Manejo de la HSA Manejo: 1.

ABCDE: Air flow intubar en caso de coma Breathing Circulation Dficit neurolgico Exploracin (trauma) 2. Monitorizacin continua de FC, FR, PA y SatO2 O2 para Sat O2 > 95% 3. 2 accesos venosos perifricos en distinta extremidad 4. Volemizacin intensiva con cristaloides (SF, nunca glucosado porque aumenta estrs oxidativo) 1500ml/d, 80ml/h o lo necesario para mantener adecuada perfusin. 5. Exmenes Dg: TAC sin contraste, control c/7d. PL, si TAC negativo Detecta xantocroma. Angiografa Dg. y teraputica. EEG, para descartar diferenciales 6. Evaluacin de severidad y pronstico con Escala de Hunt y Hess. 7. Hospitalizacin en UTI/UCI Reposo absoluto con cabecera a 30 Rgimen 0 8. Neuroproteccin: Control de glicemia HGT c/6h + esquema de insulina. Mantener glic. >60 y <140 mg/dL. Control de T Paracetamol 500mg si T> 37,5 Control de PA Mantener PAM > 80. Tratar si PAS>220 y PAD>110 mmHg Captopril 12,5-25mg sl. Profilaxis de vasoespasmo Nimodipino 60mg c/4h x 21d. Profilaxis anticonvulsivante * 9. Sedacin/analgesia para EVA<4/10. Idealmente paracetamol, AINEs con precaucin, evitar opiceos y asociar corticoides si dolor es severo o refractario a tto. 10. Cateter intraventricular externo en H&H>3, abundante sangre intraventricular o hidrocefalia aguda. 11. Foley y control de diuresis si H&H >3 o GCS <13-14/15 12. Exmenes: Hemograma VHS / PCR Perfil Bqco (glicemia, BUN, urea, bilirrubina)+ creatinina ELP Gases arteriales

INR, TTPK F(x) renal. 13. Manejo activo de hiponatremia

PAM: PAD + (PAS-PAD)/3 N: 70-105 mmHg