Gzok az egszsggyben.

Tartalomjegyzk

Gzok az orvostudomny s az egszsggy szolglatban 1. Llegeztet s lgzst tmogat orvosi gzok 1.1 Orvosi oxign (99,5 v/v % O2) 1.2 Orvosi szintetikus leveg (20% O2, 80% N2) 1.3 Orvosi Helontix gzkeverk (20% O2, 80% He) 1.4 Magassgi oxign 1.5 Carbogn (5% CO2, 95% O2) 2. Otthoni orvosi oxign ellts (LTOT oxign terpia, hzi betegellts) 2.1 A mobil HEIMOX kszlk 2.2 Orvosi oxign koncentrtor 2.3 Alvsterpia 3. Az altats s rzstelents sorn alkalmazott gzok 3.1 Altatgz (Dinox) 3.2 Medimix (50 v/v % altatgz 50 v/v % orvosi oxign) gzkeverk 3.3 Xenon 4. Mlyhttt, cseppfolys gzok szlltsa MRI kpalkot eljrshoz 4.1 Az MRI (mgneses rezonancia) mrsnek elve 4.2 MRI beptsi koncepci 5. Orvosi terpis frdk, kriomedicina, specilis gzkeverkek az orvosi lzerek szmra 5.1 Szndioxid (CO2) hasznlata a sebszetben s az orvosi frdknl 5.2 Cseppfolys orvosi nitrogn mint Kriomedicina a brgygyszat 5.3 Cseppfolys orvosi nitrogn ellts 5.4 Gzok orvosi lzerekhez (lzermix) 6. Diagnosztikai s kalibrl gzok (td funkcivizsglat s vrgz analzis) 6.1 Kalibrl gzkeverkek 6.2 Vrgz analzis 6.3. Gzok a td funkcivizsglataihoz 7. INOMAX: inhalcis gz 7.1 A gygyszerksztmny megnevezse 7.2 Minsgi s mennyisgi sszettel 7.3 Gygyszerforma 7.4 Klinikai jellemzk 7.5 Alkalmazs 8. Egyedi kiszerels gzok laboratriumi hasznlatra 8.1 Gzok kismret gzpalackokban 8.2 Gzpalack tpusok 9. Klnleges gzok klinikai laboratriumok szmra 9.1 Lngfotometria 9.2 Atomabszorpcis spektrometria (AAS) 9.3 Viv gzok 9.4 Zr gzok 10. Krhzak gzelltsa s gzellt berendezsei (hlzatok s gpes kzpontok) 10.1 Kzponti gzellts 10.2 nll palackos ellts 10.3 Gzlefejt s szablyz eszkzk s berendezsek

3 5 5 5 5 5 5 6 6 7 7 8 8 8 8 9 9 9 10 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 14 14 14 14 15 15 15 16 16 16 17 17 18 18 18 19

Gzok az orvostudomny s az egszsggy szolglatban. A hzi betegelltstl a klinikai alkalmazsig

Az orvosi gzok vtizedek ta ismertek az egszsggy terletn segtsgkkel az vek sorn tbb szzmilli beteget kezeltek s gygytottak az orvosok. Hasznlatuk sorn a kutatk s a terlet kiemelt szakrti folyamatosan j s sikeres alkalmazsi eljrsokat s terpis lehetsgeket fedeztek fel. Orvosi gzokat alkalmaznak a llegeztets, lgzstmogats s az rzstelents (anesztezia) terletn, de ezek a gzok teszik lehetv a kutatk szmra azt is, hogy tanulmnyozzk a td- s a szv-rrendszernek mkdst. Nlklzhetetlen eszkznek szmtanak a diagnzisok fellltsakor s a kriosebszet terletn is. Felhasznlhatak tovbb amennyiben megfelel specifikcival rendelkeznek orvosi mrmszerek mkdtetshez s azok kalibrlshoz. Mindezek mellett a mlyhttt cseppfolys nitrogn s hlium is bizonytotta nlklzhetetlen szerept az egszsggyben az MRI mgneses rezonancia kpalkot eljrs terletn.

sszefoglalva, az orvosi gzok a modern orvostudomny elengedhetetlen s szerves rszt kpezik. Az orvosi (egszsggyi) cl gzok gyrtsnak s forgalmazsnak rendjt, felttelrendszert, kvetelmnyeit a gygyszergyrtsnl is elrt, a nemzetkzi egyezmnyekben rnk nzve is kteleznek elfogadott szablyozsok rgztik (Eurpai Gygyszerknyv, GMP Szablyos gygyszergyrts irnyelvei).

A fentiekbl kvetkezik, hogy a gyrtson tl a forgalmazsnak is szmos kvetelmnyt ki kell elgteni, szorosan kapcsoldva a gyrtsban kialaktott rendszerhez. Ezek lnyegben trgyi, nyilvntartsi s szemlyi felttelek. Az rtkestst vgz telephelyeknek s lerakatoknak az orvosi gzokra mint gygyszer termkre vonatkoz rvnyes OGYI engedllyel kell rendelkeznie, azaz minden egysg mint a Linde Gz Magyarorszg Zrt. gygyszerforgalmazsi nagykereskedelmi engedlyben szerepl regisztrlt s auditl szervezeti egysg kell, hogy megjelenjen.

Felels szerkeszt: Rzsavlgyi Lszl Healthcare igazgathelyettes

A GMP felttelrendszer lnyegben azt biztostja, hogy a gygyszatba kizrlag olyan termk jusson, amely jvhagyott gyrtstechnolgival, felels szemly (QP) ltal vizsglt s jnak minstett anyagbl, szigoran s pontosan dokumentlt gyrtsi folyamattal lltanak el, tovbb olyan minsgi bizonytvnnyal ltnak el, amely a felhasznlig eljut, ezltal az elllts minden mozzanata ezen bell a szemlyi felelssg is visszakereshet.

1. Llegeztet s lgzst tmogat orvosi gzok

Nmely esetben kls krlmnyek olyan atmoszfrt teremthetnek, melyek mg az egszsges emberek szmra is veszlyt jelenthetnek. A llegeztet berendezsek segtsgvel amelyek gzelltsa trtnhet kzponti gzelltra rendszerre csatlakozva, vagy hordozhat mobil gzpalack hasznlatval biztostani lehet, hogy minden beteg megkapja azt a fajta terpit amire szksge van.

1.2 Orvosi Szintetikus leveg (20% O2, 80% N2) A mestersgesen ellltott llegeztet s lgzst tpll gzok sszettelt gy kell belltanunk,hogy azok egyarnt megfeleljenek a szigor gygyszergyrtsi s forgalmazsi felttelrendszernek, illetve a rendkvli alkalmazsi krlmnyeknek. A norml llegeztet kszlkek orvosi szintetikus levegvel mkdnek(ritkbban srtett levegvel), amelynek sszettele 20 v/v % orvosi oxign s 80 v/v % orvosi nitrogn. 1.3 Orvosi Helontix gzkeverk (20% O2, 80% He)

1.4 Magassgi oxign A magassgi oxign egy specilis orvosi oxign, amelyben a gz nedvessgtartalma 7 ppm alatti. Az alacsony H2O tartalom ezrt elrt mszakikvetelmny, mivel a felhasznlsi krlmnyeksorn a kls hmrsklet elrheti a -60 C fokot. Ennek megfelelen a termk egyedi gyrtsi s bizonylatolsi folyamattal rendelkezik . 1.5 Carbogn (5% CO2, 95% O2) A Carbogn gzkeverket (5% CO2, O2-ben) a lgzs tmogatsra s serkentsre hasznljk. A Carbogn egyike azon gzkeverkeknek, melyek a lgzsi funkci segtsre alkalmazhat. Egyb ettl eltr sszettel egyedi gzkeverkeket is gyrtunk, a specilis felhasznlsi terletnek megfelelen. Ide tartoznak pldul a bvrok ltal hasznlt lgzst tmogat gzok, melyeket nagy mlysgekben hasznlnak, ezrt kiemelked figyelmemmel szksges azokat kezelni. Ebben az esetben a nitrognt rszben, vagy egszben hliummal helyettestjk.

1.1 Orvosi oxign (99,5 v/v % O2) Az oxign adagolsa mindenekeltt olyan megbetegedseknl fontos, amelyeknl az oxign felvtele vagy az oxign szlltsa, illetve az oxign hasznostsnak folyamata krosodott. Az oxignnek, mint gygyszati szernek a terpis felhasznlsa az egyes szervezetben lv sejteknek s szerveknek a krosodott elltst lltja helyre a ltfontossg szubsztrtum segtsgvel. A bellegzett oxign gygyszati hatsa ezrt ugyanolyan jelentsg, mint a sejt-anyagcserben betlttt fiziolgiai szerepe.

Gzok az orvostudomny s az egszsggy szolglatban

Nhnyszor 10, szobahmrsklet s emelett norml nyoms, gz halmazllapot anyag illetve vegylet s ezek termkei a tudomny s technika, az orvosls s az egszsggy, de a bnyszat s rkutats, a haditechnika s a rgszet s mg sok-sok ms terleten nlklzhetetlenek. Klnleges anyagok ezek, mr csak halmazllapotuk, kicsiny srsgk s ezrt nehz trolhatsguk, esetleg tz s robbansveszlyessgk miatt is. Ellltsuk, szlltsuk, raktrozsuk klnleges feltteleket, klnleges berendezseket, bonyolult technolgikat, nagyfok automatizlst ignyel, mind krnyezetvdelmi, mind katasztrfavdelmi szempontbl is. A gzipar specilis technikja s a gygyszeripar nagyfok biztonsgi ignyeinek egyestse a gz-gygyszeriparban nyilvnul meg. Gygyszer brmilyen anyag, vegylet, termk, amelyet terpis vagy diagnosztikai clbl embereken s llatokon alkalmaznak gy ltrejn a gyrts sorn a gzgygyszer, amelynek forgalmazsa a gygyszeripari tevkenysg. A trzsknyvezett orvosi gzok ellltsa ppgy gygyszergyrts, mint a hagyomnyos medicink ksztse. Az EU s hazai trvnyekkel

szablyozottan, gygyszer forgalombahozatali engedly alapjn, a GMP s a GDP elveit kvetve bizonytottan biztonsgos s hatsos termkeket llt el s juttat el a felhasznlkhoz. A regisztrlt termk mgtt a forgalmaz cg felelssge ll. Az elllt s forgalmaz vllalat fizikai s szellemi tkje, klnleges gzipari tapasztalata bizonytja a termk teljes kr gygyszer mivoltt, valamennyi kapcsolatos elvrsnak s szablyozsnak megfelelen. A klnleges terlet rendkvli sszetettsg, ezrt a kvetkez nhny oldalon megprbljuk bemutatni a Linde Csoport s gy a Linde Gz Magyarorszg Zrt. ltal forgalombahozott orvosi, egszsggyi, diagnosztikus s laboratriumi gzokat, az ellts fontosabb mdjait s nhny terpis terletet is. A katalgusban tallhat informcik mellett rszletesebb technikai s orvos szakmai termk ismertetk is a tisztelt vsrlink rendelkezsre llnak.

Ez az anyag teljes kr ttekintst nyjt az egszsggyi alkalmazsok sorn felhasznlhat gztpusokrl, a trolst s lefejtst biztost specilis eszkzkrl s berendezsekrl. 1. Llegeztet, lgzst tmogat orvosi gzok (Orvosi oxign, orvosi szintetikus leveg) 2. Otthoni orvosi oxign ellts (LTOT oxign terpia, hzi betegellts) 3. rzstelents/aneszteziolgia terletn hasznlt gzok (Altatgz, Medimix) 4. Mlyhttt, cseppfolys gzok szlltsa MR kpalkot eljrshoz 5. Orvosi terpis frdk, kriomedicina, specilis gzok az orvosi lzerek szmra 6. Diagnosztikus gzok (td funkciinak vizsglata, llegeztet gz- s vrgz analzis) 7. INOMAX gzkeverk 8. Egyb gzok laboratriumi hasznlatra: gzok kis palackokban 9. Klnleges gzok klinikai laboratriumok szmra 10.Krhzak gzelltsa s berendezsei (hlzatok s gpes kzpontok)

Minden olyan esetben, amikor a mestersges lgzs krnyezeti nyomstl eltr pl. ha nagy nyoms alatt trtnik a nitrognt hliummal helyettestjk (pl.: vz alatti laboratriumok, dekompresszis kamrk).

2. Otthoni orvosi oxign ellts (LTOT oxign terpia, hzi betegellts)

Minden, amire szksge van az otthoni oxign elltshoz 2.1 A mobil HEIMOX kszlk

A HEIMOX mobil cseppfolys oxign tartly rendszer kt egysgbl ll. A f komponensek: trol fix tartly, mely hasznlhat lland elltsknt is s egy knny hordozhat tartly, amely a mobilitst biztostja. A tartlyrendszereket klnbz trol kapacitssal ksztjk. Az egysgekben specilis hcserl berendezs

alaktja t a cseppfolys oxignt gz halmazllapotv s szobahmrskletv melegti fel annak rdekben, hogy alkalmass tegye a beteg szmra a bellegzsre. Ezt kveten egy nyomsszablyz 0,12 s 15 liter/perc kztti sebessggel adagolja a gzt.

2.2 Orvosi Oxign Koncentrtor Az oxign koncentrtor egy elektromos rammal mkd szablyozhat berendezs, mely oxignt llt el a krnyez levegbl egy gynevezett nyoms abszorpcis eljrs alkalmazsval. Az zemels ideje alatt a levegt felvltva kt tartlyba srti melyek nitrogn kivlaszt, molekulaszr anyaggal (zeolit) vannak megtltve. Az oxign srtse folyamatos ellenrzs alatt ll, egy lmpa felgyulladsa figyelmezteti a beteget, ha az oxign koncentrci a megkvetelt 93,5v/v % al esik. Beptett ramlsmr ltja el a beteget 05 liter percenknti oxign mennyisggel.

2.3 Alvsterpia A NOCTIS kszlket arra terveztk, hogy kezelje a lgutak elzrdsa miatt kialakult lmatlansgot. Az orrlgzshez a folyamatos levegtovbbts tlnyomsos mdszert (nCPAP) alkalmazza mkdse sorn. A kszlk f eleme a megszrt leveg tovbbtsra szolgl ktrszes szellztet egysg, amely nyomst generl, ezltal szablyozhat 3-18 cm w.g. kztt. A rendszer levegt szllt a betegnek, ami a gphez kapcsold ggecsvn s egy specilis maszkon keresztl trtnik. A maszk a beteg orrnyeregvzhoz van kapcsolva. Amennyiben szksg van prst berendezs is vlaszthat az alap kszlk mell, mely a leveg nedvestsre hasznlhat. Az integrlt ksleltet mechanizmus segtsgvel a nyoms elre programozhat pl. lecskkenthet elre meghatrozott idkznknt, amikor a beteg aludni kszl.

3. Az altats s rzstelents sorn alkalmazott gzok

3.1. Altatgz (Dinox) Altatgz adagolsnak a clja egy olyan llapot elrse, melyben a fjdalomrzet s ezzel egytt a vdekezsi reakcik cskkennek vagy megsznnek (anesztezia). Ha az eszmlet is elvsz, narkzisrl beszlnk. Ha ezt bellegeztetssel rjk el, inhalcis narkzisnak nevezzk. A dinitrognmonoxidot legalbb 20% oxignnel egytt alkalmazzk. Narkzis esetn 80% N2O s 20% O2 elegyt hasznljk. Az altatgz a palackban komprimlt gz formjban van jelen, amely mr szobahmrskleten cseppfolys. Egy megtlttt dinox palack teht mindig folykony dinitrognoxidot tartalmaz, amaly fltt egy gzprna tallhat. Csak az a nyoms mrhet, amit ez a gzprna kifejt (a dinitrognoxid gz nyomsa). Ez ersen emelkedik a hmrsklet nvekedsvel, gy pldul 20 C-on 51 bar-t r el. A manomteren leolvashat nyoms (lland palackhmrskletnl) akkor is konstans marad, ha gzt vesznek el a palackbl. A kivett gz a folykony fzisbl prolgs tjn ptldik. Csak abban az esetben, amikor az utols folyadkfzis altatgz csepp is elprolgott, akkor esik le a gzelvtelkor a palack nyomsa. Amg a palack folykony dinitrognoxidot tartalmaz, a tltet mennyisg, vagy a maradk tltetmennyisg csak tmegmrssel llapthat meg. Ehhez a palack res slya szksges (szeleppel de vdkupak nlkl), amely a palack vllrszbe van betve. dern rzstelent eszkzk nagyon precz s knnyen kezelhet mreszkzt alkalmaznak az rzstelent gz vagy gz bemrsre, adagolsra. A llegeztet gz oxign s szndioxid tartalma folyamatosan ellenrztt. A klnbz fajta gzok vagy a knnyen elprologtathat folyadkok gzei kzl amelyeket az inhalcis rzstelentsben alkalmaznak csak az altatgz (N2O) van mg mindig gyakorlati hasznlatban. Korbban alkalmazott inhalcis komponensek felhasznlsa, mint ciklopropn, kloroform, s ter manapsg mr megsznt.

4. Mlyhttt, cseppfolys hlium szlltsa MRI kpalkot eljrshoz

4.1. Az MRI (mgneses rezonancia) mrsnek elve Ms kpalkot eljrsoktl eltren, amelyeket a diagnosztizlsban hasznlnak, az MRI alkalmas magas kontraszt kpek ksztsre a puha szvetekrl anlkl, hogy nagy energij sugarakat hasznlna. A szervezetben jelen lev atommagok elektromgneses gerjesztst egy ers mgneses tr ltrehozsval rik el, melyre egy szupravezet mgnestekercs szolgl. A szuperkonduktivits (szupravezets) az anyag elektromos ellenllsnak elvesztse. Ez a jelensg csak az tmeneti hmrsklet alatt fordul el, mely minden anyagnl klnbz. A niobium-titnium tvzet, melyet a szupravezet mgnestekercshez hasznlnak, tmeneti hmrsklete -263,7 C. Az egyetlen kriogn gz, amely kpes ilyen nagyon alacsony hmrsklet ltrehozsra, a folykony hlium. A tekercset folykony hliumfrdbe mertik, amely -268,9 C-os (4,22 K). Emiatt bizonyos mennyisg folykony hlium elprolog, amit ptolni kell. 4.2. MRI beptsi koncepci

Az MRI kszlk az emberi szervezetben jelen lv atommagok nukleonjainak elektromgneses gerjesztse alapjn mkd kpalkot eljrs. A spektrometrikus alkalmazsok mellett a vegyiparban s a szilrd-test fizikban, a mgneses rezonancia mrse (MRI) lett az orvosi diagnzis fellltsnak jl bevlt eszkze. Hasznlhat rteges kpek ksztsre az emberi testrl, emellett in vivo spektroszkpia segtsgvel megfigyelhetk az anyagcsers folyamatok a szvetben.

A tervezsi szakasz legelejn elengedhetetlen, hogy rszletesen megvizsgljuk az ptszeti lehetsgeket s logikai nzpontbl az MRI berendezs cseppfolys kzeggel val elltst. A Linde tapasztalt szakemberei mindig kszsggel vlaszolnak az nk krdseire. Amikor egy MRI egysg installlst tervezik, alapos prbeszd s kommunikci szksges a jvbeni felhasznl, a gzellt, az pt vagy kivitelez, s a gzt szllt specialista kztt. ptsi koncepci kialaktsa eltt minden esetben javasoljuk, hogy vegye fel velnk a kapcsolatot, mivel cgnk megfelel szint szakrti httrrel s szerviz tapasztalattal rendelkezik a cseppfolys hlium ellts terletn.

3.3. Xenon Ez a ritka klnleges gz (Xe) az altatgznl nagyobb rzstelent hatssal rendelkezik. Modern zrtlnc rzstelent kszlkek hasznlata esetn, ez az igen drga gz visszavezethet s jra felhasznlhat a krforgsba. A Xenont jelenleg klinikai ksrleteken vizsgljk, mint bellegezhet rzstelent szert.

3.2 Medimix (50 v/v % altatgz 50 v/v % orvosi oxign) gzkeverk A llegeztet gzhoz (oxign, leveg) egy gz halmazllapot narkotikumot adagolnak. A mo-

10

11

5. Orvosi terpis frdk, kriomedicina, specilis gzkeverkek az orvosi lzerek szmra

5.1 Szndioxid (CO2) hasznlata a sebszetben s az orvosi frdknl Az endoszkpos sebszet a modern orvosls szerves rsze. Az orvosi szndioxid befvsval az endoszkppal vgzett folyamatokat lnyegesen knnyebben lehet elvgezni. A gygyszati cl gzfrdkben az orvosi szndioxid a meleg rzett kelti s rtgtknt mkdik a brn, stimullva annak hreceptorait. 5.2 Cseppfolys orvosi nitrogn mint kriomedicina a brgygyszatban Az alacsony hmrsklet technika elrehaladsnak ksznheten a kriomedicina elfogadott orvosi eljrss vlt. Ez az eljrs az alacsony hmrsklet (-196 C) folykony orvosi nitrogn hatst alkalmazza, amit az a szvetek s a sejtek esetben okoz. Ezen a hmrskleten mkd berendezsek kt fontos feladatot vgeznek el: a sejtek s szvetek kriokonzervlst kriosebszet: a beteg szvetek szndkos megsemmistse. Egyb alkalmazsok is hasznlatosak a krioterpiban. Ekkor a folykony orvosi nitrognbl ellltott hideg energit terpis segtsgknt hasznljk.

5.3. Cseppfolys orvosi nitrogn ellts

5.4. Gzok orvosi lzerekhez (lzermix)

A folykony nitrognt fogyasztknak olyan kltsgtakarkos elltsra van szksgk, mely megfelel az ignyeiknek. A Linde olyan gzellt rendszerrel rendelkezik, mely minden ignyt kielgt. Kis mennyisgek (5 s 300 liter kztt) szlltsa dewar ednyekben trtnik. Abban az esetben, ha nagyobb mennyisgre van szksg, a felhasznls fggvnyben vkuumszigetelt tartly kerl teleptsre, amelynek cseppfolys kriogn gzzal trtn utntltsrl tartlyaut gondoskodik.

Az orvosi lzerekhez klnfle gzkeverkeket hasznlnak. A CO2 s Excimer (He s Fluor keverk) lzerek, mint j sebszeti eszkzk kerltek fel a modern orvostudomny palettjra. A nagytisztasg gzok s gzkeverkek standard s rendelsre ksztett gzknt szllthatak az e clra kifejlesztett s regisztrlt minsgben. Ha brmilyen krds felmerl a szlltsi alternatvkkal, gzellt rendszerekkel, technikai specifikcikkal, gz tulajdonsgokkal, vagy a biztonsgi intzkedsekkel kapcsolatban, a Linde munkatrsai rmmel vlaszolnak nnek.

12

13

6. Diagnosztikai s kalibrl gzok (td funkcivizsglat s vrgz analzis)

6.1 Kalibrl gzkeverkek A kalibrl (hitelest) gzkeverkek a klnleges gzkeverkek kz tartoznak. Tulajdonsgaik lehetv teszik, hogy a mszerek mrsi pontossgt belltsuk, valamint a gzok tisztasgt ellenrizzk. Ugyancsak fontos szerepet jtszanak olyan folyamatokban s ksrleti kutatsoknl, ahol nagyfok precizitsra van szksg. A Linde jelenleg olyan gzkeverkeket ajnl, amelyek 150 klnbz gzt s gzt foglalnak magukba kalibrl sszetevknt. Clunk, hogy folyamatos fejleszt munknk eredmnyekppen teljesteni tudjuk gyfeleink elvrsait. Minden egyes ignyt egyedileg kell megvizsglnunk ahhoz, hogy eldnthessk, lehetsges-e a megfelel kalibrl gzkeverk legyrtsa. A vevk itt hasznosthatjk sok vtizedes tapasztalatunkat s szaktudsunkat. A kalibrl gzkeverkeket alapveten az albbi esetekben hasznljk. mreszkzk kalibrlsa laboratriumban (pldul a gzanalizl berendezsek kalibrlsa klnbz fizikai- s fizikai-kmiai szempontok szerint trtnik) klnleges atmoszfra ltrehozsa, hogy tesztelni lehessen gzjelz/riaszt rendszereket. A rendelsre ksztett ksztmnyek sszelltsa: kalibrl komponens + hordozgz. A gzkeverkek oxignt, hliumot, xenont vagy nitrognt tartalmaznak, mint hordoz alapgz, e mellett szndioxidot, szn-monoxidot, sznmonoxid izotpot (C18O), nitrogn-monoxidot, oxignt, hliumot, argont, xenont vagy kn-hexafluoridot, mint kalibrl sszetevt. Plda: vev ltal krt keverk a xenon/oxign keverk, mely kontrasztanyagknt jtszik szerepet a komputer tomogrfiban, s a nitrognmonoxid/nitrogn keverk, amelyet az INO terpinl hasznlnak.

Tipikus alkalmazsok:

6.2 Vrgz analzis Nagy pontossg gzkeverkeket hasznlnak a sav/bzis alap s vrgz vizsglat (PH rtk, rszleges PO2 nyoms s PCO2), valamint a bellegzett s killegzett leveg sszettelnek mrse sorn. A kvetkez kt eljrst hasznljk ltalnosan e mrsek elvgzsre: pufferols, ami a vrmintk CO2 gzkeverkkel val teltst jelenti a bemrs eltt a krdses mintk kzvetlen mrse.

6.3. Gzok a td funkcivizsglataihoz A td mkdst vizsgl tesztek esetben alapveten a nyugv llapotban lv td funkci rtkeit (mkdsi kapacits, munkra val kpessg) vizsgljk, mind az egszsges, mind a fertzses lgzsi megbetegedseknl. Gzkeverkeket hasznlnak a lgzsmrsben is. Ez ltalban nhny klnleges gz, mint a hlium, amit a szervezet nem tud knnyen magba szvni. A nyugalmi llapotban lv td funkci rtkeit, pl. diffzi s a kapacits, hasznlva az egy llegzses mdszert, tbbnyire a CO2 s He tartalm gzkeverkek hasznlnak.

14

15

7. INOMAX: inhalcis gz
7.1. A gygyszerksztmny megnevezse INOMAX 400 ppm mol/mol inhalcis gz 7.5 Alkalmazs 7.2. Minsgi s mennyisgi sszettel Nitrogn-monoxid (NO) 400 ppm mol/mol. Egy 155 bar abszolt nyomson tlttt 2 literes gzpalack 1 bar nyomson 15C-on 307 liter gzt tartalmaz. Egy 155 bar abszolt nyomson tlttt 10 literes gzpalack 1 bar nyomson 15C-on 1535 liter gzt tartalmaz. 7.3 Gygyszerforma Inhalcis gz 7.4. Klinikai jellemzk Terpis javallatok Az INOMAX lgzstmogatssal s ms megfelel hatanyagokkal a terhessg 34. hetben vagy az utn szletett olyan jszlttek kezelsre javallott, akiknl hypoxis lgzsi elgtelensg ll fenn klinikailag, vagy echocardiogrfisan bizonytott pulmonalis hypertensio mellett, hogy A nitrogn-monoxidot oxign/leveg elegyvel trtn hgts utn, mechanikus ventilcival, hitelestett (CE jelzssel elltott) nitrogn-monoxid adagol rendszeren keresztl adagoljk a betegnek. Az adagol rendszernek lland INOMAX inhalcis koncentrcit kell biztostania a llegeztet rendszertl fggetlenl. Folyamatos ramls jszltt llegeztet berendezs esetn ez gy rhet el, hogy lass ramlsi sebessg INOMAX-ot vezetnek be a ventiltor kr bellegeztet gba. Intermittl ramls neonatlis llegeztets esetben kiugr rtkek jelentkezhetnek a nitrogn-monoxid koncentrciban. Az intermittl ventilcihoz hasznlt nitrogn-monoxid adagol rendszernek megfelelnek kell lennie, hogy el lehessen kerlni a nitrogn-monoxid koncentrci megugrst. A bellegzett INOMAX koncentrcijt folyamatosan mrni kell a llegeztet rendszer belgzsi gnak a beteghez kzeli rszn. Szintn ugyanjavtsk az oxigenizcit s cskkentsk az extracorporlis membrn oxigenizci szksgessgt. azon az oldalon, kalibrlt s hitelestett (CE jelzssel elltott) monitoroz berendezssel mrni kell a nitrogn-dioxid (NO2) koncentrcit s a FiO2-t is. A beteg biztonsga rdekben megfelel riasztsi szinteket kell belltani az INOMAX (elrt dzis 2 ppm), az NO2 (1 ppm) s az FiO2 rtkeire (0,05). Az INOMAX gzpalack nyomsa kijelzn kvethet, hogy a terpia vletlen megszakadsa nlkl, idben trtnjen a gzpalack cserje, amihez tartalk palackoknak kell rendelkezsre llniuk. Az INOMAX terpinak manulis ventilci mellett is rendelkezsre kell llnia, pldul leszvs, betegszllts s jraleszts esetn. A rendszer meghibsodsa vagy ramsznet esetre akkumultoros tartalk ramelltsnak s tartalk nitrogn-monoxid adagol rendszernek is rendelkezsre kell llnia. A monitoroz berendezs ramelltsnak fggetlennek kell lennie az adagol eszkztl. A munkajogi szablyok szerint a szemlyzet nitrogn-monoxid expozcijnak fels hatrrtke (tlagos expozci) 8 rra vettve a legtbb orszgban 25 ppm (30 mg/m3), az ennek megfelel NO2-re vonatkoz hatrrtk 23 ppm (46 mg/m3).

8. Egyedi kiszerels gzok laboratriumi hasznlatra

8.1. Gzok kismret gzpalackokban A laboratriumi alkalmazs esetn tbb esetben a nagy gzpalackok kezelse tlsgosan nehzkes lenne. Olyan krlmnyek meglte, mint az alacsony vagy szrvnyosan jelentkez kis mennyisg gzigny, biztonsgi meggondolsok, technikai kvetelmnyek s mg folytathatnnk a sort, alkalmasabb gzelltsi forma biztostst ignylik. A vevi igny esetn cgnk mindenfajta gzszksgletet ki tud elgteni, legyen sz kis trfogat, vagy nagyon kis tltetmennyisg gzignyrl.

8.2. Gzpalack tpusok Linde MINICAN alumniumbl kszlt palack, amely alacsony nyoms gzpalack, prbanyomsa 18 bar. Tipikus felhasznlsi alkalmazsa kiterjed a krnyez leveg vizsglattl s folyamat ellenrzstl a gzkromatogrfin keresztl az orvostudomnyig. Az elbb emltett alkalmazsok mellett a nagytisztasg gzok szles vlasztka, kalibrl gzkeverkek s standard gzkeverkek is elrhetek MINICAN palackban. A gz kinyersre a szerelvnyek teljes termkvlasztka rendelkezsre ll, melyet minden MINICAN palackhoz lehet hasznlni. A Linde kis aclpalackjai nagynyoms acl berendezsek, melyeket a nagytisztasg gzokhoz ajnlunk. Mivel a palackok nagynyomsak, gy nagy mennyisg gz trolsra alkalmasak. A gz kinyerhet standard, a nagynyoms palackoknl is hasznlatos szerelvnyek segtsgvel.

16

17

9. Klnleges gzok klinikai laboratriumok szmra

Gzokra s gzkeverkekre nem csak a diagnosztikban s az rzstelentsben vagy ppen a llegezets sorn van szksg. Nlklzhetetlen segtsget jelentenek a klinikai kutatk s kutatlaboratriumok szmra is. A sajt laboratriumunkban folytatott kutatsok sokves tapasztalatra tmaszkodva a Linde az els pillanattl kezdve biztostja azokat a szigor kvetelmnyeket, melyeket a gzanalizl mszerek hasznlata sorn merlhetnek fel. A kalibrl gzok s a megfelel gzellt rendszerek kulcsfelttelei a zavartalan, megbzhat analzisnek, mivel ezeknl a tevkenysgeknl ltalban ultra rzkeny mrberendezseket hasznlnak. A kvetkez eljrsok a tipikus gz felhasznlsok, melyeket klinikai laboratriumokban s orvosi egyetemeken alkalmaznak. 9.1 Lngfotometria 9.2 Atomabszorpcis spektrometria (AAS)

Ez az analizl folyamat, mely npszer a klinikai szektorban alkalmas az alkli elemek, mint a ntrium (Na), klium (K), ltium (Li) minsgi s mennyisgi elemzsre. Attl fggen, hogy pontosan mit kell mrni, klnbz lnghmrskleteket hasznlnak a klnbz atomok gerjesztsre. Minden ghet gz, mely alkalmas lng ellltsra megtallhat a Linde termkpalettjn: metn 2.5, 2.7 hidrogn 3.8, 5.0 propn 2.5 acetiln lngfotometrihoz tiszttott acetiln szintetikus leveg (20% O2, 80 % N2) oxign 2.5

Az AAS a lngfotometria mdostott vltozata, melynl a magas hmrsklet lngban a lng termikus energijval gerjesztett atomok ltal kisugrzott fny intenzitst mrik. A lngba jutott rszecskknek csupn 1-2 %-a kpes emiszszira, a tbbi fnyabszorpcira kpes llapotban van a lngban. Ha ezeket az alapllapot atomokat megvilgtjuk egy kls specilis fnyforrs segtsgvel s mrjk a fnyforrs intenzitst a lng eltt s a lngon val thalads utn, akkor abszorpcis spektrometrirl beszlnk. A sugrzs gyenglse az atom abszorpcija kvetkeztben mrhet. Ez az a mdszer, amelyet mennyisgi s minsgi analzisre hasznlnak, mint pldul a rz (Cu), cink (Zn), magnzium (Mg), klcium (Ca), Kafmium (C) s a higany (Hg) esetben. 9.3 Viv gzok 9.4 Zr gzok

Az ghet gzkeverkek szles vlasztka hasznlhat az optimlis lnghmrsklet ellltshoz: acetiln lngfotometrihoz/szintetikus leveg acetiln lngfotometrihoz/altatgz 2.5 (nem orvosi clokra) propn 2.5/szintetikus leveg; argon spektrometrihoz/hidrogn 5.0/oxign hidrogn 5.0/szintetikus leveg A grafitcs AAS, argon, a legszlesebb krben alkalmazott inert s tiszttott gz, mely segt megelzni a grafitcs elgst. Ehhez s a tbbi alkalmazshoz szksges nagytisztasg gzokat s gzkeverkeket is forgalmazza a Linde.

Ezeket a gzokat az analizland gzok szlltsra hasznljk. A vizsgland mintt fecskendvel a gzramba adagoljuk, s a sztvlasztott komponenseket az oszlop vgn elhelyezett detektorok (fizikai-kmiai tulajdonsgaik szerint) rzkelik. A detektorok ltal szolgltatott adatok rgztett s megrajzolt jele a kromatogram, mely alapjn a mintasszetevk minsgi s mennyisgi meghatrozst vgezhetjk el.

Azoknl a gzoknl, melyek olyan nagyon alacsony koncentrciban tartalmazzk a mrend komponenst, ami a hasznlt mszerek szlelsi szintje alatt tallhat, zr gzoknak nevezzk. A felhasznlsuk sorn megadjk a gzt analizlk szmra a zr alappontot, mivel a gz mentes az olyan komponensektl, amit mrni kell. A kalibrl gzok lehetv teszik a mszerek mrsi pontossgnak belltst, valamint a gzok tisztasgnak ellenrzst. Minden kszlket, mellyel mrseket vgznk, kalibrlnunk kell.

18

19

10. Krhzak gzelltsa s gzellt berendezsei (hlzatok s gpes kzpontok)

A legtbb esetben a krhz orvosi gzzal trtn folyamatos elltsa ugyanolyan fontos feladat, mint az orvosi szemlyzet kszen llsa. Kzponti gzellts nll palackok (ahol a gzelvtel ezt indokolja) bndelek (csak oxign, szintetikus leveg s szndioxid esetn) cseppfolys ellts gpes kzpontok a leveg s vkuum ellltsra Elnyk: kzpontosts, mivel a felhasznlk is egy intzmnyben vannak lland elrhetsg a fogyaszts helyn feladatokat vesz le a szemlyzet vllrl, nincs szksg az aclpalackok mozgatsra lecskken az sszekttetsi hibk s forrsok veszlynek a lehetsge a kzpont sszekapcsolhat a vszellt rendszerrel folyamatos, azonos minsg gz biztosthat 10.2 nll palackos ellts A kzponti gzellts kiptse csak a fent emltett gzok esetben praktikus, melyeknl folyamatos elltsi igny jelentkezik klnbz helyeken. nll palackok hasznlata abban az esetben ajnlott, amikor az adott gzra (pl. gzkeverkek, mszerek elltshoz hasznlt gzok) a felhasznls helyn kis mennyisgben van igny. Emellett rdemes nll palackokat is tartani orvosi oxignbl, altatgzbl, srtett levegbl s szintetikus levegbl, rvidtv hasznlat esetn. Pl. vszhelyzet, mobil diagnosztizls, terpis vagy rzstelentsre alkalmazand berendezsek. Ha a gzokra tbb helyen van szksge, akkor azt ajnljuk nnek, hogy vegye ignybe tervez- s szervizcsapatunkat, akik megtervezik s kivitelezik az n ignyeire szabott kzponti gzellt rendszerket.

10.1 Kzponti gzellts Napjainkban majdnem minden krhz rendelkezik kzponti gzellt rendszerrel. Ez egy csrendszer, mely behlzza az egsz pletet, gy szinte minden szobt el lehet ltni a lnyeges gzokkal s vkuummal. F gzaink: oxign altatgz srtett leveg szintetikus leveg vkuum A csrendszert egy kzponti egysg ltja el a szksges mennyisg s minsg gzzal, amely jellemzen az intzmny alagsorban (gpes kzpontok), illetve a krhz udvarn (gzpalack lefejtk s cseppfolys oxign tartlyok) tallhatk.

10.3 Gzlefejt s szablyz eszkzk s berendezsek Orvosi s nagytisztasg gzok, kalibrl gzkeverkek s egyb gzkeverkek kinyerse esetn sokkal fontosabb, hogy megrizzk a tisztasgukat s sszettelket, mint az ipari gzoknl. Ezrt a Linde minden esetben a legmegfelel

berendezseket ajnlja minden egyes alkalmazshoz, a standard szablyoz szelepektl a specilisan gyflre szabott gzellt rendszerekig.

latukkal szablyozhatjuk az adott gz tfolysi mennyisgt. Zrt rendszerekben arra hasznljuk ket, hogy a palackok gznyomst szablyozzuk. A nyomsszablyzkat (reduktorokat) srtett gzoknl a nyoms cskkentsre hasznljuk, magas nyomsrl redukljk a gznyomst egy lland alacsony felhasznlsi nyomsrtkig. Gzellt rendszerek hasznlatnl ahol elre meghatrozott a gzok fajtja s tisztasga mrnkeink pontosan meghatrozzk a berendezs tpust s minsgt, olyan mdon, hogy optimalizljk a biztonsgot s kltsghatkonysgot, mikzben maximlisan kielgtik a specilis vevi ignyeket s mszaki kvetelmnyeket. A Linde Gz Magyarorszg Zrt. j fejlesztse a totalgz menedzsment koncepci, amely teljeskr elltst biztost a palackok szlltstl a kszletvezetsen keresztl a mszaki karbantartsig bezran.

A szablyoz szelepek a gz elvtelre szolglnak nyoms kontrol lehetsge nlkl. Haszn-

Elrejuts az innovci segtsgvel

A Linde Gz innovatv elkpzelseivel vezet szerepet tlt be a globlis piacon. Technolgiai vezetknt a mi feladatunk, hogy folyamatosan nveljk a termkeink, s a tevkenysgeink sznvonalt. Tradicionlisan vllalkoz szellemtl vezrelve llhatatosan dolgozunk j minsgi termkek s innovatv folyamatok kidolgozsn. Hozzadott rtket, felismerhet versenyelnyket, s nagyobb profitabilitst teremtnk. Minden egyes koncepcit specilisan gy dolgoztunk ki, hogy egyezzen vevink elvrsaival legyen az standard, vagy specilis megolds. Ez vonatkozik az sszes ipargra, s minden vllalatra, mrettl fggetlenl. Ha lpst akar tartani a holnap kihvsaival, olyan partnerre van szksge, aki a mindennapokban biztostani tudja a legjobb minsget s a legnagyobb termelkenysget. Mi a partneri kapcsolatot nem gy rtelmezzk, mint a partner rendelkezsre llni, hanem mint a partnerrel egyttmkdve dolgozni. Az zleti sikerek magjt ez az egyttmkds adja. Linde Gas az tletek valsgg vlnak.

Linde Gz Magyarorszg Zrt. Healthcare zletg 1097 Budapest Illatos t 9-11. Tel.: 1/347-4736 Fax: 1/347-4790 www.lindegas.hu