Daftar KUISIONER

Isilah kolom-kolom kosong sesuai dengan KONDISI RIIL dilapangan

dengan sejujur-jujurnya, dengan membubuhkan tanda V pada
kolom yang tersedia dan memberikan keterangan sesuai dengan
data dan fakta dilapangan.
Kejujuran ini untuk Menyongsong Pembangunan yad

Nama /
lokasi
RUSUNA

Jumlah Luas
Blok/
Tipe
Tower unit
1
A

Luas
Tipe
Unit
2

Luas
Tipe
Unit
3

Keterangan tambahan

Jumlah
Unit

>75%

5075%

<75%

Keterangan

STATUS

HAMBATAN

Terbangun
Blm terbangun

Pembebasan Tanah
Ijin Bangunan
Pembiayaan
Sumber Biaya
Pengelolaan/pengendalian

KONDISI
LINGKUNGAN

Kondisi total
keterhunian

Keterangan

Lingkungan/dekat pasar
75% s/d 100 %
Lingk /dekat kantor
50% s/d 75%
Jalur hijau
dibawah 50%
Bantaran sungai
Bantaran Kereta
api/jalan
Lingkungan baru
/reklamasi
Lingkungan baru dekat permukiman

KETERSEDIAAN
SARANA

Ketersediaan
Unit

Kapasistas air bersih

Kapasitas energi Listrik
Kapasitas Sampah
Jenis
Sarana kesehatan
Jenis
Sarana pendidikan
Sarana Ibadah
Parkir
Jenis
Tempat bermain
Sarana Telekomunikasi

Blok/Tower

Seharusnya

Sumber daya

Supply Sarana

Sumber
pasokan

Keterangan

Jarak tempuh

Kapasistas air bersih

Kapasitas energi Listrik
Jenis Sarana
Perbelanjaan
Jenis
Sarana kesehatan
Jenis
Sarana pendidikan
Sarana Ibadah
Lapangan kerja
Jenis
Tempat bermain
Sarana Telekomunikasi
Bagaimana cara melakukan pekerjaan sehari-hari, :
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Jenis pekerjaan yang paling banyak dilakukan (mayoritas) :
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bagaimana keadaan lingkungan pada radius 500 m :
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Bagaimana kondisi transportasi kendaraan umum terdekat dicapai ,
Jarak tempuh ke transport publik,
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
Lama waktu tunggu,
.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
Jenis transportasi,
..................................................................................................
.................................................................................................
..................................................................................................

Daftar KUISIONER Penghuni

Isilah kolom-kolom kosong sesuai dengan KONDISI RIIL dilapangan
dengan sejujur-jujurnya, dengan membubuhkan tanda V pada kolom
yang tersedia dan memberikan keterangan sesuai dengan data dan fakta
dilapangan.
Kejujuran ini untuk Menyongsong Pembangunan yad
Nama /
lokasi
RUSUNA

Blok/ Sebagai
Tower pembeli
I

Membeli
dari
pemiliki
I

Sewa
Langsung
ke
Pengelola

Sewa
melalui
orang ke
2- dst

Ket ; anggauta
keluarga dll