Несладко приходится

Гипогликемия — состояние, возникающее при пониженном уровне сахара у больных диабетом I и II типа. Пациенты с инсулинозависимым сахарным диабетом более подвержены гипогликемии, так как получают инсулин, непосредственно влияющий на концентрацию глюкозы в крови, в результате чего диабет у них лучше компенсирован.

Гипогликемия наносит удар по важнейшему из наших органов — головному мозгу. Мозг, как и прочие ткани и органы тела, состоит из клеток, называемых в данном случае нейронами. Есть инсулин, нет инсулина — нейронам безразлично; была бы глюкоза в достаточном количестве, и мозг будет работать без сбоев. Но если глюкозы мало, это обстоятельство тут же вызывает энергетическое голодание мозговых клеток. «Тут же» надо понимать в самом буквальном смысле: бедствие занимает не часы, а считаные минуты — от 1 до 5. Ограничение притока глюкозы дезорганизует окислительно-восстановительные процессы в нейронах, и мы погружаемся в сумеречное состояние, когда не способны ни отчетливо мыслить, ни контролировать свои действия. Затем мы теряем сознание, и от времени этой глубокой гипогликемической комы зависит, произойдут ли в мозгу только функциональные изменения или же более глубокие — органические, дегенеративные.

Устанавливаем границы

Каков нижний допустимый порог глюкозы в крови? В справочнике «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (6-й выпуск, 2013 год) граница гипогликемии устанавливается на уровне менее 3,9 ммоль/л (по плазме крови), но это значение нельзя рассматривать как абсолютное, и вот почему.

• Гипогликемия возникает не только при низком