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BIOMECANICA DE LA MANO
Klga Marcela Antnez Equipo de Mano Instituto Traumatolgico
ENFOQUE ANTROPOLOGICO
-LA MUECA ES CLAVE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS DEDOS Y LA PRENSION -CAMBIOS EVOLUTIVOS DE PRONOGRADO A ORTOGRADO HICIERON POSIBLES LAS ADAPTACIONES -DESARROLLO DE CAPACIDADES MANIPULATIVAS
PULGAR
CRESTAS INSERCION FLEXORES POLEAS SESAMOIDEOS MAYOR MASA MUSCULAR LONGITUD ARTICULACION TRAPECIO MCP OPOSICION?
CONCAVIZAMIENTO ACCION DE LOS ARCOS TRANSVERSOS Y LONGITUDINALES CON APORTE CONJUNTO DE LA EMINENCIA TENAR E HIPOTENAR OPOSICION CAPACIDAD DE SITUAR LA SUPERFICIE DEL PULPEJO DEL PULGAR CON APOYO COMPLETO Y ENFRENTADO AL PULPEJO DE UNO O MAS DEDOS
FLEX;ADD; ADB DEDOS+ AHUECAMIENTO+OPOSICION
EL CARPO
PUENTE DE TRASMISION DE ACCION MUSCULAR TRASMISION DE CARGA AXIAL
ESTABILIDAD CARPIANA
COMPLEJA ARTICULACIN MOVIMIENTOS INTEGRADOS
Arquitectura sea Superficies articulares radio y ulna Integridad ligamentosa (ntrnsecos y extrnsecos) y FCT Balance musculotendneo
ESTABILIDAD
ESTABILIDAD
CAPACIDAD DE LA ARTICULACION DE MANTENER UNA RELACION NORMAL ENTRE LOS HUESOS QUE CONFORMAN LA ARTICULACION Y LOS ELEMENTOS MUSCULOTENDINEOS BAJO CARGAS FISIOLOGICAS DURANTE EL RANGO DE MOVIMIENTO -CAPACIDAD DE TRANSFERIR CARGAS CARTILAGO ARTICULAR -CAPACIDAD DE MOVIMIENTO ALIMNEAMIENTO CARPIANO M GARCIA- ELIAS
SISTEMA LIGAMENTARIO
LIGAMENTOS INTRINSECOS CORTOS MAYOR LESION LIGAMENTOS EXTRINSECOS LARGOS MENOR LESION
LIGAMENTOS LIGAMENTOS INTRNSECOS VOLARES Ligamento arcuato o deltoideo Ligamentos interoseos LIGAMENTOS EXTRNSECOS DORSALES LIGAMENTOS INTRNSECOS DORSALES LIGAMENTOS INTEROSEOS LIGAMENTOS COLATERALES (CONDENSACIN CAPSULAR)
ESTABILIDAD DE LA MUECA
SEGUNDA FILA MEDIOCARPIANA PRIMERA FILA RADIOCARPIANA
Estabilizacin Mediocarpiana
Congruencia articular Fuerzas flexoras y extensoras Lig. Intrnsecos
Interoseos: escafoides-trapecio,escafocapitate escafolunar, triquetum-hamate-capitate
Espacio de Poirier
ARTICULACION LUNO CAPITATE
Sin estabilidad ligamentaria
BIOMECANICA
-ESTABILIDAD -CINETICA -CINEMATICA
CINEMATICA: TEORIAS
TRANSVERSAL
CINEMATICA: TEORIAS
MIRALLES
FLEXOEXTENSION
FLEXION MEDIOCARPIANA
RADIALIZACION CUBITALIZACION
extensin-inclinacin radial
flexin-inclinacin ulnar
Flexin-extensin fisiolgica
Mediocarpiana
IMPLICANCIAS
ESTABILIDAD DE LA RADIOCARPIANA MOVIMIENTO FUNCIONAL USO EN LA REHABILITACION: MANTIENE ROM, EVITA RIGIDEZ,PERMITE PROCESO DE CICATRIZACION CUIDADO POSTQUIRURGICO CUIDADO ORTOPEDICO DISEO DE IMPLANTES
MECANISMO EVOLUTIVO
BIOMECANICA DE LA PRENSION
Extensin
Flexin
LA PRENSION
Eficiencia de la prensin -Movilidad CMC ++ -Movilidad MCF II IV Y V -Estabilidad CMC III -Estabilidad arcos longitudinales de dedos y pulgar -Sinergia extrnsecos e intrnsecos -Antagonismo equilibrado musculatura extrnseca- intrnseca -Sensibilidad localizada indemne -Relacin adecuada longitud movilidad
PATRONES PRENSILES
NAPIER 1980 MOVIMIENTOS PRENSILES TOMADAS SIMPLES EN GANCHO EN TIJERA TOMADAS COMPLEJAS PRENSION DE PRECISION: PULGAR+ DEDOS TERMINOTERMINAL TERMINOSUBTERMINAL PENTADACTILA PRENSION DE POTENCIA: DEDOS+PALMA+PULGAR(APOYO) CILINDRO DISCO ESFERA MOVIMIENTOS NO PRENSILES
PATOMECANICA
SITUACIONES HABITUALES MUECA SNAC SLAC KIENBOCK LESIONES NEUROLOGICAS MGL FRACTURAS DE RADIO DISTAL SITUACIONES HABITUALES MANO DEFORMIDADES DE LOS DEDOS FRACTURAS DE METACARPIANOS FRACTURAS DE FALANGES
NO UNION ESCAFOIDES
SNAC
SLAC
ENFERMEDAD DE KIENBOCK
PATOMECANICA
LO MAS HABITUAL
REHABILITACION
CONSIDERACION ALTERACIONES ANATOMICAS QUE PRODUZCAN DISFUNCIONES BIOMECANICAS SECUNDARIAS ENFOQUE KINESIOLOGICO CENTRADO EN EL TRABAJO EN EQUIPO SEGN NIVELES DE FUNCIONALIDAD, COSTOS, POSIBILIDADES Y RESOLUCIN EFECTIVA DE LA PATOMECANICA.