Kolonoskopija

Kolonoskopija je endoskopska dijagnostika metoda pomou koje se vri pregled debelog crijeva i zavrnog dijela tankog crijeva. Ova metoda se sprovodi uz pomo CCD (ip) kamere ili sa fiberoptikim endoskopom na fleksibilnoj cijevi duine 130 cm, debljine do 13 mm, koja se plasira kroz anus. Na suprotnom kraju aparata nalazi se ruka sa komandama uz pomo koje se vri upravljanje vrhom aparata. Na monitor se prenosi slika visoke rezolucije koja omoguuje da se primjete najmanji detalji i najsitnije promjene.

Indikacije za primjenu metode [uredi]

Kolonoskopija je neizostavna metoda kod sumnje na rak debelog crijeva, upalne bolesti crijeva, gastrointenstinalnih krvarenja nepoznate etiologije kao i preventivna metoda kod osoba koje spadaju u rizinu grupu za dobijanje raka debelog crijeva. Pored toga to slui kao dijagnostika metoda, pri kolonoskopiji se mogu odstraniti i polipi uz pomo elektroomi, i na taj nain neoperativnim putem sprijeiti razvoj raka debelog crijeva.

Nain primjene
Ovaj zahvat je veoma kompleksan i zahtjevan te ga stoga mogu izvoditi samo veoma iskusni i vjeti ljekari-endoskopiari. Prije primjene ove metode neophodno je prpiremiti debelo crijevo za pregled. Osoba na kojoj e metoda biti primjenjivana izvrie propisane pripremne radnje koje traju od 12 do 18 sati, koje se sastoje od dranja odgovarajue dijete. Najee se osobi naloi da 12 do 18 sati u organizam unosi samo vodu i tekuine koje ne sadre vlakna. Pored toga mogu se prepisati i purgativi. Takoe moe biti zamoljena da se suzdrava od upotrebe Aspirina ili drugih medikamenata koji u svom sastavu imaju salicilate da bi se sprijeilo mogue krvarenje u toku primjene metode ili kasnije. Prije same kolonoskopije osobi se daje lijek kojim se oputa crijevo i ujedno smanjuju bolovi, ime se pretraga ini manje neugodnom, a u nekim centrima se ova metoda izvodi pod kratkotrajnom anestezijom.

Prednosti i nedostaci
Ova metoda najobjektivnije i sa visokim stepenom sigurnosti prua mogunost postavljanja dijagnoze, uvidom u zid i upljinu debelog crijeva. Ukoliko se izvodi od strane strunog i iskusnog endoskopiara, ova metoda je vrlo rijetko udruena sa komplikacijama.
1

Svega 0.2% je rizik od teih povreda pri ovom zahvatu. Tu spadaju rupture i pucanje debelog crijeva, to zahtjeva hitnu hirurku intervenciju, zatim po ivot bezopasna krvarenja koja se rijeavaju u toku samog zahvata kauterizacijom ozlijeenog krvnog suda, te rijetko rupture jetre. Pored toga ovaj pregled je nelagodan za pacijenta to veoma esto unato velikoj efikasnosti metode ona vrlo esto bude odbaena kao opcija kod samih pacijenata.

Hemokulture
2

Osnovna i najvanija dijagnostika pretraga za detekciju mikroorganizama ( aerobnih, anaerobnih i gljiva ) koji prodiru u krv i uzrokuju infekciju. 1 uzorak ( set ) ine aerobna hemokultura + anaerobna hemokultura. Hemokulture se vade:
1. Kod febriliteta praenog tresavicom.

Najbolje je uzeti uzorak krvi 1/2 sata prije oekivanog maksimuma temperature, ako to nije mogue onda 1/2 sata do 1 sat nakon postignutog pika.
2. Kod svakog novonastalog nejasnog febriliteta.

Poeljno je uzeti 2-3 uzorka krvi s razliitih mjesta u razmaku od 1 sat. Ako je rezultat negativan u prva 24 sata, uzeti jo 2-3 uzorka.
3. Kod sumnje na akutni endokarditis.

Izvaditi 3 seta ( uzorka ) sa 3 razliita mjesta u razmaku 1-2sata.

4. Kod sumnje na subakutni endokarditis.

Izvaditi 3 seta s 3 mjesta u razmaku od 15 minuta i vie. Ako je rezultat negativan u prva 24 sata ponoviti vaenje 3 seta nakon 24 sata.
5. Kod sumnje na kateter sepsu.

Izvaditi 1 set iz centralnog venskog katetera. Izvaditi 1 set iz periferne vene. Anaerobne hemokulture ne treba uzimati kod jasne urosepse ili pneumonie koja nije aspiraciona. Poeljno je uzimati hemokulture prije empirijske antibiotske terapije. Ako bolesnik ve prima antimikrobnu terapiju, hemokultura se vadi prije davanja sljedee doze antibiotika kada je njegova razina u krvi nia pa je i mogunost detekcije mikroorganizma vea. Preporueni volumen krvi za:

odrasle osobe 8-10 ml krvi po boici djeca 4 ml novoreenad 2 ml

Hemokulturu vaditi iz periferije kada je god to mogue, jer su zbog manipulacije ee kontaminacije kod vaenja hemokultura iz kava katetera.