TRANSPLANTE RENAL

Gloria saucedo
LUISA GIRALDO

SINDY MOLINA

Loireth Oate

ANATOMIA
cada rin consta de una arteria y una vena llamadas

arteria y vena renal. Si cortamos un rin longitudinalmente podemos observar una serie de tuberas llamadas clices renales, que se unen en un tubo nico llamado pelvis renal y de aqu al urter donde discurre la orina hasta su almacenamiento en la vejiga.

TRANSPLANTE RENAL

DEFINICION: Es una ciruga que se realiza para colocar un rin sano en una persona con insuficiencia renal.

PORQUE SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO

Indicaciones:
El trasplante de rin se puede recomendar a los pacientes

con fallos renales causados por: Presin arterial alta, severa e incontrolable (hipertensin) Infecciones Diabetes mellitus Anormalidades congnitas de los riones Otras enfermedades que ocasionan fallos renales, tales como enfermedades autoinmunes

INCISIONES:
Se hace una incisin en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El rin del donante se trasplanta a la pelvis inferior derecha del receptor.

COMO SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

El rin nuevo se sutura en el lugar. Los vasos del rin nuevo se conectan a los vasos que van a la pierna derecha (los vasos ilacos) y el urter se sutura a la vejiga.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
En la mayora de los casos, los riones naturales del

receptor se dejan en su lugar y el rin trasplantado realiza todas las funciones que ambos riones llevan a cabo en las personas sanas

POSICION DEL DONADOR

El trasplante de rin de donante

vivo es el tratamiento que mejores resultados ofrece para pacientes con insuficiencia renal crnica. tienen mejor filtrado glomerular: mayor capacidad de producir orina de calidad. forma inmediata

INCISION
Se hace una incisin en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El rin del donante se trasplanta a la pelvis inferior derecha del receptor.

COMPLICACIONES QUIRURGICAS
Sangrado Cogulos de sangre (trombosis venosa profunda)

Ataque cardaco o accidente cerebro vascular

Infecciones de heridas Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para

prevenir el rechazo al trasplante, incluyendo:

aumento del riesgo de infecciones dao al hgado u otros rganos

PRUEBAS Y EXAMENES
HIPERTENSION ARTERIAL

EVALUACION NEUROLOGICA
ANALISIS DE ORINA

PRUEBAS Y EXAMENES
PARA VERIFICAR QUE TAMBIEN ESTAN

FUNCIONANDO LOS RIONES:

Niveles de creatinina: medir la cantidad de creatinina

en la sangre
BUN: Nitrgeno ureico en sangre Depuracin de creatinina: se utiliza para estimar la

tasa de filtracin glomerular (TFG).

FUENTES DEL DONADOR

Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como

uno de los padres, un hermano o un hijo.

Un donante no emparentado con el receptor, como un amigo

o el cnyuge.
Un donante muerto: una persona recientemente fallecida que

se sepa no ha tenido enfermedad renal crnica

REQUISITOS PARA SER DONANTE

Tener entre 18 50 aos de edad las mujeres hasta los 55
Ser una persona sana sin antecedentes Ser compatible con el receptor (grupo, antgenos HLA,

receptor, prueba cruzada )

Voluntaria
Sin compensacin econmica

CONTRAINDICACIONES PARA SER DONANTE

Contraindicaciones absolutas: Infeccin VIH. Neoplasia activa. Arteriosclerosis generalizada. Psicosis no controlada. Afectacin grave no controlada de varios rganos vitales. Pruebas cruzadas positivas para clulas T con suero

actualizado. Patologa pulmonar grave.

CONTRAINDICACIONES PARA SER DONANTE

Contraindicaciones relativas: Drogadiccin y alcoholismo. Patologa cardiovascular: enfermedad coronaria, calcificaciones iliacas, y

accidente Vascular previo. Hepatopata crnica avanzada (valorar trasplante hepato-renal). Alteracin de la coagulacin. Hemorragia digestiva. Anomalas de la va urinaria. Cncer. Enfermedad renal de base. Infecciones activas.

TRANSPLANTE RENAL DONANTE CADVER Trauma craneoenceflico ACV

Habitual: muerte cerebral y estabilidad hemodinmica Menos frec: parada cardiorespiratoria reciente 1. Ausencia respuesta cerebral prdida absoluta conciencia 2. Ausencia de respiracin espontnea 3. Ausencia de reflejos ceflicos, hipotona muscular y midriasis 4. Electroencefalograma plano

TRANSPLANTE RENAL PRESERVACIN Y PREPARACIN DE INJERTO RENAL Ciruga de banco Hipotermia (< metabolismo y < lisis celular) Soluciones conservacin: Collins, Euro-Collins, Wisconsin si se perfunde adecuadamente y se almacena en fro se

preserva el rin hasta 30 horas

TRANSPLANTE RENAL RECHAZOS

Hiperagudo Incompatibilidad ABO previos) AC preformados se fijan Ag HLA del endotelio vasc. Agudo 1 semana - 2 primeros meses del Tx Tubulo-intersticial-----Mec. Celular (linf Vascular agudo--------Mec humoral (AC) Tratamiento inmunosupresor (habitualmente T)

24 horas (intraoperatorio) Mecanismo humoral Ms frecuente Sensibilidad HLA (embarazo, transfusiones, Tx Tipos

activan complemento y CID.

Transplactectoma

xito)

TRANSPLANTE RENAL RECHAZOS

Crnico
Causa ms importante de disfuncin a largo plazo Deterioro gradual de funcin renal que no se atribuye a otra causa Fibrosis arterial y oclusin sangunea progresiva No tratamiento conocido y vuelven a dilisis

RECHAZO

INICIO

PATOGENIA

A.P.

TRATAMIENTO

HIPERAGUDO

Minutosdas

AC preformados CID Complemento Dao endotelial Celular Infiltrado leucocitos

Trombosis microvascular Isquemia PMN capilares

Nefrectoma de injerto

AGUDO

Seman

Forma vascular: por AC Forma celular: tubulointersticial

Bolus esteroides Ac monoclonales

CRNICO

Meses-aos

Humoral y celular

Intima arterial aumentada Atrofia tubular Glomerulopata

No hay Control HTA