1 FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSO ESSENCIAL

O mecanismo que controla a constrio e o relaxamento dos vasos san gneos est n o centro vasomotor, situado na medula cerebral. A estimulao do centro vasomotor pe em movimentos impulsos motores que percorrem o sistema n ervoso simptico at os gnglios simpticos. Nesse ponto, os neurnios pr-ganglionares liberam acetilcolina, que estimula as fibras nervosas psganglionares nos vasos sangneos, onde a liberao de noradrelina resulta em constrio dos vasos. Vrias influncias, como ansiedade e medo podem afetar a resposta dos vasos sangneos a esses estmulos vasoconstritores Ao mesmo tempo em que o sistema nervoso simptico estimula os vasos sangneos em resposta a estmulos emocionais, a glndula adrenal estimulada, resultando em atividade vasoconstritora adicional. A medula adrenal secreta a adrenalina que causa a vasoconstrio. O crtex adrenal secreta cortisol e outros esterides, os quais podem favorecer a resposta vasoconstritora dos vasos sangneos. A vasoconstrio resulta em menor flux o sangneo ao rim, causando liberao de renina. A renina leva a formao de angiotensina I, a qual se converte em angiotensinognio II, um poderoso vasoco nstritor, que por sua vez, estimula a secreo de aldosterona pelo crtex adrenal. A aldosterona provoca reteno de sdio e gua pelos tbulos renais, levando a um aumento do volume intravascular. Todos esses fatores tendem a perpetuar o estado hipertensivo. )