BAZO

FUNDACIN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD HOSPITAL INFANTIL DE SAN JOS CIRUGA GENERAL IX SEMESTRE

CAROLINA PERDOMO BERMDEZ LUIS CARLOS PEREZ ESPITIA JAIR ANDRS QUITIN MURAD

GENERALIDADES
El bazo es un rgano linforeticular de importancia en el sistema inmunitario. Se le atribuyen numerosas funciones (fagocitosis y anticuerpos). La esplenectoma puede resultar en cuadros de sepsis fulminante.

Embriologa
Embriones de 8mm Da 11 Condensacin de cells mesodrmicas
Se localiza en las 2 hojas del mesogastrio dorsal

Hacia la 5ta semana estas agrupaciones mesodrmicas se ubican a la izquierda. Primordio del bazo.
Hacia la 12ava semana se observan las lobulaciones del bazo

 Posicin del bazo al final de la 5ta semana

Posicin del bazo en la semana 11.

EMBRIOLOGIA
El bazo mantiene en todo momento una posicin intraperitoneal. Se halla conectado a la pared corporal en la regin del rin izquierdo por medio del ligamento gastroesplenico.

Corte transversal a travs del estomago, hgado y bazo.

Bazo entre las dos hojas del mesogastrio dorsal

ANATOMIA
75-100 grs. De peso que disminuye con la edad. Porcin posterior del cuadrante superior izquierdo. Profundidad de la 9, 10 y 11 costilla. Mide en el adulto 11 a 13 cm de longitud, 6 a 8 cm de ancho y de 3 a 4 cm de espesor.

RELACIONES
Superior Superficie inferior hoja izquierda del diafragma Anterior, lateral y medial Porcin baja de la reja costal. Ligamentos suspensorios
Esplenofrnico Esplenorrenal Esplenoclico Gastrosplnico

IRRIGACION
Arteria esplnica Tronco celiaco. Va a la izquierda. Pasa por encima de la vena esplnica. Toma un trayecto ondulado a lo largo del borde del pncreas.

IRRIGACION
Vena esplnica

Recibe:
Confluencia de las venas del bazo. La vena gastroepiploica izquierda. Las venas gstricas cortas. Las venas de la cola y el cuerpo del pncreas. Mesentrica inferior.

Se une a la mesentrica superior para formar la porta.

BAZOS ACCESORIOS
1) Parte contrada del rgano, fijado por tej fibroso. 2) Masa separada diferente, mas frecuente.
Hilio del bazo Ligamento gastrosplnico Ligamento esplenoclico Ligamento grastroclico Ligamento esplenorenal Epipln mayor Pelvis (mujeres) Escroto (hombres)

HISTOLOGIA
CAPSULA Espesor de 1 -2 mm.
Mesotelio escamoso Fibras colgenas y elsticas clulas de musculo liso.

Trabculas Tejido conectivo pasan vasos sanguneos, linfticos, nervios.

Pulpa Blanca:
Folculos linfoides que contienen principalmente linfocitos B, estos se disponen a lo largo de las ramas arteriales que surgen en las trabeculas. Forman las vainas linfticas que son concentraciones de LT y macrfagos que se disponen alrededor de arteras y arteriolas. Formada por L T y B Regin central LB Zona marginal LT

HISTOLOGIA
Pulpa roja:
Numerosos sinusoides: son venas de paredes delgadas y luz amplia. Gran numero de macrfagos. Red de sostn: fibras reticulares. (elementos de la sangre). Cordones de Bilroth sostenidos por reticulina. Senos venosos

FISIOLOGIA
Durante el 5-8 mes fetal contribuye a la produccin de eritrocitos y leucocitos. Clulas pasan con rapidez a travs de l. Patrn que cambia con esplenomegalia (tortuoso estancamiento) Elimina eritrocitos y granulocitos anormales y plaquetas anormales y desechos celulares.

 Controla el envejecimiento de eritrocitos Eliminacin de neutrofilos Almacenamiento de plaquetas Produccin de IgM, tuftsina, complemento, opsonina, properdina e interfern Fagocitosis de clulas recubiertas por ac.

 Reduccin patolgica de elementos celulares por mecanismos:

Destruccin excesiva de elementos celulares Produccin de acs. Que originan la destruccin de clulas en la sangre circulante.

Hiperesplenismo
Hiperactividad de la funcin que origina eliminacin acelerada que resulta en anemia, leucopenia o trombocitopenia

Remueve remanentes nucleares (Cuerpos Howell-Jolly) de los eritrocitos circulantes

Efectos fisiolgicos de la esplenectoma

1. Si existen bazos accesorios, se hipertrofian. 2. Mdula sea hace hiperplasia. Mdula amarilla es reemplazada por mdula roja en los huesos largos. 3. Anemia moderada. 4. Disminucin de fragilidad de los hemates. 5. Leucocitosis en las primeras 24 horas. 6. Aumento temporal de las plaquetas. 7. Hipertrofia de los ganglios linfticos. 8. Hiperplasia del timo. 9. Eliminacin excesiva de hierro por los riones.

TRAUMA ESPLENICO

TRAUMA ESPLENICO ETIOLOGIA

T. Penetrante T. Cerrado
T. Qx.

Disrupcin Parnquima Cpsula

ETIOLOGIA

http://www.fondosescritorio.net/wallpapers/Varios/Divertidos/Balainocente-2.jpg

http://www.aceros-de-hispania.com/imagen/knives-2/nieto/cuchillonieto29.jpg

ETIOLOGIA
Ms frecuentemente afectado en trauma abdominal cerrado. Fractura Costal Rin Mdula Espinal Hgado Pulmn Craneoenceflico I. Delgado - Grueso

ETIOLOGIA
Evento aislado en solo 30%. Lesin de estomago, rin izq. pncreas, raz mesentrica.

http://www.intramed.net/UserFiles/imagenes/Trauma%20pancreas_02. JPG

ETIOLOGIA
Trauma quirrgico:
Qx vsceras adyacentes Gastrectoma subtotal Reparacin de hernia diafragmtica Por colocacin de los separadores

GENERALIDADES
ESPECTRO DE LESIONES
Laceraciones Lineales y Estrelladas Desgarros Capsulares. Heridas Punzantes. Hematomas Subcapsulares. Avulsin Del rgano. Laceracin de vasos gstricos cortos.

GENERALIDADES
rgano muy friable, Rica Vasculatura Gran Hemorragia

GENERALIDADES
CLASE I CLASE II Hematoma subcapsular no expansivo de <10% de superficie. Laceracin capsular no sangrante <1cm. Hematoma subcapsular no expansivo de 10 50% de superficie. Hematoma intraparenquimatoso no expansivo <2cm. Laceracin capsular sangrante 1 3cm.

CLASE III

Hematoma subcapsular expansivo. Hematoma intraparenquimatoso >2cm. Laceracin parenquimatosa >3cm.

Hematoma intraparenquimatoso roto con sangrado activo. Laceracin en vasos segmentarios o hiliares con sangrado importante, >25% del volumen esplnico. Bazo avulsionado. Laceracin hiliar que desvasculariza todo el bazo.

CLASE IV

CLASE V

GENERALIDADES
Ruptura Esplnica Aguda: Hemorragia Intraperitoneal 90% de los
casos de trauma contuso.

Tarda: Das a semanas de la lesin y la

hemorragia intraperitoneal, 10% de los casos de trauma contuso.

Oculta: Seudoquistes traumticos del bazo, No

Dx Previo. Muy Raro

MANIFESTACIONES CLINICAS
Varan
Hemorragia: gravedad y rapidez Lesiones Asociadas Intervalo entre lesin y examen

MANIFESTACIONES CLINICAS
Signos y Sntomas hipovolemia. Hipotensin Palidez Dolor abdominal gral o en HCI Signos irritacin peritoneal Signo Kehr Signo Ballance
http://services.epnet.com/GetImage.aspx/getImage.aspx? ImageIID=2490

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
C.H. Hb Hto. Leucocitos > 15000. Rx Trax Fx. Ultimas Costillas Hemotrax Hernia Diafragmtica
http://www.facmed.unam.mx/pibc/sprimer/img/dos.jpg

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Rx abdomen
Diafragma izq inmvil o elevado Sombra esplnica aumentada Desplazamiento medial sombra gstrica Ensanchamiento espacio entre ngulo esplnico y grasa preperitoneal.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
ECO ABDOMINAL
Sangre peritoneal sensible con 300ml.
Hace Dx. 70%

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
T.C.
Ruptura Esplnica. Determina Grado.

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ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
ANGIOGRAFIA
Ruptura del parnquima. Radio opacidad Cavidad Peritoneal. Llenado temprano vena esplnica.
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TRATAMIENTO
OBSERVACIN Trauma cerrado. Hemodinamicamente Estable. Grados I, II, III. No heridas asociadas. Requiere < 3U sangre. T.A.C. 3-7 das.

TRATAMIENTO
LAPAROTOMIA
Trauma abierto Hemodinamicamente Inestable Grado IV, V Heridas asociadas Transfusin > 3U Alteracin estado conciencia

TRATAMIENTO
ESPLENECTOMA Lesiones Grado V Inestabilidad intraoperatoria Lesiones asociadas severas No hemostasia de forma segura
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TRASTORNOS ESPLNICOS LOCALES

TRASTORNOS ESPLNICOS LOCALES

Aneurismas de la arteria esplnica

Segundo lugar mas frecuente luego de aorta abdominal

Incidencia 0.02 0.16%

Dimetro promedio del saco aneurismtico: 3.4 cm

Frecuente en mujeres multparas por ateroesclerosis

Asintomticos- Dolor en epigastrio, hipocondrio izquierdo o de flanco. Ruptura se manifiesta como un dolor sbito- intraperitoneal-mortalidad del 5%

No se operan: Lesiones asintomticas menores de 2 cm y si son mayores de 2 cm o sintomticos se operan segn riesgo del paciente.

TRANSTORNOS ESPLNICOS LOCALES

QUISTES QUISTES NO PARASITARIOS Sin revestimiento celular

Resultado de traumatismo

Subcapsular Hematoma
Intraparenquimatoso Factores predisponentes: Paludismo, mononucleosis, TBC y Sfilis. Varan de tamao, lesiones uniloculares, pared densa y lisa, tejido fibroso sin revestimiento celular. Frecuentes en nios, mujeres y adultos jvenes Dolor en hipocondrio izquierdo irradiado al hombro o a torax, masa lisa en hipocondrio izq.

Diagnostico mediante RX y TAC, tratamiento: Esplenectoma

LOS QUISTES CONGENITOS SIMPLES

Revestidos por clulas aplanadas o cuboideas. Despliegue de mesenterio durante el desarrollo esplnico. Lesiones pequeas y asintomticas. Lesiones de mayor tamao. Tratamiento quirurgico.

QUISTES EPIDERMOIDES DEL BAZO

Frecuentes en los nios y en los adultos jvenes. Manifestaciones clnicas dependen del tamao. Tratamiento: esplenectoma o esplenectoma parcial.

QUISTES DERMOIDES VERDADEROS

Son muy raros. Deben tener: apndices drmicos, folculos pilosos y glndulas sudorparas. Tratamiento esplenectoma.

QUISTES HIDATDICOS
Epidmico en: La regin del sur y el centro de Europa, Sudamerica, Australia y Alaska. Producida por Echinococcus granulosus. Ciclo vital en otros animales, Hombre acta como husped intermediario.

QUISTES HIDATDICOS
Lesiones qusticas uniloculadas. Compuesto por una capa germinal interna (endoquiste) y una capa laminada externa (ectoquiste) rodeadas por una capa fibrosa.

QUISTES HIDATIDICOS
Pueden ser asintomticos. Pueden presentar sintomatologa por presin si alcanzan un tamao mayor.

QUISTES HIDATDICOS
Radiografia de abdomen: Muestra masa parcialmente calcificada en hipocondrio izquierdo. TAC y ecografia: Muestra masa quistica tabicada que contiene quistes hijos.

QUISTES HIDATIDICOS
No hay tratamiento medico. Esplenectomia Debe tenerse cuidado para evitar la ruptura de los quistes y el drenaje del liquido.

ABSCESOS ESPLNICOS
Frecuentes en el trpico, en lugares donde hay anemia de clulas falciformes. 75% se presenta por bacteriemia. 15% trauma. 10% continuidad.

ABSCESOS ESPLNICOS
Pigenos: Drogadictos, Staphylococcus aureus, estreptococos y bacilos gram negativos.

ABSCESOS ESPLNICOS
Sintomatologa: Astenia, adinamia, fiebre, escalofrios. Dolor pronunciado en hipocondrio derecho. Empiema, si hay ruptura y compromiso diafragmtico. Dx: Ecogrfico o TAC

TRATAMIENTO ESPLENECTOMIA
Esplenectomia debe realizarse si es posible, junto con drenaje. Insercin percutnea dirigida por ecografa de un catter en paralelo para el drenaje.

NEOPLASIAS BENIGNAS
Hemangioma neoplasia benigna mas frecuente. Lesin: focal, mltiple o afectar todo el rgano. Lesin de tipo cavernoso. Son asintomticos cuando son pequeos. En un 25% hay ruptura.

HEMANGIOMA ESPLNICO
Puede presentarse trombocitopenia o pancitopenia por atrapamiento plaquetario. RX: Masa tumoral blanda con desplazamiento anterior del estomago y desplazamiento hacia abajo del rin y del ngulo esplnico del colon. TAC: Bazo aumentado de tamao. Tratamiento quirrgico: n hemangiomas de gran tamao y sintomtico y al haber ruptura intraperitoneal.

LINFAGIOMA DEL BAZO

Malformacin de los linfticos. Es una patologa poco frecuente. Puede hacer parte de linfagiomatosis generalizada. TAC: Lesin con densidad que se aproxima a la del agua. Esplenectoma en casos sintomticos.

TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS

Hemangiosarcoma tumor maligno ms frecuente del bazo. Tumor surge de las clulas mesenquimatosas endoteliales o primitivas. Lesin aumenta de tamao rpidamente y hace metstasis a ganglios regionales, mdula, hgado y pulmones. Esplenectomia no es curativa.

TRASTORNOS HEMATOLGICOS

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

Extirpacin afecta
Secuestro

Destruccin
rgano inmunolgico

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

ANEMIAS
Defectos intracelulares
Anomalas de membrana Defectos enzimticos Hemoglobinopatas

Defectos extracelulares
Anemia hemoltica autoinmune

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS TRASTORNOS INTRACELULARES ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Trastorno hereditario de membrana: AD Prdida de deformidad celular Atrapamiento esplnico + hemlisis
M.O: Eritrocitos normales: Esfricos en la circulacin: Bazo: susceptibles a la destruccin

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Anemia, ictericia, esplenomegalia Clculos biliares
Crisis hemolticas graves: Dao heptico

Dx: FSP 80% Esferocitos

Reticulocitos: 5 20 %
Esplenectoma:
Indicada Valorar vescula Cuarto ao de vida Ecografa previa Buscar bazos accesorios

BB: 5 (No conjugada)

V Eritro: 25 30 das
< 20: Hemlisis severa

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
Gen Rh 80 90 % Eritros: Ovalados
Hemlisis precipitada por infeccin Clculos biliares + lceras crnicas en piernas

FSP: Reticulocitos 20%

Esplenectoma: Corrige Anemia, hemlisis

Persiste morfologa

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS ANEMIA HEMOLTICA HEREDITARIA CON DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCTICAS
Tipo I: (-) G-6-PD: Ligado al sexo Tipo II: (-) Piruvatokinasa: Recesivo
Reticulocitos 70%

Uso inadecuado de glucosa: Alteracin metabolismo: Hemlisis

Ictericia, anemia, esplenomegalia (> II)

No diferencia clnica

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

ANEMIA HEMOLTICA HEREDITARIA CON DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCTICAS

Glucosa: < hemlisis Tipo I Hb > 8 g/dL: Asintomticos Esplenectoma: Riesgo/Beneficio
Trombosis heptica, portal, cava

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS ANEMIA HEMOLTICA CON CUERPOS DE HEINZ (TALASEMIAS)
Trastorno congnito dominante Eritrocitos pequeos, delgados, deformados Resistencia a lisis osmtica
a, B, g

B: (-) de cadena B = (-) Hb A: > Hb F

Heterocigota: Homocigota >
Anemia crnica, ictericia, esplenomegalia

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

Talasemia > homocigota

Primer ao de vida Agrandamiento cabeza, retardo crecimiento Infecciones, infarto esplnico lceras en las piernas, clculos biliares Tto: sintomticos, Talasemia > o intermedia
Transfusiones: Hb < 10 g/dL

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

Esplenectoma
(-) Hemlisis de donantes normales: < Transfusiones Nios grandes y jvenes Secuestro excesivo Esplenomegalia pronunciada
Infecciones

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS Drepanocitosis
Anemia hemoltica hereditaria: Poblacin negra Eritrocitos semiluna

Hb A: Hb S: (-) O2 = se cristalizan
Alargan y distorsionan eritrocitos

> Viscosidad sangunea: Estasis Flujo del bazo obstruido: Microinfartos: Fibrosis Esplenomegalia 75%

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

Drepanocitosis Anomalas fx esplnicas

Reservorio anormal de eritrocitos < Produccin de Acs

< Capacidad para filtrar bacterias

Neumona estreptoccica (Precipitante)

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

Bazo reservorio patolgico:

Hiperesplenismo crnico Supervivencia eritroctica reducida, leuco/trombocitopenia Esplenectoma la corrige

Secuestro esplnico Ag Esplenomegalia sbita, anemia, hipotensin 5 primeros aos, SS Transfusin Recurrencia: Esplenectoma

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

Drepanocitosis
Oclusin vascular
Dolor osteoarticular, priapismo, SNC, lceras cutneas
Dolor abdominal, clicos: Estasis visceral

Trombosis vasos esplnicos: Absceso esplnico

Esplenomegalia, dolor esplnico, fiebre en picos

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

Drepanocitosis Tto paliativo

Cianato Sodio: (-) formacin Hb S Hidratacin + Exanguinotransfusin parcial Absceso esplnico: Insicin y drenaje Esplenectoma
Secuestro eritros, leucos, plaquetas

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

TRASTORNOS EXTRACELULARES ANEMIA HEMOLTICA INMUNE

No etiologa clara IgG + Mo: Unin: Membrana Eritrocito
Eliminar solo porcin de membrana
Esferocitos: rgidos: Sensibles a destruccin esplnica

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

ANEMIA HEMOLTICA INMUNE

Anemia, reticulocitosis + Coombs directo (+) Acs calientes: reaccionan mejor a 37 C
Incompletos: Aglutinan en suero Antiglobulina, no en medio salino

Acs fros: < 37C

Completos: aglutinan siempre

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

ANEMIA HEMOLTICA INMUNE

>s 50 aos: > mujeres Escalofro, fiebre, dolor dorsal Ictericia Esplenomegalia 50% - Clculos biliares 25% Hemoglobinuria S. Evans: AHI + PTI

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

ANEMIA HEMOLTICA INMUNE Tto: Esteroides Esplenectoma: (Acs calientes) Esteroides

No eficaces Dosis excesivas Txicos Contraindicados

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS PRPURAS PTI
Indicacin hematolgica ms frecuente para esplenectoma Adquirido: Destruccin de plaquetas: IgG Bazo: fuente IgG especfica Plt
Fagocitosis Mos 30% Plt: Bazo

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

PTI
Femenino 3:1 Petequias y/o equimosis Encas sangrantes Hemorragias (SNC 2 4%) Hematuria
Exacerbaciones Menstruacin

Plt < 50000 MO: Megacariocitos normal o >

15% Respuesta sostenida Esteroides

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS PTI
Esplenectoma
No Rta a esteroides en 6 Semanas Trombocitopenia al (-) dosis

Respuesta sostenida 75 80% Plt > 100000 en Aprox. 7 das

Plasmafresis Gammaglobulina
Transfusin Plt: Post-Esplenectoma + Hemorragias
Bazos accesorios

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS PTT
Enfermedad de arteriolas y capilares: Hialinizacin subntima generalizada: Oclusin
Inmune 5% EMB

Pentada:
Fiebre Prpura Anemia hemoltica SNC Nefropata

Esplenomegalia 20%
Plasmafresis y esplenectoma

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

HIPERESPLENISMO SECUNDARIO HIPERTENSIN PORTAL

Esquistosomiasis/Cirrosis nutricional Evacuacin tarda
Ingurgitacin espacios vasculares en bazo Destruccin clulas circulantes

Esplenectoma: Curativa: Trombosis vena esplnica

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

LINFOMAS Y LEUCEMIA LINFOCTICA CRNICA

Esplenectoma: Pancitopenia/MO normal Aplicar a pte con nmero Plt reducido Mejora citopenia y supervivencia

S. FELTY (Esplenomegalia, Neutropenia, Artralgias)

Esplenectoma (+) Nos

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS SARCOIDOSIS Esplenectoma:
Paliativo

Controlar hiperesplenismo secundario

PORFIRIA
Depsito porfirinas en tejido, fotosensibilidad, dermatitis ampollosa Esplenectoma mejora anemia

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

ENFERMEDAD DE HODGKIN
Esplenectoma: Paliacin Esplenomegalia o hiperesplenismo sintomtico Definir extensin de la enfermedad Dx: evaluacin histolgica de zona sospechosa Linfadenopatas o esplenomegalia

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS ENFERMEDAD DE HODGKIN
Cuatro tipos histolgicos
Predominio linfoctico
Mediastino y abdomen < Supervivencia 90% en 5 aos

Escleronodular
Predileccin: G. mediastnicos, cervicales, abdominales Tiempo intermedio de supervivencia

Celularidad mixta
Deplecin linfoctica
Supervivencia 40% en 5 aos

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS -

ENFERMEDAD DE HODGKIN
Consideraciones
Primera: Lesin de un foco: extensin por canales linfoides adyacentes Segunda: Tto dictado por el estado

Tercera: Mtodos para evaluar estado: ndices de imprecisin

BAZO
- TRASTORNOS HEMATOLGICOS ENFERMEDAD DE HODGKIN
Estado I: Localizado/Limitado
Regin ganglionar/rgano/sitio extra linftico

Estado II: 2 o ms regiones linfticas del mismo lado del diafragma/ 1 rgano + 1 o ms regiones ganglionares ipsilaterales Estado III: Regiones ganglionares a ambos lados del Diafragma/ Bazo

Estado IV: Difusa/ 1 o ms rganos/ Ganglios

A: (-) sntomas B: fiebre, sudor nocturno, prdida peso > 10% peso

ESPLENECTOMIA
Urgencia: Trauma en el bazo con sangrado incontrolable. Ruptura espontnea (poco comn) Electiva: Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) Anemia hemoltica congnita o adquirida

ESPLENECTOMIA
Trombosis (cogulo) de los vasos sanguneos del bazo Hipertensin portal e hiperesplenismo Esferocitosis hereditaria Linfoma, leucemia con agrandamiento notorio del bazo.

ESPLENECTOMIA
Dado que en el bazo se producen los anticuerpos opsonizantes, se procesan anfgenos y se maduran linfocitos, entre otros procesos, debe administrarse vacuna contra Neumococo, Meningococo, Haemophilus, 10 das o 2 semanas antes y si es de urgencia se administran despus del procedimiento.

ESPLENECTOMIA
Control estricto de la hemorragia postoperatoria temprana. Evaluar presencia de abscesos subfrnicos. Evaluar integridad de los vasos cortos gstricos. Atelectasia del lbulo inferior izquierdo. Si hay aumento en el numero de plaquetas= hidratacin.