A importncia

dos Sinais Vitais

Sinais vitais so aqueles que evidenciam o funcionamento e as alteraes da funo corporal. Dentre os inmeros sinais que so utilizados na prtica diria para o auxlio do exame clnico, destacam-se pela sua importncia e por ns sero abordados: a presso arterial, o pulso, a temperatura corprea e a respirao. Por serem os mesmos relacionados com a prpria existncia da vida, recebem o nome de sinais vitais (HORTA,1979). As alteraes da funo corporal geralmente se refletem na temperatura do corpo, na pulsao, na respirao e na presso arterial, podendo indicar enfermidade (TIMBY,2001). Os sinais vitais (SSVV) refere-se a: temperatura (T), o pulso ou batimentos cardacos (P ou BC), a respirao (R) e a presso ou tenso arterial (PA ou TA). TEMPERATURA A temperatura corporal o equilbrio entre a produo e a perda de calor do organismo, mediado, pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na regio axilar, inguinal, bucal ou retal. A axilar a mais comumente verificada ( embora menos fidedigna) e o seu valor normal varia no adulto entre 36 e 37,8o C (POTTER,1998). Termologia bsica:
- febre ou pirexia: aumento patolgico da temperatura corporal; - hipertermia ou hiperpirexia: elevao da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo acima do valor normal; - hipotermia ou hipopirexia: reduo da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo abaixo do valor normal; I - TEMPERATURA AXILAR - Lavar as mos; - Explicar ao paciente o que vai ser feito; - Fazer desinfeco do termmetro com o algodo embebido em lcool a 70% e certificar-se que a coluna de mercrio est a baixo de 35o C; - Enxugar a axila com a roupa do paciente (a unidade abaixa a temperatura da pele, no dando a temperatura real do corpo); - Colocar o termmetro com reservatrio de mercrio no cncavo da axila, de maneira que o bulbo fique em contato direto com a pele; - Pedir o paciente para comprimir o brao em encontro ao corpo, colocando a mo no ombro oposto; - Aps 5 minutos, retirar o termmetro, ler e anotar a temperatura. - Fazer desinfeco do termmetro em algodo embebido em lcool a 70% e sacud-lo cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa abaixo de 35o C ( usar movimentos circulares = fora centrfuga); - Lavar as mos. - Contra-indicaes: - Furunculose axilar, pessoas muito fracas ou magras. Observao : No deixar o paciente sozinho com o termmetro. II - TEMPERATURA INGUINAL O mtodo o mesmo, variando apenas o local: o termmetro colocado na regio inguinal; mais comumente verificada nos recm- nascidos. Neste caso, manter a coxa flexionada sobre o abdome; III - TEMPERATURA BUCAL

- Lavar as mos; - Explicar ao paciente o que vai ser feito; - Colocar o termmetro sob a lngua do paciente, recomendando que o conserve na posio, mantendo a boca fechada por 7 minutos; - Retirar o termmetro, limpar com algodo, ler a temperatura e anot-la, escrevendo a letra B para indicar o local onde foi verificado; - Fazer o mercrio descer e levar o termmetro com gua e sabo antes de guard-lo. Observao: - O termmetro apropriado ( longo e chato) propicia mais segurana e rapidez de aquecimento; - No verificar temperatura bucal de paciente em delrio, inconsciente, que estejam com leses na boca, problemas nas vias respiratrias. - contra-indicado a verificao de temperatura bucal logo aps a ingesto de alimentos gelados ou quentes. Tambm no se deve verificar a temperatura bucal em crianas e doentes mentais. - O termmetro deve ser individual; III - TEMPERATURA RETAL - Lavar as mos; - Calar as luvas; - Colocar o paciente em decbito lateral; - Lubrificar o termmetro com vaselina ou leo e introduzir 2cm pelo nus; - Retirar o termmetro depois de 7 minutos e ler a temperatura; - Desinfetar o termmetro com algodo embebido em lcool a 70%; - Fazer o mercrio descer e lavar o termmetro com gua e sabo; - Retirar as luvas; - Lavar as mos; - Anotar a temperatura escrevendo a letra "R" para indicar o local onde foi verificado; Observao: - Este processo mais usado nas maternidades e servios de pediatria, devendo cada criana Ter um termmetro individual, de tipo apropriado, isto , com o reservatrio de mercrio curto, arredondado e de vidro mais grosso. indicado tambm para pacientes adultos em estado grave ou inconscientes; - Em se tratando de criana, segurar-lhe as pernas para evitar que se debata enquanto est sendo verificada a temperatura. - contra-indicado verificar a temperatura retal em caso de inflamao, obstruo ou alterao do reto. PULSO a onda de expanso e contrao das artrias, resultante dos batimentos cardacos. Na palpao do pulso, verifica-se freqncia, ritmo e tenso. O nmero de pulsaes normais no adulto de aproximadamente 60 a 80 batimentos por minuto (POTTER,1998). As artrias mais comumente utilizadas para verificar o pulso: radial, cartida, temporal, femoral, popltea, pediosa (POTTER,1998). Termologia bsica: - Taquicardia ou taquisfigmia: pulso acima da faixa normal (acelerado). - Bradicardia ou bradisfigmia: pulso abaixo da faixa normal (freqncia cardaca baixa). - Pulso filiforme, fraco, dbil: termos que indicam reduo da fora ou volume do pulso perifrico. - Pulso irregular: os intervalos entre os batimentos so desiguais. - Pulso dicrtico: d a impresso de 2 batimentos. Medidas de procedimento:

- Lavar as mos, - Explicar ao paciente o que vai ser feito; - Manter o paciente confortvel (deitado ou sentado). O brao apoiado na cama, mesa ou colo e com a palma voltada para baixo; - Colocar os dedos indicador, mdio e anular sobre a artria, fazendo leve presso, suficiente para sentir a pulsao. - Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem. - Contar os batimentos durante 1 minuto. - Se necessrio, repetir a contagem. - Anotar no papel. - Lavar as mos. Observao: - No usar o polegar para verificar o pulso, pois a prpria pulsao pode ser confundida com a pulsao do paciente; - Aquecer as mos para verificar o pulso; - Em caso de dvida, repetir a contagem; - No fazer presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir de sentir os batimentos do pulso. RESPIRAO o ato de inspirar e expirar promovendo a troca de gases entre o organismo e o ambiente. A freqncia respiratria normal do adulto oscila entre 16 a 20 respiraes por minuto. Em geral, a proporo entre freqncia respiratria e ritmo de pulso , aproximadamente de 1: 4. Ex: R=20 / P=80 (HORTA,1979). - Como a respirao, em certo grau, est sujeito ao controle involuntrio, deve ser contada sem que o paciente perceba: observar a respirao procedendo como se estivesse verificando o pulso. Termologia bsica: - Taquipnia ou polipnia: aumento da respirao acima do normal - Bradipnia : diminuio do nmero de movimentos respiratrios. - Apnia: parada respiratria. Pode ser instantnea ou transitria, prolongada, intermitente ou definitiva. - Ortopnia: respirao facilitada em posio vertical. - Respirao ruidosa, estertorosa: respirao com rudos semelhantes a "cachoeira". - Respirao laboriosa: respirao difcil, envolve msculos acessrios. - Respirao sibilante: com sons que se assemelham a assovios. - Respirao de Cheyne-Stokes: respirao em ciclos, que aumenta e diminui, com perodo de apneia. - Respirao de Kussmaul: inspirao profunda, seguida de apnia e expirao suspirante. Caracterstica de acidose metablica (diabtica) e coma. - Dispneia: dor ou dificuldade ao respirar (falta de ar). Procedimentos: - Deitar o paciente ou sentar confortavelmente. - Observar os movimentos de abaixamento e elevao do trax. Os 2 movimentos (inspirao e expirao) somam um movimento respiratrio. - Colocar a mo no pulso do paciente a fim de disfarar a observao. - Contar durante 1 minuto. - Anotar no papel. - Lavar a mo. - Observao: - no permitir que o paciente fale, - no contar a respirao logo aps esforos do paciente. PRESSO ARTERIAL

 a medida da presso exercida pelo sangue nas paredes das artrias. A presso (PA) ou tenso arterial (TA) depende da fora de contrao do corao, da quantidade de sangue circulante e da resistncia dos vasos (POTTER,1998). Ao medir a PA consideramos a presso mxima ou sistlica que resulta da contrao dos ventrculos para ejetar o sangue nas grandes artrias e a presso mais baixa ou diastlica, que ocorre assim que o corao relaxa. A pulsao ventricular ocorre em intervalos regulares. A PA medida em mmHg. Difcil definir exatamente o que presso arterial normal. Fatores constitutivos e ambientais interferem na PA. Aumenta com a idade e considerada normal para o adulto entre 130/80, 130/70, 120/80, 120/70 (POTTER,1998). Termologia bsica: - Hipertenso: PA acima da mdia (mais de 140/90). - Hipotenso: PA inferior a mdia (menos de 100/60). - PA convergente: quando a sistlica e a diastlica se aproximam ( Ex: 120/100). - PA divergente: quando a sistlica e a diastlica se afastam ( Ex: 120/40). Procedimentos: - Explicar ao paciente sobre o cuidado a ser executado; - Lavar as mos - Manter o paciente deitado ou sentado, com o brao comodamente apoiado ao nvel do corao. - Deixar o brao descoberto, evitando compresso. - Colocar o manguito 2 cm acima da prega do cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo. - No deixar as borrachas se cruzarem devido aos rudos que se produzem. - Colocar o marcador de modo que fique bem visvel. - Localizar com os dedos a artria braquial na dobra do cotovelo. - Colocar o estetoscpio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial. - Palpar o pulso radial. - Fechar a vlvula de ar e insuflar rapidamente o manguito at o desaparecimento do pulso radial. (presso sistlica) - deve-se inflado 20-30mmHg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial. - Apoiar o diafragma do estetoscpio e abrir a vlvula vagarosamente. - Observar no manmetro o ponto em que so ouvidos os primeiros batimentos ou sons de KorotKoff ( presso sistlica). - Observar o ponto em que o som foi ouvido por ltimo ou sofreu uma mudana ntida (presso diastlica) desaparecimento dos sons de KorotKoff. - Retirar todo o ar do manguito, remov-lo e deixar o paciente confortvel. - Anotar os valores. - Lavar as mos. - Colocar o material em ordem. Limpar as olivas auriculares com algodo embebido a lcool. Observao: - Sendo necessrio verificar a PA a intervalos peridicos, o manguito pode ficar no brao, sem compreenso; - Em caso de dvida, ou sendo necessrio repetir a verificao, esvaziar completamente o manguito antes de fazer novamente a medida. - Embora geralmente seja utilizado o manguito padro, para uma medio correta da PA, a largura e o comprimento da bolsa inflvel do manguito deve ser 40% da circunferncia do brao e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferncia. - Deve-se palpar o pulso radial antes de inflar o manguito para detectar a sistlica pelo desaparecimento do pulso, a fim de evitar leitura errnea, motivada pela presena de hiato auscultatrio .

- Alm de anotar os valores da sistlica e diastlica recomendado anotar a posio do paciente e o brao em que foi realizado a medida. Referncias HORTA, W. A. Processo de Enfermagem. Ribeiro Preto: Pedaggica, 1979. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Grande Tratado de Enfermagem Prtica: Clnica e Prtica Hospitalar. 3.ed. So Paulo: Santos, 1998. TIMBY, B. K. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 6.ed. Porto Alegre: Artmed, 2001. Leia mais: A importncia dos Sinais Vitais - Guia Enfermagem - Enfermagem e Sade

Temperatura do corpo durante atividades fsicas

O ser humano homeotrmico, isto , possui a capacidade de manter a temperatura corporal dentro de uma faixa razoavelmente estreita em torno de 36,5 C , apesar das variaes trmicas do ambiente. O equilbrio trmico conseguido por meio do balano entre a perda e a produo ou aquisio de calor. Parte da energia liberada pelo funcionamento normal dos rgos internos e pelos msculos durante a atividade fsica energia trmica (calor). Uma pessoa em repouso libera a cada segundo uma quantidade de calor correspondente a cerca de 90 joules. Ao se praticar exerccios, a velocidade de produo de calor pelos msculos aumenta em funo da intensidade do exerccio e torna-se, transitoriamente, maior que a velocidade de dissipao dessa energia. O primeiro meio utilizado para remover esse excesso de calor dos msculos a sua transferncia, por conduo, para o sangue. Desta maneira, grande parte dessa energia trmica transferida para o resto do organismo pela circulao. Quando isso ocorre, a temperatura interna como um todo comea a se elevar, desencadeando reflexos fisiolgicos que promovem um aumento da transferncia do calor interno para a pele e desta para o meio ambiente. Estando o ambiente externo a uma temperatura mais baixa que a temperatura corporal, h trs mecanismos bsicos pelos quais se d a perda de calor para o ambiente: conduo, irradiao e, caso a temperatura da pele atinja 37,0 C, a transpirao. A transpirao faz uso do alto calor de vaporizao da gua (580 cal/g a 37C) para retirar quantidades apreciveis de calor do corpo o calor latente de vaporizao da gua 540 cal/g no ponto de ebulio, mas a temperaturas mais baixas ele significativamente maior, dado que as energias de ligao entre as molculas de gua so maiores nessas condies. A fim de analisar a evoluo da temperatura corporal durante atividades fsicas, alunas da 3 srie do ensino mdio do Colgio de Aplicao da Universidade Federal do Rio de Janeiro, CAp-UFRJ, fizeram uma srie de exerccios e, usando um termmetro digital desenvolvido por elas e um programa especfico de computador, mediram suas temperaturas praticamente a cada instante. Com um freqencmetro comercial posto na altura do peito, os batimentos cardacos das estudantes tambm foram medidos. Dos dados obtidos, elas traaram grficos que ilustram o comportamento regulatrio do corpo. Os resultados mostraram que a temperatura comea estvel e aumenta progressivamente medida que a atividade fsica vai ficando mais intensa. A fase em que os exerccios so mais pesados corresponde temperatura mais alta alcanada, em torno de 37,5 C devido transpirao, a temperatura se estabiliza neste patamar mesmo com a continuao da atividade. O monitoramento da freqncia cardaca no mesmo perodo mostra uma repetio do comportamento observado para a temperatura, com algumas pequenas diferenas. No comeo dos exerccios quase no h variao na freqncia cardaca, mas quando o ritmo da atividade acelera, os batimentos sobem bastante. Nos grficos apresentados pelo grupo, fica bem ntida a correlao entre temperatura e freqncia cardaca. Quando os batimentos esto baixos (entre 80 e 100 batimentos por minuto) a temperatura no varia nem um grau Celsius, pois quase no h mudanas na freqncia. J quando h um aumento grande da freqncia, a temperatura tambm fica muito mais alta. Para conhecer melhor os processos de dissipao de calor pelo corpo humano e ver os detalhes do procedimento e dos resultados do experimento feito pelas estudantes, leia o artigo Como o corpo humano mantm sua temperatura durante a atividade fsica, publicado na revista Fsica na

Escola v. 9, n. 2, 2008. O texto assinado pelas prprias alunas Fernanda Luz, Marina Azevedo e Raza Oliveira e por Roberto Pimentel, professor de fsica do CAp-UFRJ.

Como se comporta a presso arterial antes, durante, e depois o exerccio.

Voc j sabe que antes de exerccios fsicos, ou seja, em situaes de repouso, uma presso arterial considera normal e ideal deve ser menor ou igual a 120/80 mmHg (ou 12 por 8). Durante uma sesso de exerccio fsico a resposta esperada para a presso arterial que a sistlica (mxima) aumente, e dependendo da intensidade do exerccio, pode chegar a valores superiores a 200 mmHg (ou 20), para atender as demandas do corpo, mas em mdia aumenta em 30 ou 40 mmHg e depois se estabiliza. J a presso arterial diastlica (mnima) costuma se manter ou at mesmo diminuir, ou aumentar muito pouco (no mais que 15 mmHg).

Entretanto, um aumento muito superior a 220 mmHg (ou 22) para a PA sistlica, ou em mais de 15mmHg para a PA diastlica (o que pode indicar uma funo endotelial prejudicada) so consideradas respostas anormais, tpicas de hipertensos, mas que em ndividuos normotensos (com nveis pressricos normais) pode surgir hipertenso futuramente. Estudos mostram que independente da PA de repouso, um aumento exagerado em mais de 250mmHg (ou 25) em resposta ao exerccio um fator de risco para mortes por doenas cardiovasculares, tendo um maior risco de desenvolvimento de hipertenso futura. Aps uma sesso de exercicio fsico a presso arterial costuma diminuir ainda mais do que os nveis verificados antes do exerccio (efeito agudo). Normalmente, a presso arterial tem uma queda de 5 a 7 mmHg em at 22Hrs, e essa queda parece ser ainda maior em hipertensos. Depois da prtica sistemtica de exerccios fsicos, dentro de algum tempo, a PA diminuir naturalmente tanto em repouso, quanto no exerccio, quanto no ps-exerccio, de 7 a 10 mmHg (efeito crnico). Portanto, o exerccio fsico tem esse importante poder de reduzir a presso arterial tanto em repouso, quanto durante e ps-exerccio. Observa-se ento, a indispensvel prtica deste para todos, e principalmente, para hipertensos, como forma de tratamento e controle de sua presso arterial, que acabar ajudando tambm em problemas associados como controle de peso, estresse, colesterol alto, diabetes, etc. Os exerccios devem ser acompanhados com um profssional capacitado, mas as recomendaes gerais so exerccios aerbios (caminhada, natao, bike) com intensidade de moderada a alta (50-70 % do V02 mx), de 3 a 5 vezes por semana com durao de no mnimo 30 minutos, como tambm exerccios resistidos (musculao) com intensidade de leve a moderada (50 a 60% de 1RM) com nmero elevado de repeties focando os grandes grupos musculares, com poucas sries, e longo intervalo de descanso entre as sries e exerccios, tambm de 3 a 5 vezes por semana.

A importncia de controlar a frequencia cardaca durante o exerccio fsico

Autor: Marcos Muniz A importncia de controlar a frequencia cardaca durante o exerccio fsico Na matria passada, onde falei sobre emagrecimento, comentei algo sobre o controle da freqncia cardaca. Esta semana vamos conhecer mais a fundo sobre o assunto. Todo mundo que pratica exerccios fsicos, de caminhada aulas e outras atividades conhecer e controlar seu batimento cardaco para sua atividade fsica. imprescindvel! Para que o organismo consiga mobilizar gorduras e ultiliz-las como fonte de energia no exerccio necessrio que o seu metabolismo esteja "equilibrado", - F.C. constante. Para um controle mais preciso, necessrio que voc realize uma Avaliao e Orientao Fsica. A ser determinado sua Zona Alvo de Treinamento, ou seja, uma faixa de batimentos cardacos que voc deve manter durante o exerccio, para trabalhar de maneira segura e atingir seu objetivos. A cada variao brusca de F.C. o organismo obrigado a adaptar o consumo de energia deixando a utilizao de gorduras "de lado" at que o organismo volte ao equilbrio metablico. A intensidade de treinamento entre 60% a 75% da F.C. mxima permite um equilbrio metablico mais rpido e, por isso, a mais indicada para queima de gorduras. Se voc estiver bem condicionado, poder estabilizar sua F.C. em intensidades mais altas e ainda assim estar usando o metabolismo de gorduras. O importante que o metabolismo esteja estabilizado e para ter certeza disto, preste ateno respirao: se depois de 5 a 10 minutos de atividade sua respirao estiver ofegante ou difcil, isso significa que o metabolismo no est estabilizado e voc no est queimando gorduras. Um treinamento aerbico (uso do oxignio) eficaz para perda de gorduras ou melhora do condicionamento cardiovascular aquele realizado em perodos longos (por mais de 30 minutos) e com a respirao aumentada e confortvel durante toda a atividade. Exerccios realizados com F.C. acima de 85% da mxima possuem intensidade que dificilmente permitem ao organismo criar um equilbrio metablico: voc pode constatar isto atravs da sua respirao que provavelmente ficar ofegante. Atividades com mudanas bruscas de intensidade podem e devem ser realizadas contando que o objetivo do praticante seja a melhora do condicionamento anaerbico (sem uso do oxignio) e potncia muscular. A energia gasta nestas atividades no proveniente do metabolismo das gorduras. Mas preste muita ATENO: F.C. muito altas (acima de 85% da sua mxima) podem dificultar a nutrio do msculo cardaco: o corao se nutre e oxigenado nos intervalos entre um batimento e outro. F.C. muito elevadas diminuem o tempo de cada intervalo dificultando a nutrio e a oxigenao do corao. Por isso, F.C. acima de 200 batimentos para adultos podem at causar isquemia cardaca (m nutrio do corao) e conseqentemente at um infarto. Por isso vale lembrar mais uma vez, procure um mdico antes de iniciar uma atividade, seja qual for ela, certifique-se que esta tudo bem. Aps de tudo verificado e ok, comece suas atividades de forma leve e moderada, pois com o passar do tempo com absoluta certeza seu condicionamento vai evoluir e seu corpo vai "pedir mais exerccio" . Quer ganhar os meses de junho, julho de graa? Valido para todas as mulheres que fizerem avaliao fsica ou re-avaliao, nos meses de junho, julho de 2009 na academia wall street fitness e estiverem dentro do seu % de gordura ideal. Regras: Manter-se magro: o maior desafio. 1)Valido para todas as mulheres que fizerem avaliao fsica ou re-avaliao e estiverem dentro do seu % de gordura ideal. 2)s ser concedido o ms de graa quem fizer a avaliao na wall street fitness. 3)valido para qualquer mulher (aluna, ex-aluna ou futura aluna). 4)valido somente nos meses de junho, julho 2009. 5)valido para todas as atividades. 6)os testes de % de gordura via eletrnica(bioimpedancia) e dobra cutnea para contra prova. 7)Para ganhar os dois meses a candidata ter que fazer um teste para cada ms ganho.