Вы находитесь на странице: 1из 22

Ñåðèÿ «Ìåäèöèíà»

Âàñèëåíêî Â.À.

ÑÏÐÀÂÎ×ÍÈÊ ÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÎÉ È ÏÅÐÅÂßÇÎ×ÍÎÉ ÑÅÑÒÐÛ

Издание 3-е, стереотипное

Ðîñòîâ-íà-Äîíó

«Ôåíèêñ»

2013

www.phoenixbooks.ru

ÓÄÊ 617(035)

ÁÁÊ 54.5ÿ2

ÊÒÊ 370

Â19

Êíèãà ïîäãîòîâëåíà ñîâìåñòíî ñ ÎÎÎ «Çëàòîóñò»

Â19

Âàñèëåíêî Â.À. Ñïðàâî÷íèê îïåðàöèîííîé è ïåðåâÿçî÷íîé ñåñòðû /

Â.À. Âàñèëåíêî. — Èçä. 3-å, стер. — Ðîñòîâ í/Ä : Ôåíèêñ,

2013. — 313 ñ. — (Ìåäèöèíà).

ISBN 978-5-222-20043-8

 ñïðàâî÷íèêå îñâåùåíû âîïðîñû îðãàíèçàöèè ðàáîòû îïåðàöèîííîé è ïåðåâÿçî÷íîé ñåñòðû, âêëþ÷àÿ âîïðîñû àñåï- òèêè è àíòèñåïòèêè, íåîáõîäèìûé èíñòðóìåíòàðèé, øîâíûé è ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë è èõ ïîäãîòîâêó ê ðàáîòå. Îòäåëüíûé ðàçäåë ïîñâÿùåí ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïðîâåäåíèÿ íàèáîëåå ÷à- ñòî âûïîëíÿåìûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ è ðîëè ìåäñåñ- òðû â õîäå îïåðàöèè. Ïîñîáèå ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð îïåðàöè- îííûõ áëîêîâ è ïåðåâÿçî÷íûõ êàáèíåòîâ, à òàêæå äëÿ ñòóäåí- òîâ ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé.

ISBN 978-5-222-20043-8

ÓÄÊ

617(035)

ÁÁÊ

54.5ÿ2

© Âàñèëåíêî Â.À., 2012

© ÎÎÎ «Ôåíèêñ», îôîðìëåíèå, 2013

www.phoenixbooks.ru

Ãëàâà 1 ÐÀÁÎÒÀ Â ÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÎÉ

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК

Îïåðàöèîííûé áëîê ðàñïîëàãàåòñÿ â èçîëèðîâàííîì êðûëå èëè îòñåêå õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. Îí äîë- æåí îòâå÷àòü ñëåäóþùèì òðåáîâàíèÿì:

1) ìàêñèìàëüíîå óñòðàíåíèå îïàñíîñòè çàíåñåíèÿ èíôåêöèè; 2) âîçìîæíîñòü ýôôåêòèâíîé óáîðêè ïîìåùåíèé; 3) ñîáëþäåíèå òèøèíû è ïðàâèëüíîãî ðàñïîðÿäêà ðàáî÷åãî äíÿ. Ñîñòàâ ïîìåùåíèé îïåðàöèîííîãî áëîêà è èõ ïëî-

ùàäü çàâèñÿò îò êîëè÷åñòâà êîåê è îáúåìà ðàáîòû õè- ðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, åãî ñïåöèàëèçàöèè, ðåàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ðàçìåùåíèÿ è ò.ä.  ñîñòàâ îïåðàöèîí- íîãî áëîêà âõîäÿò, êàê ìèíèìóì, îïåðàöèîííàÿ, ïðå- äîïåðàöèîííàÿ, ñòåðèëèçàöèîííàÿ, àâòîêëàâíàÿ è ìà- òåðèàëüíàÿ.

 êðóïíîì õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè èìåþòñÿ òðè

îïåðàöèîííûå: ÷èñòàÿ, ãíîéíàÿ è äëÿ ýêñòðåííûõ îïå- ðàöèé.  îòäåëåíèÿõ ìåíåå ÷åì íà 250 êîåê ïðåäîïå- ðàöèîííàÿ ñîâìåùàåòñÿ ñ ìàòåðèàëüíîé, à â îòäåëå-

íèÿõ ìåíåå ÷åì íà 50 êîåê, ñòåðèëèçàöèîííàÿ ñîâìå- ùàåòñÿ ñ àâòîêëàâíîé.

 ñîâðåìåííîé îïåðàöèîííîé îáîðóäóþòñÿ öåíòðà-

ëèçîâàííàÿ ïîäà÷à ãàçîâ (êèñëîðîäà, çàêèñè àçîòà) è öåíòðàëèçîâàííàÿ âàêóóì-ëèíèÿ.

Äëÿ îïåðàöèîííîé ðåêîìåíäóþòñÿ ñëåäóþùèå ñà- íèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå íîðìàòèâû: ïëîùàäü — íå ìåíåå 20 ì íà 1 ñòîë, òåìïåðàòóðà — 21–25 °Ñ, îòíî- ñèòåëüíàÿ âëàæíîñòü — 50–65% (îïòèìàëüíî — 55%),

2

3

3

3

www.phoenixbooks.ru

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

ñêîðîñòü äâèæåíèÿ âîçäóõà — 0,3–0,5 ì/ñ, êðàòíîñòü âîçäóõîîáìåíà 6–10–15 ðàç â ÷àñ, ïðèòîê — òîëüêî ÷èñòûé íàðóæíûé ïðîôèëüòðîâàííûé âîçäóõ èëè îêî- ëî 50% ðåöèðêóëÿöèîííîãî âîçäóõà. Ðåæèì ìèêðîêëèìàòà îïåðàöèîííûõ ïîääåðæèâà- åòñÿ ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ êîíäèöèîíåðîâ, ïîçâî- ëÿþùèõ î÷èùàòü âîçäóõ îò ïûëè è çíà÷èòåëüíîé ÷àñ- òè ìèêðîôëîðû, ïîääåðæèâàòü â ëþáîå âðåìÿ ãîäà íå- îáõîäèìóþ òåìïåðàòóðó è âëàæíîñòü. Îòîïëåíèå îïåðàöèîííûõ îñóùåñòâëÿåòñÿ ýëåêòðî- ïëèòàìè, âìîíòèðîâàííûìè â íèæíþþ ÷àñòü ñòåí, ïðè- ÷åì ïîñòîÿíñòâî òåìïåðàòóðû ðåãóëèðóåòñÿ àâòîìàòè- ÷åñêè.  ñòàðûõ îïåðàöèîííûõ îáû÷íî îáîðóäîâàíî öåíòðàëüíîå ïàðîâîå èëè âîäÿíîå îòîïëåíèå. Íî íå- óäîáñòâî ýòîãî âèäà îòîïëåíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî êàëîðèôåð ÿâëÿåòñÿ ìåñòîì îñåäàíèÿ îðãàíè÷åñêîé ïûëè, êîòîðàÿ áûñòðî ïðèëèïàåò ê íàãðåòîìó ìåòàë- ëó. Ñóùåñòâåííûì íåäîñòàòêîì òàêîãî îòîïëåíèÿ ÿâ- ëÿåòñÿ è èçëèøíÿÿ ñóõîñòü âîçäóõà. Îñâåùåíèå. Ïðè ïëàíèðîâêå çäàíèÿ îïåðàöèîííóþ îðèåíòèðóþò îêíàìè íà ñåâåð, ñåâåðî-âîñòîê èëè ñåâå- ðî-çàïàä. Îïåðàöèîííûé ñòîë îáû÷íî óñòàíàâëèâàåòñÿ ïåðïåí- äèêóëÿðíî îêíó. Îòíîøåíèå ïëîùàäè îêîí ê ïëîùà- äè ïîëà äîëæíî áûòü íå ìåíåå 1 : 3, ÷òî ïðèíÿòî â êà÷åñòâå íîðìû îñâåùåíèÿ îïåðàöèîííîé. Ïðè ïðÿìîóãîëüíîé îïåðàöèîííîé ãëóáèíà ïîìåùå- íèÿ íå äîëæíà ïðåâûøàòü âûñîòû îêîííûõ ðàì áîëåå ÷åì â 2,5 ðàçà.  þæíûõ øèðîòàõ âî èçáåæàíèå ñèëü- íîãî íàãðåâà âîçäóõà è îáîðóäîâàíèÿ îïåðàöèîííîé ñ íàðóæíîé ñòîðîíû îêîí óñòàíàâëèâàþòñÿ ðèôëåíûå ñòàâíè, ðàññåèâàþùèå ñâåò è ïîãëîùàþùèå òåïëî, èç- ëó÷àåìîå ñîëíöåì.  âåðõíåé ÷àñòè íàðóæíîé ñòîðî- íû îêîí íàòÿãèâàþòñÿ ïîëîòíÿíûå òåíòû. Èñêóññòâåííîå îñâåùåíèå îáåñïå÷èâàåòñÿ áåñòåíå- âîé ëàìïîé, ðàñïîëîæåííîé íàä îïåðàöèîííûì ñòî-

4

4

4

www.phoenixbooks.ru

Работа в операционной
Работа в операционной
Работа в операционной

Работа в операционной

Работа в операционной
Работа в операционной

ëîì, è îñâåòèòåëüíûìè ïëàôîíàìè. Êðîìå òîãî, äëÿ äîáàâî÷íîãî îñâåùåíèÿ èñïîëüçóþòñÿ ïåðåäâèæíûå è ïåðåíîñíûå ëàìïû.  îïåðàöèîííîé äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü èñòî÷íè- êè àâòîíîìíîãî îñâåùåíèÿ: ïåðåäâèæíûå ñâåòèëüíè- êè, ïèòàþùèåñÿ îò àêêóìóëÿòîðà, ýëåêòðè÷åñêèå ôî- íàðè, ñâå÷è è ò.ï. Ê îñâåùåíèþ îïåðàöèîííîãî ïîëÿ ïðåäúÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ: ñîçäàíèå äîñ- òàòî÷íîé îñâåùåííîñòè, îãðàíè÷åíèå ñëåïÿùåãî äåé- ñòâèÿ èñòî÷íèêà, ðàâíîìåðíîñòü ðàñïðåäåëåíèÿ îñâå- ùåíèÿ, îòñóòñòâèå ðåçêèõ è ãëóáîêèõ òåíåé, ïðèáëè- æåíèå ñïåêòðà èñêóññòâåííîãî îñâåùåíèÿ ê ñïåêòðó äíåâíîãî ñâåòà, ïîñòîÿíñòâî îñâåùåíèÿ, îòñóòñòâèå íàãðåâà. Îñâåùåííîñòü îïåðàöèîííîãî ïîëÿ äîëæíà áûòü â ïðåäåëàõ 3000–5000 ëê, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — äî 10 000 ëê. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû âîçäóõà íà âûñî- òå 50 ñì íàä óðîâíåì ñòîëà íå äîëæíî ïðåâûøàòü 2–3 °Ñ.  óñëîâèÿõ íåáîëüøîé ïîëèêëèíèêè èëè àì- áóëàòîðèè îïåðàöèîííîå ïîëå ìîæåò îñâåùàòüñÿ ëàì- ïîé ñ ðåôëåêòîðîì ìîùíîñòüþ íå ìåíåå 200 Âò. Ãíîéíàÿ îïåðàöèîííàÿ äîëæíà ðàñïîëàãàòüñÿ â ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîì óäàëåíèè îò ÷èñòîé îïåðà- öèîííîé, â ïðîòèâîïîëîæíîì êðûëå çäàíèÿ, ðÿäîì ñ ãíîéíûì îòäåëåíèåì. Íåðåäêî ê íåé ïðèëåãàþò ãíîé- íàÿ ïåðåâÿçî÷íàÿ è ìàòåðèàëüíàÿ. Ïëîùàäü ãíîéíîé îïåðàöèîííîé ìîæåò áûòü ìåíü- øå ïî ñðàâíåíèþ ñ ÷èñòîé, â ñâÿçè ñ ìåíüøåé çàãðóç- êîé åå îáîðóäîâàíèåì è ìåíüøèì îáúåìîì ðàáîòû. Îáîðóäîâàíèå ãíîéíîé îïåðàöèîííîé ñîîòâåòñòâóåò îáîðóäîâàíèþ ÷èñòîé îïåðàöèîííîé. Õèðóðãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû, ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë, ïåð÷àòêè è áå- ëüå äëÿ ãíîéíîé îïåðàöèîííîé õðàíÿòñÿ îòäåëüíî. Ïåð- ñîíàë íå äîëæåí îäíîâðåìåííî ñî÷åòàòü ðàáîòó â ÷èñ- òîé è ãíîéíîé îïåðàöèîííûõ.

5

5

5

www.phoenixbooks.ru

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ â ãíîé- íîé îïåðàöèîííîé ñæèãàåòñÿ. Ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ïîäãîòîâêè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ê õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè. Çäåñü óñòàíàâëèâàþòñÿ 2–3 óìûâàëüíèêà ñ êðàíàìè ñ ïîäâåäåííîé ãîðÿ÷åé è õîëîäíîé âîäîé, ïðèñïîñîáëåí- íûå äëÿ îòêðûâàíèÿ ëîêòåì.  ýòîì ïîìåùåíèè ðàç- ìåùàþòñÿ èíñòðóìåíòàëüíûå øêàôû, â êîòîðûõ õðà- íÿòñÿ ðàçëîæåííûå ïî ãðóïïàì íàçíà÷åíèÿ íåñòåðèëü- íûå èíñòðóìåíòû. Õðàíèòü â ýòèõ øêàôàõ ôëàêîíû ñ ìåäèêàìåíòàìè íåëüçÿ, òàê êàê îò èõ ïàðîâ èíñòðó- ìåíòû òåìíåþò è ïîðòÿòñÿ. Èç ðàñ÷åòà íà îäèí îïåðàöèîííûé ñòîë â ïðåäîïå- ðàöèîííîé íåîáõîäèìî èìåòü ñëåäóþùåå îñíàùåíèå.

1. Ôàðòóêè ïîëèýòèëåíîâûå — 4 øòóêè.

2. Áàõèëû ìàòåð÷àòûå — 10–15 ïàð.

3. Ïîäñòàâêà äëÿ òàçà — 2 øòóêè.

4. Òàç ýìàëèðîâàííûé — 2 øòóêè.

5. Áèêñ ñòåðèëüíûé ñ ñàëôåòêàìè — 1 øòóêà.

6. ×àñû ïåñî÷íûå 5-ìèíóòíûå — 1 øòóêà.

7. Áàíêà ñ äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì äëÿ ùå-

òîê — 1 øòóêà.

8. Âûñîêàÿ ñòåêëÿííàÿ áàíêà ñ 3%-íûì ðàñòâîðîì

ëèçîëà äëÿ êîðíöàíãà — 1 øòóêà.

9. Êîðíöàíã — 1 øòóêà.

10. Áóòûëè (3 ë) äëÿ êèïÿ÷åíîé âîäû — 3 øòóêè.

11. Ôëàêîí ñ íàøàòûðíûì ñïèðòîì — 1 øòóêà.

12. Ìåíçóðêà ìåðíàÿ — 1 øòóêà.

13. Áóòûëü ñ ðàñòâîðîì àíòèñåïòèêà äëÿ îáðàáîòêè

ðóê — 1 øòóêà.

14. Ñòîëèê äëÿ õðàíåíèÿ îïåðàöèîííîãî æóðíàëà,

èñòîðèé áîëåçíè — 1 øòóêà. 15. Ñòîëèê äëÿ àíòèñåïòè÷åñêèõ ðàñòâîðîâ — 1 øòóêà.

16. Õîëîäèëüíèê äëÿ õðàíåíèÿ êðîâè è êðîâåçàìå-

íèòåëåé — 1 øòóêà.

17. Áèêñ äëÿ ñòåðèëüíûõ ìàñîê — 1 øòóêà.

6

6

6

www.phoenixbooks.ru

Работа в операционной
Работа в операционной
Работа в операционной

Работа в операционной

Работа в операционной
Работа в операционной

18. Íîæíèöû äëÿ ïîäðåçàíèÿ íîãòåé — 1 øòóêà.

19. Ïîëîòåíöà äëÿ ðóê — 2 øòóêè.

20. Ìûëüíèöû ñ ìûëîì — 2 øòóêè.

21. Ôëàêîí ñ ýôèðîì — 1 øòóêà.

22. Ëîòîê ïî÷êîîáðàçíûé äëÿ õðàíåíèÿ óäàëåííûõ

ïðåïàðàòîâ — 1 øòóêà.

23. Áóòûëü ñ 10%-íûì ðàñòâîðîì ôîðìàëèíà — 1.

24. Øòàòèâ ñî ñòåðèëüíûìè ïðîáèðêàìè äëÿ áàêòå-

ðèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé — 1.

25. Âåøàëêè äëÿ õàëàòîâ — 4 øòóêè.

Ñòåðèëèçàöèîííàÿ (ïëîùàäü 8–10 ì 2 ) ðàñïîëàãà- åòñÿ ðÿäîì ñ îïåðàöèîííîé è ñîîáùàåòñÿ ñ íåé çàê- ðûâàþùèìñÿ îêíîì äëÿ ïîäà÷è ñòåðèëüíûõ èíñòðó- ìåíòîâ. Õðàíèòü èíñòðóìåíòû â ýòîé êîìíàòå íåëüçÿ, òàê êàê îò âëàæíîñòè îíè ïîêðûâàþòñÿ ðæàâ÷èíîé è ïîðòÿòñÿ.  ñòåðèëèçàöèîííîé äîëæíû íàõîäèòüñÿ íåîáõîäè- ìûå íàãðåâàòåëüíûå ïðèáîðû (ýëåêòðîñòåðèëèçàòîðû, ýëåêòðîïëèòêè), àïïàðàò äëÿ ìîéêè èíñòðóìåíòîâ, ñòîë äëÿ ðàáîòû ñ èíñòðóìåíòàìè, øêàô äëÿ õðàíåíèÿ ñòå- ðèëèçîâàííûõ áèêñîâ è äâà òàáóðåòà. Àâòîêëàâíàÿ (ïëîùàäü 10–15 ì 2 è áîëåå).  íåé óñòàíàâëèâàþòñÿ 1–2 è áîëåå ãîðèçîíòàëüíûõ èëè âåð- òèêàëüíûõ ýëåêòðè÷åñêèõ àâòîêëàâà (â çàâèñèìîñòè îò ïîòðåáíîñòè). Íà ñòåíå äîëæíà âèñåòü èíñòðóêöèÿ ïî îáñëóæèâàíèþ àâòîêëàâà.  àâòîêëàâíîé õðàíèòñÿ æóðíàë äëÿ çàïèñè âñåõ ïðîèçâåäåííûõ ñòåðèëèçàöèé. Ìàòåðèàëüíàÿ ñëóæèò äëÿ çàãîòîâêè ïåðåâÿçî÷íî- ãî è øîâíîãî ìàòåðèàëà, áåëüÿ è ìåäèêàìåíòîâ, à òàê- æå äëÿ èõ õðàíåíèÿ. Çäåñü óñòàíàâëèâàþòñÿ íåñêîëü- êî øêàôîâ, øèðîêèé ãëàäêèé ñòîë äëÿ ïîäãîòîâêè ïå- ðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëà è 2–3 òàáóðåòà. Àïïàðàòíàÿ è áåëüåâàÿ ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ õðàíå- íèÿ çàïàñîâ èíñòðóìåíòîâ, ðàçëè÷íûõ àïïàðàòîâ è ÷èñòîãî áåëüÿ. Çäåñü æå äîëæíû íàõîäèòüñÿ íåñêîëü- êî îãíåòóøèòåëåé.

7

7

7

www.phoenixbooks.ru

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Ïåðñîíàë îïåðàöèîííîãî áëîêà äîëæåí ÷åòêî çíàòü ñâîè îáÿçàííîñòè â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ÷ðåçâû÷àé- íûõ ñèòóàöèé.

ОБОРУДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ

 ñîîòâåòñòâèè ñ ñóùåñòâóþùèìè òàáåëÿìè â îïå- ðàöèîííîé ðàçìåùàåòñÿ ñëåäóþùåå îáîðóäîâàíèå:

1) îáîðóäîâàíèå ðàáî÷åãî ìåñòà îïåðàöèîííîé ñå- ñòðû; 2) îïåðàöèîííàÿ ìåáåëü è àïïàðàòóðà:

à) îïåðàöèîííûé ñòîë; á) îñâåòèòåëüíàÿ ñèñòåìà; â) àïïàðàò äëÿ äèàòåðìîêîàãóëÿöèè; ã) íàðêîçíàÿ àïïàðàòóðà; ä) âàêóóì-ñèñòåìà; å) áàêòåðèöèäíûå ëàìïû; æ) ñèãíàëèçàöèÿ; ç) ñïåöèàëüíàÿ àïïàðàòóðà.

Оборудование рабочего места операционной сестры

Ðàáî÷åå ìåñòî îïåðàöèîííîé ñåñòðû äîëæíî âêëþ- ÷àòü â ñåáÿ:

1) ìàëûå ïîäâèæíûå ñòîëèêè íà âûñîêîé íîæêå, êîòîðûå ðàñïîëàãàþòñÿ ðÿäîì ñ îïåðàöèîííûì ñòîëîì è ïðåäíàçíà÷àþòñÿ äëÿ íåïîñðåäñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ îïåðàöèè èíñòðóìåíòàìè è øîâíûì ìàòåðèàëîì; 2) áîëüøîé èíñòðóìåíòàëüíûé ñòîë (òèïà ïåðåâÿ- çî÷íîãî ñòîëà Áîáðîâà), ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ ðåçåðâà ñòåðèëüíîãî èíñòðóìåíòàðèÿ è ïåðåâÿçî÷íûõ ñðåäñòâ. Îí íàõîäèòñÿ â íåêîòîðîì îòäàëåíèè îò îïåðàöèîííî- ãî ñòîëà;

8

8

8

www.phoenixbooks.ru

Работа в операционной
Работа в операционной
Работа в операционной

Работа в операционной

Работа в операционной
Работа в операционной

3) îòäåëüíûå ñòîëèêè äëÿ õðàíåíèÿ áàíîê ñ øîâ- íûì ìàòåðèàëîì, ñïèðòîì, áåíçèíîì, ðàñòâîðàìè éîäà, íîâîêàèíà, ôóðàöèëèíà, ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà; 4) ñòåðèëüíûå áèêñû íà ïîäñòàâêàõ, êîòîðûå ðàñ- ïîëàãàþòñÿ ðÿäîì ñ áîëüøèì èíñòðóìåíòàëüíûì ñòî- ëîì.  áèêñàõ õðàíÿòñÿ íåîáõîäèìîå îïåðàöèîííîå áåëüå è ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë.

Операционная мебель и аппаратура

Îïåðàöèîííàÿ ìåáåëü âêëþ÷àåò ñïåöèàëüíûå ìåòàë- ëè÷åñêèå ñòóëüÿ ñ âðàùàþùèìñÿ ñèäåíèåì, àëþìèíè- åâûå ïîäñòàâêè äëÿ íîã ó÷àñòíèêîâ îïåðàöèè, øòàòè- âû, íà êîòîðûõ óñòàíàâëèâàþòñÿ ñèñòåìû äëÿ âíóò- ðèâåííûõ âëèâàíèé. Íîæêè ìåáåëè äîëæíû áûòü ñíàá- æåíû ðåçèíîâûìè ïðîêëàäêàìè äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ îò øóìà ïðè ïåðåñòàíîâêå. Ñïåöèàëüíûå ïîäñòàâêè è òàçû îáåðòûâàþòñÿ ïðîñòûíÿìè äëÿ ãàøåíèÿ øóìà, âîçíè- êàþùåãî ïðè ïàäåíèè èñïîëüçîâàííûõ èíñòðóìåíòîâ. Îíè óñòàíàâëèâàþòñÿ ó íîæíîãî êîíöà îïåðàöèîííî- ãî ñòîëà è ðÿäîì ñ îïåðàöèîííîé ñåñòðîé. Îïåðàöèîííûé ñòîë (ðèñ. 1) ïîçâîëÿåò ïðèäàòü òåëó áîëüíîãî ðàçëè÷íûå ïîëîæåíèÿ, ÷òî îáëåã÷àåò ïðîèç- âîäñòâî îïåðàöèé íà ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ òåëà. Ãëàâ- íûå ÷àñòè ñòîëà: ìàññèâíîå îñíîâàíèå — òóìáà ñ òðå- ìÿ íîæêàìè, ñíàáæåííûìè âðàùàþùèìèñÿ ðîëèêà- ìè. Âíóòðè îñíîâàíèÿ ïîìåùåí ìàñëÿíûé êîìïðåññîð äëÿ ïîäúåìà è îïóñêàíèÿ íîæêè ñòîëà. Íîæêà ñòîëà (2) ñâÿçûâàåò îñíîâàíèå ñ äîñêîé ñòîëà (3), ñîñòîÿùåé èç ñåêöèé, ñîåäèíåííûõ øàðíèðàìè. ×àñòü ýòèõ ñåê- öèé ñúåìíàÿ. Ïîëîæåíèå îòäåëüíûõ ñåêöèé è âñåé äîñêè ìåíÿþò ñ ïîìîùüþ ìåõàíèçìîâ, ðàñïîëîæåííûõ íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè ñòîëà. Ó îñíîâàíèÿ òóìáû èìåþòñÿ òðè ïåäàëè: áîëüøàÿ (4) — äëÿ ïîäúåìà ñòîëà, ñðåäíÿÿ (5) — äëÿ åãî îïóñ- êàíèÿ, ìàëàÿ (6) — äëÿ ôèêñàöèè íîæêè ñòîëà.

9

9

9

www.phoenixbooks.ru

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры
и перевязочной сестры Рисунок 1. Операционный стол: 1 —

Рисунок 1. Операционный стол: 1 — тумба; 2 — ножка;

3

— доска; 4 — большая педаль; 5 — средняя педаль;

6

— малая педаль; 7 — стопорные рычаги; 8 — ручка

опускания головного и ножного концов всего стола;

9 — отверстие для ручки поперечных наклонов стола;

10 — ручка подъема головного конца; 11 — выдвижной валик; 12 — гнездо для ручки подъема валика

Ïåðåäâèæåíèå ñòîëà îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò ïîäíÿ- òèÿ ñòîïîðíûõ ðû÷àæêîâ íîæåê (7), ðîëèêè ïðè ýòîì äîëæíû çàíèìàòü ïîëîæåíèå, ñîîòâåòñòâóþùåå íàïðàâ- ëåíèþ äâèæåíèÿ ñòîëà. Ïîñëå ýòîãî ñòîë ìîæíî îñòî- ðîæíî ïåðåäâèãàòü. Óñòàíîâêà ñòîëà. Äëÿ áîëüøåé óñòîé÷èâîñòè ñòîëà ðîëèêè äâóõ íîæåê äîëæíû áûòü îáðàùåíû ê îäíîìó êîíöó ñòîëà, ðîëèê òðåòüåé — ê äðóãîìó. Ñòîïîðíûå ðû÷àæêè îïóñêàþòñÿ. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ êðóãîâîãî âðàùåíèÿ ñòîëà ìàëàÿ ïåäàëü (6) òàêæå îïóñêàåòñÿ.

10

10

10

www.phoenixbooks.ru

Работа в операционной
Работа в операционной
Работа в операционной

Работа в операционной

Работа в операционной
Работа в операционной

Èçìåíåíèå ïîëîæåíèÿ ñòîëà. Ïðè ïîëîæåíèè áîëü- íîãî íà ñïèíå âñå ñåêöèè äîñêè ñòîëà — ãîëîâíàÿ, ñïèííàÿ, òàçîâàÿ è íîæíàÿ — ñîñòàâëÿþò îäíó íåïðå- ðûâíóþ ïëîñêîñòü. Ïðè ýòîì âðàùåíèåì ðó÷êè (8) ìîæíî îïóñêàòü ãîëîâíîé êîíåö ñòîëà è ïîäíèìàòü íîæíîé. Âîçìîæíû è áîêîâûå (ïîïåðå÷íûå) íàêëîíû ñòîëà ïðè ïîìîùè ñúåìíîé ðó÷êè, âñòàâëÿåìîé â êâàä- ðàòíîå îòâåðñòèå íà áîêîâîé ñòåíêå íîæêè. Îòäåëüíî ïîäíèìàþòñÿ íîæíàÿ è ãîëîâíàÿ ñåêöèè (10).  ñðåä- íåé ÷àñòè ñïèííîé ñåêöèè èìååòñÿ âûäâèæíîé âàëèê (11), êîòîðûé ïîäíèìàåòñÿ è îïóñêàåòñÿ ïðè âðàùå- íèè ñúåìíîé ðó÷êè, âñòàâëÿåìîé â êâàäðàòíîå ãíåçäî ó îñíîâàíèÿ âàëèêà (12). ×òîáû äîñòè÷ü ïîëîæåíèÿ ñ ïðèïîäíÿòûì òàçîì è îïóùåííîé ãîëîâîé, íîæíîé êîíåö ñòîëà îïóñêàåòñÿ è çàêðåïëÿåòñÿ, à âñÿ îñòàëüíàÿ åãî ÷àñòü îïóñêàåòñÿ ïðè âðàùåíèè ðó÷êè (8) ó ãîëîâíîãî êîíöà. Âî èçáå- æàíèå ñìåùåíèÿ áîëüíîãî â ãîëîâíóþ ñòîðîíó ïðèìå- íÿþòñÿ ïëå÷åäåðæàòåëè. Äëÿ îïåðàöèé íà ïðÿìîé êèøêå è ïðîìåæíîñòè ãîëîâíîé êîíåö ñòîëà íåñêîëü- êî ïðèïîäíèìàåòñÿ, íîæíàÿ ñåêöèÿ ñíèìàåòñÿ è óñòà- íàâëèâàþòñÿ íîãîäåðæàòåëè. Íàèáîëåå ñîâåðøåííûì îïåðàöèîííûì ñòîëîì ÿâ- ëÿåòñÿ ñòîë ñ àâòîìàòè÷åñêèì óïðàâëåíèåì. Òðåáóå- ìîå ïîëîæåíèå äîñòèãàåòñÿ ñ ïîìîùüþ ãèäðàâëè÷åñ- êîãî íàñîñà, êîòîðûé ïðèâîäèòñÿ â äåéñòâèå ýëåêòðî- äâèãàòåëåì, ïèòàþùèìñÿ îò ñåòè ïåðåìåííîãî òîêà íàïðÿæåíèåì 127 èëè 220 Â. Ïàíåëü òàêîãî ñòîëà îáðàçîâàíà ñåêöèÿìè, ïîêðû- òûìè ìàòðàöàìè èç ãóá÷àòîé ðåçèíû. Ýòîò ìàòåðèàë ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå âî âðåìÿ îïåðàöèè. Ñïèííàÿ è òàçîâàÿ ñåêöèè, à òàêæå âûäâèæíîé âàëèê ïðèâîäÿòñÿ â äåéñòâèå ñ ïîìîùüþ ãèäðàâëè÷åñêîé ñèñòåìû, à ãîëîâíàÿ è íîæíàÿ ñåêöèè óñòàíàâëèâàþòñÿ è ôèêñèðóþòñÿ â íóæíîì ïîëîæåíèè âðó÷íóþ ñ ïîìîùüþ çàæèìíûõ âèíòîâ è çàìêîâ.

11

11

11

www.phoenixbooks.ru

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Справочник операционной и перевязочной сестры

Подготовка операционного стола и положение больного при различных операциях

Ïðè îïåðàöèÿõ íà áðþøíîé ïîëîñòè âñå ñåêöèè ñòî- ëà óñòàíàâëèâàþò íà îäíîì óðîâíå. Áîëüíîãî óêëàäû- âàþò â ïîëîæåíèè íà ñïèíå ñîîòâåòñòâåííî ãîëîâíîé, ñïèííîé, òàçîâîé è íîæíîé ñåêöèÿì ïàíåëè. Íîãè ïàöèåíòà ôèêñèðóþò íà ïàíåëè äåðæàòåëÿìè ãîëåíè, áåäåð èëè ñ ïîìîùüþ ïîÿñà. Ðóêè çàêðåïëÿþò ìÿãêè- ìè ðóêîäåðæàòåëÿìè â ïîëîæåíèè âäîëü òóëîâèùà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè îäíà èëè îáå ðóêè ìîãóò áûòü óëî- æåíû â ïîëîæåíèè îòâåäåíèÿ íà îòäåëüíûå ïàíåëè. Çàòåì çàêðåïëÿþò Ã-îáðàçíóþ äóãó-øèðìó. Ãîëîâíóþ ñåêöèþ ïàíåëè óñòàíàâëèâàþò âûøå èëè íèæå ïëîñ- êîñòè ñòîëà â çàâèñèìîñòè îò íóæä àíåñòåçèîëîãà (ïðè îáùåì îáåçáîëèâàíèè) èëè óäîáñòâà áîëüíîãî (ïðè ìåñò- íîé àíåñòåçèè). Ïî õîäó îïåðàöèè ìîæíî ìåíÿòü óãîë îïåðàöèîííîãî äîñòóïà, ïîäíèìàÿ âûäâèæíîé âàëèê íà òîò èëè èíîé óðîâåíü. Ïðè îïåðàöèè íà ãðóäíîé êëåòêå äëÿ çàäíåáîêî- âîãî äîñòóïà èñïîëüçóþò ïîëîæåíèå ïàöèåíòà íà æè- âîòå. Ïðè ýòîì âñå ñåêöèè ñòîëà óñòàíàâëèâàþò íà îäíîì óðîâíå, à áîëüíîãî óêëàäûâàþò â ïîëîæåíèå íà æèâîòå ñîîòâåòñòâåííî ãîëîâíîé, ñïèííîé, òàçî- âîé è íîæíîé ñåêöèÿì ïàíåëè ñòîëà. Ãîëîâíóþ ñåê- öèþ ìîæíî ñíÿòü è âìåñòî íåå óñòàíîâèòü ïîäãîëîâ- íèê ñ ïîäïëå÷íèêîì èëè ïîäëîáíèê, ÷òî îáëåã÷àåò ðàáîòó àíåñòåçèîëîãà. Ðóêè îïåðèðóåìîãî ìîãóò áûòü îïóùåíû âíèç è óëîæåíû â ñïåöèàëüíûé «ãàìà÷îê», èçãîòîâëåííûé èç îáû÷íîé îïåðàöèîííîé ïðîñòûíè, èëè çàêðåïëåíû ðóêîäåðæàòåëÿìè â ïîëîæåíèè âäîëü òóëîâèùà. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèé â ïîëîæåíèè íà áîêó âñå ñåêöèè ïàíåëè ñòîëà óñòàíàâëèâàþòñÿ ãîðèçîíòàëü- íî íà îäíîì óðîâíå. Áîëüíîãî ïðè ýòîì óêëàäûâàþò

12

12

12

www.phoenixbooks.ru

Работа в операционной
Работа в операционной
Работа в операционной

Работа в операционной

Работа в операционной
Работа в операционной

â ïîëîæåíèè íà áîêó, ãîëîâà ìîæåò íàõîäèòüñÿ íà ãîëîâíîé ñåêöèè ïàíåëè, óãîë êîòîðîé ê ïëîñêîñòè ñòîëà äîëæåí áûòü èçìåíåí. Áîëåå óñòîé÷èâûì è óäîá- íûì ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ïîäãîëîâíèêà, êîòîðûé óñ- òàíàâëèâàåòñÿ ïîñëå ñíÿòèÿ ãîëîâíîé ñåêöèè. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ çàïðîêèäûâàíèÿ áîëüíîãî íà ñïèíó èëè æèâîò íà ïàíåëè óñòàíàâëèâàþòñÿ áîêîâûå óïî- ðû. Íîãè ôèêñèðóþòñÿ íà ïàíåëè ïîÿñîì. Ïðàâóþ ðóêó (ïðè ïîëîæåíèè íà ïðàâîì áîêó) èëè ëåâóþ (ïðè ïîëîæåíèè íà ëåâîì áîêó), âûòÿíóòóþ âïåðåä, óêëà- äûâàþò íà óñòàíîâëåííîé ïàíåëè äëÿ ðóê. Ñîîòâåò- ñòâåííî äðóãóþ ðóêó â ïîëîæåíèè ðàçãèáàíèÿ èëè íåïîëíîãî ñãèáàíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîìåùàþò íà óïîðå äëÿ ðóêè. Ïðè ïåðåäíåì äîñòóïå ê îðãàíàì ãðóäíîé ïîëîñòè ïîäãîòîâêà ñòîëà òàêàÿ æå, êàê ïðè îïåðàöèÿõ íà æèâîòå. Ïðè îïåðàöèÿõ íà øåå äëÿ óâåëè÷åíèÿ ïëîùàäè îïå- ðàöèîííîãî ïîëÿ è óäîáñòâà âûïîëíåíèÿ õèðóðãè÷åñ- êîãî âìåøàòåëüñòâà íåîáõîäèìî çàïðîêèäûâàíèå ãî- ëîâû è ïîäíÿòèå ïëå÷åâîãî ïîÿñà. Ïîäãîòîâêà ñòîëà âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå ìîìåíòû:

1. Âñå ñåêöèè ñòîëà óñòàíàâëèâàþòñÿ íà îäíîì

óðîâíå.

2. Ãîëîâíàÿ ñåêöèÿ ïàíåëè ñíèìàåòñÿ, çàòåì êðå-

ïÿòñÿ ïîäãîëîâíèê ñ ïîäïëå÷íèêîì.

3. Áîëüíîé óêëàäûâàåòñÿ â ïîëîæåíèè íà ñïèíå.

Ãîëîâà åãî ïðè ýòîì äîëæíà áûòü íåñêîëüêî çàïðîêè- íóòà íàçàä è ïîêîèòüñÿ íà ïîäãîëîâíèêå, êîòîðûé îïóñ- êàåòñÿ íèæå ãîðèçîíòàëüíîé ïàíåëè ñòîëà. Ïëå÷åâîé ïîÿñ ñíèçó íàõîäèòñÿ íà äâóõ ïîäïëå÷íèêàõ, óêðåï- ëåííûõ íà óðîâíå, íåîáõîäèìîì äëÿ äîñòèæåíèÿ íóæ- íîãî ïîëîæåíèÿ. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðîãèáàíèÿ òåëà âûäâèæíîé âàëèê íåñêîëüêî ïîäíèìàåòñÿ. 4. Íîãè çàêðåïëÿþòñÿ ñ ïîìîùüþ ïîÿñà, ðóêè ôèê- ñèðóþòñÿ ìÿãêèìè ðóêîäåðæàòåëÿìè âäîëü òóëîâèùà.

13

13

13

www.phoenixbooks.ru

Оглавление

Ãëàâà 1 ÐÀÁÎÒÀ Â ÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÎÉ

3

ÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÛÉ ÁËÎÊ

3

ÎÁÎÐÓÄÎÂÀÍÈÅ ÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÎÉ

8

Îáîðóäîâàíèå ðàáî÷åãî ìåñòà îïåðàöèîííîé ñåñòðû

8

Îïåðàöèîííàÿ ìåáåëü è àïïàðàòóðà

9

Ïîäãîòîâêà îïåðàöèîííîãî ñòîëà è ïîëîæåíèå áîëüíîãî ïðè ðàçëè÷íûõ îïåðàöèÿõ

12

Îïåðàöèîííûå ëàìïû

15

Áåñòåíåâàÿ ñòàöèîíàðíàÿ ëàìïà

15

Ëàìïà-ðåôëåêòîð

15

Àïïàðàòû è ïðèáîðû â îïåðàöèîííîé

16

Íàðêîçíàÿ àïïàðàòóðà

19

Óõîä çà àïïàðàòîì

20

Äåçèíôåêöèÿ

21

Òåõíèêà áåçîïàñíîñòè

21

Ñïåöèàëüíàÿ àïïàðàòóðà â îïåðàöèîííîé

22

Õèðóðãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû

22

Èíñòðóìåíòû äëÿ ðàçúåäèíåíèÿ òêàíåé

23

Êðîâîîñòàíàâëèâàþùèå èíñòðóìåíòû

24

Âñïîìîãàòåëüíûå èíñòðóìåíòû

25

Èíñòðóìåíòû äëÿ ñîåäèíåíèÿ òêàíåé

27

Èíñòðóìåíòû ñïåöèàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ

30

Õðàíåíèå èíñòðóìåíòîâ

30

Ìàòåðèàë, íåîáõîäèìûé â îïåðàöèîííîé

31

305

305

305

www.phoenixbooks.ru

Õèðóðãè÷åñêèé øîâíûé ìàòåðèàë

31

Ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë

33

×èñòîòà è ñòåðèëèçàöèÿ èíñòðóìåíòîâ è ìàòåðèàëà â îïåðàöèîííîé

37

Çàãîòîâêà îïåðàöèîííîãî áåëüÿ

37

Óêëàäêà áåëüÿ â áèêñû

38

Ïîäãîòîâêà ïåð÷àòîê

40

Óñòðîéñòâî àâòîêëàâîâ

41

Õîä àâòîêëàâèðîâàíèÿ

44

Ñòåðèëèçàöèÿ èíñòðóìåíòîâ

48

Ñòåðèëèçàöèÿ øîâíîãî ìàòåðèàëà

58

ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈß ÐÀÁÎÒÛ Â ÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÎÉ

62

Ãèãèåíè÷åñêèå ïðàâèëà

62

Ïðàâèëà ïîâåäåíèÿ â îïåðàöèîííîé

63

Ïîðÿäîê ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèÿì

64

Ïðîâåðêà îáîðóäîâàíèÿ

65

Îáðàáîòêà ðóê

66

Íàäåâàíèå ñòåðèëüíîãî áåëüÿ è ïåð÷àòîê

69

Ïîäãîòîâêà èíñòðóìåíòàëüíûõ ñòîëîâ

69

Îäåâàíèå õèðóðãà

Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèé

75

76

Ïîäãîòîâêà è îáðàáîòêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ

76

Ïðàâèëà äîñòàâêè áîëüíîãî â îïåðàöèîííóþ

76

Íàäåâàíèå ïåð÷àòîê

78

Ïîäà÷à èíñòðóìåíòîâ âî âðåìÿ îïåðàöèè

80

Îáðàáîòêà èíñòðóìåíòîâ â õîäå îïåðàöèè

86

Îøèáêè ïðè ïîäà÷å èíñòðóìåíòîâ

87

Îáÿçàííîñòè îïåðàöèîííîé ñåñòðû âî âðåìÿ îïåðàöèè

88

Óáîðêà îïåðàöèîííîé

89

Áàêòåðèîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü

91

306

306

306

www.phoenixbooks.ru

Êîíòðîëü îáðàáîòêè ðóê ïåðñîíàëà

92

Êîíòðîëü ñòåðèëüíîñòè øîâíîãî ìàòåðèàëà è èíñòðóìåíòîâ

92

×àñòíûå âîïðîñû ðàáîòû îïåðàöèîííîé

93

Äîêóìåíòàöèÿ îïåðàöèîííîãî áëîêà

93

Îáÿçàííîñòè ñòàðøåé îïåðàöèîííîé ñåñòðû

93

Ãëàâà 2 ÐÀÁÎÒÀ  ÏÅÐÅÂßÇÎ×ÍÎÉ

95

Ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå íîðìû

95

Ïîêðûòèå ïîëà, ñòåí è ïîòîëêà

96

Îñâåùåíèå

96

Îòîïëåíèå è âåíòèëÿöèÿ

97

Îáîðóäîâàíèå ïåðåâÿçî÷íîé

97

Èíñòðóìåíòû â ïåðåâÿçî÷íîé

101

Äðåíàæè

102

Ñèñòåìû äëÿ âëèâàíèé

103

Ìåäèêàìåíòû

105

Ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë

111

Ãîòîâûå ïåðåâÿçî÷íûå ñðåäñòâà

113

Ïîâÿçêè è ñàëôåòêè

114

Áåëüå

115

Øîâíûé ìàòåðèàë

115

Ñòåðèëèçàöèÿ èíñòðóìåíòîâ

115

Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû

116

Ïðàâèëà ïîâåäåíèÿ â ïåðåâÿçî÷íîé Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû

116

â

ïåðåâÿçî÷íîé ñòàöèîíàðà

117

Îðãàíèçàöèÿ ïåðåâÿçîê Óáîðêà ïîìåùåíèÿ, ïîäãîòîâêà

119

ñòåðèëüíûõ èíñòðóìåíòîâ Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû

124

â

ïåðåâÿçî÷íîé àìáóëàòîðèè

126

307

307

307

www.phoenixbooks.ru

×àñòíûå âîïðîñû ðàáîòû ïåðåâÿçî÷íîé

128

Áèíòîâûå ïîâÿçêè

128

Òèïû ïîâÿçîê

129

Âíóòðèâåííûå âëèâàíèÿ

140

Âîçìîæíûå îøèáêè, îñëîæíåíèÿ ïðè êàòåòåðèçàöèè ïîäêëþ÷è÷íîé âåíû è èõ ïðîôèëàêòèêà

145

Ìåñòíîå îáåçáîëèâàíèå â ïåðåâÿçî÷íîé

151

Ãëàâà 3 ÐÀÁÎÒÀ ÑÅÑÒÐÛ ÏÐÈ ÍÀÈÁÎËÅÅ ÐÀÑÏÐÎÑÒÐÀÍÅÍÍÛÕ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ

161

ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ ÍÀ ÃÎËÎÂÅ

161

Îñíàùåíèå íåéðîõèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèîííîé 161

Íåéðîõèðóðãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû

162

Ñðåäñòâà äëÿ îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ

â

íåéðîõèðóðãèè

166

Äèàòåðìîêîàãóëÿöèÿ

166

Ñòåðèëüíûé ï÷åëèíûé âîñê

168

Êëèïñû

168

Ïåðåêèñü âîäîðîäà

168

Òðåïàíàöèÿ ÷åðåïà è ýíöåôàëîòîìèÿ

170

ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ ÍÀ ØÅÅ

175

Ðåàíèìàöèÿ ïðè ïîìîùè èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ

176

Èíòóáàöèÿ òðàõåè

178

Êîíèêîòîìèÿ

180

Òðàõåîñòîìèÿ

181

308

308

308

www.phoenixbooks.ru

ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ ÍÀ ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ ÆÅËÅÇÅ

189

Îïåðàöèè íà ùèòîâèäíîé æåëåçå

189

Îáùèå ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè íà ùèòîâèäíîé æåëåçå

190

Ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ïî Î.Â. Íèêîëàåâó

193

Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ïðè îïåðàöèÿõ íà ùèòîâèäíîé æåëåçå

194

ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ ÍÀ ÃÐÓÄÍÎÉ ÊËÅÒÊÅ

197

Îïåðàöèè ïðè ìàñòèòàõ

197

Îáùèå ñâåäåíèÿ

197

Ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïðè ìàñòèòàõ

198

Ìàñòýêòîìèÿ

200

Îáùèå ñâåäåíèÿ

200

Ìàñòýêòîìèÿ ïî Õîëñòåäó

201

Ìàñòýêòîìèÿ ïî Ïåéòè

204

Îïåðàöèè ïðè ãíîéíûõ ïëåâðèòàõ

205

Ïóíêöèÿ ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè

205

Äðåíèðîâàíèå ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè ïî Áþëàó

206

Óäàëåíèå äðåíàæà èç ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè

208

Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ ãíîéíûõ ïëåâðèòîâ

209

Äåêîðòèêàöèÿ ëåãêîãî

209

Ïëåâðýêòîìèÿ

210

Òîðàêîïëàñòèêà

210

ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ ÍÀ ÆÈÂÎÒÅ

213

309

309

309

www.phoenixbooks.ru

Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè

213

Èíñòðóìåíòû è àïïàðàòû

213

Ëàïàðîòîìèÿ (÷ðåâîñå÷åíèå) è äîñòóïû

216

Îïåðàöèè íà æåëóäêå

220

Ãàñòðîòîìèÿ

220

Ãàñòðîñòîìèÿ

221

Ãàñòðîýíòåðîñòîìèÿ

223

Ðåçåêöèÿ æåëóäêà

224

Òåõíèêà îïåðàöèè ïî ñïîñîáó Ðó

230

Âàãîòîìèÿ

230

Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ïðè ïåðôîðàòèâíîé ãàñòðîäóîäåíàëüíîé ÿçâå

233

Îáùèå ñâåäåíèÿ

233

Óøèâàíèå ïðîáîäíîé ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè

233

Òàìïîíàäà ïðîáîäíîãî îòâåðñòèÿ ïî Í.Ï. Ïîëèêàðïîâó

234

Îïåðàöèè íà òîíêîé êèøêå

235

Îáùèå ñâåäåíèÿ

235

Ðåçåêöèÿ òîíêîé êèøêè

235

Îïåðàöèè íà òîëñòîé êèøêå

238

Àïïåíäýêòîìèÿ

238

Êîëîñòîìèÿ

243

Îïåðàöèè íà æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ

244

Îïåðàöèÿ ïðè îñòðîì õîëåöèñòèòå

244

Õîëåöèñòîñòîìèÿ

249

Îïåðàöèè íà îáùåì æåë÷íîì ïðîòîêå

251

Õîëåäîõîòîìèÿ

251

Îïåðàöèè ïðè îñëîæíåííûõ ôîðìàõ õîëåöèñòèòà è æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè

254

Îïåðàöèè ïðè ïîâðåæäåíèè ïå÷åíè

Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî íà ïå÷åíü ïðîõîäèò ñëåäóþùèå ýòàïû

Îïåðàöèè ïðè ïîâðåæäåíèè ñåëåçåíêè

254

254

257

310

310

310

www.phoenixbooks.ru

Îáùèå ñâåäåíèÿ

257

Òåõíèêà îïåðàöèè íà ñåëåçåíêå

257

Îïåðàöèè ïðè ïîâðåæäåíèè ïî÷êè

260

Îáùèå ñâåäåíèÿ

260

Ëþìáîòîìèÿ ïî Ñ.Ï. Ôåäîðîâó

261

ÎÏÅÐÀÖÈÈ ÍÀ ÎÐÃÀÍÀÕ ÒÀÇÀ

266

Ñïîñîáû îòâåäåíèÿ ìî÷è èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ

266

Îïåðàöèÿ ïðè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè

270

ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ ÏÐÈ ÃÐÛÆÀÕ

272

Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ïðè íàðóæíûõ ãðûæàõ æèâîòà

272

Îáùèå ñâåäåíèÿ

272

Ðàäèêàëüíàÿ îïåðàöèÿ («ãðûæåñå÷åíèå») ïðè ïàõîâîé ãðûæå

273

Îïåðàöèè ïðè ïðÿìîé ïàõîâîé ãðûæå

276

Íîâûå òåíäåíöèè â ëå÷åíèè ïàõîâûõ ãðûæ

278

Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ïðè áåäðåííûõ ãðûæàõ

280

Ìåòîä Ëîêâóäà

281

Ïëàñòè÷åñêèå îïåðàöèè ïðè áåäðåííûõ ãðûæàõ

282

Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ïðè ïóïî÷íûõ ãðûæàõ

283

Îáùèå ñâåäåíèÿ

283

Ïóïîâèííàÿ ãðûæà ó äåòåé

284

Ïóïî÷íûå ãðûæè ó âçðîñëûõ

286

Îñîáåííîñòè îïåðàöèè ïðè óùåìëåííûõ ãðûæàõ

286

311

311

311

www.phoenixbooks.ru

Îáùèå ñâåäåíèÿ

286

Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ïðè óùåìëåííîé ãðûæå

288

ÎÏÅÐÀÖÈÈ ÏÐÈ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈÈ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ

290

Îáîðóäîâàíèå îïåðàöèîííîé

290

Îïåðàöèîííûé ñòîë

290

Àïïàðàòóðà è èíñòðóìåíòû îïåðàöèîííîé

291

Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî íà îïîðíî-äâèãàòåëüíîì àïïàðàòå

292

Óêëàäêà áîëüíîãî è ïîäãîòîâêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ

292

Îáåçáîëèâàíèå

293

Ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå

294

Ãèïñîâûå ïîâÿçêè

297

Îáùèå ñâåäåíèÿ

297

Íàëîæåíèå ãèïñîâûõ ïîâÿçîê

298

Ïðèãîòîâëåíèå è íàëîæåíèå ãèïñîâûõ ïîâÿçîê

299

Âèäû ïîâÿçîê

300

Îñòåîñèíòåç

302

Ëèòåðàòóðà

304

www.phoenixbooks.ru

Ñïðàâî÷íîå èçäàíèå

Василий Андреевич Василенко

СПРАВОЧНИК ОПЕРАЦИОННОЙ И ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ СЕСТРЫ

Îòâåòñòâåííûй ðåäàêòîð

В. Кузнецов

Технический редактор

Г. Логвинова

Ïîäïèñàíî â ïå÷àòü 10.07.2012. Ôîðìàò 84x108 / . Áóìàãà òèïîãðàôñêàÿ ¹ 2. Ãàðíèòóðà Øêîëüíàÿ. Òèðàæ 2 500. Çàêàç ¹

1

32

ÎÎÎ «Ôåíèêñ» 344082, ã. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, ïåð. Õàëòóðèíñêèé, 80, òåë. (863) 261-89-78, òåë./ôàêñ (863) 261-89-50

www.phoenixbooks.ru