KUSTA

ABRAHAM ARIMUKO DEPARTEMEN I P KULIT & KELAMIN RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA

DEFINISI
Penyakit infeksi kronik Disebabkan Mycobacterium Leprae, yang obligat intrasellular. Saraf perifer sebagai afinitas pertama Dapat mengenai organ lain kecuali susunan saraf pusat
Sinonim : Lepra, morbus Hansen

EPIDEMIOLOGI
Penularan : ?
Kontak langsung kulit lama & erat. Inhalasi

Masa tunas : 40 hari - 40 tahun. Bukan penyakit keturunan. Penyakit yang ditakuti : krn deformitas Aspek psokologis, sosial, ekonomi. Terdapat dimana-mana.

 Etiologi :
M leprae, basil tahan asam & alkohol, positif gram , belum dapat dibiakkan media artifisial.

Patogenesis :
Predileksi pada daerah yang relatif dingin. Gejala klinis : sebanding dengan tingkat reaksi selularnya.

KONTAK
Infeksi Non-infeksi

Sub Klinis
95%

SEMBUH
70%

Inditerminate
30%

Diterminate I TT Ti BT BB BL Li LL

KLASIFIKASI
SPEKTRUM KUSTA
Ridley & Jopling MADRID WHO Puskesmas TT BT BB BL LL

Tuberculoid
Pausibasiler ( PB) Pausibasiler ( PB)

Borderline Lepromatosa Multibasiler ( MB) Multibasiler ( MB)

DIAGNOSIS
Keluhan & Anamnesis Gejala Klinis
Kulit Penebalan saraf Otot Gangguan sensibilitas, anhidrosis. Deformitas.

Bakterioskopik Pemeriksaan Penunjang

PA, Lepromin, PCR.

Tuberkuloid ( TT )

Borderline ( BB )

Borderline lepromatosa ( BL )

Borderline ( BB )

Lepromatous ( LL )

Lepromatous ( LL )

LESI

TT

BB

LL

Bentuk
Jumlah Distribusi Permukaan Batas Anastesia

Makula saja

Plakat, kubah Punched-out

Makula,infiltrat Papula, nodus

Tak terhitung Simetris Halus berkilat Tak jelas Tak jelas

Satu, beberapa Dapat dihitung Asimetris Asimetris Kering bersisik Agak kasar Jelas Lebih jelas Jelas Lebih jelas

TT BTA : Lesi kulit Mukosa Tes Lepromin

BB

LL

Negatif Negatif Positif kuat

Agak banyak Negatif Biasa negatif

Banyak,globus Banyak,globus Negatif

Gejala 5 A
Anestesi Akromia Atrofi Alopesia Anhidrosis

DEFORMITAS
Primer :
Akibat langsung desakan granuloma akibat reaksi thd M leprae. Kulit, mukosa, tulang jari.

Sekunder :
Karena kerusakan saraf

Kerusakan Saraf
N. facialis :
lagoftalmus

N. ulnaris :
Kelingking , jari manis : anestesi & clawing Atrofi hiopotenar

N. medianus
Anterior ujung jari I,II,III anestesi & clawing.

Kerusakan Saraf
N. radialis
Dorsum manus anestesi Wrist drop.

N. poplitea lateralis :
Foot drop

N.tibialis posterior :
Anestesi telapak kaki. Claw toes

N. auricularis magnus

Claw - hand

Pemeriksaan Sensibilitas
Suhu : Air panas / dingin dalam tabung reaksi Nyeri : Jarum Raba : Kapas
Pemeriksaan anhidrosis : test Gunawan.

Bakterioskopik
Sediaan kerokan :
Lesi, cuping teling, mukosa hidung.

Pewarnaan :
ZIEHL NEELSEN

Basil terlihat:
Solid ( hidup ) Non Solid ( Fragmented & Granular ) Bentuk globus

Bakterioskopik
Index Bakteri ( IB )
Kepadatan BTA, Solid + non solid. 0 s/d 6 +

Indeks Morfologi ( IM )
Prosentase bentuk solid dibandingkan seluruh jumlah bakteri. Dalam bentuk prosen

M. leprae

REAKSI KUSTA
Adalah reaksi imun patologik, akut, dapat menimbulkan kerusakan organ.

Macam Eritema nodusum leprosum ( ENL )

Pada bentuk LL, BL Klinis : Nodus, eritema, nyeri, neuritis, artritis, orkitis, limfadenitis, nefritis

Reversal
Pada bentuk BB Klinis : Lesi lama tampak lebih aktif, neuritis.

PENGOBATAN Multi Drug Therapy

MDT-L ( LL, BL, BB )
Rifampisin : 600 mg / bulan Klofazimin : 300 mg / bulan + 50 mg / hari DDS : 100 mg / hari 24 bulan ( selesai < 36 bulan )

MDT T ( TT, BT )
Rifampisin : 600 mg / bulan DDS : 100 mg / hari 6 bulan ( Selesai < 9 bulan )

Pengobatan Reaksi Kusta

Untuk mencegah kerusakan organ lebih lanjut. Kortikosteroid : prednison 15 30 mg/hari Anti piretik / analgetik, sedativa. Klofasimin ( untuk ENL ) Thalidomid ( untuk ENL )

Mencegah cacat
Diagnosa dini Pengobatan MDT cepat tepat. Penanganan reaksi kusta. Petunjuk ke pasien :
Pakai alas kaki, sarung tangan, kaca mata, Perawatan kulit agar tidak terlalu kering.

Rehabilitasi
Cacat :
Operasi Fisioterapi

Psikologis. Sosial ekonomi.

Terimakasih