FLEBOTONICOS EN INSUFICIENCIA VENOSA Antecedentes.

La insuficiencia venosa crnica (IVC) es una condicin comn causada por el flujo inadecuado de sangre por las venas, generalmente en las extremidades inferiores. Puede dar lugar a un considerable malestar con sntomas tales como dolor, picazn y cansancio en las piernas. Los pacientes tambin pueden experimentar hinchazn y lceras. Flebotnicos son una clase de frmacos que se utilizan a menudo para tratar la IVC. Objetivos. Evaluar la eficacia de los flebotnicos orales o tpicos. Mtodos de bsqueda. El Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Perifricas bsquedas en el Registro Especializado (ltima bsqueda abril 2005) y la Cochrane Central Registro Especializado de Ensayos Controlados (The Cochrane Library Nmero 2, 2005) y listas de referencias de artculos. Se estableci contacto con las compaas farmacuticas. Criterios de seleccin. Aleatorios, doble ciego, controlados con placebo (ECA) que evaluaban la eficacia de rutsidos, hidrosmina, diosmina, calcium dobesilate, cromocarbo, centella asitica, flavodato disdico, extracto de corteza de pino martimo francs, extracto de semilla de uva y aminaftona en pacientes con IVC en cualquier etapa de la enfermedad. Recopilacin y anlisis. Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del ensayo. Los efectos del tratamiento se calcularon mediante el riesgo relativo (RR) o diferencia de medias estandarizada (DME) mediante la aplicacin de un modelo estadstico de efectos aleatorios. Los anlisis de sensibilidad se realizaron. Principales resultados. Cincuenta y nueve ECA de flebotnicos orales fueron incluidos, pero slo 44 ensayos con 4413 participantes, contenan datos cuantificables para el anlisis de eficacia: 23 de rutsidos, diez de hidrosmina y diosmina, dobesilato seis de calcio, dos de centella asitica, uno de extracto de corteza de pino martimo francs, uno de aminaftona y una de extracto de semilla de uva. No hay estudios que evaluaron los tratamientos tpicos flebotnicos, cromocarbo, naftazona o flavodato disdico cumpli con los criterios de inclusin. Los resultados incluyeron edema, lceras venosas, trastornos trficos, los sntomas subjetivos (dolor, calambres, piernas inquietas, picazn, sensacin de pesadez, tumefaccin y parestesias), las medidas de evaluacin global y los efectos secundarios. Los resultados de muchas variables

fueron heterogneos. Flebotnicos mostr algn beneficio global (es decir, la reduccin del edema) (riesgo relativo 0,72, 95% intervalo de confianza 0,65 a 0,81). El beneficio para el resto de los signos y sntomas de IVC deben ser evaluados por el grupo flebotnico. No hubo datos cuantificables sobre la calidad de vida. Conclusiones. No hay pruebas suficientes para apoyar globalmente la eficacia de flebotnicos para la insuficiencia venosa crnica. Hay una sugerencia de algunos de los flebotnicos en eficacia sobre el edema, pero esto es de relevancia clnica incierta. Debido a las limitaciones de la evidencia actual, hay una necesidad de ms ensayos clnicos aleatorios controlados con mayor atencin prestada a la calidad metodolgica.