CAPTULO I 1.1.

-Problema El modelo de adaptacin de Callista Roy, describe al hombre como un ser Biopsico-social, que interacta con el medio ambiente y se adapta segn los cambios que presente este entorno para tratar de satisfacer sus necesidades bsicas. Los profesionales de enfermera cumplen un papel muy importante en cuanto a la promocin, restablecimiento, cuidados y rehabilitacin de la salud de los enfermos, debiendo cumplir a cabalidad con las acciones de atencin integral, para as proporcionarle seguridad y bienestar elementos necesarios para el buen funcionamiento de cualquier institucin. El estrs puede ser definido como el proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cules debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.) es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizacin de recursos, que implican activacin fisiolgica. Esta reaccin de estrs incluye una serie de reacciones emocionales negativas (desagradables), de las cules las ms importantes son: la ansiedad, la ira y la depresin. El concepto de estrs fue introducido por primera vez en el mbito de la salud en el ao 1926 por Hans Selye. En la actualidad, es uno de los trminos ms utilizados y lo defini como: La respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situacin estresante. El trmino estrs, parti de un concepto fsico haciendo referencia a una fuerza o peso que produce diferentes grados de tensin o deformacin en distintos materiales. Selye no hace referencia al estmulo (peso o fuerza), sino a la respuesta del organismo a ste. Utiliza el trmino estrs para describir la suma de cambios inespecficos del organismo en respuesta a un estimulo o situacin estimular. Posteriormente, el trmino se ha utilizado con mltiples significados y ha servido tanto para designar una respuesta del organismo, como para sealar los efectos producidos ante repetidas exposiciones a situaciones estresantes. El personal de enfermera deben prestar un optimo servicio a la comunidad, para ello adems de los conocimientos tericos y prcticos que deben poseer, de tener una elevada autoestima, deben contar con un equilibrio mental y fsico que le permita ejercer su actividad de una manera eficiente y ser efectivo en la practica diaria de atencin a los pacientes. Particularmente las enfermeras por su constante relacin con los enfermos estn sometidas a una recarga traumtica derivada a la confrontacin repetida y dolorosa con el sufrimiento humano y la muerte. Esta recarga traumtica y la ansiedad asociada a la cercana interaccin con otros factores que inciden sobre su vida familiar y sus actividades personales, puede desembocar en determinadas conductas y respuestas emocionales que pueden tener implicaciones en su capacidad para brindar atencin sanitaria adecuada, sobre su bienestar emocional y su vida particular. En las enfermeras de las unidades de Emergencia la recarga traumtica se ve potenciada por la responsabilidad que tiene en la efectividad de los resultados de las diferentes intervenciones, las ordenes que reciben de los mdicos y las

respuestas oportunas y efectivas que tienen que dar a los mismos, la calidad y cantidad de equipos y materiales especializados y especficos que tienen que manejar y las previsiones que tienen que tomar para ello. Las enfermeras que laboran en el rea de emergencia estn sometidas a situaciones que pudieran causar estrs, como son: la responsabilidad del trabajo, la presencia excesiva de ruidos, la iluminacin defectuosa, espacio inadecuado o insuficiente para las labores a realizar, exceso de calor, ausencia de personal medico en situaciones de urgencia, ambigedad en la asignacin de las funciones de enfermera, falta de personal para atender adecuadamente el servicio, sobrecarga de trabajo, criticas constantes por parte de otros profesionales de la salud, falta de comunicacin entre las compaeras de trabajo sobre los problemas del servicio, informacin insuficiente o inadecuada con respecto a los pacientes, rotacin permanente por diferentes servicios. Tales eventos o condiciones estresantes que confronta el personal de enfermeras del rea de emergencia, pueden arrojar consecuencias que inciden el deterioro eminente de su salud, en todas las esferas biopsicosocial, y por ende una degradacin del desempeo laboral que afecta al mismo equipo de salud y tambin al usuario de esta unidad clnica. Algunos factores estresantes que surgen esta el hecho de que el personal de enfermeras adscrito a esta unidad especializada, son en su mayora del sexo femenino, las cuales no slo deben cumplir con las exigencias laborales sino tambin con las domsticas, que la hacen mantener un esfuerzo continuo, sin una reposicin adecuada de su capacidad laboral; al no cumplir satisfactoriamente con ambas, puede presentar alteraciones que presumimos estn relacionadas con el estrs. Adems de las dificultades personales que suelen presentarse como las obligaciones familiares, los deberes con la pareja, falta de habilidad en el manejo de las personas, entre otras. Por otra parte, muchas de ellas cumplen doble jornada laboral. La doble jornada puede estar generando situaciones estresantes continuas, que aumentan el desgaste corporal y producen fatiga, lo mismo que el esfuerzo muscular continuo que requiere las tareas del hogar puede convertirse en una situacin de estrs. Lo anteriormente descrito permite formular el siguiente problema: Cmo Influye el Modelo de Adaptacin de Callista Roy en relacin a la prevencin del estrs laboral del personal de enfermera en el rea de Emergencia del Hospital Goyeneche Arequipa 2012? 1.2.- Objetivos 1.2.1.-Objetivo General Analizar la influencia del Modelo de Adaptacin de Callista Roy y su relacin con el estrs laboral del personal de enfermera en el rea de Emergencia del Hospital Goyeneche Arequipa 2012. 1.2.2.- Objetivos Especficos a) Describir las acciones de prevencin del Modelo de Adaptacin de Callista Roy.

b) Identificar los factores que influyen en el estrs laboral. c) Relacionar los postulados del Modelo de Adaptacin y su aplicabilidad en la prevencin del estrs laboral.

CAPTULO II MARCO TEORICO 2.1 ANTECEDENTES - Fermn Yonelis (2005), realiz un estudio titulado: Estrs Laboral y su relacin con el Sndrome de Burnout en el Profesional de Enfermera. El objetivo primordial de la presente investigacin fue evaluar el estrs laboral y relacin entre el Sndrome de Burnout en el personal de Enfermera. Metodolgicamente es una investigacin se basa en un estudio descriptivo y de Campo. La poblacin estuvo conformada por 25 Enfermeras. La muestra fue el 100%. El instrumento seleccionado para recoger la informacin fue un cuestionario de 13 preguntas cerradas, utilizando para su confiabilidad el coeficiente de K-Richardson arrojando un resultado de 0,83 que hizo al instrumento Confiable. El anlisis de los resultados obtenidos permite inferir que la mayora de las enfermeras presentan sntomas fsicos durante la jornada laboral, as tambin presentan sntomas conductuales y se determin los sntomas afectivos;. El resultado de esta investigacin es muy parecido a el que presentamos puesto que el 50% de la enfermeras de esta investigacin padecen o han padecido de enfermedades respiratorias as como han presentado bajo rendimiento laboral, insomnio, etc. - Carmona, M., Chacn, E., Guareguan, M., Malav, Acerina., y Muoz, E. (2006), Realizaron una investigacin que llev por titulo: Factores desencadenantes del estrs laboral en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti" de Barcelona, Estado Anzotegui. El propsito de la investigacin es determinar los factores desencadenantes del estrs laboral en las enfermeras (os) que se desempean en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barcelona. Metodolgicamente fue un estudio descriptivo y segn su secuencia transversal. La poblacin objeto de estudio estuvo conformada por 32 enfermeras (os), correspondiendo a toda la poblacin del personal fijo del rea de Cuidados Intensivos del Hospital antes mencionado. La muestra fue del 50%, es decir 16 enfermeras (os). Para recolectar y almacenar la informacin se utiliz el mtodo de la encuesta, a travs de un instrumento tipo cuestionario. Este instrumento consta de 10 tems con tres alternativas de respuestas (Siempre, Algunas veces y Nunca). Los aspectos referidos a las enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos especialmente los referidos a

al indicador carga de trabajo, presentan debilidades lo que limita la salud e interviene en la calidad de su trabajo por eso es importante evaluar el estrs laboral del Profesional de Enfermera en el rea mencionada. En esta investigacin se refleja el rechazo y la recarga laboral como factores desencadenantes de estrs lo que se han manifestado tambin en este estudio - Arcia, L., Marrero, G., y Salazar, D. (2005) en su trabajo titulado:" Estrs Laboral en las Enfermeras del Hospital "Dr. Jess ngulo Rivas" Anaco. Estado Anzotegui. El propsito de la investigacin se orienta a determinar el estrs laboral en las enfermeras de atencin directa (E.A.D.) en su dimensin prctica profesional. Fue un estudio con diseo no experimental tipo descriptivo y transversal, cuya poblacin estuvo conformada por 21 profesionales de enfermera, que para el segundo semestre laboraban en dicho hospital, para efectos de la recoleccin de datos se elabor un cuestionario tomando en cuenta los indicadores y sub-indicadores resultantes de la Operacionalizacin de variables, quedando estructurado en 23 preguntas, de seleccin mltiple con las alternativas Siempre, Algunas veces, y Nunca. Se aplic el ndice de confiabilidad segn la escala de Likert, el cual arroj una confiabilidad segn el coeficiente de Alfa Crombach de de 0,86%, que lo hizo confiable. Los resultados obtenidos del instrumento revelan que el estrs laboral en el Departamento de Enfermera aparenta no ser satisfactorio para los elementos mustrales. En comparacin con nuestra investigacin podemos decir que es muy similar puesto que el indicador estrs esta siempre vinculado a la insatisfaccin del personal y otros factores desencadenantes. 2.2 PROPUESTA DE BASE TERICA 2.2.1. ESTRS LABORAL 1. Definicin 2. Causas del estrs laboral a) Factores Psicolgicos b) Factores Sociales c) Factores fisiolgicos 3. Sntomas del estrs laboral a) A nivel cognitivo-subjetivo b) A nivel fisiolgico c) A nivel motor u observable 4. Consecuencias y/o efectos del estrs laboral a) Reacciones comportamentales

b) c)

Reacciones somticas Cansancio Emocional

d) Despersonalizacin e) Falta de realizacin personal 5. Evaluacin del Estrs Laboral 6. Control y Prevencin del Estrs Laboral a) Control con base en el individuo. b) Normas bsicas para prevenir el estrs. 2.2.2. TEORIA DE ADAPTACION DE SOR CALLISTA ROY 1. Biografa de Sor Callista Roy 2. Modelo de Adaptacin 3. Metaparadigmas a) b) c) d) Persona Salud Ambiente Enfermera

4. Supuestos principales a) Derivados de la teora de sistemas b) Derivados de la teora del nivel de adaptacin c) Derivados del humanismo d) Derivados de la realidad

2.3 HIPTESIS: La prevencin a travs del Modelo de Adaptacin disminuye los riesgos del estrs laboralen el personal de enfermera del servicio de emergencias del Hospital Goyeneche 2.4 SISTEMA DE VARIABLES. Variable Independiente: Estrs Laboral Definicin Conceptual: Mc Grath (1999): "El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)". (18)

Definicin Operacional: Se refiere a las consecuencias en el organismo del profesional de enfermera de un ambiente de trabajo inadecuado y por ende un clima organizacional ineficaz.

Variable Dependiente: Modelo de Adaptacin Definicin Conceptual: Marriner (1998): La adaptacin es un proceso que promueve la integridad fsica, psicolgica y social y que esta integridad lleva implcito un estado intacto que conduce a la totalidad o a la unidad. (19) Definicin Operacional: Es un modelo que aplica un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresores y para tratar la interaccin entre un individuo y su entorno.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES Variable Definicin Operacional Dimensin Indicadores

1.- Modelo de Es un modelo que aplica un Adaptacin sistema de (independiente) prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresores y para tratar la interaccin entre un individuo y su entorno. 2.-Estrs Laboral (Dependiente) Se refiere a las consecuencias en el organismo del profesional de enfermera de un ambiente de trabajo inadecuado y por ende un clima organizacional ineficaz.

Factores -Ambiente Organizacionales: inadecuado. Son todos aquellos elementos que pueden perturbar la salud de la enfermera (o). -Alteracin biolgicos. de

laboral

-Sobrecarga de trabajo. ritmos

-Responsabilidades y decisiones muy importantes. -Estimulacin montona. -Condiciones inadecuadas. lenta y

laborales

Consecuencias en la salud: Se refiere a las patologas que puede conllevar la prctica profesional de la enfermera (o) en un ambiente estresante.

-Trastornos respiratorios -Trastornos cardiovasculares -Trastornos inmunolgicos -Trastornos endocrinos -Trastornos dermatolgicos -Dolores crnicos cefaleas continuas. -Trastornos sexuales -Trastornos psicopatolgicos y

2.5 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS Ambiente Laboral inadecuado: Son ambiente donde fluyen los denominados "estresores ambientales" como podran ser: iluminacin deficiente, alto nivel de ruido o ruidos intermitentes, excesivo nivel de vibraciones, presencia de contaminantes qumicos en la atmsfera, altas o bajas temperaturas, trabajos en altura de alto riesgo, trabajos en instalaciones elctricas, atmsferas mal ventiladas, trabajos en mquinas de alto riesgo (balancines, cizallas, prensas, etc.). Los estresores ambientales exigen al trabajador una doble adaptacin: fsica y psicolgica.

Alteracin del ritmo biolgico: En este caso se alterara el ritmo del ciclo circadiano y traera como consecuencia alteracin de las constantes biolgicas que provocaran la aparicin del estrs. Estos cambios requieren un esfuerzo adaptativo con lo que se genera: irritabilidad, disminucin de la concentracin, trastornos en el sueo, fatiga, ansiedad y modificaciones problemticas en las relaciones sociales, conyugales y sexuales. Este caso se podra dar en: trabajadores nocturnos, pilotos de lneas areas y azafatas; controladores areos; personal sanitario; personal de seguridad; trabajadores del transporte; diplomticos; atletas profesionales, etc. Condiciones laborales inadecuadas: Este caso se puede dar en obreros no calificados surgido por malas condiciones de trabajo; salarios bajos; una alimentacin inadecuada e insuficiente; la ausencia de perspectivas de progreso; las pocas posibilidades de recreacin; la presencia de una inestabilidad laboral por renovacin de equipamientos o cambios en los procesos de produccin; nueva disposicin en las lneas de montaje, etc. . Si se analiza el estrs desde una ptica organizacional a los efectos de prevenirlos se pueden visualizar los estresores extraorganizacionales, y los intraorganizacionales Estimulacin lenta y montona: Esto se puede dar en aquellos que trabajen en una cadena de montaje lenta y montona; en las personas que se tuvieron que jubilar bruscamente; en aquellos que tienen unas vacaciones excesivamente tranquilas, etc. Esto les generar distraccin, falta de atencin y un posible aumento de accidentes de trabajo. Estrs: Tensin fisiolgica o psicolgica que amenaza la homeostasis o el equilibrio psicolgico del sujeto. Sobrecarga de trabajo: En esta situacin el estrs se produce por una sobreestimulacin. Aparecen exigencias psicosensoriales violentas, simultneas, numerosas, persistentes y variables. Se suele presentar en actividades como las de : controladores areos, obreros en cadenas rpidas y complejas; trabajadores sometidos a cambios continuos y abundancia de informacin; vctimas de catstrofes, emigrados; empleados que deben ingresar informacin a sistemas de computacin. El estrs que se genera por sobreestimulacin produce: tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracin

CAPTULO III MARCO METODOLGICO En el presente captulo se describe el diseo metodolgico utilizado en la investigacin, tipo de estudio, poblacin, muestra, as como los procedimientos en la elaboracin del instrumento de recoleccin de datos y las tcnicas de anlisis referidos a las variables Modelo de Adaptacin y estrs laboral. Tipo de Estudio: El estudio es de tipo descriptivo y de campo. Descriptivo porque busca describir las variables: Modelo de Adaptacin y estrs laboral. Es un estudio de campo

porque permite indagar los efectos de la interrelacin entre diferentes tipos de variables directamente en el sitio donde suceden los fenmenos. Poblacin La poblacin es finita, ya que esta conformada por un nmero de enfermeras que se desempean en el rea de Emergencia del Hospital GoyenecheArequipa, conformada por 14 enfermeras . Muestra. Para efectos de estudio la muestra debe cumplir tiene las siguientes caractersticas: ser enfermera con ms de cinco (5) aos de servicio en el mencionado centro asistencial. Para la investigacin se utilizar el 100% como muestra intencional de enfermeras 14 en total. Mtodo e Instrumento de Recoleccin de Datos. En esta investigacin se utilizar un instrumento tipo cuestionario, conformado por 17 tems dicotmicas con alternativas de respuesta SI-NO y estar dirigido a las enfermeras . Validez y confiabilidad del instrumento. El instrumento es vlido y confiable para la ejecucin de la encuesta al profesional de la salud.

INSTRUMENTO CUESTIONARIO 1. Edad que tiene : 25 30 aos 30 35 aos 35 40 aos Ms de 40 aos 2. Sexo: Femenino Masculino 3. Nivel Acadmico Licenciada Magister Doctorado ___ ___ ___ ___ ___ ___

___ ___ ___

4. Cmo considera su ambiente laboral? Adecuado ___ Inadecuado ___ 5. Considera que existe sobrecarga de trabajo en su jornada laboral? Si No 6. Percibe que su rutina laboral produce alteracin de su ritmo biolgico? Si No 7. Le afecta fsica o emocionalmente cuando le asignan responsabilidades y decisiones muy importantes? Si No 8. Le afecta cuando la estimulacin es lenta y montona? Si No 9. Considera que las condiciones laborales inadecuadas afectan su rendimiento en el trabajo? Si No 10. En su ejercicio profesional ha presentado trastornos respiratorios? Si No 11. Ha presentado trastornos cardiovasculares? Si No 12. Considera que el estrs le produce trastornos inmunolgicos? Si No

13. Usted o sus colegas presentan trastornos endocrinos? Si No 14. Es frecuente la aparicin de trastornos dermatolgicos en el personal de Enfermera? Si No 15. Ha padecido de dolores crnicos y cefaleas continuas? Si No 16. Ha presentado sntomas de trastornos sexuales? Si No

17. Usted o sus colegas han presentado trastornos psicopatolgicos? Si No

REFERENCIA BIBLIOGRFICA 1. CHIAVENATO, IDALBERTO (1990). Administracin de los recursos humanos. Mxico Editorial AHMSA. 2. Organizacin Mundial de la Salud (1948) Ginebra. 3. DUGAS. Tratado de enfermera practica 3era Edicin Interamericana 1989. 4. Libro Blanco de Enfermera Actualidad, marzo de 1998 #23. 5. CLEOTILDE CUIYART, SILVIA N. Anlisis de criterio en el trabajo a turno p 502 1999. 6. MARRINER, A. (1994) Modelos y Teoras de Enfermera Harcourt/Brace. Editores. Mxico. 7. Arcila, D., Cervantes, M y Contreras, C. (1999) Estrs laboral de las enfermeras, rea de emergencia del Centro Medico "Dr. Rafael Guerra Mndez". Valencia, Estado Carabobo. Tesis de grado. Universidad de Carabobo. Valencia. 8. Arquer, M. Isabel (1997). Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Documentacin. htp.445:carga mental de trabajo: fatiga www.goglees.como/ergonoma. I/htp_c_mental.html. 9. Balestrini Acua, M. (1998) Como se elabora el proyecto de investigacin. 2da. Edicin. BL Consultores Asociados, Servicio Editorial. Caracas. 10. Davis Keith y Newstrom, John. (1999). Comportamiento Humano en el Trabajo.. 4ta. Edicin en Espaol. Ed. Mc Graw_Hill Interamericana. Mxico.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN FACULTAD DE ENFERMERIA UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

INVESTIGACION CIENTIFICA PROYECTO DE TESIS

Cmo Influye el Modelo de Adaptacin de Callista Roy en relacin a la prevencin del estrs laboral del personal de enfermera en el rea de Emergencia del Hospital Goyeneche Arequipa 2012? DOCENTE : ALUMNA DRA ISMELIA PERALTA

: SILVANA VANESSA COLLADO MAQUE DORIS MIRIAM BORDA HUAMANI AREQUIPA PERU 2012