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Externos

Internos

Perineo : Todos los tejidos por debajo del diafragma pelviano.

Delimitado :

Tuberosidades isquiticas
Snfisis del pubis Limitado por la tuberosida des isquiticas cccix

Limite: Cuerpo perineal

*Monte de Venus Labios mayores Labios menores Cltoris *Meato uretral *Vestbulo *Himen Glndulas de Bartholin Glndulas de Skene Horquilla vulvar Perin o rafe medio

Glndula de Bartholin

Himen

Perin

Monte de Venus:
2 Ramas de la arteria femoral, pudenta externa y ramas epigastricas

Labios Mayores:
Arteria pudenda externa (porcin anterior) Labiales posteriores de la arteria pudenda interna. (tercio medio y posterior).

Labios menores:
Ramas clitorianas de la arteria pudenda interna Ramas labiales (API

Clitoris: Arteria pudenta interna,


cuerpo y glande:arteria dorsal del cltoris

Monte de Venus:
Ramas cutneas de las races nerviosas de T12 y L1 (nervios iliohipogastricos e iliohinguinales

Labios Mayores:
Nervio iliohinguinal y rama genital del nervio genitofemoral

Labios menores:
Tercio anterior Ramas del nervio clitoridiano y el resto ramas labiales del nervio pudendo

Cltoris:
Ramas terminales del nervio pudendo, Cuerpo y glande : nervio dorsal del cltoris

Red linftica transcurre paralela a la superficie cutnea (linfticos vulvares superficiales) Red linftica sobre la fascia profunda, musculatura y el perineo posterior (linfticos valvulares profundos Drenan en los ganglios inguinales homolaterales

Es un rgano musculomembranoso que se extiende de la vulva al tero.


La longitud vara en cada mujer tienen aprox. 6 a 8 y 7-10cm

Fondo de saco de Douglas

asfa

La mucosa vaginal est constituida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

Funciona como:

Conducto excretor del tero (menstruacin, secreciones)

rasfa

rgano de la cpula

Canal de parto.

Vascularizacin

*Venas tienen trayecto similar a las arterias.


La inervacin proviene del parasimptico (S2 a S4) llegan a la vagina a travs de los nervios esplcnicos de la pelvis, recibe ramos simpticos provenientes del plexo uterovaginal.

Triangulo anterior: perin urogenital, atravesado en la mujer por la uretra y la vagina.


Triangulo posterior: perin anal, atravesado por la parte perineal del recto.

Msculos del plano superficial Musculos perineales superficiales: Isquiocavernoso


Bulboesponjoso Msculo transverso superficial perineal

Msculos del plano medio


Son usados en el tratamiento de la incontinencia urinaria y laxitud perineal excesiva.

Msculos del plano profundo


sta compuesto por: Msculos levadores del ano Los coccgeos en la parte posterior

Vascularizacin

Inervacin
Se hace sobre todo a travs del nervio pudendo y sus ramas, que se originan en las races S2, S3 y S4.

Es un rgano muscular hueco, tiene forma de pera invertida.

Mide 8 cm largo, 4 cm ancho y 2 cm de espesor.

Funciones: Destinado a recibir al huevo fecundado, albergar al feto durante la gestacin y a expulsarlo durante el momento del parto

Ubicacin Se encuentra en la parte profunda de la pelvis. En la cual se origina con la vejiga con su cara anterior, con la cara posterior con la el recto, con sus caras laterales se ubica con los urteres y por debajo con la vagina Lmites Por debajo: Vagina Por arriba y lados: Trompas de Falopio

Fondo

Cuerpo

stmo

Cuello

1. Fondo: Parte redondeada del tero. Se encuentra por arriba y por delante del plano de los orificios de las Trompas de Falopio. 2. Cuerpo: Parte principal; 2/3 partes del tero. Se extiende hacia abajo y hacia atrs al istmo. Tiene 2 caras y 2 bordes.

3. Istmo: Parte estrecha del tero. Mide aproximadamente 1cm o menos de longitud. Parecido al cuerpo, muestra diferencias en su musculatura, epitelio y # de glndulas. 4. Cuello uterino: Se extiende hacia abajo y hacia atrs, desde el istmo hacia el orificio en la vagina. Parte menos mvil Se divide en 2 partes.

Normalmente

Anteroversoflexin

Ligamento redondo
Parte del fondo uterino, penetra en el canal inguinal y termina esfumndose en los labios mayores

se extiende de la cara posterior del istmo, rodea al recto y se fija en la cara anterior del sacro

: Ligamento redondo: parte del fondo uterino, penetra en el canal inguinal y termina Ligamento esfumndose en los labios mayores uterosacro

Ligamento Mackenrondt
Parte de la porcin lateral del istmo y de la posicin superior de la vagina llega hasta la pared plvica y se inserta en el musculo obturador interno

Ligamento pubovesicouterino
Se extiende de la cara anterior del istmo rodea el cuello vesical y se inserta en la cara posterior del pubis

3 Capas
Mucosa o Endometrio

Muscular o Miometrio

Serosa o Perimetrio

1. Endometrio:
Esta es la capa que sufre cambios cclicos por efecto hormonal y que al desprenderse da lugar a la menstruacin. Est formada por un epitelio columnar que est formado por una gran cantidad de glndulas, aqu se distinguen dos capas funcionales, la capa funcional esta es la que se disgrega en cada menstruacin.

2. Miometrio:
Es la capa mas gruesa y resistente; esta formada por una capa externa (donde predominan las fibras legitimidades) Capa media; donde son de disposicin circular y Capa interna: aqu es donde se originan comnmente los leiomiomas uterinos.

3. Perimetrio:
Formada por el peritoneo.

Arterias uterinas.
Irriga el cuello y la parte superior de la vagina. Esta se encuentra en el tronco de la divisin anterior de la arteria iliaca interna su trayecto es hacia abajo y adelante contra la pared pelviana y termina a nivel del cuerpo uterina

Irrigacin principal del tero

La sangre es regresada del tero por medio de un plexo venoso que se encuentra a nivel de la base del ligamento ancho y presenta abundantes comunicacin con el plexo venoso vaginal

Venas uterinas: drenan sangre del plexo venoso uterino a la vena iliaca interna

Venas ovricas; son las venas satlites de la arteria ovrica y venas del ligamento redondo; accesorias y terminan en la vena epigstrica inferior

La va superior, que se dirige hacia los ganglios iliacos

externos y comunes Va anterior o del ligamento redondo (poco importante) y recorren el trayecto inguinal y terminan en los ganglios inguinales superficiales La va inferior que es la ms rica, que drena en los linfticos del cuerpo y sobre todo del cuello uterino la mayora de los troncos linfticos transcurran en sentido lateral en el parmetro siguiendo la arteria uterina

3 vas

Provienen del SNA (s2 a s4) a travs de los nervios esplacnicos de la pelvis, a su vez recibe ramos del plexo uterovaginal originado del plexo hipogstrico inferior.

Oviductos o tubas uterinas Son una prolongacin de cuernos uterinos. Ubicacin: Borde superior del ligamento ancho y suspensorio del ovario. Mide: 10 a 12 cm long.

Funciones:
Conducen los vulos desde los ovarios hasta la cavidad del tero.

Conducen espermatozoides en direccin opuesta.

Aqu ocurre generalmente la fecundacin de un vulo.

Intersticial stmica Ampular: FECUNDACIN Infundibular

Capa serosa o peritoneal Deslizamiento sobre rganos vecinos. Capa media muscular fibras circulares y longitudinales. Capa mucosa o endoslpinx Epitelio revestido por clulas ciliares.

*Venas tienen trayecto similar a las arterias.

Drenaje linftico

Inervacin Proviene del plexo uterovaginal y ovrico.

Desembocan en los ganglios lumbares ( articos).

Son rganos ovoides, aplanados, slidos y blanquecinos. Ubicacin: Fosa ovrica, con relacin de la parte distal de la trompa. Miden: 4 cm long, 3 cm ancho y 2.5 cm grosor

Funciones:
Se encargan de la produccin de las clulas reproductoras Fuente principal de hormonas femeninas: Estrgenos y progesterona.

Medios de fijacin del ovario: -Mesovario. Sostn al ovario. Engrosamiento del ligamento ancho -Lig. Suspensorio infundibuloplvico. Se extiende desde la porcin lateral y posterior del tero hasta el polo uterino del ovario; por el viajan los vasos y nervios ovricos. -Ligamento ovrico. Se extiende desde la porcin lateral y posterior del tero hasta el polo uterino del ovario.

Corteza: Se localizan los oocitos y los folculos de Graaf. -Tnica albugnea porcin ms externa, es mate y blanca. -Cuerpo lteo, se forma despus de la ovulacin, mide o.5 a 1.5 cm diametro.

Mdula: Compuesta por vasos y estroma secretora de hormonas.

Irrigacin: Depende de la arteria ovrica, rama directa de la aorta. Drenaje venoso: Siguen el mismo curso de las arterias.

Drenaje linftico
Siguen el curso de los vasos sanguneos y tributan a los ganglios pararticos y paracava.

Inervacin
Se originan en el plexo autonmico artico y transcurren con los vasos.

OBSTETRICIA DE WILLIAMS, F.Gary Cunningham, 22 Edic., Mc Graw Hill Edit. OBSTETRICIA BSICA ILUSTRADA, Hctor Mondragn Castro, 5 Edic., Trillas Edit. GINECOLOGA, Larry Copeland, 2 Edic., Panamericana Edit.

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