BISTURI ELETRNICO

MANUAL DO USURIO

BISTURI ELETRNICO

MANUAL DO USURIO

Reviso 1.0 Maro - 2003

Registro no M.S.: AM-80052640008 Responsvel Tcnico: Mauro Tonucci CREA-SP No 505508/D Reg. 0685055087

Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela CEP.: 04180-010 - So Paulo SP (011) 2335-1000 Fax ramal 210

NDICE

Captulo 1 Introduo Nota de propriedade ........................................................................... Precaues gerais .............................................................................. Precaues operacionais ................................................................... Avisos ............................................................................................... Resumo de cuidados bsicos ............................................................. Simbologia .......................................................................................... Perigo ................................................................................................. Captulo 2 Reconhecendo o equipamento Informaes gerais ............................................................................. Retirando o bisturi da embalagem ...................................................... Identificao do painel frontal ............................................................. Identificao do painel traseiro ........................................................... Conhecendo o funcionamento geral .................................................. Captulo 3 Instrues de uso Instrues para uso ............................................................................ Recomendaes durante a cirurgia .................................................... Observaes ..................................................................................... Captulo 4 Cuidados e manuteno Cuidados Gerais e Esterilizao ......................................................... Interferncias ...................................................................................... Manuteno ........................................................................................ Problemas e Solues ........................................................................ Concluso ........................................................................................... Especificao Tcnica ........................................................................ Bibliografia .......................................................................................... Garantia Certificado de Garantia .......................................................................

3 3 3 4 5 5 5

7 12 15 16 17

19 20 21

23 25 25 26 26 27 30

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Captulo 1

INTRODUO

Captulo 1 - Introduo

NOTA DE PROPRIEDADE
As informaes contidas neste documento so de propriedade da TRANSMAI e no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito da TRANSMAI. At a data desta publicao, todos os esforos foram feitos para que as informaes contidas neste manual sejam as mais precisas possveis. A TRANSMAI reserva-se o direito de fazer as alteraes que julgar necessrias no manual ou no produto sem qualquer aviso prvio, visando sempre a melhoria do produto.

PRECAUES GERAIS
RISCO DE CHOQUE ELTRICO: No remova a tampa do bisturi. Alm de tenses perigosas internas, existe o risco de danos ao sistema de proteo ao paciente. Nenhuma parte interna pode ser reparada sem conhecimento, documentao tcnica e treinamento especficos realizados no setor de engenharia da empresa. Este equipamento somente deve ser usado por pessoal qualificado. O operador deve estar familiarizado com as informaes contidas neste manual antes de usar o bisturi.

PRECAUES OPERACIONAIS
O uso seguro e apropriado da eletrocirurgia dependem e muito de fatores unicamente sob o controle do operador. importante que as instrues de operao que acompanham este ou qualquer outro equipamento sejam lidas, entendidas e seguidas criteriosamente. A eletrocirurgia utiliza RF (rdio freqncia) para cortar e coagular o tecido; portando sempre haver maior ou menor intensidade de fascas no local, dependendo da potncia utilizada; logo inerentemente perigoso seu uso na presena de anestsicos, fluidos ou objetos inflamveis. Precaues devem ser tomadas no sentido de restringir o uso de inflamveis no local da eletrocirurgia, quer estejam eles na forma de anestsico de preparao da pele ou gerados por processos naturais dentro das cavidades do corpo. Unidades eletrocirrgicas devem ser usadas com cuidado na presena de marca-passo interno ou externo; pois a interferncia da corrente eletrocirrgica pode fazer o marca-passo entrar num modo assncrono, ou pode bloquear o seu efeito por completo. Quando surgir alguma dvida consulte o fabricante do marca-passo e/ou o departamento de cardiologia. Durante a cirurgia, no se deve permitir que o paciente entre em contato direto com objetos metlicos aterrados, tais como mesa auxiliar de instrumentos, estrutura da mesa de cirurgia, etc. Sondas e eletrodos diversos usados em dispositivos de monitorao de imagens e estimulao, podem fornecer um caminho para corrente de alta freqncia; independentemente de sua isolao em 60Hz, ou se operados por baterias. O risco de uma queimadura eletrocirrgica pode ser reduzido colocando-se estes eletrodos e sondas, o mais longe possvel do local da cirurgia e da placa neutra.

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Captulo 1 - Introduo O contato pele com pele por exemplo entre o brao e o tronco do paciente pode ser evitado colocando-se 10cm de gaze seca e ficando sempre atento para pontos como este em que fcil o acmulo de lquidos aps assepsia do paciente. Acessrios ativos, descartveis e placa neutra, antes de utiliz-los leia as instrues, os cuidados e precaues que os acompanham. Nota: Mantenha os acessrios ativos longe do paciente, quando no estiverem em uso. Acessrios rotulados como descartveis, so de uso nico. No reutilize ou reesterilize. Quando da utilizao de aspirador de coaguladores, tenha certeza de que a parte externa do tubo de suco do coagulador permanece livre de sangue ou muco. Falha na limpeza do tubo aspirador pode permitir a conduo da corrente eltrica, o que pode provocar queimaduras acidentais. Nota: Para evitar a possibilidade de queimaduras no usurio, desligue sempre o bisturi antes de flexionar ou dar nova forma ao tubo aspirador, no mergulhe em lquidos condutores.

AVISOS
AVISO No 1: AVISO No 2: AVISO No 3: AVISO No 4: Sada eltrica perigosa. Este equipamento deve ser operado somente por um profissional qualificado. Inspecione constantemente canetas e cabos da placa neutra (MANTENHA SEMPRE CONJUNTO RESERVA). Antes de iniciar cada cirurgia, verifique a variao da intensidade luminosa do led TESTE ao variar o controle de potncia de 0 a 10. Verifique sempre o perfeito contato mecnico e eltrico entre APARELHO / CABO / PLACA NEUTRA E PACIENTE, isto de fundamental importncia para proteger e evitar acidentes. Coloque sempre pasta condutora entre a placa neutra e o paciente e mantenha toda sua superfcie em contato firme com o paciente. Condies potenciais de risco poder ocorrer, quando acessrios similares forem usados, principalmente a caneta monopolar. Verificar sempre o posicionamento da chave seletora: Corte, Blend ou Coag.; uma funo sempre inibe a outra. O cabo de fora deve ser ligado a tomada aterrada; no deve ser usados plugs adaptadores ou extenses. Embora nossa placa neutra tenha rea superior exigida pela norma NFPA de 1.970, NUNCA reduza o tamanho ou a rea de contato da placa neutra para segurana do paciente. Falha na rede eltrica local ou no bisturi podem provocar uma reduo ou aumento indesejvel da potncia de sada.

AVISO No 5: AVISO No 6: AVISO No 7: AVISO No 8: AVISO No 9:

AVISO No 10:

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Captulo 1 - Introduo AVISO No 11: Risco de choque eltrico. / No remova a tampa superior do aparelho. Procure nossa rede de assistncia tcnica autorizada.

RESUMO DE CUIDADOS BSICOS

O Bisturi Eletrnico EMAI Modelo BP-100Plus, embora se utilizando de tecnologia sofisticada possuindo trs tipos de corrente eltrica, e de vrios outros recursos extremamente simples seu manuseio, porm ao utiliz-lo em conjunto com outros equipamentos pode tornar-se complexa sua utilizao e todo cuidado deve ser tomado no sentido de evitar acidentes ao paciente e ao usurio.

SIMBOLOGIA

Perigo, Ateno

- Terra de Proteo

Choque eltrico

- Equipamento CF protegido contra

descargas de desfibriladores

- Equipamento com sada isolada

PERIGO
RISCO DE EXPLOSO NO USE NA PRESENA DE GASES E ANESTSICOS INFLAMVEIS.

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Captulo 2

RECONHECENDO O EQUIPAMENTO

Captulo 2 Reconhecendo o equipamento

INFORMAES GERAIS
PRINCPIO DA ELETROCIRURGIA: Nos bisturis eletrnicos a energia eltrica na fonte principal interna convertida em uma corrente eltrica de rdio freqncia. Esta corrente de alta freqncia flui atravs de um cabo at um eletrodo ativo (caneta). No ponto de contato com o tecido ocorre uma alta concentrao de energia em uma pequena rea, produzindo o efeito eletrocirrgico desejado (cortar o tecido ou realizar hemostasia), esta corrente passa atravs do paciente at a placa neutra, que tem uma grande rea de contato com o paciente, reduzindo a concentrao de corrente (evitando queimaduras). A placa estando conectada ao bisturi, o circuito eltrico fechado.

Uma freqncia alta utilizada, porque a freqncia abaixo de 100kHz estimular os msculos e nervos, freqncia muito baixa eletrocutaria o paciente. As freqncias acima de 4MHz, poderiam ser perfeitamente utilizadas para eletrocirurgia, porm fenmenos eltricos como reatncias capacitivas, indutivas e efeito skin, tornam-se significativos, dificultando o uso de cabos para estas aplicaes. DIFERENA ENTRE BISTURIS REFERENCIADO AO TERRA: ELTRICOS ISOLADOS E BISTURIS

Os bisturis referenciados ao terra, a corrente eltrica passa do ativo, atravs do paciente e retorna pela placa neutra, porm tambm poder retornar atravs de qualquer objeto aterrado. Os bisturis isolados so mais seguros do que os referenciados ao terra, porque teoricamente a corrente retorna pela placa neutra parte negativa do transformador isolador interno do bisturi. Caso a placa neutra no esteja devidamente conectada, a corrente no encontrar um caminho de baixa resistncia atravs de outros objetos aterrados. Na prtica, nos bisturis isolados circular uma pequena corrente de fuga, porm nos sistemas referenciados ao terra a corrente circular livremente por este caminho alternativo. Os caminhos alternativos so formados quando o paciente encosta-se a objetos aterrados, caso estes objetos tenham pequena rea de contato, provocar queimaduras no paciente muito mais srias nos bisturis referenciados ao terra do que nos isolados.

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento Como notrio, freqncias baixas provocam vrios problemas ao paciente; por isso o Bisturi BP-100Plus por segurana opera com freqncias quatro vezes acima da faixa em que j no ocorrem estmulos aos msculos e nervos. A intensidade e distribuio do calor atravs do tecido podem ser mudadas variando-se o modo de operao, corte, blend e coagulao. O bisturi fornece uma potncia adequada a cada resistncia de forma segura e eficaz. Deve sempre ser observado que diferentes tecidos tem diferentes resistncias e condutividade, e o posicionamento da placa neutra em relao ao ativo e o contato com o paciente tambm interferir nos valores mais eficazes de potncia.

Tecido Sangue Msculo, Corao, Rim Fgado, Bao,Pncreas Pulmo Tecido Adiposo

Resistncia Tpica (Ohms) 160 200 300 1000 3300

Tabela Resistncia do Tecido para Freqncias entre 300kHz a 3MHz

MODOS DE OPERAO DE UM BISTURI: Corte: Resseco ou dissecao de tecidos biolgicos, devido passagem de uma corrente de alta freqncia e alta intensidade. Blend: uma combinao de efeitos de corte com coagulao. Coagulao: Vedao de pequenos vasos sangneos ou de tecidos biolgicos devido a passagem de uma corrente de alta freqncia.

CIRURGIA MONOPOLAR: O paciente compe a maior parte do circuito eltrico. O eletrodo ativo responsvel pela conduo da corrente eltrica que atravessa o corpo do paciente e retorna ao bisturi pela placa neutra. Teoricamente a placa neutra no produz efeito de aquecimento ou queimadura no tecido porque a corrente menos concentrada na placa neutra.

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento EFEITOS CIRRGICOS BSICOS, QUE PODEM SER REALIZADOS PELOS BISTURIS ELETRNICOS:

1Corte, inciso, resseco (ato de separar cirurgicamente): o objetivo aquecer as clulas to rapidamente que elas transformam-se em vapor, deixando uma cavidade na matriz das clulas. Como o calor dissipado no vapor, evita que as clulas vizinhas tambm sofram o mesmo efeito, logo importante que potncias adequadas devam ser utilizadas para um corte suave, pois a medida que aumentamos a potncia aumentamos tambm a tenso, e quanto maior a tenso mais faiscamento teremos e efeitos sobre as clulas vizinhas ocorrero.

2Dessecao, coagulao, hemostasia (ato de estancar uma hemorragia): podemos realizar a dessecao com qualquer um dos modos: CORTE, COAG, BLEND. A corrente circula pelo tecido, fazendo com que a gua evapore lentamente diferentemente do corte onde a clula evapora rapidamente. Normalmente utiliza-se o COAG. para a dessecao, pois o eletrodo estando em contato com o tecido, evita que o centelhamento necrose alm do desejado. Quando utilizamos o CORTE devemos sempre trabalhar com potncia reduzida para no cortar o tecido, e quando for necessrio um corte com hemostasia o BLEND ser mais eficiente. Podemos utilizar o COAG. para selar vasos, porm em locais midos a sada Bipolar, como j citamos, poder ser mais eficiente.

3Fulgurao, coagulao: a sada COAG. por ser um pulso nico senoidal de alta tenso de pico, fasca para o tecido sem o efeito de corte. Isto ocorre porque o efeito de aquecimento intermitente. A temperatura da gua nas clulas cresce lentamente at carboniz-la. A coagulao abrange tanto a dessecao como a fulgurao que difere da dessecao em vrios aspectos. Uma delas que a fulgurao sempre produz a necrose em qualquer lugar onde a centelha descarregada enquanto na dessecao o faiscamento concentrado na rea de contado com o eletrodo.

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento PLACA NEUTRA: Quando utilizamos a sada monopolar a placa neutra funciona como retorno da corrente para o bisturi. A placa deve ser muito maior que o eletrodo ativo e deve ser mantido um bom contato com o paciente (toda a placa), o mais prximo possvel da regio onde realizar a cirurgia, em um local liso e muito bem irrigado por vasos sangneos. No devem ser posicionadas em regies adjacentes a eletrodos de ECG, cabos ou locais onde podem ocorrer acmulo de lquidos, implantes de metais, dobras de pele, protuberncias sseas, excesso de plos, etc. QUEIMADURAS: A intensidade da queimadura depender da densidade da corrente de fuga e ocorre se a placa neutra for muito pequena, se no houver um bom contato e total da placa com o paciente, se houver contato do paciente com o terra ou atravs de uma capacitncia muito alta para o terra e caso o paciente estiver utilizando brincos, colares ou pea de metais e estas entrarem em contato com alguma parte aterrada, se a placa neutra for posicionada em regies onde tem muitos plos a placa no ter um bom contato com o paciente. Atualmente a maioria dos monitores de ECG so isolados, reduzindo as possibilidades de queimaduras no paciente; porm caso o monitor ou os cabos estiverem com fuga para o terra, como os eletrodos de ECG so muito menores que a placa neutra, isto poder provocar queimaduras na regio dos eletrodos de ECG. Roupas ntimas sintticas, podem provocar fascas devido a eletricidade esttica, provocando a ignio dos anestsicos inflamveis ou dos fludos utilizados na limpeza da pele, ou choque em outra pessoa. A corrente de RF poder fluir atravs da superfcie do corpo do paciente caso algo facilite este caminho, logo, ao utilizar lquidos inflamveis na desinfeco do paciente remova por completo o lquido. Em pessoas obesas onde formam as dobras de peles podem acumular os lquidos, deve-se ter cuidados extras. Em pessoas magras tambm pode ocorrer o mesmo efeito citado acima, como exemplo quando os ossos dos quadris pressionam fortemente a pele do paciente formando um ponto isolado onde o suor e lquidos acumulam e demoram muito para evaporar. USO DE ELETRODOS TIPO ALA: Quando utilizamos eletrodos tipo ala, alguns efeitos podem ser conseguidos, mudando-se o dimetro do lao ou a espessura do fio da ala. Aumentado o dimetro do lao, teremos um efeito de corte menor, aumentando o dimetro do fio da ala temos a vantagem de no danificar facilmente (queima) o eletrodo, porm para termos o mesmo resultado de corte quando utilizamos eletrodo com fio mais fino, devemos aumentar ligeiramente a potncia. O aumento da potncia deve ser suave, pois a potncia elevada facilita o corte, porm pode provocar a queima do eletrodo.

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento PACIENTE COM MARCA-PASSOS: Unidades eletrocirrgicas devem ser usadas com cuidado na presena de marca-passo interno ou externo; pois a interferncia da corrente eletrocirrgica pode fazer o marca-passo entrar num modo assncrono, ou pode bloquear o seu efeito por completo. Quando surgir alguma dvida consulte o fabricante do marca-passo e/ou o departamento de cardiologia. 1- Antes de iniciar a cirurgia, confira novamente todas as conexes dos cabos ativos, placa neutra, para evitar o centelhamento entre metais; 2- Use sempre que possvel, instrumentos originais; 3- Quando utilizado instrumentos monopolares, posicione a placa neutra o mais prximo possvel do local da cirurgia, evitando sempre que a corrente que circula do ativo para a placa neutra no passe pelas proximidades do corao; Aviso 1: Monitore sempre, pacientes com marca-passos, durante a cirurgia; Aviso 2: Mantenha um desfibrilador, sempre pronto, durante a cirurgia em paciente com marca-passos.

ESTIMULAO NEUROMUSCULAR: A rdio freqncia usada para prevenir a estimulao neuromuscular. Uma vez que os msculos e nervos no tm habilidade significante para responder as corrente alternadas, em freqncias acima de 100kHz, poderia se pensar que a estimulao dos msculos jamais pode ser um problema com qualquer bisturi operando acima desta freqncia; quando dessecando o tecido, isto essencialmente verdadeiro. Contudo, quando realizando o corte ou fulgurao, a centelha complica o problema, como um gerador de rudo eletrnico. O centelhamento para o tecido um processo randmico e, cada vez que a tenso aumenta e diminui, a probabilidade da centelha pular para o tecido cai. Esta falta de centelhamento e variao de corrente do centelhamento produz baixas tenses em todo espectro DC, maior ou menor que a freqncia fundamental do bisturi. Caso esta corrente flua atravs do paciente, causar a estimulao. Caso ocorra centelhamento entre metais em qualquer ponto do circuito de sada, componentes de baixa freqncia so gerados. Isto pode ocorrer quando no houver um bom contato nas conexes (ativo e neutro), poder resultar em contrao ou at mesmo dor no paciente acordado. Se ocorrer algum tipo de estimulao neuromuscular observe os seguintes itens: 1- Verifique todas as conexes do bisturi, eletrodo de retorno, eletrodos ativos para procurar possveis centelhamentos entre metais; 2- Verificar o aterramento do centro cirrgico e demais equipamentos.

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento

RETIRANDO O BISTURI DA EMBALAGEM

IMPORTANTE:
A embalagem do bisturi adequada para transporte com segurana. Guarde-a para um eventual transporte em caso de necessidade.

ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O BISTURI BP-100PLUS

O Bisturi Eletrnico EMAI Modelo BP-100Plus vem embalado com os seguintes acessrios: 01 Placa neutra permanente em inox ( 150 x 100 x 0,5)mm 01 Caneta padro no autoclavvel (baixa cirurgia) 01 Cabo de ligao da placa neutra (baixa cirurgia) 01 Eletrodo tipo faca reta pequena (67mm) 01 Eletrodo tipo bola (=2,1mm) 01 Eletrodo tipo bola (=4,2mm) 01 Eletrodo tipo ala pequena (=4,5mm) 01 Eletrodo tipo agulha (85mm) 01 Eletrodo tipo agulha depilao (66mm) 01 Pedal de acionamento com pino guitarra mono 01 Manual do usurio verso 1.0 01 Certificado de Garantia

ACESSRIOS OPCIONAIS PARA O BISTURI BP-100PLUS

Eletrodo tipo faca curva pequena (67mm) Eletrodo tipo faca curva grande (83mm) Eletrodo tipo faca reta grande (100mm) Eletrodo tipo bola (=6,0mm) Eletrodo tipo bola (=7,5mm) Eletrodo tipo ala grande (=9,0mm) Caneta padro autoclavvel (baixa cirurgia) Manual de servios verso 1.0

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento

ACESSRIOS - DESCRIO
Placa Neutra Permanente em inox ( 150 x 100 x 0,5mm) (Parte acompanhante):

Caneta Padro no Autoclavvel (baixa cirurgia) (Parte acompanhante):

Cabo de Ligao da Placa Neutra (baixa cirurgia) (Parte acompanhante):

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento Eletrodos (Parte acompanhante):

ABCDEF-

Eletrodo tipo faca reta pequena (67mm) Eletrodo tipo bola (=2,1mm) Eletrodo tipo bola (=4,2mm) Eletrodo tipo ala pequena (=4,5mm) Eletrodo tipo agulha (85mm) Eletrodo tipo agulha depilao (66mm)

Pedal de acionamento com pino guitarra mono (Parte acompanhante):

Eletrodos (Opcionais):

ABCDEF-

Eletrodo tipo faca curva pequena (67mm) Eletrodo tipo faca curva grande (83mm) Eletrodo tipo faca reta grande (100mm) Eletrodo tipo bola (=6,0mm) Eletrodo tipo bola (=7,5mm) Eletrodo tipo ala grande (=9,0mm)

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento Caneta Padro Autoclavvel (baixa cirurgia) (Opcional):

Verifique se a caixa contm todos estes itens e se encontram em boas condies. Caso haja algum dano visvel com qualquer um dos itens acima relacionados, entre em contato com a TRANSMAI.

IDENTIFICAO DO PAINEL FRONTAL

O desenho abaixo mostra o painel frontal. o funcionamento dos controles est descrito a seguir:

CHAVE LIGA/DESL.: Permite ligar e desligar o aparelho; possui luz embutida sinalizando a funo liga. KNOB DE POTNCIA: Permite ajustar a intensidade ideal de potncia para efetuar corte puro, blend ou coagulao, de acordo com o posicionamento da chave seletora. POSIO CORTE: Ao deslocar a chave tipo alavanca totalmente esquerda, ter um corte puro, liso com pouca hemostasia.

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento POSIO BLEND: Ao deslocar a chave tipo alavanca para direita, ser inibida a funo anterior e ter um corte com maior hemostasia (MISTURA DE CORTE COM COAGULAO).

POSIO COAG.:

Deslocando a chave alavanca para a posio central, ser inibida a funo anterior e ter uma coagulao pura.

SADA ATIVO:

Borne vermelho, conecta-se a caneta de cirurgia.

SADA NEUTRO:

Borne preto, conecta-se o cabo da placa neutra.

CONECTOR PEDAL:

Conecta-se at o fim o plug do pedal.

LED TESTE:

Ao acionar o pedal e variar o controle de potncia deve-se observar uma variao luminosa deste LED (de apagado at o mximo brilho), indicando assim que o equipamento internamente est em perfeitas condies de uso.

IDENTIFICAO DO PAINEL TRASEIRO

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Captulo 2 Reconhecendo o equipamento CHAVE SELETORA DE VOLTAGEM: Localizada no painel traseiro, habilita o aparelho a funcionar em redes de 110 ou 220 volts.
(APARELHO SAI DE FBRICA SEMPRE EM 220 V POR SEGURANA).

PORTA FUSVEL: Com 1 fusvel em uso.

CABO DE FORA: Cabo para ligao a rede eltrica.

IDENTIFICAO: Placa de identificao do equipamento, com o nmero de srie, voltagem, potncia e modelo.

BORNE TERRA: Para conexo de um terra adicional.

CONHECENDO O FUNCIONAMENTO GERAL

Ao ligar o bisturi deve-se aguardar aproximadamente 1segundo, para que todo o sistema seja inicializado. Para aumentar ou reduzir a potncia de sada, basta atuar no knob correspondente, deve- se ter cuidados ao movimentar o knob , pois as escalas correspondem percentagem da potncia mxima de sada, logo pequenos movimentos h mudanas significativas na potncia de sada (principalmente quando estiver usando eletrodo tipo ala). A seleo de Corte, Blend ou COAG deve ser feita posicionando a chave do painel frontal na direo de cada uma destas trs funes.

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Captulo 3

INSTRUES DE USO

Captulo 3 Instrues de uso

INSTRUES PARA USO

1. Antes de ligar o equipamento verifique se a tenso da rede a mesma indicada na chave seletora de voltagem que est localizada na parte traseira do equipamento. Se a tenso no for a mesma deve-se mover a chave para voltagem correta e trocar os fusveis de proteo tomando-se a precauo de se colocar o fusvel adequado;

Geral

220Volts 110Volts

2A 4A

2. Para segurana do operador certifique-se de que o equipamento est ligado a um terra real, em caso de dvida esta ligao deve ser feita de preferncia por um eletricista habilitado; 3. Ligue o pino do cabo de placa neutra ao borne com crculo preto com inscrio Neutro. Em seguida coloque a placa em contato com a pele do paciente se possvel prxima da regio de interveno. Para evitar um mau contato de placa ao paciente recomendvel usar a Pasta Condueltrica EMAI que acondicionada em uma embalagem de fcil manuseio. Derrame-a sobre a superfcie da placa e em seguida coloque-a em contato com o paciente; 4. Evite concentraes de lquido em qualquer regio do corpo aps a assepsia e mesmo no decorrer da cirurgia; 5. Verifique sempre um perfeito contato entre PACIENTE / PLACA NEUTRA / EQUIPAMENTO e evite que o paciente encoste-se a chapas metlicas na cama ou em algum instrumento cirrgico, durante a cirurgia; 6. Conectar a caneta na SADA ATIVO (Borne Vermelho); 7. Conectar o plug do pedal no painel frontal com inscrio PEDAL; 8. Selecionar o tipo da corrente eltrica de acordo com a interveno cirrgica: corte, blend ou coagulao; 9. Ajuste a intensidade da corrente de corte, blend ou coagulao de acordo com a interveno cirrgica; 10. Ligue o equipamento e confira sua parte visual como: LED TESTE, pedal, fio da caneta, placa neutra, etc.
(Ateno especial para estes dois ltimos itens, pois no so checados pelo circuito teste do equipamento).

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Captulo 3 Instrues de uso

RECOMENDAES DURANTE A CIRURGIA

1. Verificar constantemente o perfeito contato eltrico e mecnico entre a placa neutra e o paciente, e a existncia de gel condutor em toda a superfcie da placa neutra; 2. Verificar a qualidade de isolao entre a mesa da sala de operao e o paciente, colocando-se algum material isolador, do tipo almofadas de 3 ou 4 cm de espessura entre o paciente e todas as partes metlicas (incluindo-se a mesa da sala de operao, trilhos de metal, estribos, etc), exceto a placa neutra, esta nunca pode ser isolada; 3. Evitar o contato pele com pele (por exemplo: entre os braos e o trax do paciente, secar bem estes pontos e deixar pedaos de gaze seca para evitar novos acmulos durante a cirurgia). 4. Nunca ligar o terra do monitor cardaco placa neutra, mesmo que tal procedimento aumente a qualidade do sinal na tela; esta uma medida de segurana ao paciente. 5. Mantenha os ajustes de potncia no nvel mais baixo possvel para aumentar a segurana do paciente e do usurio (desde que tal potncia seja suficiente para tal procedimento). 6. Remova as escaras (crostas escuras que resultam da mortificao de partes do tecido), que ficam nas pontas dos eletrodos, isto resultar num aumento do efeito cirrgico sem necessitar aumentar a potncia do equipamento. 7. Quando so usados acessrios mltiplos, mantenha os fios condutores separados, no entrelace, amontoe ou amarre os fios juntos, isto pode ser perigoso e causar interferncias. 8. Mantenha os acessrios ativos distantes do paciente, quando no estiverem em uso. 9. Evite a ativao desnecessria e prolongada do bisturi; assim que perceber qualquer alterao da potncia normalmente usada (pode ser causada devido a movimentao do paciente sobre a placa neutra). 10. Quando for utilizado equipamento de monitorao fisiolgico simultaneamente no mesmo paciente, quaisquer eletrodos de monitorao devem ser colocados to longe quanto possveis dos eletrodos de cirurgias. No so recomendados os eletrodos tipo agulha. 11. Em pacientes portadores de marcapasso cardaco ou de outros implantes ativos, existe um risco potencial de interferncia sobre o funcionamento ou de dano causados a eles. Sempre consultar e/ou pedir aprovao de pessoas qualificadas. 12. Falhas ocasionais de componentes eletrnicos podem ocorrer devido a conduo no intencional, do tipo: sobrecarga, raios, queda do equipamento no cho, esterilizao dos acessrios em temperatura acima de 130C e outros. importante um equipamento de reserva e acessrios sempre disponveis. 13. Use cabo o mais curto possvel evitando a formao de loops. 14. O cirurgio deve sempre utilizar luvas isolantes, principalmente quando do uso de canetas de comando manual, algo metlico (tesouras, pinas) e em cirurgias bipolares.

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Captulo 3 Instrues de uso

OBSERVAES
O uso eficaz e seguro do Bisturi Eletrnico EMAI BP-100Plus dependem e muito do grau de experincia do operador com este equipamento em particular e as diversas tcnicas de cirurgia. Recomenda-se portanto a utilizao de uma pea de carne fresca e mida; deixe-a ficar morna a temperatura ambiente, (mais prximo da temperatura do corpo; carne fria retarda o efeito da corrente eltrica). Coloque a pea sobre a placa neutra devidamente conectada ao bisturi. Sempre encoste o eletrodo na pea a ser cortada ou coagulada, somente aps aciona-se o pedal; isto evitar fascas e conseqentes carbonizaes no tecido. Aumente e diminua gradativamente entre o mnimo e o mximo na escala de controle de intensidade de potncia nas trs modalidades de corrente eltrica.

MONOPOLAR: Corte, Blend e Coagulao Observe os efeitos de cada uma delas sobre a carne nas diversas faixas de potncia at familiarizar-se com este modelo de bisturi eletrnico.

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Captulo 4

CUIDADOS E MANUTENO

Captulo 4- Cuidados e manuteno

CUIDADOS GERAIS E ESTERILIZAO

O Bisturi Eletrnico EMAI Modelo BP-100Plus deve ser mantido limpo e livre de poeira. Desligue-o antes de limpar. Use um pano macio, umedecido com soluo de gua e sabo neutro, seguido de um pano seco. Jamais use materiais abrasivos, pois estes podero comprometer o gabinete e principalmente o painel de policarbonato. Nunca desconecte os acessrios puxando-os pelo cabo, sempre puxe pelo conector. No caso de desinfeco por auto-clave verifique se o acessrio apropriado para este tipo de procedimento.

Os acessrios do BP-100Plus podem ser limpos com um pano mido ou uma esponja. Se
necessrio, o pedal, o cabo da placa e a caneta padro podem ser desinfetados, esfregando-se com lcool a 70%, uma soluo alvejante branda, ou outro desinfetante. A caneta opcional, a placa neutra e os eletrodos podem ser esterilizados em uma auto-clave ou com xido de etileno (ETO).
OBS.: A caneta padro deve ser esterilizada com xido de etileno (ETO).

Verifique todos os acessrios antes de cada cirurgia. Placa Neutra Permanente: A sada monopolar funciona como retorno da corrente para o bisturi. Deve ser muito maior que o eletrodo ativo e deve ser mantido um bom contato com o paciente (toda a placa), o mais prximo possvel da regio onde realiza a cirurgia, local liso e muito bem irrigado por vasos sangneos. No deve ser posicionado adjacente ao eletrodo de ECG e cabo, locais onde podem ocorrer acmulos de lquidos, implantes de metais, dobras de pele, protuberncias sseas, excesso de pelos, etc. A placa neutra dupla, monitorada pela resistncia do tecido do paciente entre o vo da placa, sendo assim em pessoas obesas poder ocorrer o acionamento de alarme de resistncia de placa dupla alta, devido ao tecido adiposo em excesso, ao contrrio em pessoas magras poder ocorrer o acionamento de alarme de resistncia de placa dupla baixa. TRANSMAI BP-100Plus 23

Captulo 4- Cuidados e manuteno

Em caso de uso com monitores de ECG, aconselhvel que a placa neutra fique posicionada conforme o desenho. Quando da monitorao com eletrodos de ECG, deve-se tomar cuidado em aplicao na regio coronria. Mantenha o cabo da placa neutra e do eletrodo ativo mais curto possvel e sem entrar em contato com o cabo de ECG.

Durante a cirurgia deve-se evitar que os cabos fiquem enrolados e em contato com partes metlicas aterradas. Eletrodos tipo faca, so utilizados com mais freqncia para corte, inciso, resseco (ato de separar cirurgicamente).

Eletrodos do tipo bola, so utilizados com mais freqncia para dessecao, coagulao, hemostasia (ato de estancar uma hemorragia), e fulgurao.

Eletrodos do tipo ala so utilizados freqentemente para dissecao de plipos e quando da necessidade obter amostras de tecidos. Eletrodos do tipo agulha so freqentemente utilizados em depilao. BP-100Plus 24

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Captulo 4- Cuidados e manuteno INTERFERNCIAS O princpio de funcionamento dos bisturis eletrnicos faz com que seja uma fonte emissora de rudos, foram projetadas blindagens e filtros no sentido de minimizar estes efeitos; porm durante a cirurgia o contato do eletrodo ativo com o tecido do paciente, ocorre o faiscamento que produzir rudo, e o eletrodo ativo funcionar como uma antena irradiando em todas as direes, logo, deve-se ter cuidado antes da cirurgia de verificar os equipamentos mais susceptveis a interferncia. INTERFERNCIAS NO MARCA-PASSOS: a) Antes de iniciar a cirurgia, confira novamente todas as conexes dos cabos ativos, placa neutra, para evitar o centelhamento entre metais; b) Use sempre que possvel, um terra especfico para este equipamento; c) Quando utilizados instrumento monopolares, posicione a placa neutra o mais prximo possvel do local da cirurgia, evitando sempre que a corrente que circula do ativo para a placa neutra no passe pelas proximidades do corao. Aviso 1: Monitore sempre, pacientes com marca-passos, durante a cirurgia. Aviso 2: Mantenha um desfibrilador, sempre pronto, durante a cirurgia em paciente com marca-passos. INTERFERNCIA NO MONITOR (ECG): a) Verifique as conexes de terra do chassi de ambos; b) Verifique todos os equipamentos eltricos na sala de cirurgia quanto ao aterramento defeituoso; c) Quando equipamentos diferentes aterrados em diferentes terras, pode aparecer uma diferena de potencial, que o monitor poder responder a elas. Interferncia somente quando o gerador est ativado: a) Verificar as conexes do bisturi, eletrodo ativo, placa neutra, procurando possveis centelhamentos; b) Interferncia normalmente menor para potncias menores, logo, caso seja permitido utilize potncias baixas; c) Caso o monitor sofra interferncia mesmo com o eletrodo ativo do bisturi no estando em contato com o paciente, normalmente significa que o monitor est susceptvel a interferncia de rdio freqncia.

MANUTENO
O Bisturi Eletrnico EMAI BP-100Plus somente deve ser reparado pela Assistncia Tcnica ou pessoal autorizado. Uma manuteno inadequada poder comprometer a segurana do paciente. Anualmente deve ser realizado a manuteno preventiva e calibrao do equipamento.
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Captulo 4- Cuidados e manuteno

PROBLEMAS E SOLUES Problema Possvel Causa Soluo

Trocar o fusvel Trocar cabo de fora Solucionar o problema Substituir a lmpada Trocar Pedal Trocar LED Contate Assistncia Tcnica Substitui-lo ou repar-lo Substituir jack

Queima do fusvel 1- Liga e no funciona / no Cabo de fora acende nenhuma sinalizao Falta de energia eltrica 2- Liga e no acende a luz da Lmpada neon interna chave Liga/Desliga Pedal LED FETS Pedal Jack fmea

3- No acende LED TESTE

4- LED TESTE acesso sempre

5- Acende LED TESTE e no Caneta ou cabo de placa neutra tem corrente eltrica na caneta 6- LED TESTE aceso porm no varia a luz ao diminuir a Circuito de controle potncia Ligado em voltagem errada Cabo da caneta rompido Potencimetro de controle 8- Potncia reduziu muito, no Acessrios mesmo ponto j selecionado Circuito de potncia

Substituir os acessrios

Contate Assistncia Tcnica

7- Potncia muito fraca

Solucionar o problema, verificar chave 110/220V Trocar cabo da caneta Substituir potencimetro Substituir acessrios Contate Assistncia Tcnica

Nota: Qualquer outra dvida ou algum problema no descrito acima, contatar a TRANSMAI ou Assistncia Tcnica Autorizada.

CONCLUSO
Verificar sempre, o correto funcionamento de todos equipamentos envolvidos na interveno cirrgica, observando as regras bsicas recomendadas para eletrocirurgia. A fbrica no se responsabiliza pelo uso incorreto deste equipamento, desaconselhando sua manipulao por pessoas que no tenham amplo e total conhecimento das tcnicas da eletrocirurgia.

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Captulo 4- Cuidados e manuteno

ESPECIFICAO TCNICA
CURVAS TENSO EM ABERTO X ESCALA: BP -100PLUS
TENSO x ESCALA(CORTE) 2,5 2 TENSO[kVpp] 1,5 1 0,5 0 0 1 2 4 ESCALA 6 8 10

kVpp- Sem Carga

TENSO x ESCALA(COAG.) 3,5 3 TENSO[kVpp] 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0 1 2 4 ESCALA 6 8 10

kVpp-Sem Carga

TENSO x ESCALA(BLEND) 3 2,5 TENSO[kVpp] 2 1,5 1 0,5 0 0 1 2 4 ESCALA 6 8 10

kVpp-Sem Carga

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Captulo 4- Cuidados e manuteno

CURVAS POTNCIA X CARGA:

POTNCIA X CARGA(CORTE)
140 120

POTNCIA[W]

100 80 60 40 20 0 50 100 500 1000 2000

POTNCIA-100% POTNCIA-50%

CARGA[OHMS]

POTNCIA X CARGA(COAG)
50 45 40

POTNCIA[W]

35 30 25 20 15 10 5 0 50 100 500 1000 2000 POTNCIA-100% POTNCIA-50%

CARGA[OHMS]

POTNCIA X CARGA (BLEND)

90 80 70

POTTNCIA[W]

60 50 40 30 20

POTNCIA-100%
10 0 50 100 500 1000 2000

POTNCIA-50%

CARGA[OHMS]

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Captulo 4- Cuidados e manuteno

CURVAS POTNCIA X ESCALA:

POTNCIA X ESCALA (CORTE)

120
CARGA-500R

100
POTNCIA[W]

80 60 40 20 0 0 2 4
ESCALA

10

POTNCIA X ESCALA (COAG)

50 45 40

POTNCIA[W]

35 30 25 20 15 10 5 0 0 2 4 6 8 10

CARGA-500R

ESCALA

POTNCIA X ESCALA(BLEND)
80
CARGA-500R

70 60
POTNCIA[W]

50 40 30 20 10 0 0 2 4
ESCALA

10

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Captulo 4- Cuidados e manuteno Potncias: Corte: 100W Carga: 500 Ohms Blend: 60W Carga: 500 Ohms Coag.: 40W Carga: 500 Ohms 450 kHz

Freqncia de operao:

Alimentao: 110/220 Vac 50/60Hz Consumo: Dimenses: 600VA Altura: 9,5cm Largura: 22,8cm Profundidade: 21,3cm Peso: 4,4kg

As potncias podem variar em relao aos valores nominais em 20% ou 10W(em 110Vac), qual for maior. NOTA: Forma de medida das potncias de acordo com a NBR IEC 601-2-2.

BIBLIOGRAFIA
1- Patient Safety in the Use of Electro surgical Devices U.Pohl OR male-nurse, Westphalian Wilhelms University, Mnster

2- Patient Safety in the Use of Electro surgical Devices Wiedner-Heil DBfk Verband

3- Principles of Biomedical Instrumentation and Measurement Richard Aston Merrill Publishing Company

4- NBR IEC 60601-1 Equipamento eletromdico Parte 1- Prescries gerais para segurana

5- NBR IEC 60601-2-2 Equipamento eletromdico Parte 2: Prescries particulares de segurana para equipamento cirrgico de alta freqncia. TRANSMAI BP-100Plus 30

Garantia

GARANTIA
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, assegura ao proprietrioconsumidor do equipamento aqui identificado, garantia contra defeitos de fabricao, desde que constatado por tcnico autorizado pela Transmai, pelo prazo de 365 dias para o equipamento a partir da data de aquisio pelo primeiro comprador-consumidor, do produto constante na Nota Fiscal de Compra. A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, declara a garantia nula e sem efeito, se este equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidentes, agentes da natureza (raios, inundaes, desabamentos, queda, mau uso, etc.), uso em desacordo com o Manual de Instrues, por ter sido ligado rede eltrica imprpria ou sujeita a flutuaes excessivas ou ainda no caso de apresentar sinais de violao, consertado por tcnicos no autorizados pela Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Observar que, o consumidor que no apresentar a Nota Fiscal de Compra do Equipamento, ser tambm considerada nula sua garantia, bem como se a Nota conter rasuras ou modificaes em seu teor. A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, obriga-se a prestar os servios acima referidos. O proprietrio consumidor ser o nico responsvel pelas despesas e riscos de transporte do equipamento (ida e volta) at a fbrica.

Este produto destina-se exclusivamente ao uso mdico-hospitalar.

Atendimento ao Consumidor (0**11) 6335.1000 So Paulo - BRASIL Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335.1000 Fax.: Ramal 210 CNPJ 43.179.225/0001-60 Insc. Estadual 110.284.527.111 E-mail: transmai@transmai.com.br

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Garantia

CERTIFICADO DE GARANTIA
Este aparelho tem garantia de 1 (um) ano a partir da data de compra, contra defeitos de fabricao desde que observados as seguintes condies: A-) Devoluo do Carto-Aviso devidamente preenchido fbrica no prazo de 10 (dez) dias aps a compra. B-) Uso correto, cuidadoso e somente em voltagem indicada. C-) Consertos somente em revendedores autorizados ou na prpria fbrica. D-) Apresentao da Nota Fiscal de Compra, deste certificado corretamente preenchido na eventual necessidade de reparos. Em caso de conserto na fbrica enviar junto com o aparelho: A-) Revendedores: Nota fiscal de remessa para conserto. (nenhum outro documento ter validade) ATENO: B-) Hospitais, Mdicos, Clinicas, Santas Casas: Carta em papel timbrado contendo nome e assinatura do proprietrio ou responsvel, endereo, telefone, cidade e estado, CNPJ, CPF OU CRM e indicar se deseja oramento prvio. Revendedor: ________________________________________________________ Endereo: __________________________________________________________ Cidade: _________________________ Estado: ____________________________ Aparelho:______________________________________ N: _________________ Nota Fiscal:_______________________ Data:_____________________________

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