CONSIDERACIONES GENERALES

Administrar correctamente una transfusin sangunea requiere dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos para poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomala que pudiera producirse durante la transfusin.

La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguneo, mejorar la hemoglobina o corregir los niveles sricos de protenas.

Transfusin: Administracin por va endovenosa de sangre o alguno de sus derivados con fines teraputicos

Hemoderivado: Producto derivado de la sangre o plasma humano.

Reaccin transfusional: Cualquier efecto adverso que aparece asociado a la perfusin de un hemoderivado y que se produce durante o despus de la transfusin (escalofros, fiebre, dolor lumbar, intranquilidad o sensacin de malestar, nauseas, vmitos, disnea, prurito, etc).

PRECAUCIONES

Revisar las rdenes mdicas para confirmar la prescripcin de la transfusin y si precisa, administracin de premedicacin. Solicitar al Banco de Sangre el hemoderivado en el momento previo a su administracin. Verificar que hemoderivado recibido es el producto solicitado a Banco de Sangre y los datos impresos en l coinciden con los datos del paciente y la hoja de solicitud
DOCUMENTACIN DE ENFERMERA

Observar el estado del hemoderivado (integridad de la bolsa, color, inexistencia de cogulos). En caso de alguna anomala devolver al banco de sangre.

PREPARACIN DEL MATERIAL

Hemoderivado a transfundir. Sistema de infusin suministrado por Banco de Sangre. Material para canalizacin de va venosa, si no la tuviera. Guantes no estriles. Pie de goteo.

PREPARACIN DEL PACIENTE

Identificar activa e inequvocamente al receptor del hemoderivado. Informar al paciente de la tcnica que se le va a realizar y solicitar su colaboracin, solventando las dudas que puedan surgir en relacin con el procedimiento. Favorecer una postura cmoda. Tomar signos vitales (P.A., Pulso, T, F.R.). Comprobar que la va I.V. canalizada est permeable. Canalizar una va venosa si el paciente no dispone de ella: Seleccionar un catter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenmenos hemolticos.

TECNICA

Higiene de manos. Antes de iniciar la transfusin, comprobar por dos profesionales sanitarios la identidad del paciente. Comprobar que el producto a administrar es el correspondiente al paciente. Firmar la hoja de registro transfusional por los dos profesionales que han intervenido en la identificacin. Conectar el sistema suministrado por Banco de Sangre al hemoderivado y purgarlo. Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero fisiolgico si se ha administrado algn frmaco previamente.

PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA

Conectar el sistema al acceso venoso. Iniciar lentamente (de 2 a 5 ml/h) la perfusin los primeros 10-15 minutos observando al paciente para detectar precozmente signos o sntomas de reaccin transfusional. Adecuar el ritmo de infusin, segn el derivado a transfundir y las caractersticas del paciente. Observar regularmente la aparicin de posibles reacciones adversas ante la transfusin. Una vez finalizada la transfusin, comprobar el estado del paciente, tomar los signos vitales y retirar la bolsa y el sistema. Lavar el acceso venoso con suero fisiolgico. Toma de signos vitales. Cumplimentar la hoja transfusional pegando la etiqueta del hemoderivado administrado.

OBSERVACIONES

Si la transfusin del hemoderivado requiere pruebas de compatibilidad (cruzadas) se realizarn. Los hemoderivados no deben estar fuera de Banco de Sangre ms de tres horas. En caso de no transfundirlo, devolverlo al mismo inmediatamente. No almacenar ningn componente sanguneo fuera del Banco de Sangre. Solicitar las unidades de una en una excepto en situaciones de extrema urgencia. Transfundir los hemoderivados lo antes posible desde su entrega en Banco de Sangre. NO utilizar ningn mtodo de calentamiento (agua caliente, microondas, etc) excepto los recomendados por la normativa. (exanginotransfusiones en Neonatologa, transfusiones rpidas a travs de catteres centrales, pacientes con aglutininas fras activas in vitro a temperatura de 35 o ms). En cualquier caso la temperatura de la sangre no debe superar los 37, ya que podra provocar hemlisis de la misma. NO escribir sobre las bolsas ni aadir pegatinas.

Nunca administrar simultneamente medicacin o soluciones a travs de la misma luz del catter por el que est pasando el hemoderivado. La nica solucin compatible con el concentrado de hemates es el suero salino al 09%. Todas las transfusiones deben realizarse a travs del sistema suministrado por Banco de Sangre.

Registro del procedimiento Registrar en la hoja de medicacin: Hemoderivado transfundido y las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable de la administracin en el recuadro correspondiente. Registrar en las observaciones de enfermera la hora de administracin y la aparicin de cualquier incidencia. Registrar los signos vitales en la grfica.

Educacin Ensear al paciente y/o cuidador: A informar al personal asistencial ante la aparicin de cualquier incidencia

TIEMPOS ORIENTATIVOS DE INFUSIN

Concentrado de hemates : Se recomienda que el tiempo de infusin de una unidad no sea menor de 90 minutos ni mayor de 4 horas.

Plasma fresco congelado: Una vez descongelado administrar lo antes posible. Perfundir entre 30 y 60 minutos.

Concentrado de plaquetas: Usar filtro especfico para plaquetas. Transfundir inmediatamente a su recepcin. Perfundir entre 15 y 30 minutos.

CUIDADOS POSTERIORES

Vigilar las posibles reacciones adversas relacionadas con la administracin del hemoderivado. Retirar el acceso venoso si slo se canaliz para la transfusin.

Si el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas: escalofros, hipotermia, hipotensin, cefalea, urticaria, disea, dolor lumbar, dolor torcico, sensacin de calor, nuseas, vmitos o taquicardia. Los pasos a seguir sern:

Suspenda la transfusin y comience con goteo de solucin salina para mantener permeable la va venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulacin Avisar al mdico Vigilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y la gravedad de la reaccin Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc, segn prescripcin mdica Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de lquidos y recoja la primera muestra de orina despus de la reaccin Comunquelo al banco de sangre Registro de todas las incidencias Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catter se desecharn en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.