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Depresin infantil y sus procesos evolutivos


Johanna Chacn - johapiolin1@hotmail.com

1. Depresion infantil 2. Etimologia 3. Definicion 4. Sintomas de depresion 5. Sintomas de trastornos de depresion mayor. 6. Sintomas de trastornos distimicos 7. Carateristicas de la deprecion segn los grupos de edad (mendez 1998) 8. Tipos de depresion infantil 9. Diagnostico 10.Formas de la depresion infantil 11.Tratamiento de la depresion infantil 12.Recomendaciones y manejo, como prevenir la depresion infantil 13.Manejo de la depresion infantil, acera del cancer en los niios, como tener una vision acerca de 14.Manejo farmacologio 15.Manejo del proceso cognitivo
la misma

DEPRESION INFANTIL
Durante un largo tiempo la comunidad cientfica, por estrictas razones tericas, sostenan que la Depresin Infantil no exista (coincidiendo con la poca importancia que se le daba a la salud mental de los nios). Sin embargo en el mundo real existan nios deprimidos y algunos clnicos empezaron a revelarse contra la ortodoxia que vetaba la posibilidad de su existencia. Esta empez a ocurrir hacia los aos 90 en distintos campos de la psicologa aplicada, y comenzaron a aparecer estudios relacionados con la Depresin Infantil bajo los nombres de Akerson(1942); Spitz (1945); Bowlby(1951); entre otros. A principio de los aos 60, Horlow (1961), observa en los monos separados de sus madres exactamente el mismo tipo de conducta que haba sealado Spit y Browlby en los nios. El carcter experimental de la psicologa comparada, produjo un impacto especial para este tipo de hallazgo y comenz a tomarse un poco ms en serio la posibilidad de la existencia de la depresin en los nios, puesto que los monos parecan ser capaces de desarrollar pero realmente las aceptacin de la existencia de la Depresin Infantil fue posible gracias al ascenso del paradigma cognitivo de los aos setenta que permiti el estudio de los procesos interiorizados. Ya en el ao 1975 la depresin infantil (DI), fue aceptada por el National Institute of Mental Health, como concepto y entidad psicopatolgica.

ETIMOLOGIA
De acuerdo con su etimologa la palabra Depresin deriva del vocablo latn depressio cuya traduccin literal es hundimiento, sensacin bastante cercana a la que tiene los deprimidos de estar en el fondo de un pozo negro. Y la palabra infante se deriva del latn infantis la cual empieza con la partcula in de negacin y despus el principio del verbo for,faris que es habla cuya traduccin literal es el que no habla . As se le empez a llamar a los nios pequeos cuando todava no hablan.

DEFINICION

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La Depresin Infantil puede definirse como una situacin afectiva de tristeza mayor en intensidad y duracin que ocurre en un nio. Se habla de depresin mayor cuando los sntomas son mayores de dos semanas y de trastornos distemico cuando pasan de un mes. Los partidarios de una Depresin Infantil, especifica se ubican en dos tendencia, a saber los evolucionistas, qu opinas que la Depresin Infantil se va transformando segn la poca evolutiva de la vida del nio en la que se presenta, sostiene pues la existencia de una DI Evolutiva, y aquellos que sostienen la existencia de la depresin infantil con una sintomatologa propia, no equiporable a la del adulto, especialmente relacionada con problemas de conducta, de all el nombre de DI Enmascarada, puesto que muchos profesionales equivocan su diagnostico.

SINTOMAS DE DEPRESION
Tristeza prolongada o ataque de llanto sin explicacin Cambios importantes en los hbitos alimenticios y de sueo. Irritabilidad, enojo, preocupacin, agitacin y ansiedad.
Pesimismo e indiferencia. Perdida de la energa y letardo persistente. Sentimientos de culpa y baja autoestima. Incapacidad para concentrarse e indecisin Incapacidad para disfrutar intereses anteriores. Aislamiento social. Achaques y dolores inexplicables. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

SINTOMAS DE TRASTORNOS DE DEPRESION MAYOR.


No todos experimentan la Depresin de la misma manera, los sntomas varan segn las personas. La depresin puede clasificarse como leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad y gravedad de los sntomas. Los sntomas ms frecuentes son: Estado de nimo triste, ansioso o vacio en forma persistente. Sentimientos de desesperanza y pesimismo Sentimientos de culpa, inutilidad y de samporo. Perdida de intereses o placer a pasatiempos que antes se disfrutaban Insomnio, despertarse ms tiempo o dormir ms de la cuenta. Prdida de apetito, peso o ambos o por el contrario comen ms de la cuenta y aumenta de peso. Inquietud e irritabilidad. Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos, y otros dolores crnicos.

SINTOMAS DE TRASTORNOS DISTIMICOS


Las caractersticas son parecidas a los de un episodio depresivo mayor. Varios estudios sugirieron que los sntomas ms frecuentes encontrados en el trastorno distimico son: Sentimientos de incompetencia Perdida generalizada de inters o placer Aislamiento social Sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado Sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva Descenso de la actividad, la eficiencia y la productividad. Los sntomas dependientes de la edad y el sexo: en los nios dicho trastorno parece presentarse por igual en ambos sexos y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la interaccin social.

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CARATERISTICAS DE LA DEPRECION SEGN LOS GRUPOS DE EDAD (MENDEZ 1998)


MENORES DE 6 AOS Irritabilidad intensa Menos juegos con sus amigos Problemas con la comida, prdida de apetito, no ganancia de peso, prdida de peso, engullir. Menos actividad fsica. Tonto, preocupacin por el castigo. Autoagresin en la cabeza araazos, tragarse objetos, mayor riesgo de lesiones. DE 6-12 AOS Tristeza Aburrimiento Agitacin Baja autoestima, auto depresin, auto agresividad, autocritica, sentimiento de culpa. Problemas atencionales Ideas, planes e intento de suicidio. DE 13-18 AOS. Tristeza, variabilidad, irritabilidad (malhumor, ira y rebelda) Prdida de apetito, ganancia lenta de peso, o comer en exceso, obesidad. Insomnio Cansancio, fatiga, falta de energa Preocupacin por la imagen corporal.

TIPOS DE DEPRESION INFANTIL


Al igual que otras enfermedades, por ejemplo la enfermedad del corazn, existen varios tipos de trastornos depresivos. Los tres tipos de depresin ms comunes son: Trastorno depresivo mayor, Trastorno distimico y Trastorno Bipolar. En cada uno de estos tres tipos de depresin, el nmero, la gravedad y la persistencia varan. 1. Trastorno depresivo mayor: se manifiesta por una combinacin de sntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. 2. Trastorno distimico: es un tipo de depresin menos grave, incluyen sntomas crnicos (a largo plazo) que no incapacitan tanto, pero interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona. 3. La caracterstica de este trastorno es un estado de anio crnicamente depresivo que est presente la mayor parte del da de la mayora de los das durante al menos 2 aos. 4. Muchas personas con distimia tambin pueden padecer de episodios depresivos severas en algn momento de su vida. 5. Trastorno bipolar: este no es frecuente como los otros trastornos depresivos. Este se caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo bajo (depresin). Los cambios de estados de nimo pueden ser dramticos y rpidos, pero ms a menudo son graduales. Cuenta esta en la fase maniaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energa. La mana a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relacin a otros.

DIAGNOSTICO
El diagnostico se basa en una cuidadosa evaluacin diagnostica psiqu8iatrica, que debe incluir entrevista con el nio, sus padres y otros posibles informantes (profesores, pediatras). La valoracin diagnostica de nios y adolescentes deprimidos puede ser difcil. Debe ser llevada a cabo por clnicos experimentados ya que debe tenerse en cuenta el nivel de desarrollo evolutivo as como otros factores culturales (tnicos) que puedan

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influir en la presentacin clnica. Los pacientes pueden tener dificultades para expresar sus sentimientos, o bien pueden mostrarse irritables y cooperar muy poco en la exploracin.

FORMAS DE LA DEPRESION INFANTIL


Existen varios marcos tericos que intentan explicar el origen de la depresin infantil, as tenemos: Conductual : a travs de la ausencia de refuerzos (Lazaraus), deficiencia de habilidades sociales y acontecimientos negativos ocurridos en la vida del nio. Cognitivo : la existencia de juicios negativos (Beck), experiencias de fracasos, control, atribuciones negativas. Psicodinmico : en relacin a la perdida de la autoestima (del yo-segn Freud) y la prdida del objeto bueno (Spiz). Biolgico: por una disfuncin del sistema neuroendocrino (aumentan los niveles del cortisol y disminuye de la serotonina (neurotransmisor cerebral), y por efecto de la herencia (casa de adres depresivos). En la actualidad ms bien se admiten una compleja interaccin de distintos factores tanto de carcter biolgico como social que sirven de base a la aparicin de las distintas conductas normales y patolgicas. Es necesario que se d una cierta vulnerabilidad personal, familiar y ambiental que combinadas dan lugar a la aparicin de una conducta desajustada. En el caso de la DI, los elementos que suponen una vulnerabilidad son de naturaleza biolgica, personal, social y demogrfica.

TRATAMIENTO DE LA DEPRESION INFANTIL


El tratamiento ante todo debe ser individualizado, adaptado a cada caso en particular y a la fase del desarrollo que se encuentra el nio, en base a: funcionamiento cognitivo, su maduracin y s capacidad de mantener la atencin. Debe adems involucrar de una manera activa a los padres y realizar intervenciones hacia el entorno del nio (familias, social, escolar). El tratamiento se divide en Tratamiento de fase aguda y fase de mantenimiento. El tratamiento de Fase Aguda, incluye: Psicolgicos, Farmacolgicos y Combinado. Las terapias Psicolgicas mas utilizadas son: Cognitivo- Conductual: se base en la premisa de que le paciente deprimido tiene una visin contribuye a su depresin y pueden identificarse y tratarse con este tcnica. Conductual: se basa en la aplicacin de tcnicas de modificacin conductual, manejo adecuado de situaciones, etc. Psicodinmico: en relacin a la perdida de la autoestima (del yo segn Freud) y la prdida del objeto bueno (Spiz) Interpersonal Familiar Grupal y de Apoyo El Tratamiento Farmacolgico: se basa en el uso de drogar como: Antidepresivos Triciclicos, para lo cual se requiere un EEG basal, y mediciones de tensin arterial, frecuencia cardiaca, peso. Los Inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina ISRS son en la actualidad los ms utilizados, por su eficacia, aparente bajo perfil de efectos colaterales, baja letalidad por sobredosis y fcil administracin una vez al da. El Tratamiento Combinado, que incluye frmacos y terapias psicolgicas, ha demostrado ser lo ms adecuado en la actualidad. As mismo, el Tratamiento en Fase de Mantenimiento va a depender del estado clnico del paciente, su funcionamiento intelectual, su sistema de apoyo, la presenta o no de estresores ambientales y su respuesta al tratamiento.

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RECOMENDACIONES Y MANEJO, COMO PREVENIR LA DEPRESION INFANTIL


Una de las maneras de prevenir la Depresin Infantil es ayudar a nuestros hijos, sobrinos, nietos a divertirse y programar actividades agradables en los cuales les podemos ensear a compartir con sus amigos. Podramos tambin ayudar tomando en cuenta sus logros y preferencia. Sin embargo una de la manera de ahorrarse sufrimientos innecesarios es cuidando la salud del nio o la nia. Por ejemplo, teniendo en control con sus vacunas, una buena alimentacin, y ensendole como tener una buena higiene, tambin hay que perpalo para algunas situaciones estresantes como la perdida de algn familiar o el inicio de un ao escolar. De igual forma hay que potenciarles pasatiempos, como son, por ejemplo, inscribirlos en le gimnasio, que despierte inters por la lectura, la msica, las manualidades, etc. Finalmente la Depresin Infantil proviene previamente de los padres a los hijos porque en ellos vemos actitudes las cuales nosotros podemos copiar fcilmente si por ejemplo, mi mama no me ensea un estilo cognitivo racional y siempre ella dice: eres una mala hija, no hacer caso, voy a crecer como una mala hija nunca hice caso de lo que ella me deca, por eso, es importante utilizar un adecuado lenguaje, por ejemplo: que podramos hacer para resolver ese problema, esta sera una buena pregunta as se que no lo hice mal y que ella me puede ayudar, por eso es necesario conversar con los ni0os, para as ensearles destrezas bsicas.

MANEJO DE LA DEPRESION INFANTIL, ACERA DEL CANCER EN LOS NIIOS, COMO TENER UNA VISION ACERCA DE LA MISMA
Generalmente este se refleja en la modalidad de tratamiento primario y est dirigido al nio, para as ayudar a dominar las dificultades y hacer que el nios se desarrolle de forma optima, la terapia del juego se puede usar como forma de visin que el nio o nia tiene de s mismo, de la enfermedad y de su tratamiento; el cual, el nio o la nia necesitan recibir una serie de ayudad desde principio para as, entender al grado apropiado para su edad y el diagnostico de cncer y tratamiento correspondiente.

MANEJO FARMACOLOGIO
As como existe la depresin de adultos con cncer, hay algunos que revelan el uso de antidepresivos en nios con cncer. La igualdad de beneficio en funcin de los riesgos, favorece el su apropiados de los antidepresivos con el que avisa los cuidados de las tendencias suicidas. Sin embargo, si los riesgos de depresin son significativos y se consideran el uso de Fluixetina, es esencial consulta con especialista en psiquiatra o neurologa infantil, y es fundamental que se lleve a cabo una vigilancia ms amplia en busca de efectos contrarios potenciales.

MANEJO DEL PROCESO COGNITIVO


No hacer caja de resonancia (prolongacin del sonido), es decir, exista lo que estimule determinados sentimientos. Desviar la atencin en lo posible de los hechos perturbadores (distraer a nio con juegos, paseos, reuniones con los amigos o familiares, ver televisin, etc.)

Autores: Marianella Olarte Frangher Pea Leyda Guerrero Yovetsi Oviedo Enviado por: Johanna Chacn

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johapiolin1@hotmail.com Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la educacin Colegio Universitario Monseor de Talavera Extensin San Cristobal Tariba- Estado Tchira

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