Вы находитесь на странице: 1из 46

concepto

El neumotrax es la presencia de aire en el espacio interpleural: entre la pleura visceral y la parietal.

Patogenia
La cavidad pleural tiene presin negativa. Si la pleura se rompe entra aire al espacio pleural y colapsa el pulmn.

Etiologa
neumotrax espontneo:
Aparece de forma sbita, sin antecedente de traumatismo. Es el mas frecuente. Y pueden ser primarios y secundarios.

Primarios

secundarios

Otras causas:
la mayora de los neumotrax traumtico son iatrognicos (canalizacin de venas subclavia). tambin pueden producir neumotrax la linfangioleiomatosis.

Cuadro clnico
Dolor torxico en punta de costado. Disnea. Tos irritativa. Timpanismo. Disminucin del murmullo vesicular. Enfisema subcutneo.

Diagnostico
Radiografa de trax en bipedestacin o posicin de sentado al objeto que se pueda objetivar la coleccin de aire en la zona apical.

Radiografa del neumotrax en la zona apical

Tratamiento
Neumotrax espontneo primario: Aspiracin simple

Toracoscopia con grado de bullas y abrasin pleural Neumotrax espontneos secundario:


Tubo de drenaje pleural.

Instilacin de un agente esclerosante como la doxiciclina o el talco.

Neumotrax traumtico:
Tubo de taracostoma.

Neumotrax iatrognico:
Observacin

Oxigenoterapia
Aspiracin Toracotoma con tubo.

Complicaciones
El derrame hematico asociado. Le evolucin hacia el neumotrax hipertensivo. La infeccin pleural. La infeccin del pulmn subyacente. La recurrencia. Colapso pulmonar.

Concepto
El hemotrax es la presencia de sangre en la cavidad interpleural (con exudado seroso).

Etiologa
Traumatismos torxico:
Son los mas frecuent de los hemotrax y se dividen en: Penetrante. No penetrante.

Cauasa ms raras:
Diseccin artica. Rotura de un aneurisma de la aorta torcica. Neumotrax espontneo.

Cuadro clnico
Dolor torxico pleurtico.

Tos
Hipotensin. Sudoracin.

Sensacin lipotimica.

Diagnostico
Radiografa de trax (PA). este se utiliza para medir el hidroneumotrax.

Radiografa de cubito supino lateral: esta se utiliza cuando el paciente no puede estar de pie.

radiografa

toracocentesis

Tratamiento
Habitualmente se utilizara un tubo de toracostoma. Si es menor de 300ml no es necesario el tubo solo vigilancia. Si es superior de 500ml se evacuara el hemotrax con un tubo grueso de drenaje pleural.

Si el hemotrax persiste por mal funcionamiento del tu se deber hacer una toracotoma para extraccin de cogulo, para evitar un fibrotrax o un empiema.

Concepto
Es la presencia de quilo en la cavidad pleural por rotura conducto linftico a nivel torxico.

Etiologa
Traumatismos quirrgico o accidentales. Tumores. Otros: infecciones, anomalas congnitas, linfangioleiomatosis.

Conducto linftico
Se origina en la Cisterna de Pecquet por delante la vrtebra T12, L1 y L2, haciende medialmente y atraviesa el diafragma y termina en el troc venoso braquicefalito izquierdo.

Cuadro clnico
Disnea. Perdida de peso. Desnutricin.

Diagnostico
Radiografa de trax. Toracocentesis. Linfografia.

linfografa

Tratamiento
Implantacin de un shunt pleuroperitoneal. Dieta. Radioterapia.

Concepto
Es una infeccin supurativa del espacio pleural. Pus en el espacio pleural con una tincin de Gram positiva.

Etiopatogenia
Un derrame paraneumnico es un exudado estril relacionado con un foco inflamatorio en el pulmn, normalmente una neumona bacteriana. Los derrame paraneumnicos son las causas mas frecuentes de exudados pleural.
Los grmenes mas frecuentes se aslan en el empiema son anaerobios (35%) o mezcla de aerobios y anaerobios (40%).

Gram positivos: neumococos y estafilococo


Gram negativos: Haemophilus, Klebsiella, Pseudomonas, Legionella.

Vas de infeccin:
Estructuras congnitas: pulmn, esfago, espacio subfrnico. Vasos sanguneos y linfticos. Iatrogenia (toracosentesis, ciruga).

Cuadro clnico
Fiebre. Dolor torxico.
Esputo purulento. Perdida de peso.

Diagnostico
Toracocentessis. Tincin de Gram y cultivo.

Tratamiento
Antibiticos.

Tubo de drenaje pleural.