ANATOMIA Y TECNICAS DE ESTUDIO RADIOLOGICO DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.

Presenta:Dr.Javier Blanca Daz. R1 Radiologa e Imagen.

Esofago:tecnicas de exploracin.
Estudio radiolgico del esfago: Tcnica de replecin mxima. Relieve mucoso. Estudio funcional. Doble contraste.

Semiologia Radiolgica.
Tipos de estudios: Los estudios con bario de tubo digestivo: a)Estudios de contraste nico. b)Estudios de doble contraste. c)Tcnicas con sonda o de enema. d)Sonda rectal.

Semiologia Radiolgica.
Estudios de doble contraste.Se emplean para ,detalles mucosos y anomalas de la luz y del contorno. Estudios de contraste nico.Analisis de contorno y luz del tubo digestivo.

Semiologia Radiolgica.
Alteraciones de la motilidad:contracciones tnicas, incoordinacin. Alteraciones del patrn mucoso: a) Patrn reticular. b) Patrn estriado. c) Patrn granuloso. d) Patrn nodular. e) Patrn desflecado. f) Patrn en empedrado.

Semiologia Radiolgica.
Alteraciones de los pliegues: Pliegues radiales. Pliegues serpiginosos. Pliegues polipoides. Apariencia en pila de monedas. Huellas digitales.

Semiologia radiolgica.
Signos de infiltracin parietal: La traccin y fijacin. Apariencia plegada. Espiculacin. Angulacion. Signo de Ulceracin: Ulceras lineales,aftoides,en botn de camisa. Divertculos. Fstulas. Defectos de replecin.

Anatoma normal esofgica.

Anatoma radiolgica.
Mucosa lisa. Pliegues paralelos lisos y finos de 1-2mm. Puede presentar aspecto nodular acantosis glicognica Se pueden apreciar pliegues transversales esofago felino.

Anatoma radiolgica.
Alteraciones contorno esofgico: Muesca poscricoidea. Muesca cricofaringea. En el segmento toracico se pueden ver reas compresin extrinseca:cayado artico y bronquio izq.

Tcnica radiolgica en esfago.

Se pueden realizar estudio con el paciente de decbito, posicin oblicua posterior izquierda (imgenes doble contraste). Decbito oblicuo derecho (para visualizar cardias y fondo gstrico). Alteraciones de la motilidad. De pie para visualizar altura columna en pacientes con acalasia. Con maniobra de sifn para visualizar reflujo.

Exploracin Radiolgica.

Esofago.exploracin radiolgica.

Esofago:exploracin radiolgica.

Mecanismo de la deglucin.
La demostracin radiolgica de la anatoma faringea es difcil. El sntoma mas frecuente de la patologa faringea es la disfagia. Debido al transito rpido a travs de ella no se evala este segmento de manera adecuada.

Fisiologa de la deglucin.
Proceso fisiolgico ordenado que trasporta material ingerido desde la boca hasta estomago. Control voluntario e involuntario. Estructuras de apoyo seo y cartilaginoso, msculos estriado y elementos neurales.

Componentes anatmicos de la deglucin.

Existen 31 pares de msculos que participan en la deglucin. Msculos mandibulares:inervados por la rama V3 para el maxilar inf. del trigmino (V par). Msculos faciales:inervado por el, nervio facial (VII). Msculos intrnsecos (hipoglosoXII). Msculos extrnsecos (C1-C2)excepto palatogloso.(X).

Anatoma de la faringe.

Fases de la deglucin.
Fase oral:preparacin del tamao del bolo, que es voluntaria y se subdivide: Preparatoria y transporte. Fase faringea:involuntaria,permite paso por hipofaringe hasta boca Killian. Fase esofagica:involuntaria,transito en el esfago por peristalsis primaria y secundaria hasta EEI.

Resumen del mecanismo deglutorio.

Seis pasos: a) Preparacin del bolo. b) Propulsin del bolo a la orofaringe. c) Proteccin de la regurgitacin nasal. d) Propulsin del bolo hacia abajo con proteccin de la laringe. e) Relajamiento del EES,y paso a lo largo del trayecto. f) Regreso a la posicin original.

Mecanismo normal de la deglucin.

Alteraciones del mecanismo.

Alteraciones funcionales. Compensacin voluntaria o involuntaria. Disfuncin cricofaringea. Enfermedades asociadas a trastornos de la deglucion:sacos faringeos y divertculos. Diverticulo Zenker. Tumores faringeos.

Alteraciones del mecanismo de la deglucin.

Estomago:tecnicas de exploracin y anatoma.

Comprende cuatro segmentos: Fundus,cardias,cuerpo gstrico y antro gstrico. La forma mas comn es semejante a la letra J,el estomago en cascada es una variante menos comn. Superficie mucosa:pliegues gstricos y rea gstrica.

Anatoma gstrica.

Tcnicas de exploracin.
Radiografa simple de abdomen. Estudios con bario: Evala alteraciones funcionales y orgnicas. La correlacin radiologa-endoscopia ha mostrado precisin del 96% para lesiones grandes e inflamacin. Ulceraciones mayores a 5mm.

Tcnicas de exploracin.
El examen convencional utiliza tres tcnicas de exploracin: Mucosografia. Tcnica de llenado. Tcnica de compresin. Tcnica de doble contraste. Otras tcnicas:TAC sobre todo para evaluar extensin del cncer gstrico.

Tcnicas de examen.
Ecografia.Puede ser til en enfermedades que afectan la pared gstrica y rganos adyacentes (infiltracin).En casos especficos como la hipertrofia pilorica. Angiografia:se realiza para controlar hemorragia gstrica, con el uso de embolizacion o vasopresina. Resonancia magntica.

Exploracin radiolgica.

Exploracin radiolgica del estomago.

Exploracin radiolgica del estomago.

Exploracin radiolgica del rea duodenal.

BIBLIOGRAFIA.
Abdomen: El tubo digestivo.Tomo I Editores:Stoopen.Kimura.Lippincot Williams & Wilkins.1999. Diagnostico por Imagen. Editores: Pedrosa. Casanova. Vol. II.Mc Graw Hill Interamericana. Eisenberg.Gastrointestinal Radiology. Edit. Marban.1999.

GRACIAS.