Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini

MATER
(EQUIPO DE RESPUESTA RAPIDA EN OBSTETRICIA CRTICA)

En respuesta a la recomendacin de la Gua tcnica del CDIGO MATER en las unidades

hospitalarias de segundo nivel de atencin mdica del Instituto de Salud del Estado de Mxico, aprobada el da 23 de Abril del 2010, con nmero de acuerdo ISE/166/015; pese a su naturaleza tiene la necesidad de adoptar un sistema de atencin de
respuesta rpida, con un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud que brinde atencin inmediata a la paciente obsttrica complicada o con riesgo potencial de complicarse, optimizando el sistema de atencin y los recursos hospitalarios; con el objetivo de prevenir y/o disminuir la mortalidad materna y perinatal.

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Activacin del cdigo MATER A). reas de activacin del cdigo mater: Toda paciente en condiciones crticas que ingrese a la Unidad de Choque. Por el mdico tratante en los servicios de Urgencias, UTQx y Hospitalizacin, que a juicio de su experticia considere criterios de activacin, al identificar signos de alarma.
(Se sugiere ver anexo 1)

B). Modo de activacin: Mediante una alarma sonora y voceo en el conmutador. C). Tiempo de respuesta en que el personal del equipo MATER acude al rea de activacin: Tres (3) minutos. D). Ruta crtica a seguir: Posterior a lograr la estabilizacin de la paciente: UCI O, Unidad Toco Quirrgica.

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PERSONAL INVOLUCRADO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Coordinador (Asistente de la direccin) Lder de Atencin (mdico de robtica y/o UCIO) Ginecoobstetra Neonatlogo Anestesilogo Enfermera Personal de laboratorio Personal de banco de sangre Personal de radiodiagnstico Personal de biomdica Trabajo social

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1.

COORDINADOR: Funcin que recae en el ASISTENTE DE LA DIRECCION.

Establece mecanismos de referencia al hospital de pacientes obsttricas complicadas, procedentes de unidades perifricas; siempre con anuencia del mdico encargado del rea de competencia. Verifica que se cumpla en forma adecuada el proceso de activacin del cdigo MATER. Verifica la completa asistencia del personal involucrado en el equipo. Gestiona la disponibilidad de todos los insumos requeridos. Llevar una bitcora relacionada con el desarrollo del proceso. Presenta bitcora de proceso al grupo directivo.

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2. LIDER DE ATENCION (mdico de robtica y/o UCIO) Dirige y participa activamente en la atencin mdica de la paciente. Selecciona al personal que participar en el equipo de respuesta rpida. Realiza valoracin neurolgica, cardiohemodinmica, hematolgica, respiratoria, renal y metablica de la paciente. Inicia medidas de apoyo rgano funcional y tratamiento multiorgnico.

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3. GINECOOBSTETRA: Valoracin integral materno-fetal. Frotis de sangre perifrica. Toma de gasometra arterial y/o venosa. Rastreo ultrasonogrfico bsico (vitalidad fetal, localizacin placentaria y lquido amnitico). Exploracin pelvi genital. Manejo del embarazo de acuerdo al diagnstico (conservador y/o resolutivo) o del estado puerperal.

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4. NEONATOLOGO: Conocer antecedentes sobre la evolucin del embarazo y patologa que lo complica. Conocer las condiciones fetales y preparar reanimacin neonatal. 5. ANESTESIOLOGO: Conocer las condiciones maternas fetales y adecuar manejo anestsico. Intubacin oro o naso traqueal. Procedimiento anestsico de urgencia. Participacin activa en la reanimacin hemodinmica.

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6. ENFERMERA:
Toma de signos vitales y monitorizacin no invasiva de la paciente (PA,FC,FR,T, pulsioximetra). Oxigenoterapia (por cnula nasal, mascarilla facial, mascarilla con bolsa reservorio). Vigilancia del estado neurolgico (Escala de coma de Glasgow) Instalacin de venoclisis y toma de muestras sanguneas (BH, QS, PFH, ES, TP, TTP, tipar y pruebas cruzadas, perfil toxemico, EGO, glucometria capilar y bililabstix) Administracin y ministracin de medicamentos por las diferentes vas. Administracin y ministracin de soluciones parenterales y/o hemoderivados Instalacin de sondas y catteres Preparacin de la paciente para la fase pre quirrgica Toma de electrocardiograma Intervenciones de enfermera durante la intubacin endotraqueal Intervenciones de enfermera durante la colocacin de catter central Intervenciones de enfermera durante la ventilacin mecnica

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7. PERSONAL DE LABORATORIO:
Realizar exmenes de laboratorio solicitados con carcter URGENTE.

8. PERSONAL DE BANCO DE SANGRE:

Agiliza la tipificacin y abastecimiento oportuno de hemoderivados.

9. PERSONAL DE RADIODIAGNOSTICO:
Rastreo abdominal y plvico. Algn otro estudio de imagen requerido de acuerdo a la patologa de la paciente.

10. PERSONAL DE BIOMEDICA:

Verifica la adecuada funcionalidad del equipo mdico que se va a utilizar.

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11. TRABAJADORA SOCIAL:

Vinculacin con los familiares de las pacientes y con otros hospitales o servicios. Informacin al familiar responsable sobre el estado de salud de la paciente. Consentimiento informado para diversos procedimientos Trmites administrativos diversos.

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POLITICAS:
1. 2. 3. Los participantes del equipo de respuesta rpida (MATER), sern nombrados por las autoridades directivas del Hospital. El equipo de respuesta rpida es seleccionado en todos y en cada uno de los turnos para brindar atencin en forma continua todos los das del ao. En caso de ausencia (programada o no programada) de algn participante del equipo de respuesta rpida, el jefe de servicio nombrar a un reemplazo y lo notificar al COORDINADOR del grupo MATER. Los integrantes del equipo de respuesta rpida debern darle prioridad al CODIGO MATER, sobre otra actividad. Realizar la atencin Obsttrica y Ginecolgica en base a lo determinado en la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993 Compromiso de cero errores en la administracin de medicamentos y procedimientos indicados a cada mujer, en forma individualizada. Compromiso de cuidado extremo de equipo mdico, haciendo uso adecuado del mismo, de acuerdo al manual de procedimientos.

4. 5. 6. 7.

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ANEXO 1 Criterios sugeridos para proceder a la activacin del cdigo mater: Modelo por diagnsticos, indicacin por patologa, modelo por parmetros objetivos y asociados a cuidados intensivos obsttricos. ANEXO 2 Bibliografa

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1. MODELO POR DIAGNOSTICOS

Cardiovascular. Respiratorio. Neurolgico . Sobredosis de drogas. Gastrointestinal. Endocrino Miscelneas (Shock sptico. Monitoreo hemodinmico. Condiciones con altos requerimientos de cuidados de enfermera).

2. INDICACIONES POR PATOLOGIA.

Neumona. Asma. Isquemia Miocrdica. Sangrado Digestivo. Pancreatitis. Trauma.

3. MODELO POR PARAMETROS OBJETIVOS

Signos vitales. Laboratorio. Estudios de Imagen. Electrocardiografa. Hallazgos fsicos .

4. CUIDADOS INTENSIVOS OBSTETRICOS

Pre eclampsia severa complicada (con falla orgnica). Eclampsia. Sx. de HELLP (MATHI). Urgencia o emergencia hipertensiva del embarazo. Embolismo de lquido amnitico. Otras anteriormente referidas en modelos de criterios de admisin.