CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLGICOS INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS NO.

91 IGNACIO ALLENDE

ALUMNOS: PAVEL ALEXEY PAREDES RUIZ

SUPERVISORA: ENF. TERESA CERVANTES DE LA CRUZ

QUINTO SEMESTRE GRUPO B

ESCALAS DE VALORACIN

ESCALA DE SILVERMAN
En neonatologa, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la funcin respiratoria de un recin nacido, basado en cinco criterios. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria.

Contrario a la puntuacin de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la

puntuacin

ms

baja

tiene

el

mejor

pronstico que la puntuacin ms elevada.

CRITERIOS
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son: Movimientos toraco-abdominales Rtmicos y regulares = 0 puntos Trax inmvil y abdomen en movimiento = 1 punto Torax y abdomen suben y bajan con discordancia = 2 puntos

Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales No se aprecia = 0 puntos Discreto = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos Retraccin xifoidea, es decir, de la punta del

esternn
No se aprecia = 0 puntos Disccreta = 1 punto Acentuada y constante = 2 puntos

 Aleteo nasal No se aprecia = 0 puntos Discreta = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos Quejido espiratorio a la auscultacin No se aprecia = 0 puntos Leve = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se interpreta as: Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria. Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve. Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada. Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

ESCALA DE VALORACIN APGAR

El test de Apgar es un examen clnico de neonatologa, tocologa, empleado tilmente en ginecobstetricia y en la recepcin peditrica, en donde el mdico clnico pediatra,

neonatologo o matrona certificado realiza una prueba medida en 3 estndares sobre el recin

nacido para obtener una primera valoracin

simple (macroscpica), y clnica sobre el estado general del neonato despus del parto.

Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesiloga, especializada en

obstetricia, quien ide el examen en 1952 en

el Columbia Universitys Babies Hospital

El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco

parmetros fisioanatmicos simples, que son: Color de la piel.

Frecuencia cardiaca.
Reflejos. Tono muscular. Respiracin.

 A cada parmetro se le asigna una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.

El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos de nacer. La puntuacin al primer minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los 5 minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente recuperacin y su capacidad de

Un recin nacido con una puntuacin mas baja al

primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados

normales y no implica anormalidad en su evolucin. De lo contrario un recin nacido que marca 0 puntos de

Apgar se debe de evaluar clnicamente su condicin

anatmica para dictaminarle estado de muerte.

La como

palabra acrnimo

APGAR o regla

puede

usarse

mnemotcnica

recordando

los

criterios

evaluados: Apariencia, Pulso,Gesticulacin, Actividad y Respiracin.

0 puntos Color de la piel

1 punto

2 puntos

Acrnimo

todo azul

extremidades azules <100

normal

Apariencia

Frecuencia cardaca

no posee

>100

Pulso

mueca / llanto Reflejose irrita sin respuesta dbil al ser bilidad a estimulacin estimulado

Estornudos / tos / pataleo al ser estimulado

Gesto

Tono muscular

ninguna

alguna flexin

movimiento activo fuerte

Actividad

Respiracin

ausente

dbil o irregular

Respiracin

VALORACIN DE CAPURRO

En

neonatologa,

el

test

de

Capurro (o metodo de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad

gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos

y diversas puntuaciones que combinadas dan

la estimacin buscada

El mtodo puede determinar cinco intervalos

bsicos para la edad gestacional:

Postmaduro: 42 semanas o ms. A trmino: entre 37 y 41 semanas. Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas. Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

Sistema de Puntuaciones Borde sup. Pabelln Forma de la Aplanada, sin Todo el borde parcialmente totalmente oreja incurvacin (0 sup. incurvado incurvado (8 incurvado (24 (Pabelln) pts) (16 pts) pts) pts) Tamao de la Palpable Palpable entre Palpable No palpable (0 glndula menor de 5 y 10 mm (10 mayor de pts) mamaria 5mm (5 pts) pts) 10mm (15 pts) Dimetro Dimetro Dimetro mayor de 7.5 mayor de 7.5 Apenas visible menor de 7.5 mm, areola mm, areola Formacin del sin areola (0 mm, areola punteada, punteada, pezn pts) lisa y chata (5 borde no borde pts) levantado (10 levantado (15 pts) pts) Gruesa, Ms gruesa, Gruesa, grietas Muy fina, discreta, grietas Textura de la Fina, lisa (5 superficiales, gelatinosa (0 descamacin profundas piel pts) descamacion pts) superficial (10 apergaminada de manos y pts) s (20 pts) pies (14 pts) Marcas bien Marcas mal definidas en la surcos en mas surcos en Pliegues Sin pliegues definidas en la mitad anterior, de la mitad mitad anterior

continuacin

se

suman

las

puntuaciones

obtenidas (a esta suma la llamaremos P) y se aplica la siguiente formula para obtener la edad gestacional estimada (que llamaremos E)

E= 204 + P

VALORACIN RIESGO DE CADAS

Esta escala valora la funcionalidad en todas sus esferas a mayor puntaje es un alto

riesgo de cadas o fragilidad a la salud

Valoracin riesgo de cadas Limitacin fsica Estado mental alterado

Puntos 2 3

Tratamiento farmacolgico que implica riesgo

Problemas de idioma o socioculturales Paciente s/factores de riesgo evidentes

2
2 1

Escala clasificacin de riesgo Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo

Puntos

Color de la tarjeta Rojo Amarillo Verde

4 a 10 2a3 0a1

Fuente: planes de cuidado enfermera, Diane Kaschak, Neuman, Edith, Moshy

ESCALA DE VALORACIN NORTON

Escala de valoracin del riesgo de los pacientes propensos a desarrollar lceras por presin

Estado general
Indica dor Bueno Valor 4

Estado mental
Indica dor Alerta Valor 4

Actividad
Indica dor Camin a solo Valor 4

Movilidad
Indica dor Totalm ente bien Ligera mente limitad o Muy limitad o Valor 4

Incontinencia
Indica dor No inconti nente Ocacio nal Valor 4

Dbil

Apatic o

Camin a c/ ayuda

Malo

Confus o

Silla de ruedas

Inconti nencia urinari ao fecal Doble inconti nencia

Muy malo

Estupo r

En cama

Inmvil

5 a 11

Muy alto

ndice de:

12 a 14

Evidente

14 mnimo

Sin riesgo

ESCALA DE VALORACIN DE GLASGOW

La Escala de Coma de Glasgow es una escala neurolgica diseada para Evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoenceflico (TCE) durante

las primeras 24 horas postrauma, al valorar tres

parmetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. Actualmente es empleada

en varios campos de la medicina.

Descripcin de la Escala

La escala est compuesta por tres parmetros para Evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretacin. El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1 +1 +1), y el ms alto de 15 (4 +5 +6). 'Apertura ocular' (E)

Espontnea: 4
Estmulo verbal (al pedrselo): 3 Al dolor: 2 No responde: 1

Respuesta verbal (V) Orientado: 5 Desorientado: 4 Palabras inapropiadas: 3 Sonidos incomprensibles: 2

No responde: 1

'Respuesta motora' (M) Cumple rdenes Expresadas por voz: 6 Localiza el Estmulo doloroso: 5 Retira ante el Estmulo doloroso: 4 Respuesta en flexin: 3 Respuesta en extensin (postura

de descerebracin): 2
No responde: 1

Interpretacin La puntuacin es el principal factor pronstico en el TCE e indica la teraputica cuidados y maniobras a realizar

Puede aplicarse en repetidas exploraciones para realizar un seguimiento de estado neurolgico. De acuerdo con la puntuacin obtenida, a los pacientes se

les clasifica como

TCE leve: 14 -15

TCE moderado: 9 - 13
TCE severo: 8 de mal pronstico,

requiere: Intubacin y reanimacin inmediata. TCE leve: 13 - 15 TCE moderado: 9 - 12

TCE grave: 8