Epidemiologa

de las enfermedades crnicas: Diabetes en Mxico

Dr. Cuauhtmoc Mancha Moctezuma Director del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano

Enfermedades Crnicas No Transmisibles Desa?o para el desarrollo del siglo XXI En el ao 2008 causaron 36 millones de defunciones Representan el 63% de las muertes en el mundo 29 millones fueron menores de 60 aos Aumentaran 17% en los prximos 10 aos

Enfermedades
cardiovasculares

Diabetes Cncer Enfermedades

Respiratorias

Fuente: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/

Crnicas

Mortalidad Mundial

h<p://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index.html

Diabetes:
Una Epidemia en aumento en el Mundo % de aumento pronosMcado por conMnente para el 2025

Pases con ms pacientes con diabetes, 2030

2000 Clasicacin Pas Gente con diabetes (millones) 31,7 20,8 17,7 8,4 6,8 5,2 4,6 4,6 4,3 3,2 Pas

2030 Gente con diabetes (millones) 79,4 42,3 30,3 21,3 13,9 11,3 11,1 8,9 7,8 6,7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

India China EE.UU. Indonesia Japn Pakistn Rusia Brasil Italia

India China EE.UU. Indonesia Pakistn Brasil Japn Filipinas Egipto

Bangladesh

Bangladesh

Wild S et al. Diabetes Care 2004;27(5):1047-53.

Proyeccin de Diabetes en Amrica Latina

Regin

Prevalencia de Diabetes* 2000 2030

% de incremento

Amrica LaMna** 13,3 M

30,0 M

125%

*En millones ** EstadsZca sobre Las Amricas menos Canad y los Estados Unidos Adaptado de: Organizacin Mundial de la Salud. Extrado el 11 de enero de 2008: h<p://www.who.int/diabetes/facts/world_gures/en/index3.html

Complicaciones por diabetes

La carga que la diabetes representa para la sociedad y las personas se relaciona principalmente con un aumento de la discapacidad y la mortalidad prematuras por la complicaciones. Despus de 20 aos de padecer diabetes, la frecuencia de las complicaciones crnicas en los entornos clnicos de seis pases latinoamericanos fue de:
48% para las retinopatas 42% para las neuropatas 7,3% para las amputaciones de los miembros inferiores 6,7% para el infarto de miocardio 6,7% para la ceguera 3,3% para los accidentes cerebrovasculares 1,5% para el dao renal

Fuente: OMS. 142.a SESIN DEL COMIT EJECUTIVO Washington, D.C, EUA, 23 al 27 de junio del 2008

Diabetes
Clculos recientes revelan que, en los pases laMnoamericanos y del Caribe, las tasas ms elevadas de prevalencia de la diabetes corresponden a:

Belice (12,4%) y Mxico (10,7%), Con tasas de 8 a 10% en Managua, Ciudad de Guatemala y Bogot Los Estados Unidos de 9,3% Frontera Mxico-estadounidense, la prevalencia 15,7%
Fuente: OMS. 142.a SESIN DEL COMIT EJECUTIVO Washington, D.C, EUA, 23 al 27 de junio del 2008

Prevalencia 2005 y proyectada 2015 de Obesidad en pases seleccionados

EsMmaciones estandarizadas segn la edad para IMC IMC 30 kg/m2 por pas para edades de > 15 aos

25%

Adaptado de la Organizacin Mundial de la Salud. Extrado el 11 de enero de 2008: h<p://www.who.int/ncd_surveillance/infobase/web/InfoBasePolicyMaker/reports/ Reporter.aspx?id=3.

En hombres, alcohol (11%), obesidad (9%), dieta inactividad fsica (9%), tensin alta (7.5%) y tabaco (5.6%)

Qu est matando realmente a los hombres en Mxico?

Cirrosis Heptica 44% Diabetes Mellitus Y EVC 89% Enfermedad Hipertensiva 10% Cardiopata Isqumica 66%

Lesiones accidentales e intencionales 15%

Diabetes Mellitus 14% Enfermedad Cerebro vascular 11%

Cardiopata Isqumica 50.0% Enfermedad Cerebro vascular 27.7% EPOC 36% Cncer trquea y pulmn 22% Cardiopata Isqumica 8.1% Enf. Microvascular Cardiopata Isqumica 88.0% Diarreas Anemia IRAs Desnutricin Otros

Problemas de salud mental 14%

Cardiopata Isqumica Enfermedad Cerebro vascular 100% Glucosa elevada

Cardiopata isqumica 13%

Cncer de colon 1%

Cncer trquea y pulmn 4%

Cardiopata Hipertensiva 15.6%

VHI/SIDA 99% Colesterol elevado Sexo sin proteccin

Uso de alcohol

Obesidad

Dieta inadecuada/ inactividad fsica

Presin alta

Tabaco

*Otros: deciencia de vitamina A y de zinc, anemia por deciencia de hierro, agua, saneamiento, bajo peso * Para algunos factores de riesgo el total de muertes no suman 100% debido a que se presentan slo las ms importantes

En mujeres, obesidad (13%), tensin alta (10%), glucosa elevada (9%), dieta inacMvidad ?sica (8%), y colesterol elevado (6%)

Qu est matando realmente a las mujeres en Mxico?

Diabetes Mellitus y Enfermedad Cerebrovascular 84%

Cardiopata isqumica 40%

Enfermedad Microvascular

Cardiopata Isqumica 59.0% Diabetes mellitus 18% Enfermedad Cerebrovascular 15% Cncer gstrico y de colon 3.0% Cardiopata Isqumica 83.0%

Enfermedad Cardiaca Hipertensiva 12% Cncer de mama y de endometrio 3.0%

Enfermedad Cerebrovascular 30% Cardiopata Hipertensiva 21.8

Cardiopata isqumica

Enfermedad Cerebrovascular 100%

EPOC 43%, Cardiopata Isqumica 10.5%, Cncer de trquea y pulmn 10.1%

Cirrosis heptica 17.3%

Cncer crvicouterino 85.5% VHI/SIDA 13.6%

Diarreas Anemia IRAs Desnutricin

Obesidad

Presin alta

Glucosa elevada

Dieta inadecuada/ inactividad fsica

Colesterol elevado

Tabaco

Uso de alcohol

Sexo sin proteccin

Otros

*Otros: deciencia de vitamina A y de zinc, anemia por deciencia de hierro, agua, saneamiento, bajo peso * Para algunos factores de riesgo el total de muertes no suman 100% debido a que se presentan slo las ms importantes

Panorama Mxico

Tendencia de Mortalidad de enfermedades crnicas no trasmisibles 1960 - 2010

Participacin porcentual por enfermedad, segn sexo, dentro de las principales causas de muerte. Mxico, 2008

Hombres

Mujeres

Mortalidad 2008 en Mxico por diabetes defunciones y tasas por enMdad federaMva

Total defunciones 75.637 Total defunciones 75.637

Tasa Nacional 70.9

(1) Tasa por 100,000 habitantes. Fuente:INEGI/Secretara de Salud.DGIS, 2008. Elaborado a partir de base de datos de de funciones 2008 y CONAPO, 2006. Proyecciones de Poblacin de Mxico 2005-2050.

Morbilidad 2008 Nmero de casos nuevos por enMdad federaMva

396,374 casos nuevos diabetes

FUENTE : Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica /Direccin General de Epidemiologa/ SSA

EstadsMcas Nacionales Diabetes " Prevalencia de 14.42% (ENSANUT 2006) DiagnosZco previo 7.34%
Nuevos casos 7.07% (durante la encuesta)

" 7.3 millones de personas con diabetes " Cada ao se reportan 400 mil casos nuevos

Prevalencia de diabetes Mpo 2 en menores de 40 aos encuestas nacionales de enfermedades crnicas. Mxico Mxico Mexico

Fuente: Survey 1993 (ENEC 1993), the National Health Survey 2000 (ENSA 2000) and the National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006).

Panorama Mxico
Prevalencia de Diabetes mellitus, por diagnsMco mdico previo segn enMdad federaMva. ENSANut 2006

Promedio Nacional 7.2% 3.5 millones de Mexicanos

Panorama Mxico
Prevalencia de Obesidad segn enMdad federaMva. ENSANut 2006

Promedio Nacional 30% 13 millones de Mexicanos

Prevalencia de Hipertensin arterial segn entidad federativa. ENSANut 2006

Promedio Nacional 32.6% 16 millones de Mexicanos

Prevalencia de Hipercolesterolemia segn entidad federativa. ENSANut 2006

Promedio Nacional 13.3% 5.1 millones de Mexicanos

De 14.5 a 18.7% De 11.4 a 14.4%

De 8.4 a 10.6%

Factores de riesgo
Producen muertes: todas edades, en hombres y mujeres " Alimentacin poco sana " lnactividad fsica " Consumo de tabaco Cada ao mueren: 4,9 millones a consecuencia del consumo de tabaco 2,6 millones a consecuencia de sobrepeso u obesidad 4,4 millones como resultado de niveles de colesterol total elevados 7,1 millones como resultado de una tensin arterial elevada

Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND)

Principio Rector (1) Desarrollo Humano Sustentable reas Estratgicas Ejes TemMcos (5) 9. Salud 3. Igualdad de Oportunidades (17)

Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS)

Plan de prevencin y tratamiento de las Enfermedades Crnicas: Sobrepeso, RCV y DM
ObjeMvos Estratgicos Aumentar el porcentaje de pacientes que alcanzan las metas de tratamiento requerido para la prevencin de las complicaciones de las enfermedades crnicas. Lneas de Accin Estrategias Promover acciones que reduzcan la incidencia de los desenlaces fatales de las enfermedades crnicas en GAM y UNEMEs EC Diseo de estrategias que aumentan la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crnicas

Plan de prevencin y tratamiento de las Enfermedades Crnicas: Sobrepeso, RCV y DM 1. Modicacin de las PolMcas de la Industria Alimentaria para favorecer la adopcin de una alimentacin correcta. 2. Esumulos Fiscales que faciliten una adopcin de un esMlo de vida saludable. 3. Adaptacin de los Programas EducaMvos de los profesionales de la salud 4. Incorporacin de las escuelas primarias y secundarias al programa de Educacin Saludable. 5. Modicacin de las PolMcas de Reembolso y de Esumulos Fiscales para favorecer la deteccin y tratamiento oportuno. 6. Adaptacin de las habilidades de los profesionales de la salud para brindar el mejor tratamiento a los pacientes. 7. Aumentar el % de pacientes que alcanzan las metas de Tratamiento requerido para la prevencin de las complicaciones. 8. Transformar la forma de prestacin de los servicios, para aumentar de la cobertura del Sistema Nacional de Salud a los pacientes. 9. Desarrollar e implementar Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica. 10. Promover acciones que reduzcan la incidencia de los desenlaces.

Plan de prevencin y tratamiento de las Enfermedades Crnicas: Sobrepeso, RCV y DM 7. Aumentar el porcentaje de pacientes que alcanzan las metas de tratamiento requerido para la prevencin de las complicaciones de las
enfermedades crnicas.

Garantizar el abasto suficiente y regular de los medicamentos bsicos en el Sistema Nacional de Salud. Garantizar la disponibilidad de los exmenes de laboratorios bsicos para la evaluacin de las enfermedades crnicas del Sistema Nacional de Salud. Creacin de unidades mdicas especializadas de bajo costo diseadas para el tratamiento de las enfermedades crnicas (UNEMES Enfermedades Crnicas). Diseo de estrategias que aumentan la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crnicas (Grupos de ayuda mutua, sistemas automatizados para la distribucin de los medicamentos) UNEMES Enfermedades Crnicas.
Monofrmaco y polifrmaco para grupos especiales UNEMES Enfermedades Crnicas. Expediente electrnico diseado para desarrollar la co-responsabilidad, y satisfaccin usuario UNEMES.

Programa de Accin Especfico 2007-2012 Diabetes Mellitus

Acuerdo nacional para la Salud Alimentaria

Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad Acciones Federales

5 Pasos por tu salud para vivir mejor

1. Actvate

2. Toma Agua

3. Come Verduras Frutas

4. Mdete

5.Comparte: Familia y Amigos

Razones
Los adolescentes mexicanos realizan menos acMvidad ?sica moderada y vigorosa que la deseable. Slo la tercera parte realiza el Mempo recomendado .ENSANUT 2006 El gran aumento en las prevalencias de sobrepeso, obesidad y diabetes en Mxico en los lMmos 20 aos; junto con el incremento en el consumo de caloras provenientes de las bebidas. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA 2008

El aspecto ?sico de un pueblo ser entre otros factores el reejo de su alimentacin 5 x dia

Porque Saber + es Arriesgarse .

La salud nuestra mejor inversin, los mexicanos nuestro patrimonio Dr. Jos ngel Crdova, SECRETARIO DE SALUD

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