PERFIL HEPATICO

GOT (Transaminasa oxaloactica)

DEFINICION Antes conocida como transaminasa glutmico-oxalactica (GOT) y tambin llamada aspartato transaminasa (AST) es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamferos, especialmente en el corazn, el hgado y el tejido muscular. ISOENZIMAS FUNCION BIOLOGICA
EMPLEO DIAGNOSTICO

Posee 2 isoenzimas: una citoplasmatica y otra mitocondrial Son enzimas que transfieren un a.a. a un cetoacido aceptor para dar lugar a aminoacidos diferentes de los originales. La AST se eleva en cualquier situacin que exista dao heptico. Tambin se encuentra presente en hemates, miocardio, msculo esqueltico, rin y cerebro, por lo cual ante la presencia de dao en cualquiera de estos sitios tambin elevar su concentracin srica. La AST fue definida como marcador bioqumico para el diagnstico de IAM en 1954. La AST forma parte del perfil heptico que se realiza en la clnica con el fin de evaluar la funcin del hgado.

VALORES DE REFERENCIA Hombre Mujer 8 40 IU/L 6 34 IU/L

GPT (Transaminasa Glutamicopiruvica)

DEFINICION Anteriormente conocida como transaminasa glutmico-pirvica (GPT), tambin llamada alanina transaminasa (ALT),es una enzima aminotransferasa con gran concentracin en el hgado y en menor medida en los riones, corazn y msculos. No posee isoenzimas ya que es exclusivanente citoplasmatica FUNCION BIOLOGICA La enzima cataliza la transferencia de un grupo amino desde la alanina al alfacetoglutarato, los productos de esta transaminacin reversible de piruvato y glutamato. Cuando hay una lesin de estos rganos la ALT es liberada a la sangre y aparece elevada en los anlisis. Como es una aminotransferasa ms especficamente heptica que la AST, aparece ms elevada en las enfermedades hepticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT ser mayor de 1 en ciertas enfermedades hepticas como la hepatitis vrica. Al contrario aparece menor de 1 en enfermedades crnicas como la cirrosis heptica, enfermedad heptica alcohlica, congestin heptica o tumores hepticos.

EMPLEO DIAGNOSTIC O

VALORES DE REFERENCIA

Hombre Mujer

8 50 U/L 7 33 U/L

ELEVACION DE TRANSAMINASAS
1. Hepatitis virales: elevaciones por encima de 1000 U/L 2. Hepatitis Cronicas: Hasta 300 U/L 3. Insuficiencia Hepatica grave: 4. Cirrosis Hepatica 5. Colestasis 6. Neoplasias Hepaticas 7. Pancreatitis agudas 8.Infarto Agudo de Miocardio: inicia a las 8 h de infarto, con pico max a 36h.

El rango de elevacin de las aminotransferasas y su relacin puede ser de utilidad en la evaluacin de las enfermedades hepticas:

Elevaciones leves: Una a 3 veces el valor mximo normal orienta a hepatitis crnica, ya sea esteatohepatitis (hgado graso) o infeccin crnica por virus de hepatitis B o virus de hepatitis C, entre otras muchas causas. Elevaciones moderadas: Tres a 10 veces el valor mximo normal puede orientar hacia hepatitis alcohlica o hepatitis viral crnica. La hepatitis alcohlica frecuentemente se asocia a elevaciones proporcionalmente mayores de SGOT que SGPT (relacin SGOT/SGPT > 1).
Elevaciones marcadas: Sobre 10 veces el valor mximo normal orienta hacia hepatitis viral aguda (hepatitis A o hepatitis B). Elevaciones muy marcadas, sobre 2000 UI/L, se ven casi exclusivamente en isquemia heptica, intoxicacin por paracetamol o hepatitis viral aguda.

El cociente AST/ALT nos podr orientar sobre una patologa determinada segn el siguiente esquema: -AST/ALT 1: Hepatitis vrica. -AST/ALT > 2: Cirrosis (de cualquier etiologa). - AST/ALT > 4: Sugiere fallo heptico agudo.

HIPERTRANSAMINASEMIA AGUDA

HIPERTRANSAMINASEMIA PROLONGADA

GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA
DEFINICION Enzima que se encuentra en el higado, pancreas, bazo y pulmon. En las celulas se
localiza en las membranas, especialmente REL, en los microsomas, en la fraccion soluble del citoplasma y en los conductillos biliares.

FUNCION BIOLOGICA

Cataliza la transferencia de grupos gammaglutamil de un peptido a otro o de un peptido a un aminoacido. Est involucrada en la transferencia de aminocidos a travs de la membrana celular y el metabolismo de los leucotrienos. Su rol principal es en el metabolismo del glutatin mediante la transferencia de la fraccin glutamil a una variedad de molculas aceptoras como el agua, algunos L-aminocidos y pptidos, dejando el producto cistena para preservar la homeostasis intracelular del estrs oxidativo Valores sricos elevados de la GGT pueden ser encontrados en enfermedades hepticas, del pncreas y de la va biliar. Al estar elevada en conjunto a la fosfatasa alcalina, el diagnstico orienta altamente a enfermedad de la va biliar. La utilidad de la elevacin de la GGT yace en descartar que el aumento de la fosfatasa alcalina no provenga de alguna patologa sea. La GGT tambin se eleva posterior al consumo excesivo de alcohol. Elevaciones aisladas o desproporcionadas en comparacin con el aumento del resto de otras enzimas hepticas puede indicar abuso de alcohol o hepatitis alcohlica. El aumento puede permanecer incluso 3-4 semanas despus de la ingesta El alcohol puede aumentar ya sea la sntesis de GGT va induccin microsomal o la salida de la enzima directamente desde los hepatocitos.

EMPLEO DIAGNOSTIC O

VALORES DE REFERENCIA

Mujer Hombre

Hasta 28 U/L Hasta 40 U/L

ELEVACION DE GGT
1. Hepatopatias: hepatitis, cirrosis, Colestasis, hepatocarcinoma 2. Consumo elevado de alcohol 3. Pancreatitis

4. Toxicidad por medicamentos

5. Otras: Obesidad, nefropatias, cardiopatias

FOSFATASA ALCALINA
DEFINICION Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente alta en huesos, hgado, placenta, intestinos y rin. ISOENZIMAS FUNCION BIOLOGICA Hepatica, osea e intestinal La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima hidrolasa responsable de eliminar grupos de fosfatos de varios tipos de molculas como nucletidos, protenas y alcaloides. El proceso de eliminar el grupo fosftico se denomina desfosforilacin. Como sugiere su nombre, las fosfatasas alcalinas son ms efectivas en un entorno alcalino. Las causas de un aumento de FAL: Colestasis Enfermedad sea de Paget, obstrucciones hepticas, hepatitis, hepatoxicidad por medicamentos y osteomalacia. Las causas de una disminucin de FAL: Cretinismo y dficit de vitamina C

EMPLEO DIAGNOSTICO

VALORES DE REFERENCIA

Elevacion Fisiologica de ALP: Embarazo, Crecimiento

Hombre Mujer 80-306 U/l 64-306 UI/L

Hepatitis aguda

U/L
700 600 500 400 300 200 100 0 0 2 4 6 8 GGT ALP ALT AST

Ictericia obstructiva

U/L

350 300 250 200 150 100 50 0 0 2 4 6 8 GGT ALP ALT AST

Hepatitis alcohlica

U/L
600 500 400 300 200 100 0 0 2 4 6 8 GGT ALP ALT AST

Hepatopata alcohlica
Transas < 330 U/L

Indice AST/ALT > 2

ALP > 5 veces lmite superior GGT enzima inducible por otras drogas

Hemograma: VCM
T protrombina y albmina Otras alteraciones: cido rico, TG,

glucemia, fsforo