Clasificacin etiopatognica.

Las anemias hemolticas pueden ser intra o extravasculares. Tambin se clasifican como adquiridas o hereditarias.

 Las anemias hemoliticas adquiridas representan una entidad distinta con una patogenia y curso diferente que las hereditarias. Hereditarias: defecto estructural del eritrocito. Adquiridas: se identifica una hemolisina (todos los agentes capaces de producir destruccin eritocitaria) activada en todos los eritrocitos.

Anemias Hemolticas adquiridas

Anemias hemolticas por alteraciones de enzimas eritrocitarias.

Se debe sospechar de este tipo de anemias cuando:
No hay datos morfolgicos que sugieran alteracin de la membrana eritrocitaria.

No existe evidencia sugestiva de trastorno de la sntesis de hemoglobina

La reaccin de coombs directa es negativa, descartando la presencia de algn fenmeno inmunolgico
Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos rojos y causar su destruccin prematura (hemlisis)

Las anormalidades enzimticas en estas dos vas metablicas son la causa mas frecuente de anemias hemolticas, pero existen adems otras enzimas relacionadas con el metabolismo de nucletidos.

Anemias hemolticas hereditarias

Anemias hemolticas causadas por trastornos de la membrana eritroctica.

GR: gran habilidad para deformarse pasivamente Relevante para la liberacin tisular de oxgeno. Permite atravesar de 2 a 3 micras Permite deformar 2.8 veces su dimetro sin alteracin

Las alteraciones en la membrana eritrocitaria ocasionan destruccin prematura de los GR

La destruccin prematura de los GR y padecimientos hematolgicos con caractersticas morfolgicas y fisiopatolgicas y clnicas que depende del tipo de alteracin de la membrana

GR
Maduros

No contiene mitocondrias, que son productoras de ATP Son incapaces de sintetizar protenas

La dotacin enzimtica al ingresar al torrente sanguneo es fija y no puede reponer lo que va utilizando.