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FRACTURAS DE PERON

El peron es el exterior y ms delgado de los dos huesos largos de la pierna. Es mucho ms estrecho que el otro hueso (la tibia), al que corre paralelo y al que est conectado en ambos extremos por los ligamentos. Su funcin principal es proporcionar insercin a los msculos. No da mucho apoyo o fuerza a la pierna, lo que explica por qu el hueso se puede utilizar de manera segura para hacer injertos en otros huesos del cuerpo.

Como tal las fracturas aisladas de peron no suelen ser muy frecuentes ya que la mayora de las ocasiones suelen ser acompaadas de la fractura de tibia. Las fractura de peron suelen ser causadas por traumatismos directos sobre la cara lateral de la pierna.

E TIOLOGA

Este tipo de fracturas, con mucha frecuencia, se asocian a mecanismos de alta energa, siendo los accidentes de trfico (automvil o motocicleta) y atropellos la causa mayoritaria. Adems la poblacin afecta suele ser menor de 65 aos. Otras causas de fracturas de baja intensidad son las fracturas de estrs y las patolgicas, sin olvidarnos en el mbito infantil, de aquellas denominadas de los primeros pasos

Dada la estrecha relacin la tibia con peron la fractura aislada de peron es poco frecuente, pero no excepcional.

Segn el nivel de fractura se distinguen:

- Fractura de la extremidad superior.

- Fractura de la difisis.

- Fractura de la extremidad inferior.

Las fracturas de la extremidad superior son muy poco frecuentes quizs debido a la movilidad elstica de la articulacin tibioperonea superior, capaz de amortiguar gran parte de la energa cintica traumtica. Caben tres posibilidades: fractura de apfisis estiloides, de la cabeza o del cuello. La fractura de apfisis estiloides se produce por mecanismo indirecto al forzar la rodilla en varo, con lo que se produce el arrancamiento de la insercin del ligamento lateral de la rodilla, siendo frecuente que se asocie con una lesin compleja ligamentosa, capsular y meniscal. La fractura de la cabeza puede provocarse por contraccin brusca e incoordinada del bceps, que arranca su insercin o por un mecanismo directo que lleva a un verdadero estallido de la cabeza, con grandes posibilidades de lesin del citico poplteo externo.

Segn el trazo de la fractura Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso. Longitudinales: la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que forman ngulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos fragmentos seos.

S EGN EL MECANISMO DE
PRODUCCIN

Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumtico. Por ejemplo: fractura de cbito por un golpe fuerte en el brazo.

Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumtico. Por ejemplo: fractura del codo por una cada sobre las palmas de las manos.

S EGN LA DESVIACIN DE
LOS FRAGMENTOS

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ngulo. Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la lnea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos. Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado. Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

L AS MANIFESTACIONES
CLNICAS

Las manifestaciones clnicas siempre son evidentes, dolor sbito en el momento de la fractura, equimosis local a los pocos minutos y al examen clnico un dolor selectivo sobre la cabeza del peron. La exploracin clnica y radiogrfica debe buscar las lesiones asociadas. Es obligada siempre la exploracin de la estabilidad de la rodilla y del estado de citico poplteo externo

SNTOMAS

-son dolor acompaado de hinchazn localizada en el sitio. El dolor es probable que sea grave, especialmente cuando camina o cuando se ejerce presin sobre la pierna. -En el caso de una fractura cerrada (donde la piel no se rompe), es posible que la decoloracin que rodea el sitio. Cualquier movimiento puede causar un gran dolor. Puede haber deformidad visible si la fractura es suficientemente grave como para provocar que los huesos de la pierna para separar

L AS CAUSAS DE LA
FRACTURA DE PERON

* Jugadores de Ftbol son propensas a tener fractura en el peron.

* Las cadas en los nios, los jugadores y las edades avanzadas tambin causa una fractura del peron.
* Pequea fisura en el peron o pequea fractura en el peron es causada debido al estrs y se llama como fractura de estrs en el peron.

* Los msculos de traccin y las fuerzas de torsin colocado en el hueso peron de los msculos que rodean las causas fractura de estrs en el peron. * Fractura de peron puede estar asociada con fractura de tibia o fractura de tobillo

E XPLORACIN

FSICA

E SCALAS DE VALORACIN
SEGN EL TIPO DE TRAUMATISMO

TRATAMIENTO .

El tratamiento es siempre ortopdico funcional y la inmovilizacin con una frula posterior con rodilla en semiflexin no es mas que una medida antilgica que solo tiene sentido en los primeros das. Para su tratamiento no es obligada la inmovilizacin, por su fcil consolidacin y estabilidad por estar la tibia ntegra, pero puede recurrirse a la colocacin un yeso 2-3 semanas para confort del enfermo

Los ejercicios deben hacerse despus de la fractura del peron se cure. Ejercicios como el estiramiento y el fortalecimiento de la pierna lesionada, etc se hacen y ejercicios a incrementar el suministro de sangre al rea. La fisioterapia es muy til para restaurar la funcin pierna despus de tratar la fractura del peron.

O STEOSNTESIS .
Las placas 1/3 de Tubo son sistemas empleados en la osteosntesis, habitualmente para de fracturas en el peron.

T RATAMIENTO QUIRRGICO
CON FIJADOR EXTERNO