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Tétanos

– La seule prévention possible repose sur la vaccination par anatoxine. Elle est
obligatoire et n'a pas de contre-indication.
– Le schéma vaccinal recommandé est : 2, 3, 4ème mois, rappel à 18 mois (associé
dans le pentacoque et associé à l'Hépatite B); puis rappel à 6 ans,11 ans,18 ans
(associé dans le DTP); Puis tous les 10 ans (associé dans le TP).
– Chez l'adulte non vacciné, on réalise deux injections à 1 mois d'intervalle, rappel à 1
an, puis tous les 10 ans.
– En cas de plaie : la CAT dépend de la vaccination antérieure et du type de plaie : cf
tableau.
– Rappelons que le traitement local est toujours indispensable et que l'antibiothérapie
et la vaccination antirabique doivent être discutées.

Tableau 7 : Lutte contre le tétanos en cas de plaie

Vaccination Risque modéré Risque grave


antérieure – plaie non – plaies pénétrante souillées
pénétrante – corps étranger
– ulcère – brûlure étendue
chronique – plaie vue tardivement
– intervention
chirurgicale
– fracture ouverte
Vaccination Ø Ø
certaine
complète
Dernière dose
< 5 ans
5 à 10 ans Ø 1 rappel
>10 ans 1 rappel 1 rappel + Ig 250 UI
Vaccination Vaccination Vaccination + Ig 250 UI
incomplète
Absence ou Vaccination + Ig Vaccination + Ig 500 UI
doute 250 UI