Medidas de Associao

Vivian Honorato

Tabela de Contigncia 2 x 2

D Fator ou E Sem Fator ou -E a c

-D b d

TOTAL A+B C+D

Risco Relativo - RR
Medida que estima a magnitude de uma associao, indica a probabilidade que um evento ocorra em um grupo de indivduos expostos com relao ao grupo no-exposto. Incidncia expostos (Ie) RR= ----------------------------------------------------Incidncia no-expostos (Io) RR=1 nulo, sem associao; RR>1 associao, indicando fator de risco; RR<1 associao, indicando fator protetor

 Risco Relativo = a/a+b c/c+d

Exemplo 1: Estudo de coorte para verificar associao da exposio ao diabetes com ocorrncia de DCV RR= 3,5 Interpretao: Na populao em estudo, pessoas com diabetes tm 3,5 vezes o risco de desenvolver DCV de no diabticos. Exemplo 2: Estudo de coorte para verificar associao da atividade fsica com DCV RR= 0,55 Interpretao: Na populao em estudo, o risco de desenvolver DCV em pessoas que praticam atividade fsica apenas 55% do risco dos que no praticam.

Risco atribuvel - RA
a diferena existente entre a incidncia do evento (doena) entre expostos e noexpostos. Indica a poro de incidncia deste evento que se deve exclusivamente ao fator de exposio. uma medida de impacto potencial. RA = (Incidncia expostos) (Incidncia no-expostos)

 RA = (a/a+b ) - (c/c+d)

Razo de Chances - OR
Chances de um caso de ser exposto dividido pelas chances de um controle ser exposto

Razo de chances = a/c = ad b/d bc

Exemplo 1: Estudo caso-controle para verificar associao de diabetes com desmame precoce OR= 3,5 Interpretao: Na populao em estudo, as chances de pessoas com diabetes terem sido desmamadas precocemente 3,5 comparadas s chances das pessoas sem diabetes. Exemplo 2: Estudo de caso-controle para verificar associao com prtica de atividade atividade fsica com DCV OR= 0,55 Interpretao: Na populao em estudo, pessoas que tem DCV tem apenas 55% das chances de terem praticado atividade fsica do que as que no tm DCV.

Risco ou Chance
Risco = probabilidade Denominador o total de pessoas em risco para desenvolver a doena Sempre varia de 0 a 1 (0 a 100%) RR Chance Denominador o nmero de pessoas que no teve a doena ou que no teve a exposio Pode ser maior que 1 (Ex: 4:1) Razo de chances (Odds Ratio)

Ca de Pulmo Tabagista No Tabagista 20 10

Sem CA de Pulmo 80 90 100 100

Risco de Ca pulmo em tabagistas 20/100 = 0,2 Chance de Ca pulmo em tabagistas 20/80= 0,25

Ca de Pulmo Tabagista No Tabagista 80 10

Sem CA de Pulmo 20 90 100 100

Risco de Ca pulmo em tabagistas 80/100 = 0,8 Chance de Ca pulmo em tabagistas 80/20= 4