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Page 1 Pentacam Instruction Manual

Pentacam
Manual de instrucciones
Sistema de anlisis y evaluacin para el segmento anterior ocular.

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PREFACIO
Le agradecemos la eleccin del producto de OCULUS. Con la adquisicin de este instrumento ha adquirido un producto moderno y sofisticado, el cual ha sido producido y comprobado acorde con estrictos criterios de calidad. La continua investigacin y desarrollo del producto van en beneficio del usuario pero esto conlleva cambios en ciertas caractersticas y la extensin del suministro. Por ello en casos individuales los diagramas mostrados en el manual pueden llegar a diferir de los que aparezcan en el producto que ha recibido. Nuestra empresa lleva ms de 100 aos trabajando en el sector. Hoy en da OCULUS es una empresa mediana concentrada en ayudar a oftalmlogos, optometristas y pticos a desarrollar su trabajo responsable dndole un apoyo instrumental ptimo para la examen y ciruga del ojo. El Pentacam es el producto ms novedoso en la lnea Oculus. Se basa en el principio de Scheimpflug, el cual genera precisas imgenes ntidas del segmento anterior del ojo. Nuestro meticuloso desarrollo ha dado como fruto un producto con una examen muy precisa y un manejo muy sencillo. Para asegurar una operacin segura es muy importante que el aparato sea manejado debidamente. Para ello debera familiarizarse con los contenidos del manual antes de poner el aparato en funcionamiento. Si tiene preguntas o desea ms informacin sobre este producto, llmenos, mande un fax o mndenos un e-Mail. Nuestro equipo de servicio tcnico estar gustoso de ayudarle. OCULUS Optikgerte Director gerente departamento de gerencia.

OCULUS ha sido certificado acorde las normativas DIN EN ISO 9001:2000 y 13485:2003 y por ello impone un estndar de alta calidad en el desarrollo, produccin, control de calidad y en el servicio dado durante toda la cadena de produccin.

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ndice
ndice ..............................................................................................................................................................3 1 Listado de accesorios adicionales ..........................................................................................................6 2 Introduccin.............................................................................................................................................7 2.1 Medidas de seguridad......................................................................................................................7 2.2 Descripcin de la unidad..................................................................................................................8 2.3 El uso de acuerdo con las regulaciones ..........................................................................................8 2.4 Reciclado de residuos......................................................................................................................9 2.5 Compatibilidad electromagntica (EMC) .........................................................................................9 2.6 Instalacin ......................................................................................................................................10 2.6.1 Montaje e instalacin del equipo ............................................................................................10 2.6.2 Programa de instalacin en PC's separados .........................................................................10 2.7 Transporte y almacenamiento .......................................................................................................11 3 Manejo de los datos del paciente..........................................................................................................12 3.1 Seleccionar pacientes....................................................................................................................13 3.2 Aadir nuevo paciente ...................................................................................................................13 3.3 Comenzar programa de examen ...................................................................................................13 3.4 Borrar / mover mediciones.............................................................................................................14 3.5 Datos del paciente .........................................................................................................................15 3.5.1 Pacientes guardados ..............................................................................................................15 3.5.2 Borrando datos del paciente...................................................................................................15 3.5.3 Exportar datos del paciente ....................................................................................................15 3.5.4 Importar datos del paciente ....................................................................................................16 3.5.5 Copia de seguridad.................................................................................................................17 3.5.5.1 Guardar datos..................................................................................................................17 3.5.5.2 Reconstruyendo datos.....................................................................................................17 3.5.5.3 Copia de seguridad automtica.......................................................................................18 3.5.5.4 Cargar mediciones anteriores .........................................................................................18 3.6 Cambiar los ajustes........................................................................................................................18 4 El programa del pentacam ....................................................................................................................20 4.1 El programa de examen.................................................................................................................22 4.1.1 Ajuste y realizacin de mediciones.........................................................................................24 4.1.2 Informaciones importantes para la adquisicin de imgenes de Scheimpflug. .....................25 4.2 Ajustes ...........................................................................................................................................26 4.2.1 Brillo/Contraste .......................................................................................................................26 Ajustes mezclados ................................................................................................................................27 4.2.2 Ajustes de la pantalla de color................................................................................................30 4.2.2.1 Ajustes principales de la barra de color ..........................................................................30 4.2.2.2 Ajustes especficos del mapa de color ............................................................................31 4.2.3 Exportar Datos ........................................................................................................................32 4.3 Programa de evaluacin ................................................................................................................33 4.3.1 Pantalla de vista general ........................................................................................................33 4.3.2 Anlisis de la cmara anterior...................................................................................................36 4.3.3 Correccin de la IOP (presin intraocular) ................................................................................37 4.3.4 Especificaciones de la calidad de la .........................................................................................38 4.3.5 Ojo virtual................................................................................................................................40 4.3.6 Mapas de color grandes .........................................................................................................41 4.3.6.1 Ajustes de la capa del mapa ...........................................................................................42 4.3.6.2 Paquimetra .....................................................................................................................43 4.3.6.3 Topografa .......................................................................................................................44 4.3.6.3.1 General ........................................................................................................................44 4.3.6.3.2 Valores de queratotomo ..............................................................................................44 4.3.6.3.3 Mapas de curvatura.....................................................................................................45

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4.3.6.3.4 Topografa de la superficie anterior.............................................................................46 4.3.6.3.5 Topografa de la superficie posterior...........................................................................47 4.3.6.4 Mapas de elevacin.........................................................................................................48 4.3.6.4.1 Cuerpos de referencia. ................................................................................................49 4.3.6.4.2 Aplicaciones de los mapas de elevacin.....................................................................50 4.3.6.4.3 Mapa de elevacin anterior .........................................................................................51 4.3.6.4.4 Mapa de elevacin posterior .......................................................................................52 4.3.6.5 Mapa real de potencia corneal (True net power). ...........................................................53 4.3.6.6 Desviacin queratomtrica ..............................................................................................54 4.3.6.7 Profundidad de la cmara anterior ..................................................................................55 4.3.7 Imgenes de Scheimpflug ......................................................................................................56 4.3.7.1 Escaneo-3D grande.........................................................................................................56 4.3.7.2 Funcin examen manual .................................................................................................57 4.3.7.3 Funcin de zoom .............................................................................................................58 4.3.8 Cuantificacin densitomtrica.................................................................................................59 4.3.9 Tomografa..............................................................................................................................61 5 Mapas de color 4...................................................................................................................................64 5.1 Observaciones generales ..............................................................................................................64 5.2 Mapas 4 seleccionables.................................................................................................................65 5.3 Impresin estndar ........................................................................................................................66 5.3.1 Impresin refractiva ................................................................................................................66 5.3.2 Impresin Topomtrica ...........................................................................................................67 5.3.3 Impresin de la cmara ..........................................................................................................68 6 Comparacin de pantallas ....................................................................................................................69 6.1 Comentarios generales..................................................................................................................69 6.2 Mostrar 2 mediciones.....................................................................................................................70 6.2.1 Ajustes especficos del mapa de color ...................................................................................71 6.3 Comparar 2 mediciones.................................................................................................................72 6.3.1 Ms funciones.........................................................................................................................73 6.3.2 Ajustes especficos del mapa de color ...................................................................................76 6.4 Compare 4 mediciones ..................................................................................................................77 6.4.1 Funciones avanzadas.............................................................................................................79 6.4.2 Ajustes especficos de los mapas de color.............................................................................80 7 Queratocono..........................................................................................................................................81 7.1 Grosor de la crnea en anillos concntricos..................................................................................81 7.2 ndices............................................................................................................................................83 7.2.1 Clasificacin de queratoconos................................................................................................85 8 Anlisis de Zernike ................................................................................................................................86 8.1 General ..........................................................................................................................................86 8.2 Anlisis de Zernike.........................................................................................................................88 8.2.1 Mapa 2D Zernike ....................................................................................................................90 8.2.2 Representacin de Zernike en pirmide.................................................................................92 8.2.3 Representacin del vector de Zernike....................................................................................94 8.2.4 Representacin de Zernike de la superficie posterior de la crnea .......................................96 9 Artefacto ................................................................................................................................................97 10 Mantenimiento ...................................................................................................................................98 10.1 Cuidados y mantenimiento.........................................................................................................98 10.2 Eliminacin de errores y averas. ...............................................................................................98 10.2.1 Cambio de fusibles .................................................................................................................98 10.2.2 Error de deteccin ..................................................................................................................98 11 Condiciones de garanta y servicio..................................................................................................100 11.1 Condiciones de garanta ..........................................................................................................100 11.2 Responsabilidad por daos y mal funcionamiento...................................................................100 11.3 Direccin del fabricante y servicio tcnico ...............................................................................101 12 Apndice..........................................................................................................................................102

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12.1 Declaracin de conformidad.....................................................................................................102 12.2 CD de los datos de calibrado del Pentacam ............................................................................103 12.2.1 Instalacin de los datos de calibrado ...................................................................................103 12.3 Interfase general entre el Pentacam y otros sistemas .............................................................104 12.3.1 Introduccin ..........................................................................................................................104 12.3.2 Informacin general del paciente y examen.........................................................................105 12.3.2.1 Topografa de crnea ....................................................................................................105 12.3.2.2 Pupila.............................................................................................................................106 12.3.2.3 Cmara anterior.............................................................................................................106 12.3.2.4 Paquimetra ...................................................................................................................107 12.3.2.5 Valores de excentricidad ...............................................................................................107 12.4 Descripcin de la paquimetra, Interfase de elevacin y curvatura .........................................108 12.4.1 Introduccin ..........................................................................................................................108 12.4.2 Nombre del archivo y direccin ............................................................................................108 12.4.3 Informacin general ..............................................................................................................108 12.4.4 Informacin general sobre el sistema y paciente .................................................................109 12.4.5 Matriz ....................................................................................................................................109 12.4.6 Parmetros del paciente.......................................................................................................110 12.4.7 Parmetros de examen ........................................................................................................110 12.4.8 Parmetros de refraccin .....................................................................................................110 12.4.9 Parmetros adicionales ........................................................................................................111 12.4.10 Checksum .........................................................................................................................111 13 Correccin de mediciones IOP tonomtricas ..................................................................................112 13.1 Correccin de la PIO basada en el grosor central de la crnea ..............................................113 13.2 PIO correccin basada en el grosor y la curvatura central de la crnea .................................114 14 Datos tcnicos .................................................................................................................................115 14.1 Requerimientos mnimos de ordenador ...................................................................................116 15 Palabras clave .................................................................................................................................117

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Listado de accesorios adicionales


70700

Pentacam E: Incluyendo: Pentacam montado sobre una base movible en x-y-z Mentonera Fuente de alimentacin 100-240Volt, output 5V, 1A Tablero para el montaje sobre una unidad refractiva o mesa (28 x 36cm) Cable USB Clave de acceso Y-cable Comprobacin del protocolo de seguridad electrnica. Manual de instrucciones Funda antipolvo Papeles para la mentonera Windows TM paquete de software y manual Ratn CD de programa CD de calibrado Funda protectora

05150150 70517-01-006 05200540 70740 70700-07-001 G / 70700/.../e 60100-5/1 65313

027070000006

Aplicaciones opcionales: Mdulo de software para paquimetra Mdulo de software para densitometra Mdulo de software para anlisis de cmara anterior 3D Mdulo de software para la topografa de crnea, de la cara anterior y posterior

70721 70722 70723 70724

Opcional: Impresora de color Mdulo de software para un puesto de trabajo adicional Pedal de pie 70520 70702 opcin

La empresa se reserva los derechos de cambios en las caractersticas anteriormente descritas debido a futuros desarrollos tecnolgicos.

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2 2.1

Introduccin Medidas de seguridad


dificultad para ello. Si es imposible de conectar asegrese que los enchufes sean compatibles. En caso de ver algn defecto, hgalo reparar por nuestro servicio tcnico. Cuando desconecte conexiones elctricas no tire del cable sino del enchufe. Los equipos suplementario conectados a los interfaces digitales o analgicos deben cumplir las especificaciones pertinentes EN / IEC. Todas las configuraciones deben estar acorde con el estndar IEC 601-1. Si el Pentacam esta conectado con equipos elctricos no mdicos (p. ej. equipos de procesamiento de datos) esto no debe provocar una prdida de seguridad para el paciente que incumpla los niveles de tolerancia especificados por la directiva IEC 601-1.Si esta eventualidad provocara que los niveles de corriente de fuga excedieran los valores mximos se deben implementar las medidas de seguridad que faciliten su desconexin en caso de emergencia. No maneje el equipo: en reas de peligro de explosin en presencia de llamas anestsicos o disolventes voltiles como el alcohol, benceno o sustancias similares. No use o almacene el aparato en un cuarto hmedo. Evite posicionarlo cerca de cualquier tipo de fuente de agua y asegrese que no pueda penetrar humedad en el aparato. Por este motivo no site ningn contenedor con lquidos cerca del aparato. Cuando limpie el aparato con un trapo hmedo asegrese de que la humedad no penetre este. No cubra o tape los agujeros de ventilacin. Nota importante: este aparato es un producto de alta calidad tcnica. Para asegurar un funcionamiento correcto y seguro, recomendamos una inspeccin tcnica cada dos aos por nuestro servicio tcnico. Si un defecto aparece y no lo puede solventar, indquelo como defectuoso y notifquelo al nuestro servicio tcnico.

La legislacin estipula que el fabricante debe informar al usuario de las medidas de precaucin que debe tener relativas al manejo de este instrumento. El siguiente captulo contiene un sumario de las informaciones ms importantes sobre las caractersticas de seguridad de Pentacam. Ms medidas de seguridad han sido insertadas dentro del texto de este manual de instrucciones y estn indicadas con el smbolo siguiente:

Por favor lea atentamente estas instrucciones. Por favor guarde este manual de instrucciones y asegrese que est accesible para todo el personal de trabajo en todo momento. Este aparato slo puede ser usado acorde a la regulacin como las expuestas en la seccin 4 de este manual de instrucciones y por personal cualificado en base a su entrenamiento, conocimientos o experiencia prctica. Antes de usar este aparato por primera vez, debe de ser instruido en el manejo del aparato por un tcnico de nuestro equipo o de un representante autorizado. Slo maneje este aparato con componentes originales adquiridos de OCULUS Optikgerte GmbH y si el aparato esta en condiciones de uso. Fuera el caso de encontrarse el aparato defectuoso no siga con su manejo y contacte al representante. Por favor observe la legalidad concerniente a la regulacin de prevencin de accidentes. El aparato slo puede ser manejado en instalaciones mdicas que cumplan las regulaciones VDE 0107. Antes de cada mantenimiento y limpieza del aparato desconctelo de la red como tambin todos los que van conectados con el por ej. PC o impresora. No intente conectar un cable si encuentra

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2.2

Descripcin de la unidad
superficie anterior y posterior de las lente son generadas. La densitometra de la lente ser cuantificada automticamente. Las imgenes de Scheimpflug tomadas durante la examen sern digitalizadas y transmitidas al ordenador. Cuando la examen haya terminado el ordenador calcula un modelo virtual en 3 dimensiones del segmento anterior del ojo, del que se deriva toda la informacin adicional. Para ms informacin, por favor dirjase al captulo 0 en la pgina 80 OCULUS Optikgerte GmbH enfatiza que en el usuario recae la entera responsabilidad de la exactitud de los datos medidos, calculados o expuestos manejando el Pentacam. El fabricante no aceptar reclamaciones basadas en datos errneos.

El OCULUS Pentacam es una cmara rotatoria de Scheimpflug. El procedimiento de examen rotatoria genera imgenes Scheimpflug tridimensionales, en el que la rejilla de puntos se estrecha en el centro por la rotacin. Conlleva mximo 2 segundos en tomar una imagen de la cara anterior del ojo. Cualquier movimiento del ojo ser captado por una segunda cmara y corregir el proceso de examen. El Pentacam calcula un modelo tridimensional de la cara anterior del ojo con una examen real hasta 25,000 puntos de elevacin. La topografa y paquimetra de la entera cara anterior y posterior de la crnea es calculada y descrita de limbos a limbos. El anlisis del segmento anterior del ojo incluye un clculo del ngulo de la cmara del ojo, su volumen y altura y una funcin de examen manual en cualquier punto de la cmara anterior del ojo. En un ojo movible virtual, imgenes de la superficie anterior y posterior de la crnea, el iris y la

2.3

El uso de acuerdo con las regulaciones


Slo puede ser manejado con los componentes originales proporcionados en buenas condiciones tcnicas por OCULUS El soporte especial de alimentacin (vase especificacin de instrumentos) tiene que ser usado. Otras formas de soporte de alimentacin no deben de ser usadas. Observe las medidas de comenzadas en la pgina anterior precaucin

El OCULUS Pentacam es un sistema de examen para examinar el segmento anterior del ojo y slo puede ser manejado para los propsitos especificados en este manual. Por ello slo personal entrenado capaz de su manejo correcto en base a su entrenamiento, sus conocimientos y la experiencia prctica deben usar este aparato. El OCULUS Pentacam fue creado para su uso en centros pticos y clnicas oftalmolgicas.

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2.4

Reciclado de residuos.
Componentes de plstico, componentes elctricos y la circuitera deben ser reciclados como residuo elctrico. Todas las disposiciones deben de ser seguidas acorde con las regulaciones nacionales relevantes y si fuera necesario con la asistencia de servicios a su disposicin apropiados. Toda evacuacin de residuos debe de realizarse de acuerdo con las regulaciones \normativas nacionales y donde sea necesario con la asistencia de los servicios de residuos Pregunte en su ciudad local o en sus autoridades municipales sobre empresas a su disposicin en su zona.

La directiva 2002/96/EC del Parlamento Europeo del 27 de enero de 2003 requiere que aparatos elctricos usados sean reciclados y no sean desechados por el sistema de basuras normal. El embalaje del aparato debe de ser tratado como material para reciclar. Los componentes del aparato de metal deben ser reciclados como chatarra.

2.5

Compatibilidad electromagntica (EMC)


especial. Porttiles y sistemas mviles de comunicacin pueden afectar instrumentos elctricos mdicos.

Aparatos instrumentos mdicos elctricos estn sujetos a especiales regulaciones para la precaucin de EMC. Para los instrumentos de OCULUS no es necesaria ninguna medida

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2.6

Instalacin

2.6.1 Montaje e instalacin del equipo


Antes de la primera operacin, el Pentacam debe de ser conectado y puesto en marcha por nuestro servicio tcnico o el representante autorizado. Por favor conserve los CD-ROM, los cuales contienen los programas del Pentacam y los datos de calibrado, en un lugar seguro. Para instalar en un porttil o un PC por favor contacte el servicio tcnico o representante autorizado. Antes de instalar el Pentacam tenga en cuenta el transporte, el almacenamiento, y la temperatura del cuarto en el que se va a instalar el aparato. La diferencia de temperatura entre el sitio de almacenamiento y el de su instalacin no debe superar los 10C para evitar que sobre la ptica interna se produzca una capa de vaho. Si la diferencia de temperatura supera estos 10C deje reposar el aparato por lo menos 6 horas para que el aparato se aclimate a la temperatura nueva. El Pentacam debe situarse de tal forma que no reciba luz directa para prevenir su influencia en la examen. Una examen libre de reflejos debe de estar asegurada. Para ello, el Pentacam debe de ser puesto en funcionamiento en un cuarto semioscuro u oscurecido. Esto es un aparato ptico y debe de ser tratado con cuidado. No lo someta a vibraciones, golpes, contaminaciones o altas temperaturas.

2.6.2 Programa de instalacin en PC's separados


El programa del Pentacam est preparado para funcionar en red. Esto hace posible que pueda funcionar en varios ordenadores contestados en red. Una proteccin del programa esta incluida en todas las versiones superiores a V1.03. El Pentacam slo muestra mediciones de demostracin. Para ver mediciones individuales en un ordenador externo necesitar comprar una licencia de software a nuestro representante autorizado. Esta licencia incluye un manual de instrucciones y un manual de instalacin, un CD-ROM con el programa y una llave con una clave da acceso que se insertar en el puerto USB del ordenador. Por favor asegrese de instalar el CD-ROM con el CD de calibracin. Para ms informacin detallada por favor contacte nuestro servicio tcnico o al representante autorizado. .

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2.7

Transporte y almacenamiento
Las especificaciones de transporte y almacenamiento requeridas por IEC 601 - 1 son: Temperatura ambiente: -40 Humedad relativa incluyendo Humedad: 10% a 100% Presin ambiental: 500 hPa a 1060 hPa C a +70 C

Si debiera transportar el aparato a otro sitio proceda con mucho cuidado. Evite colocarlo cerca de fuentes de calor o en un sitio hmedo durante su uso o almacenamiento. Revise el aparato por fallos tras cada transporte. Bajo ningn concepto use un aparato defectuoso para la operacin sin haber contactado el servicio tcnico. Si almacena el aparato en un cuarto fro o en un coche durante tiempo fro, los componentes pticos del aparato pueden cubrir de vaho en caso de un cambio climtico extremo de fro a calo. Dle al aparato tiempo para adaptarse a las nuevas condiciones ambientales antes deponerlo en funcionamiento.

Estos niveles de tolerancia son validos para aparatos empaquetados por un periodo no superior de 15 semanas.

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Manejo de los datos del paciente

Primero encienda el ordenador y despus el Pentacam. Despus del encendido, el ordenador carga el sistema operativo y muestra el logotipo de OCULUS. La administracin de los datos del paciente pueden ser arrancados con un clic del ratn, presionando cualquier tecla o presione el icono de OCULUS dos veces.

Para realizar un examen se debe crear un nuevo paciente y luego hacer clic en la tecla

PENTACAM o elegir un paciente ya existente en el directorio de pacientes.

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3.1

Seleccionar pacientes
Para encontrar rpidamente el paciente deseado en la lista es aconsejable introducir el nombre del paciente el campo de paciente (arriba izquierda). Con cada letra nueva introducida, el registro en el directorio es buscado y mostrado. El paciente tambin puede ser buscado segn su nmero de ID. Si el nombre del paciente ha sido encontrado en el directorio, sus datos sern transferidos a la ventana del paciente haciendo clic sobre la entrada. Al mismo tiempo, los exmenes existentes del paciente son listados en la ventana de mediciones (abajo derecha).

En la parte izquierda de la pantalla se encuentran listados en orden alfabtico todos los pacientes previamente examinados. Si el listado de pacientes es ms largo que lo que muestra la pantalla, esta puede ser subida o bajada con ayuda de la barra de posicin de Windows. Para seleccionar ms de un paciente o ms de una examen, mueva el ratn con el botn izquierdo presionado o use la tecla shift y las teclas de cursor en el Teclado.

3.2

Crear nuevo paciente


Cuando [Crear] esta activado aparecer el siguiente mensaje: !No ha encontrado datos del paciente! Debera registrarse el paciente? Va [Registrar nuevo paciente] el paciente puede ser incluido en el listado de pacientes.

Para aadir un paciente nuevo primero debe activarse [Vacio] para borrar en la ventana los datos del paciente anterior. Debe introducir el apellido(s), el nombre y la fecha de nacimiento (arriba izquierda). Un numero de ID para el paciente tambin puede ser introducido, pero no es obligatorio.

3.3

Comenzar programa de examen.


arranca. Tambin es posible arrancar el programa mediante el doble clic sobre ltima examen. En este caso tambin los valores sern cargados automticamente en el programa.

Despus de seleccionar al paciente, el programa de examen puede iniciarse mediante [Pentacam]. Si una sesin anterior ya esta abierta se cargar automticamente en el programa de examen. Mediante un clic doble sobre el nombre del paciente el programa de examen tambin se

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3.4

Borrar / mover mediciones

Debajo del listado de mediciones encontrara dos botones. Estos realizan las siguientes operaciones: [Eliminar Pac.] Esta funcin borra mediciones individuales de los datos de un paciente. Despus de activar este botn se la preguntara si realmente quiere borrar esta examen. [Aplazar Recon.] Si inadvertidamente el nombre de otro paciente estuviera seleccionado durante la examen estos datos podran ser movidos al paciente correcto mas tarde. Despus de activar el botn de [Aplazar Recon] en la administracin de datos del paciente, el directorio del paciente ser mostrado. El paciente deseado podr ser seleccionado del directorio resaltndolo y seleccionndolo con el ratn. Si el paciente correcto ha sido encontrado y sealado, los datos de la examen sern atribuidos al paciente seleccionado activando [Aplazar Recon].

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3.5

Datos del paciente

3.5.1 Pacientes guardados


Los datos del paciente pueden ser cambiados ms adelante activando [Cambiar n.de pac.] (debajo del directorio del paciente). En la ventana aparece (arriba a la derecha) Cambiar datos del paciente datos del paciente pueden ser corregidos. Activando el botn [Actualizar] los cambios sern guardados.

3.5.2 Borrando datos del paciente


Los datos del paciente pueden ser borrados va [Eliminar Pac]. Atencin! Antes de borrar los datos hay que confirmar dos veces: todos los exmenes hechos al paciente al igual que todos los datos del paciente que deben ser borrados. .

3.5.3 Exportar datos del paciente


Esta funcin hace posible transferir los datos del paciente a otro archivo u otro medio de archivo, p. ej. disquete. Despus de activar el botn [Export] aparecer una ventana con dos botones. El campo superior asigna los datos guardados que van a ser exportados, el de abajo asigna la unidad de destino. En el campo Directorio puede especificar el medio de archivo a donde los datos deben de ser transferidos, tecleando por ejemplo A:\. Haciendo clic en el botn este abre un campo de seleccin para seleccionar el medio de archivo y directorio en donde los datos del paciente deben de ser guardados. Un subdirectorio puede de ser creado al mismo tiempo.

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Incluir imgenes CCD Es posible excluir las imgenes de la cmara del registro de datos para ahorrar memoria en el disco duro. Espacio en la memoria Las dos especificaciones de espacio de memoria muestran la memoria requerida y la memoria libre en el medio de archivo.

Guardar todos los datos en un archivo (U12) Este campo permite exportar todos los datos de un paciente en un archivo, facilitando la comunicacin va e-mail. Activando el botn [Export] transfiere los datos. [Cancel] desactiva la funcin sin traspaso de datos.

3.5.4 Importar datos del paciente


(p. ej. de un floppy o CD-ROM al disco duro o un archivo en el PC.) [Import] activa esta funcin. Directorio Este campo esta para introducir la unidad de archivo y, si existe, el subdirectorio del que se importan los datos. Haciendo clic sobre el botn de ... permite seleccionar la unidad de archivo y directorio en cual deben importarse. Un directorio de paciente muestra qu pacientes estn registrados en el soporte de datos. De la misma forma, las mediciones realizadas en un paciente sern listadas despus de ser seleccionado el paciente. Si slo debe de ser exportada una examen, haga clic en la lnea de examen apropiada . Para importar ms de dos mediciones de un paciente marque las mediciones deseadas mediante el ratn o el botn de shift en combinacin con los botones del cursor.

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3.5.5 Copia de seguridad 3.5.5.1


[Backup] abre la ventana de copia de seguridad. Esta contiene dos campos Guardar y Restaurar. En estos campos, el directorio puede ser marcado en donde los datos deben de ser guardados y de donde deben de ser cargados, p. ej. F:\ para una unidad de archivo externo. Existen dos posibilidades para guardar los datos: Crear copia de todos los registros Todos los datos del paciente y mediciones sern guardadas. Slo datos modificados o nuevos Slo sern guardados los datos que han sido cambiados o aadidos desde la ltima vez que se guardaron. Incluir imgenes CCD Esta funcin permite ser reducir el espacio de memoria requerido.

Guardar datos
Consejo Guardar datos puede conllevar mucho tiempo dependiendo del volumen que pretenda guardar. Por ello es aconsejable usar esta funcin si el PC (o Pentacam) no sern usados por un tiempo. Recomendamos hacer un Copia de seguridad peridica de los datos del paciente. Para iniciar el proceso de guardar los datos active [Save]. Consejo La copia de seguridad de los datos adquiridos con el Pentacam requieren un espacio de memoria de 1 a 2 MB por ojo. Una alternativa conveniente para almacenar los datos es la de guardar estos en CD-RW o en un disco duro externo va USB. Estos son extremadamente rpidos y tienen una capacidad de memoria alta. Win XP detecta e instala discos duros de USB automticamente y estos pueden ser desconectados durante su uso.

3.5.5.2

Reconstruyendo datos
Aadir mediciones Esta funcin aade los datos de mediciones del portador de datos al los datos ya existentes del paciente [Restore] activa el recargar los datos de la copia de seguridad del portador de datos al sistema.

La reconstruccin de los datos archivados puede realizarse de diversas formas: Eliminar antes los datos existentes Esta funcin borra todos los datos actualmente archivados de los pacientes antes de reconstruir los datos del paciente desde la copia de seguridad ..

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3.5.5.3

Copia de seguridad automtica


Esta funcin se activa en el men de ajustes. Esta funcin solo debera ser usada si se cuenta con un medio de archivo adicional reemplazable.

Tambin es posible guardar los datos del paciente automticamente. Cuando salga del programa de examen los datos sern guardados automticamente.

3.5.5.4

Cargar exmenes anteriores


mediciones. Simplemente haga clic en el examen deseado y confirme mediante [OK] (El examen mostrado tambin puede ser cargado mediante un doble clic sobre ella).

Los exmenes guardados de pacientes seleccionados pueden cargarse con la funcin cargar en el men de examen. La seleccin ser hecha va el listado mostrado de

3.6

Cambiar la configuracin.
la administracin de los datos del paciente pueden ser ajustados al gusto del usuario.

Una vez se active [Configuracin] , El men de Cambio de configuracin aparece. Aqu

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Idioma Especifique el idioma (Espaol, Ingles, etc.). Formato de fecha Especifique el orden en el que la fecha debe de ser insertada as como el signo de separacin Da/Mes/Ao (DMA), Mes/Da/Ao (MDA), Ao/Mes/Da (AMD), Copia de seguridad automtica Esta funcin activa la copia de seguridad automtica. Debe especificarse la unidad de destino donde se archivarn los datos. Tambin es posible escoger si las imgenes de la cmara deben de guardadarse cuando los datos son archivados automticamente.

si procede, de donde o a donde desea importar o exportar los datos. Con la funcin U12 un movimiento de datos del paciente puede ser abortado y elegir exportar o importar como seleccin por defecto. Guardar todos los datos en un archivo (U12) Este campo permite exportar datos de paciente y exmenes en un archivo, facilitando la comunicacin va e-mail. Teclado Haciendo clic en simulacin ocasiona la aparicin de [Keyboard] cercano a la casilla del nombre del paciente. Si esta funcin esta activada un teclado virtual aparece en donde el nombre del paciente puede ser introducido. Tamao del teclado El tamao del teclado virtual puede ser seleccionado aqu. Si [Utilizar] esta activado los ajustes seleccionados sern usados en los prximos pasos del programa. Cuando vuelva a arrancar el programa los ajustes guardados sern cargadas.

Indexado de la base de pacientes El directorio de pacientes puede ser ordenado segn los nmeros de ID o nombres. Si usa el nombre del paciente para encontrar su ficha ordene el directorio segn los nombres. Si busca los datos del paciente mediante su nmero de ID ordene el directorio segn el nmero de ID. Fecha En este campo la fecha y la hora del sistema pueden ser cambiadas. Importar / Exportar Inserte el medio de archivo y el subdirectorio,

Activando [Guardar] los ajustes seleccionados pueden ser guardados. Estos ajustes sern cargados cada vez que se arranque el programa. [Cancel] borra los cambios seleccionados y desactiva las funciones.

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El programa del pentacam

Para arrancar el programa Pentacam, primero seleccione al paciente y la examen en la base de datos de pacientes va [Pentacam]. Despus de cargar el programa de examen del Pentacam, aparecern los datos del paciente (arriba izquierda), al igual que la barra de men para manejar el programa. La barra de men consiste en las siguientes funciones. Paciente Termina con el programa de examne y pasa al programa de administracin de los datos del paciente.

Examen Carga exmenes anteriores o realiza nuevos.

Ajustes Aqu puede modificar varios ajustes del programa.

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Pantalla Esta funcin se usa para escoger la forma de presentacin de los datos medidos.

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4.1

El programa de captura de imgenes


alineamiento fino. Las flechas indican en que direccin debe de ser movido el aparato para alcanzar el punto de disparo automtico. Cuando este punto sea alcanzado una cruz negra aparecer en el centro de la pantalla y la examen ser iniciada. En vez de usar el disparo automtico, puede iniciar tambin la examen mediante el pedal o activando el botn [Scan]. [Salir] interrumpe la examen. [Luz de hendidura] apaga y enciende la iluminacin azul en el ojo. Permite activar o desactivar la luz azul de iluminacin. Es til para un examen rpido que permite tener una primera impresin del estado del cristalino sin necesidad de dilatar la pupila. Si se desactiva la luz azul usando el botn [Luz de hendidura] la adquisicin de imgenes se har en modo manual. Esta funcin slo es til para obtener imgenes individuales. La imagen en vivo de Scheimpflug (abajo a la izquierda) describe la orientacin de la cabeza de examen en el eje-z, por ejemplo la distancia al ojo del paciente. La lnea roja es el plano de enfoque y los puntos rojos marcan el pex de la crnea. La imagen de la pupila (arriba en el centro) muestra la orientacin de la cabeza de examen en los planos horizontales y verticales. Estas dos representaciones son para el ajuste previo. El pequeo circulo azul representa el centro de la pupila, el circulo grande azul muestra la pupila. El circulo amarillo muestra el de la crnea.

Arranque el programa de captura y seleccione la funcin de Scaner en el men de Examen. El ojo a examinar ser reconocido por el sistema automtico de izquierda/derecha y identificado en la casilla de ojo. La imagen arriba a la izquierda se llama orientacin de la pantalla . Esta contiene informacin del ojo a medir y la posicin actual de la cmara en el modo de imagen dinmica ampliada de Scheimpflug. La posicin de la cmara deseada puede ser seleccionada haciendo clic en los anillos blancos. Si Imagen de Scheimpflug esta seleccionada slo una imagen ser generada. La posicin de la cmara deseada puede ser seleccionada haciendo clic en los anillos blancos en la pantalla de orientacin. En el campo Imagen dinmica de Scheimpflugse pueden seleccionar 5, 10 o 15 imgenes a tomar desde una posicin de la cmara. El valor medio de las imgenes individuales ser representado por una sola imagen. La posicin de la cmara deseada puede ser seleccionada haciendo clic en los anillos blancos en el display de orientacin. Este tipo de toma de imgenes es solamente apropiado para la comprobacin densitomtrica del cristalino. En el campo Escaneo 3Dse puede elegir entre 12, 25 o 50 imgenes por Scan. Los diferentes tipos de escaneo difieren en el nmero de mediciones y en el tiempo que se tarda en hacer la examen. Este tipo de examen se selecciona para evaluar la paquimetra, la topografa y el anlisis 3D de la cmara anterior. [Liberar automticamente] (abajo a la derecha) habilita o deshabilita la captura automtica. Por favor active esta funcin antes de comenzar el alineamiento. El alineamiento de pantalla (abajo en el centro) provee la informacin del

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La captura de imgenes se realiza automticamente si el botn de [Liberar automaticamente] esta activado. Una cruz

negra en el centro de la pantalla de alineamiento muestra el punto de disparo automtico.

Si la captura automtica no esta activada, puede iniciar tambin la captura mediante el pedal o haciendo clic en el botn [Start Scan] o presionando la tecla intro. Despus de iniciarse la captura la imagen es transferida digitalmente al ordenador y ser mostrada. El procedimiento de proceso de imagen arranca automticamente. A partir de las imgenes de Scheimpflug tomadas, el sistema calcula un ojo virtual del segmento anterior y posterior. Desde aqu se

calculan todas las informaciones siguientes como el anlisis de la cmara anterior, la topografa y la paquimetra etc. Las zonas en las que la examen haya sido obscurecida de algn modo (cejas o pestaas) son interpoladas y marcadas con puntos negros o reas blanqueadas en el mapa topogrfico y paquimtrico.

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4.1.1 Ajuste y realizacin de exmenes


Decida que parte del segmento anterior debe de ser examinado. Seleccione los ajustes programa de examen. Ajuste la altura de la mesa. Pida al paciente que apoye su cabeza en la mentonera. Ajuste la altura de la cabeza y la mentonera. Si la luz del cuarto no esta atenuada o apagada ponga la manta sobre la cabeza del paciente y el Pentacam para obtener una examen exenta de reflejos. Alinee el pentacam Ajuste el pentacam para que se vean las pupilas del paciente. Ajuste el Pentacam hasta que las imgenes de Scheimpflug en vivo aparezcan en la pantalla y el punto rojo sea visible. Realice los ajustes finales siguiendo las flechas. El pex de la crnea es marcado con un circulo amarillo en la imagen de la pupila y mediante un punto conforme al rojo en la imagen de Scheimpflug en vivo. Pida al paciente posible. abrir el ojo lo mximo

Realice los ltimos ajustes siguiendo las flechas rojas. La imagen ser tomada automticamente. Si el disparo automtico no esta activado, puede iniciar tambin la captura mediante el pedal o haciendo clic en el botn [Scan]. Cuando el Pentacam halla terminado de moverse pida al paciente que retire la cabeza de la mentonera. Compruebe los resultados de la serie de imgenes de Scheimpflug. Por favor preste especial atencin al ndice QF, el cual debe de ser mayor que 95%. Si este ndice fuera menor compruebe la imagen por: artefactos parpadeo del ojo Si el ojo del paciente estaba bien abierto.

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4.1.2 Informaciones importantes para la adquisicin de imgenes de Scheimpflug.


Este captulo muestra informacin de ayuda en la examen de las diferentes partes del segmento Finalidad del examen Topografa Paquimetra Anlisis de la cmara anterior Lentes fquicas Modo de examen 3D-Scan 3D-Scan 3D-Scan 3D-Scan or Enhanced Dynamic Imgenes 25 a 50 25 a 50 25 a 50 3D-Scan: 25 to 50 Enhanced dynamic: 5 anterior. Las explicaciones estn subdivididas de acuerdo a los segmentos ms importantes: Captura automtica Si Si Si Si, para 3Dscan No para Enhanced Dynamic, si se usa tcnica especial. Si Si, para 3Dscan No para Enhanced Dynamic, si tcnica especial es usada. Notas \observaciones No se requiere la dilatacin de la pupila. No se requiere la dilatacin de la pupila. No se requiere la dilatacin de la pupila! Para modo de Enhanced Dynamic: Si la pupila no esta suficientemente abierta diltela. Para examen manual use 3D-scan No se requiere la dilatacin de la pupila. Para modo de Enhanced Dynamic: Si la pupila no esta suficientemente abierta diltela. Use el mismo nmero de imgenes para el seguimiento del progreso. Tcnicas

Si no puede ver la lente, repita la examen y posicione la lnea roja en la cmara anterior. x1 Para modo de Enhanced Dynamic mueva a nasal x2

Funcin de examen Densitometra

3D-Scan 3D-Scan o Enhanced Dynamic

25 a 50 3D-Scan: 25 a 50 Enhanced Dynamic 5 a 15 x3

x1 Para localizar una lente artificial suele ser de ayuda situar la lnea roja en la imagen en directo de Scheimpflug en la cmara anterior cerca del iris si la lente no es suficientemente visible en el escaneo3D. x2 Principalmente si la pupila no esta suficientemente dilatada a veces ayuda desplazar el Pentacam en direccin nasal, para tomar una imagen del cristalino entero. Para una reproduccin mejor, use los crculos rojos en la imagen de la pupila como ayuda de alineamiento. Si la pupila esta suficientemente dilatada, el cristalino puede ser medido enteramente en el modo de escaneo-3D. x3 Esto depende del paciente. Si el paciente tiene dificultad para fijar el objetivo (anillo negro), como por ejemplo personas mayores, es mejor solo tomar 5 imgenes para obtener una imagen enfocada. Por otro lado, se debera tomar cuantas ms imgenes posibles para minimizar el ruido.

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4.2

Configuracin

Haga clic en [Configuracin] y se abrirn las siguientes opciones:

4.2.1 Ajustar imagen


El campo de brillo/contraste le permite el ajuste de la imagen. Por favor recuerde que los cambios slo son vlidos para el examen actual y no afectan a la evaluacin densitomtrica de la imagen de Scheimpflug.

Contraste Haga clic en la barra usando el botn izquierdo del ratn y arrastre la barra a la derecha para incrementar el contraste. Si la arrastra a la izquierda reduce el contraste de la imagen de Scheimpflug. Brillo Haga clic en la barra usando el botn izquierdo del ratn y arrastre la barra a la derecha para incrementar el brillo. Si la arrastra a la izquierda reduce el brillo de la imagen de Scheimpflug. Haciendo clic indiferentemente sobre el botn de [Reset] o [Normal] el contraste vuelve al estado original y el brillo vuelve al estado 0. [Set Brightness] ajusta el brillo de la imagen de Scheimpflug asignando valor cero al pxel ms oscuro, lo cual permite un mayor uso de la escala de grises.

[Medio] elimina los pxeles dispersos sin influenciar el contraste. [Suavizar X] suaviza la imagen de Scheimpflug solo en direccin horizontal. As se consigue una mayor visualizacin de las superficies de referencia como cara anterior y posterior de la crnea y cristalino. [Suavizar Mas] suaviza la imagen de Scheimpflug en direccin horizontal y vertical. As se consigue una mejor reduccin de ruido en la imagen pero a costa de prdida de contraste. [Inverso] genera una representacin negativa de la imagen de Scheimpflug. [OK] guarda los cambios. [Cancelar] borra los cambios.

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Cambiar configuracin
Haciendo clic en [Configuracin] y en [Cambiar configuracin] en el programa del Pentacam se abre el men siguiente:

[Printout Backg. Color] Permite determinar si la impresin debe tener color de fondo o no para ahorrar tiempo y tinta. [Curvature units] permite cambiar entre dioptras (dpt) y curvatura (mm). [Color Map Scale] permite cambiar en el sistema de coordenadas entre dimetro, el cual indica las zonas usuales de topografa y el radio, el cual facilita la evaluacin de la distancia del origen, por ejemplo la posicin del pex. [Print Logo] Ofrece la posibilidad de emplazar el logotipo individual del

hospital o del doctor en cada hoja impresa del Pentacam. El archivo debe llamarse customlogo.bmp y debe emplazarse en el directorio del Pentacam. [Position top] sita el logotipo en la cabecera de la hoja a imprimir. [Position botton] sita el logotipo a pie de la hoja a imprimir. [Size] habilita al usuario de ajustar el tamao del logotipo individual. Esta funcin slo es aplicable si la funcin ajustar tamao logotipo no esta activado.

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[Fit Logo Width] Bloquea el tamao del logotipo automticamente al tamao de la pgina. [Logo-file] ajusta el logotipo de OCULUS el cual esta definido como estndar.

[AC Depth range] Permite cambiar en la examen de la profundidad de la cmara anterior entre la distancia entre endotelio y pex y la distancia entre epitelio y pex del cristalino. [Startup Display] Permite ajustar, si despus de cargar los datos de un paciente o un examen la primera pantalla en el Pentacam sea: Una pantalla de vista general o La ltima pantalla que fue usada en el programa del Pentacam [Elevation Ref. Shape] permite elegir entre diferentes cuerpos de referencia elipsoide torico, elipsoide y esfera. El botn [Float] permite ajustar el cuerpo de referencia en los mapas de elevacin en dos modos:float fitting o pex fitting.Para ms informacin vea el captulo 4.3.6.4.1 cuerpos de referencia, pgina 49. [ Auto] usa la examen del dimetro de la crnea ms fina para ajustar el cuerpo de referencia. [ Man] El dimetro del cuerpo de referencia puede ser elegido individualmente.

5, 10 o 15 imgenes de Scheimpflug son tomadas de una posicin fija de la cmara. Cada imagen de Scheimpflug tiene un cierto nivel de ruido. Si se toman varias imgenes, el ruido resultante puede ser minimizado generando una sola imagen promedio. 12, 25, 50 fotos (3D-Escaneo): 12, 25 o 50 imgenes singulares son tomadas durante un escaneo. [Automatic Release] activa el disparo automtico en la adquisicin de las imgenes.

[Mirror Pupil Camera] cambia entre: La imagen de la pupila moviendo en la misma direccin que el Pentacam. La imagen de la pupila se mueve en la direccin opuesta que la unidad del Pentacam. [Blank Screen] apaga la pantalla durante la examen para evitar influencias en la examen.

[IOP Corr. Table] Permite cambiar entre las tablas de correccin de Shah, Ehlers, Dresden; Orrsengo/Pye o una especifica del usuario. [IOD-Display] permite al usuario seleccionar, si los cambios corregidos de IOD entre la examen tonomtrica y la IOD corregida matemticamente deben de ser mostradas. [Mode] permite la opcin de: El USB funcionando ; es perceptivo si el Pentacam esta conectado al ordenador. Modo demo; es perceptivo si el Pentacam no est conectado al ordenador.

[Date Format] puede ajustarlo a los usos del pas: Da/Mes/Ao (DMA), Mes/Da/Ao (MDA), Ao/Mes/Da (AMD), al igual que con el separador ajusta el tipo de puntuacin. [Scan Defaults] a la derecha se pueden hacer preajustes en el men de escaneo: 1 foto: Slo una imagen de Scheimpflug ser tomada e mostrada 5, 10, 15 fotos agrandadas dinmicamente.:

[Foot switch] permite conectarse al puerto COM usando las teclas arriba/abajo. El mensaje debajo muestra si el pedal esta conectado al ordenador. [Normal level] coloca los niveles de contraste de las imgenes de Scheimpflug al valor estndar. Los cuatro botones a la

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derecha son para preajustar la presentacin de las imgenes de Scheimpflug. Para ms informacin sobre los efectos de los botones por favor dirjase a Error! No se encuentra el origen de la referencia. brillo/contraste, pgina Error! Marcador no definido.. [Language] puede ser ajustado al espaol, alemn, ingls etc.

[Export Software] permite exportar la paquimetra, la elevacin y los datos de curvatura a otro sistema. [Save] guarda todos los cambios. [Cancel] borra todos los cambios. [Test Screen] es para ajustes internas.

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4.2.2 Ajustes de la pantalla de color 4.2.2.1 Ajustes principales de la barra de color


[Color Bar] este abre el men mostrado abajo:

Haga clic en [Configuracin] en la barra de herramientas de arriba y vaya a

Las ajustes del mapa de color a evaluar esta resaltado en blanco. Hay dos formas diferentes de presentarlo: Abs. = Cada valor refractivo o de curvatura tiene un color definido. La separacin de lneas es de 1 dpt. Rel. = La correlacin entra los colores y los valores de refraccin y curvatura dependen del mapa de colores actual. Hay tres anchuras entre lneas posibles. Barra de color de la curvatura permite tres grados de colores para los mapas topogrficos: El campo de seleccin debajo permite la seleccin de otra escala de colores. Barra de color de la paquimetra permite tres grados de colores para los mapas de la paquimetra: El campo de seleccin debajo permite la seleccin de otra escala de colores.

Barra de color de la elevacin permite tres grados de colores para los mapas de elevacin: El campo de seleccin debajo permite la seleccin de otra escala de colores.

A.C. barra de color del grosor permite tres grados de color para el mapa de grosor de la cmara anterior. El campo de seleccin debajo permite la seleccin de otra escala de colores. Unidades de curvatura permite cambiar entre dioptras (dpt) y curvatura (mm). [Guardar] guarda todos los cambios. [ Cambiar configuracin] lleva al men correspondiente del Pentacam. [Cancelar] borra todos los cambios.

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4.2.2.2

Ajustes especficos del mapa de color


Haciendo clic en [Configuracin] y luego en [Color Bar] abre una ventana de seleccin donde el mapa en cuestin puede ser seleccionado. Haciendo clic en [Main Color Bar] abre la barra de ajustes de color principal explicada en el captulo 4.2.2.1 barra de ajustes de color principal, pgina 30. Haga clic en uno de los cuatro mapas se abre las ajustes del mapa actual. En este ejemplo se muestra la barra de color de la curvatura del mapa 2.

Hay dos formas de llegar a los ajustes: Haciendo clic en ajustes de la barra de color del mapa actualmente en evaluacin. Estos ajustes permiten ajustar la resolucin del color al igual que cambiar entre las presentaciones de los valores de curvatura y refraccin.

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4.2.3 Exportar Datos


El men [Cambiar configuracin] ofrece la posibilidad de activar la funcin de exportar para datos de curvatura, paquimetra y elevacin absoluta como es descrito en el capitulo 4.2.2 Ajustes mezclados, pgina 30. Si la funcin esta activada el botn [exportar datos] aparece bajo el botn de [ajustes]. Mientras haga clic en el botn de [exportar datos] los datos activados son exportados al archivo Pentacam\Pentacam.exp. Los datos son exportados de tres diferentes formas: .PAC Los datos son guardados en una matriz. Ms detalles concernientes a la matriz son descritos en el captulo 12.4 Descripcin de la paquimetra, Interfase de elevacin y curvatura pgina 108. .CSV y .DIF El formato de estos tipos de archivo permiten una lectura en Microsoft Excel. Dependiendo de la versin del Windows respectivamente del Excel los datos pueden ser ledos.

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4.3

Programa de evaluacin

4.3.1 Pantalla de vista general

La pantalla de la vista general es una compilacin de varias representaciones de evaluacin las cuales dan una vista rpida del segmento anterior del ojo medido. Esta vista contiene los siguientes campos: Datos del paciente y mediciones (arriba a la derecha) Estos datos se muestran arriba a la derecha. Posicin cmara/hendidura e imgenes individuales La pantalla arriba a la izquierda muestra la posicin de la cmara y la seccin transversal del ojo al igual que las correspondientes imgenes de Scheimpflug. Para una orientacin mejor en las imgenes individuales de Scheimpflug, una parte de la imagen esta marcada con un punto blanco en

la pantalla de orientacin al igual que en la imagen actual de Scheimpflug. Todas las imgenes de Scheimpflug generadas pueden ser vistas individualmente mediante un clic sobre ellas. Las imgenes estn numeradas y se muestra el ngulo de interseccin de las imgenes individuales. La imagen seleccionada se muestra debajo. Teclas especiales asignadas en el teclado permiten encontrar las imgenes importantes ms fcilmente: Pos1: selecciona la primera imagen de Scheimpflug tomada Fin: selecciona la ltima imagen de Scheimpflug tomada Pgina arriba: selecciona la imagen de Scheimpflug tomada en el eje vertical (90)

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Pgina abajo: de Scheimpflug horizontal (180).

selecciona la imagen tomada en el eje

Comentario En la esquina superior de la imagen de Scheimpflug hay un sitio para aadir comentarios. Para este propsito, haga clic en la esquina superior de la imagen de Scheimpflug en el botn izquierdo del ratn. Aparecer una ventana diciendo Cambiar texto informativo, en el que puede introducir o cambiar un comentario. Haciendo clic en el botn de [Ok] la ventana se cierra y el comentario aparecer en la imagen de la cmara. Imagen de Scheimpflug y densitometra (centro izquierda) La imagen seleccionada es mostrada. Haciendo clic en cualquier parte de la lente con el botn izquierdo del ratn, la densitometra es mostrada en una barra verde a la derecha. La intensidad del verde indica la turbidez del cristalino. Esto vincula la evaluacin de la seccin transversal, la cual esta marcada con lneas discontinuas. Moviendo el ratn mientras presiona en le botn izquierdo del ratn, la densitometra de cualquier parte de la lente puede ser evaluada. Para ms informacin sobre las imgenes de Scheimpflug por favor vase 4.3.7 captulo

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Imgenes de Scheimpflug, pgina 56. Ojo virtual El ojo virtual se muestra en la parte inferior de la vista general. En este modelo los planos de superficie anterior y posterior de la crnea, el iris y la lente son mostrados como planos. Haciendo clic en el botn de [Mostrar] en le la izquierda se activa y desactiva. Para ms informacin vase captulo 4.3.5 ojo virtual, pgina 40. Valores del queratmetro (arriba a la mitad derecha) La superficie anterior de la crnea es descrita en trminos del radio central, astigmatismo incluyendo el eje y la excentricidad. La representacin del radio central puede ser escogida en valores de dioptras (dpt) o curvatura (mm). La excentricidad media (ecc) y el dimetro medio de la pupila (mm) tambin es mostrado. Para ms informacin vase 4.3.6.3.2 Valores de querat, pgina 44. Anlisis de cmara (en medio a la derecha) Este campo da informacin del grosor de la crnea y de la cmara anterior. Para ms informacin vase captulo 4.3.2 Anlisis de la cmara anterior, pgina 40. Mapas de color Los mapas de color mostrado en la parte baja a la derecha de la vista general da una

primera impresin del ojo a examinar. Estos mapas de la crnea en color y la representacin es dependiente de la localizacin, por ej. haciendo clic con el botn izquierdo del ratn en cualquier parte del mapa este nos revela los valores numricos representativos . Todos los mapas estn centrados en el pex de la crnea. El pex est definido como una parte de la crnea donde el gradiente matemtico es cero. Esto es comparable con la cima de una montaa. Para ms informacin vase captulo 4.2.2, pgina 29. Barra de color La barra de color esta localizada en el margen derecho de la pantalla de vista general. Si se selecciona el mapa de paquimetra, sta describe qu color es usado para cada grosor de la crnea en m. Si emplea un mapa topogrfico, en todo caso, describe que radio de curvatura o equivalente de curvatura en dioptras corresponde con la barra, similar con el mapa de elevacin. Haciendo cliccon el botn izquierdo del ratn ocasiona automticamente la apertura del men de los ajustes de color del Pentacam para su control o cambio. Para ms informacin vase captulo 4.2.2, pgina 29 .

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4.3.2 Anlisis de la cmara anterior


corneal. IOP (cor): Presin Intraocular Corregida. Para ms informacin, vase el captulo 4.3.3 Correccin de la IOP (presin intraocular), pgina 37. KPD: El factor KPD es calculado con un dimetro de 0.8mm 1.6mm al rededor del pex e indica la influencia de la superficie posterior de la crnea en el poder de refraccin como mostrado en los mapas topogrficos anteriores. Valores <0.5dpt son usualmente normal. Valores superiores indican una diferencia entre los valores del poder de refraccin calculados de la superficie anterior solamente y los valores de el net power map real. Para ms informacin, vase captulo 4.3.6.5 Mapa real de potencia corneal (True net power, pgina 53. Valores >0.5dpt son in indicio de una crnea anormal. Por ejemplo post-PRK/LASIK, queratocono o queratoplastica. ngulo de la cmara: El ms delgado de los dos ngulos de la cmara en la seccin horizontal es mostrado y calculado del modelo de 3D. Por favor recuerde que la pupila dilatada influir en la evaluacin del anlisis de la cmara y proporcionar datos errneos. Dimetro de la pupila: El dimetro de la pupila es mostrado como un valor medio sobre el periodo de examen. Grosor de la lente: El grosor de la lente. Por favor recuerde que la pupila debe ser dilatada.

Pachy center: El grosor de la crnea en el centro de la pupila. Las coordenadas x y muestran la distancia con el pex. Pachy. Thinnest: Punto de mnima paquimetra. Las coordenadas x y muestran la distancia con el pex. Volumen de la crnea: El volumen de la crnea es calculado en un anillo alrededor del pex con un dimetro de 10mm. Volumen de la cmara: Volumen de la cmara anterior entre la cara posterior de la crnea y el iris con la cara anterior del cristalino mediante integracin en un dimetro de 12 mm alrededor del pex. A. Chamber depth: Profundidad de la cmara anterior.Puede elegirse desde epitelio o desde endotelio

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4.3.3 Correccin de la IOP (presin intraocular)


Con esta funcin la medida de la presin del ojo realizada puede ser corregida en base al grosor de la crnea. Tres tablas conocidas, son propuestas y estn a disposicin: Ehler, Shah, Dresden y Orssengo/Pye. Tambin puede ser usada una tabla de correccin del usuario. Haciendo clic en una de las tablas de correccin esta corrige la examen de la presin intraocular mostrada en el campo superior de la base del grosor en el pice de la crnea medido con el Pentacam. Para ms informacin concerniente las formulas de correccin del IOP vase captulo 13 correccin de mediciones IOP tonomtricas, pgina 119.

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4.3.4 Especificaciones de la calidad de la imagen


Manteniendo apretado el botn izquierdo del ratn en el campo de QS, la ventana mostrada debajo es abierta. La calidad de la examen es descrita teniendo en cuenta varios factores e ndices. Estos son descritos abajo. Si los comentarios son mostrados en amarillo, los resultados de la examen deben de ser comprobados con cuidado. Si no esta seguro, es mejor que vuelva a repetir la examen. Si los comentarios son mostrados en rojo, una cuanta de errores han sucedido durante la examen y el clculo. En estos casos la examen debe de ser repetida.

condiciones de luz al rededor. Este valor debe de ser mayor que 95%. Lost segments: Este valor cuantifica las imgenes de Scheimpflug que no pudieron ser analizadas, debido al parpadeo del paciente. Inste al paciente de no parpadear durante la examen. Este valor debe de ser menos que 3. Lost Seg. Continuous: Este valor cuantifica las imgenes sucesivas de Scheimpflug que no pudieron ser analizadas, debido al parpadeo del paciente. Inste al paciente de no parpadear durante la examen. Este valor debe de ser menos que 2. Desviacin del modelo de 3D: Mientras calcula el modelo de 3D de la superficie anterior de la crnea la altura medida es analizada. Si hay una desviacin entre estos puntos un leve calculo del modelo 3D da un factor de correccin. En la mayora de los casos estos problemas ocurren en las partes exteriores de la crnea. Este valor debe de ser menor que 10.

Superficie anterior de la crnea rea analizada: El rea analizada de la superficie anterior de la crnea es calculada. Si el ojo no esta bien abierto los parpados cubren parte de la imagen de hendidura . Pregunte al paciente de abrir ms los ojos. El valor debe de ser mayor que 60%. Datos vlidos: El factor de los datos vlidos es calculado teniendo en cuenta las influencias de luz durante la examen. Si el valor es bajo, por favor compruebe las

Superficie posterior de la crnea rea analizada: El rea analizada de la superficie posterior de la crnea es calculada. Si el ojo no esta bien abierto los parpados cubren parte de la imagen de hendidura. Pregunte al paciente de abrir ms los ojos. El valor debe de ser mayor que 50%. Datos vlidos: El factor de los datos vlidos es calculado teniendo en cuenta las influencias de luz durante la examen. Si

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el valor es bajo, por favor compruebe las condiciones de luz al rededor. Este valor debe de ser mayor que 9%. Segmentos perdidos: Este valor cuantifica las imgenes de Scheimpflug que no pudieron ser analizadas, debido al parpadeo del paciente. Inste al paciente de no parpadear durante la examen. Este valor debe de ser menos que 3. Lost Seg. Continuous: Este valor cuantifica las imgenes sucesivas de Scheimpflug que no pudieron ser analizadas, debido al parpadeo del paciente. Inste al paciente de no parpadear durante la examen. Este valor debe de ser menos que 2. Desviacin del modelo de 3D: Mientras calcula el modelo de 3D de la superficie posterior de la crnea la altura medida es analizada. Si hay una desviacin entre estos puntos un leve calculo del modelo 3D da un factor de correccin. En la mayora de los casos estos problemas ocurren en las partes exteriores de la crnea. Este valor debe de ser menor que 14.

zona de examen. Los motivos pueden ser debidos a un movimiento en los ejes x-y del Pentacam o un movimiento del ojo del paciente cuando se comenz con la examen Este valor debe de ser inferior a 1000. Alineamiento (Z) El alineamiento conveniente del ojo del paciente esta cuantificado. Este valor considera la distancia del ojo con el Pentacam (eje-z). Este valor es alto, si el disparo automtico se realizo desde fuera de los lmites de la zona de examen. Los motivos pueden ser debidos a un movimiento en los ejes x-y del Pentacam o un movimiento del ojo del paciente cuando se comenz con la examen Este valor debe de ser inferior a 1000. Movimiento del ojo: Los movimientos del ojo del paciente durante la examen son capturados y analizados. El valor es alto, si el paciente no ha fijado, o pierde fijacin durante la examen. La razn puede ser un error refractivo alto, una cooperacin baja o un nystagmus del paciente. Inste al pacientote de fijarse mejor y de estar concentrado. Si fuera necesario deje al paciente descansar un momento. Este valor no debe superar los 150.

Alineamiento Alineamiento (XY) El alineamiento conveniente del ojo del paciente esta cuantificado. Este valor se considera en alineacin en direccin horizontal (eje-x) y vertical (eje-y). Este valor es alto, si el disparo automtico se realizo desde fuera de los lmites de la

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4.3.5 Ojo virtual

Si hace clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [Ojo virtual (large)], el modo de representacin es mostrado arriba. Los datos del paciente y examen Debajo los valores del queratmetro de la superficie anterior de la crnea y del anlisis de la cmara anterior son mostrados grficamente. El ojo virtual contiene la superficie anterior y posterior de la crnea, el iris y la superficie anterior y posterior de la lente. Este modelo tiene el propsito de ayudar al mdico en la explicacin de los resultados al paciente. Las superficies individuales pueden ser activadas y desactivadas haciendo clic en el botn [Mostrar]. Haciendo clic en [Rellenar], las superficies individuales aparecen en forma de rejillas transparentes.

En el campo de control [Ancho de corte], el ngulo de recorte puede ser cambiado con las teclas de flechas. Esto inmediatamente da una vista mas profunda en el modelo. En el campo [Posicin de corte.], el modelo puede ser girado ciertos grados. Haciendo clic en [Animacin] ocasiona que el modelo rote hasta que se vuelva a activar otra vez. Si mantiene presionado el botn izquierdo del ratn el modelo puede ser rotado en la direccin deseada moviendo el ratn. Si mantiene presionado el botn derecho del ratn el modelo puede ser agrandado. Moviendo el ratn hacia el fondo hace la imagen ms pequea, moverlo hacia afuera la hace ms grande.

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Haciendo clic en [Escale] se pude cambiar la escala para mejor orientacin. Haciendo clic en [Rellenar] genera ms

escalas a lo largo de los ejes horizontales y verticales y anillos concntricos delimitando las zonas de la crnea en 2mm, 4mm, 6mm, 8mm y 10mm.

4.3.6 Mapas de color grandes


Si hace clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en, por ej. [1 Mapa de color], los modos de mapas de varias representaciones son mostradas. En cada representacin los: Datos del paciente, Valores del queratmetro y paqumetro de la crnea Resultados del anlisis de la cmara anterior Son mostrados. Los clculos refractivos se basan generalmente en el ojo de Gull Strand . Debido al ndice de refraccin entra los diferentes materiales, los valores mostrados para la superficie anterior son positivos, los mostrados de la superficie posterior son negativos. Las superficies que no fueron medidas por estar tapadas por un parpado o ceja son extrapoladas. Estas son marcadas por puntos negros. El campo de seleccin en la parte superior en el centro muestra los diferentes modelos de presentacin de los mapas de color que pueden ser seleccionados haciendo clic en la ventana desplegable. Cada punto en el mapa de color puede ser seleccionado individualmente haciendo clic sobre el usando el sistema de coordenadas para guiarse y evaluar en trminos de las caractersticas mostradas en ese mapa.

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4.3.6.1

Men desplegable del mapa de color


esquina de abajo para mejor orientacin. Show OS/OD: Las letras OS para ojo izquierdo y OD para ojo derecho son mostradas en la esquina superior del mapa para mejor orientacin. Show 9mm border: Marca con un circulo la zona de 9mm al rededor del pex con una lnea blanca. Max.diameter 9mm: Slo la zona de 9mm de la crnea es mostrada. Esto se indica mediante una lupa en la parte superior del mapa. Esta presentacin facilita la comparacin con otras presentaciones de otros sistemas topogrficos convencionales. Esta funcin cambia todos los mapas al dimetro de la zona de 9mm que se muestra en la pantalla. Use 5 numeric values: El grosor de la crnea es mostrado en 5 puntos. El valor central representa el grosor de la crnea en su punto central, los otros 4 puntos se encuentran en circulo a 3mm del centro de la crnea. Esta opcin es aplicable para mapas de paquimetra. 1. Esta funcin se llama Use min/max cuando tiene mapas topogrficos. Esto habilita la representacin de los valores min/max de K en las diferentes zonas. 2. Las dos funciones mencionadas arriba no son aplicables a mapas de elevacin y mapas de la cmara anterior. Show numeric values: Los valores numricos de los mapas de color, por ej. grosor, curvatura, elevacin etc. son mostrados. .

Haciendo clic con el botn derecho en un mapa de colores se abre una barra de seleccin para cambiar los ajustes bsicos del mapa.

Show pex Position: La posicin del pex de la crnea esta marcada por un punto blanco. Show Thinnest Location: un anillo negro marca el punto de mnima paquimetra. Show Min. Curvature Pos. (Anterior): Muestra el punto de menor curvatura de La cara anterior de la crnea con un cuadrado blanco. Show Min. Curvature Pos. (Posterior). Muestra el punto de menor curvatura de la csara posterior marcada por un cuadrado negro. Show pupil center: El centro de la pupila esta marcado por un punto negro. Show pupil edge:El borde de la pupila esta marcado por una lnea blanca y negra. Show Nasal/Temp: Las letras N para nasal o T para temporal se muestran en la

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4.3.6.2

Paquimetra

La variacin del grosor de la crnea se muestra en color sobre la superficie entera de limbo a limbo. Cualquier punto puede ser seleccionado y evaluado individualmente haciendo clic sobre l con el botn izquierdo. El grosor del punto seleccionado ser mostrado en m y las coordenadas dan su posicin. . El borde de la pupila es mostrada como una

lnea blanca y negra. La cruz blanca marca el centro de la pupila y el punto blanco marca el pex de la crnea. La barra de color a la derecha muestra el grosor de la escala de color. Haciendo clic en la barra de color se puede cambiar la gradacin de la escala de color, como descrito en el capitulo 4.2.2 Ajustes de la pantalla de color, en la pgina 29.

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4.3.6.3

Topografa

4.3.6.3.1 General
La topografa de la superficie anterior y posterior de la crnea se muestra en color a lo largo de la superficie entera, desde limbo a limbo. La representacin grfica da una buena impresin de la variacin de las curvaturas de la crnea medida.

4.3.6.3.2 Valores de queratometra


del campo. Los valores del queratometra usuales se dan en: Rm: Radio medio central en la zona de 3mm. Radio central de la curvatura horizontal en el centro de la crnea. Radio central de la curvatura vertical en el centro de la crnea. Eje del astigmatismo de la crnea. Astigmatismo de la crnea central. Radio medio de la zona entre el anillo de 7mm y el de 9mm. Radio mnimo de la crnea Excentricidad media de la crnea en 30. Es un ndice de calidad y debera ser siempre mayor de 95%. Ms detalles en el capitulo 4.3.4 Especificaciones en la calidad de la examen, pgina 38.

Rh:

Rv:

Axis: Asti.: Rper:

Rmin: Los dos meridianos mayores son determinantes en el anillo de 3mm de la crnea; por definicin, estos siempre se encuentran a 90 entre ellos. Ecc.:

QS: Las dos superficies de la crnea son analizadas y descritas por los mismos valores principales: La posicin de los meridianos mayores se muestra en un diagrama en la parte izquierda

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4.3.6.3.3 Mapas de curvatura.


Curvatura tangencial Curvatura sagital

Representa la curvatura de la crnea en el punto medido. En este tipo de representacin las irregularidades cornales aparecen ms pronunciadas.

La curvatura sagital o axial es equivalente a la distancia entre el punto de medida de la superficie corneal y el punto donde la perpendicular a la tangente a ese punto corta el eje. En esta representacin el valor de curvatura depende de la pendiente en el punto medido y en menor medida en la posicin del eje ptico. La representacin sagital es ms representativa de la influencia de la crnea en la agudeza visual del paciente.

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4.3.6.3.4 Topografa de la superficie anterior

La topografa de la superficie anterior de la crnea es seleccionada, y mostrada de forma grafica en modo de mapa de curvatura sagital en mm y descrita en la esquina inferior derecha en milmetros y curvatura. En el men desplegable del mapa de color la funcin Use min/max esta activada. El mismo mapa puede ser representado en dioptras hacienda clic en el botn de [mm] abajo a la derecha. En el ejemplo se muestra un caso de astigmatismo regular. Los valores de la curvatura central de la superficie anterior de la crnea son descritos

con ms precisin por los valores del queratmetro en el centro a la izquierda de la imagen en trminos de radio central, astigmatismo de la crnea, ejes y excentricidad. El mismo mapa tambin puede ser representado en forma de radio de curvatura tangencial. La barra de color a la derecha da escala a la curvatura o refraccin La escala de color puede ser cambiada haciendo clic en la barra de color con el botn izquierdo del ratn como descrito en el captulo 4.2.2 Ajustes de la barra de color, pgina 30.

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4.3.6.3.5 Topografa de la superficie posterior

La topografa de la superficie posterior de la crnea es mostrada en forma de un mapa de curvatura sagital en dioptras (dpt) y expresada en la esquina inferior derecha como radio de curvatura en milmetros. El mismo mapa puede ser representado en dioptras haciendo clic en el botn [D] abajo a la derecha. El clculo esta basado en el modelo Gull Strand. Los valores de la posterior tienen que ser negativos ndice refractivo entre tejido y humor de ojo de superficie debido al acuoso. El

mismo mapa tambin puede ser representado en curvatura tangencial. La barra de color da escala al radio o refraccin. La escala de color puede ser cambiada haciendo clic en la barra de color con el botn izquierdo del ratn como descrito en el captulo 4.2.2 Ajustes de la barra de color, pgina 30. Aqu se muestra un paciente de queratocono. En combinacin con el mapa de altura este aporta informacin importante para tratamientos como la ciruga refractiva.

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4.3.6.4

Mapas de elevacin.
Los mapas de elevacin no son susceptibles a los artefactos debidos a mala fijacin, disminuyendo as la probabilidad de falso queratocono. Los datos de elevacin son muy tiles para generar anlisis aberromtrico de la crnea.

Pentacam efecta las medidas en datos reales de elevacin basados en un modelo interno tridimensional de referencia. Toda la informacin adicional se deriva de estos datos reales de elevacin. Por lo tanto, los datos de elevacin son la base para cualquier clculo posterior. Este hecho ofrece ventajas importantes: Los datos de elevacin dan una informacin ms precisa de la forma real de la superficie corneal porque son independientes de la orientacin y posicin del eje ptico. Los datos de elevacin proporcionan un mapa real de la topografa corneal pues solamente generan un posible mapa de curvatura a partir de esos datos. Pentacam ofrece unas ventajas reseables a efectos de evaluacin prctica, representacin y diagnstico: La localizacin de la posicin del pex del queratocono es mucho ms exacta y fiable que en los sistemas de disco de Placido. Normalmente hay diferencias en la localizacin de un punto de referencia antes y despus de ciruga refractiva, por lo cual las medidas postoperatorias con disco de Placido son de una validez cuestionable. Los mapas de elevacin pueden usarse para definir un estndar independientemente del aparato que se utilice para efectuar la medida.

Los mapas de elevacin pueden ser relativos o absolutos. Pentacam genera mapas de elevacin relativos (diferencial entre la medida y un cuerpo de referencia).

La diferencia en elevacin PD entre la crnea y el cuerpo de referencia puede ser positiva o negativa: Negativa: superficie corneal por debajo del cuerpo de referencia. Positiva: superficie corneal por encima del cuerpo de referencia.

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4.3.6.4.1 Cuerpos de referencia.


Los mapas de elevacin de la crnea pueden representarse usando un cuerpo de referencia. Pentacam dispone de tres cuerpos de referencia diferentes, cada uno de ellos ajustable. Estos cuerpos de referencia pueden centrarse en el pex corneal o representarse en modo flotante. En el modo flotante o float-map el cuerpo de referencia no tiene centro fijo. La distancia entre la crnea y el cuerpo de referencia se optimiza para que sea lo menor posible y lo ms uniforme posible. Esta representacin tiene sus ventajas e inconvenientes: Una ventaja es la minimizacin del prisma al usar el cuerpo de referencia trico para un astigmatismo regular las irregularidades de la superficie corneal se observan con gran claridad. Una desventaja es que para deteccin de queratoconos incipientes no es muy til debido a la minimizacin de la componente prismtica.
Re_ Body = Rh + Rv + ecc 2
30

El cuerpo de referencia trico se activa con el botn [toric ellips] .Est basado en el radio central y en la excentricidad de la medida queratomtrica. El radio ms plano se introduce en el campo rf, mientras el ms curvo se introduce en el campo rs. Su uso preferencial es en crneas astigmticas. Best Fit Sphere se activa con el botn [BF-Sphere].Consiste en aproximar la esfera lo ms precisamente posible a la forma verdadera de la crnea, facilitando as la comparacin con otros equipos de topografa corneal.

Se pueden seleccionar tres cuerpos de referencia: Elipsoide de revolucin se activa en el botn [Ellipsoid]. Se calcula usando el radio medio central y la excentricidad de la medida queratomtrica. Tiene la ventaja de que correlaciona bien con la forma real de una crnea normal. Su formulacin matemtica es:

Normalmente la excentricidad corneal es positiva pues el radio de curvatura es menor en el centro que en la periferia. Algunas veces la excentricidad de la cara posterior de la crnea es negativa. Al activar el botn izquierdo del ratn en cualquier parte del mapa se muestran los datos relativos a ese punto. Al mover el puntero del ratn, se muestran las coordenadas x y de ese punto con respecto al pex.

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4.3.6.4.2 Aplicaciones de los mapas de elevacin.


Los mapas sagitales y tangenciales en cuanto a representacin de queratoconos estn sujetos a distorsiones artificiales que frecuentemente producen un error muy significativo en la localizacin del pex del queratocono. Los Los siguientes ejemplos son ilustrativos de este punto Mapa Tangencial El patrn en forma de pajarita del centro es un artefacto debido al mtodo de representacin. El pex parece estar ligeramente inferior y nasal. ltimos hallazgos en investigacin clnica demuestran que los mapas basados en elevacin proporcionan resultados mucho ms exactos.

Mapa sagital Presenta el mismo problema de distorsin que el tangencial, sin embargo la interpretacin del mapa es ms intuitiva.

Mapa de elevacin El pex aparece localizado en zona temporal, se aprecia una diferencia significativa con los mapas sagital y tangencial.

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4.3.6.4.3 Mapa de elevacin anterior

El mapa de elevacin de la superficie anterior es mostrado usando un cuerpo de referencia esfrico. El mapa de topografa muestra un queratocono mostrando la tpica figura de anillos. La excentricidad y el radio de los cuerpos de referencia pueden ser cambiados manualmente haciendo clic en el campo de arriba en el centro e introduciendo los valores apropiados. Haciendo clic en el botn de [toric ellips]

produce por ej. un cuerpo de referencia trico. El radio central es introducido automticamente en los campos rf y rs. Para ms informacin dirjase al captulo 4.3.6.4.1 Cuerpos de referencia., pgina 49. La barra de color a la derecha da una escala de elevacin. Esta escala puede ser cambiada haciendo clic en ella con el botn izquierdo del ratn como descrito en el captulo 4.2.2 Ajustes de la pantalla de color, pgina 30.

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4.3.6.4.4 Mapa de elevacin posterior

El mapa de elevacin de la superficie posterior es mostrado usando un cuerpo de referencia esfrico. La topografa muestra una crnea con astigmatismo, por lo tanto el mapa de elevacin muestra el tpico patrn de pajarita. La excentricidad y el radio de los distintos cuerpos de referencia pueden ser cambiados manualmente haciendo clic en el campo de arriba en el centro e introduciendo los valores apropiados. Los cuerpos de referencia tambin

pueden ser modificados si se centran al pex o se representan como mapas flotantes. Para ms informacin dirjase al captulo 4.3.6.4.1 Cuerpos de referencia., pgina 49. La barra de color a la derecha da una escala de elevacin. Esta escala de color puede ser cambiada haciendo clic en ella con el botn izquierdo del ratn, como descrito en el captulo 4.2.2 Ajustes de la pantalla de color, pgina 33.

Page 53 Pentacam Instruction Manual

4.3.6.5

Mapa real de potencia corneal (True net power).


Los valores refractivos de la cara anterior de la crnea se calculan usando la diferencia entre el ndice de refraccin del aire (n=1) y el ndice de refraccin del tejido corneal (n=1.376). Para la cara posterior se usa la diferencia entre el ndice de refraccin del tejido corneal (n=1.376) y el ndice de refraccin del humor acuoso (n=1.336). Los valores refractivos mostrados en el mapa de true net power son la suma de los valores refractivos de las dos superficies. Esto proporciona la base para un clculo mas exacto del poder de refraccin de la crnea, Por favor recuerde que el clculo y la representacin de los valores de curvatura son independientes de cualquier valor refractivo.

El mapa de potencia real corneal o true net power considera las condiciones reales pticas de la crnea. Los dispositivos de topografa basados en el sistema de Placido normalmente usan un ndice refractivo de 1.3375 de la crnea completa para calcular el poder refractivo de la superficie anterior de la crnea. No obstante, esto solo aporta un valor aproximado debido a que la superficie posterior no es tenida en cuenta. Mientras la crnea tenga una forma regular, los valores basados solamente en la superficie anterior son aceptables para propsitos prcticos. No obstante, para crneas con una forma anormal el clculo debe de ser mejorado El Pentacam mide las dos superficies de la crnea y usa los dos mapas de curvatura para calcular el mapa de potencia real.

Page 54 Pentacam Instruction Manual

4.3.6.6

Desviacin queratomtrica

El mapa de desviacin queratomtrica da la diferencia en cada punto entre el mapa de true net power y el mapa sagital de la superficie anterior de la crnea. El mapa de desviacin queratomtrica muestra

claramente el error que se ocasionara si el clculo de potencia refractiva fuera realizado solamente desde los valores de curvatura de la superficie anterior de la crnea.

Page 55 Pentacam Instruction Manual

4.3.6.7

Profundidad de la cmara anterior

La profundidad de la cmara anterior esta representada en base a una escala de color. La distancia entre la superficie posterior de la crnea y el iris o el cristalino es mostrada en milmetros [mm]. Haciendo clic en el mapa con el botn izquierdo del ratn o seleccionando la funcin n se mostrar la distancia. El contorno pupilar y su centro estn incluidos para una fcil orientacin.

Esta representacin da una clara y rpida vista general de la forma real de la cmara anterior. La barra de color a la derecha da la escala de color de distancia en [mm]. Esta escala de color puede ser cambiada haciendo clic en ella con el botn izquierdo del ratn, como descrito en el captulo 4.2.2 Ajustes de la pantalla de color, pgina 30.

Page 56 Pentacam Instruction Manual

4.3.7 Imgenes de Scheimpflug 4.3.7.1 Escaneo-3D

Si hace clic sobre [Mostrar] en el men de la barra superior y despus en [Image (large)], el modo de representacin mostrado arriba aparece como si una imagen tridimensional hubiera sido tomada. Los datos del paciente se muestran en la esquina superior derecha. La pantalla de orientacin arriba a la izquierda muestra qu ojo esta siendo examinado y que posicin de la cmara/hendidura fue usada para generar la imagen. El brillo de la imagen puede ser cambiado va el control de desplazamiento. Esto facilita la visualizacin de cualquier superficie encontrada, la cual ser mostrada en color, o lentes artificiales las cuales solo producen un grado de reflexin leve. [Contraste Normal] borra los valores al estado original de brillo, mientras [Ajustar Imagen] ofrece la posibilidad de modificar la imagen en trminos de contraste, brillo y otros parmetros, como descrito en captulo Error! No se encuentra el origen de la referencia. Error! No se encuentra el origen de la referencia., pgina Error! Marcador no definido.. Haciendo clic en [Fijar brillo] guarda los ajustes y las aplica a la imagen actual.

Haciendo clic sobre cualquier parte del cristalino con el botn izquierdo del ratn su densitometra es mostrada en una barra verde cercano a la imagen. La altura de la barra verde indica el grado de opacidad del cristalino. La seccin evaluada es representada por una lnea de puntos discontinua. Los valores de la opacidad del cristalino son objetivos y se basan en la escala de grises de la imagen y estandarizado numricamente del rango 0 al 100. Moviendo el ratn, mientras presiona el botn izquierdo, la densitometra de cualquier parte del cristalino puede ser evaluada. Para ms informacin, vase captulo 4.3.8 Cuantificacin densitomtrica , pgina 59. Cuando una imagen de Scheimpflug esta presionada con el botn derecho del ratn, una ventana adicional se abre donde se muestran en la imagen. Si la funcin mostrar borde de pxel esta activada, la superficie anterior de la crnea es mostrada en rojo, la superficie posterior en verde y la superficie anterior de la lente en amarillo. Esta ventana muestra los bordes descubiertos Si Mostrar curva est activada, todos los bordes encontrados estn representados en forma de una curva

Page 57 Pentacam Instruction Manual

matemtica de color rojo. Por ello los dos modelos pueden diferir. Mostrar ngulo de cmara el programa prolonga la cara posterior de la crnea y el contorno del iris para calcular matemticamente el ngulo de la cmara . Los puntos mostrados de la interseccin no deberan ser usados para medir la distancia ngulo-ngulo de la cmara anterior.

Mostrar rejilla milimtrica ajusta la rejilla en la imagen de Scheimpflug. La distancia entre los dos puntos es de 1mm, independientemente de la impresin visual. Esta distancia representa la distorsin ptica . Mostrar cursor marca el pex de la crnea en cada imagen de Scheimpflug.

4.3.7.2

Funcin examen manual


La distorsin ptica no es corregida si las imgenes han sido tomadas con el modo de imagen enhanced dynamic Scheimpflug en el men de escaneo. Una rejilla milimtrica es mostrada para una mejor orientacin y para definir los puntos de referencia de la imagen de Scheimpflug.

El Pentacam esta provisto de una funcin manual de examen, la cual considera la distorsin ptica de la crnea y del humor acuoso cuando la imagen ha sido tomada durante un escaneo de 3D. Para poder dar uso a la funcin manual de examen el modo de 3D en el men de escaneo debe de estar activado antes de tomar las imgenes.

Para iniciar la funcin manual de examen, haga clic en el punto de comienzo momentneo en la imagen de Scheimpflug con el botn izquierdo del ratn. Para medir la distancia entre dos puntos hacer clic en el primero de ellos, mover

el puntero del ratn hacia el segundo punto y hacer otro clic. La distancia medida se muestra en micras. Presionando el botn izquierdo del ratn durante la examen esta se detiene.

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4.3.7.3

Funcin de zoom
las condiciones de vista para permitir una mejor evaluacin de la imagen.

La funcin de zoom es aplicada a las imgenes de Scheimpflug seleccionadas. Las partes aumentadas son mostradas teniendo en cuenta

El botn [Zoom +] agranda la imagen actual de Scheimpflug, mientras que el botn [1:1] retorna al tamao original y el botn [Zoom -] la empequeece. Una imagen de Scheimpflug puede ser agrandada mediante las teclas de desplazamiento arriba, abajo, izquierda y derecha con la ayuda de las barras de movimiento de Windows. La imagen arriba

muestra, como ejemplo, la examen de la distancia entre la superficie posterior de la crnea y el iris en el rea del ngulo de la cmara . La distancia entre iris y la superficie posterior de la crnea es de importancia para la implantacin de lentes en la cmara anterior. La funcin de zoom considera la distorsin ptica de la crnea y del humor acuoso.

Page 59 Pentacam Instruction Manual

4.3.8 Cuantificacin densitomtrica


Si hace clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [Scheimpflug Images], las imgenes individuales pueden ser ampliadas. El programa cuantifica la densitometra del cristalino a escala de 0 a 100. Una cruz marca el pex de la crnea en la imagen actual de Scheimpflug.

La cuantificacin densitomtrica comienza automticamente en el pex de la crnea. Las lneas blancas marcan la posicin. Hay dos posibilidades: Haciendo clic en la lnea con el botn izquierdo del ratn y movindolo en la imagen de Scheimpflug para evaluar los diferentes puntos y capas del cristalino. Haciendo clic en el diagrama para evaluar la hendidura seleccionada de la imagen de Scheimpflug actual.

El valor de densidad es mostrado a la derecha en el densitograma. Posicionando la lnea cruzando la crnea, el valor superior marca el valor de densidad mxima de la crnea, marcado con una lnea azul. La lnea amarilla marca el comienzo del cristalino en el densitograma. La altura de la barra verde indica la opacidad del cristalino. El programa evala la seccin de corte en cuestin, la cual esta marcada por una lnea de puntos. Moviendo el ratn mientras se presiona el botn izquierdo del mismo se puede evaluar la densidad de cualquier parte del cristalino.

Page 60 Pentacam Instruction Manual

La opacidad del cristalino es cuantificada de 0 a 100, siendo 0 opacidad inexistente y 100 completamente opaco. La escala de grises de la

imagen individual de Scheimpflug aporta la base para una cuantificacin objetiva.

Page 61 Pentacam Instruction Manual

4.3.9 Tomografa
Si hace clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus [Tomography],se genera un modelo virtual del segmento anterior del ojo. El modelo virtual, mostrado en la imagen derecha, proporciona una nueva forma de presentacin del segmento anterior del ojo. Las aplicaciones de la Tomografa son: visualizacin del segmento anterior del ojo para explicar las patologas y sus condiciones al paciente; visualizar los defectos de la crnea o las condiciones de la cmara y defectos al igual que la opacidad del cristalino al doctor para una examen y documentacin ms rpida y orientada al problema. El modelo virtual puede rotar en el espacio haciendo clic sobre l con el botn izquierdo del ratn y mantenindolo apretado mientras se mueve el ratn. Manteniendo presionado sobre el modelo el botn derecho del ratn se activa la funcin de zoom. Moviendo hacia dentro o en profundidad de la representacin reduce la imagen, mientras que moviendo hacia afuera se agranda la imagen. La funcin [Slice] permite cortar el modelo, presentando el corte actual en imagen de Scheimpflug a la izquierda. El modelo presenta una buena vista general, por ejemplo dimensiones de la catarata en el cristalino, defectos y tumores de iris, incisiones en la crnea etc.

Page 62 Pentacam Instruction Manual

Los tres botones abajo a la izquierda determinan la orientacin de los planos de corte en el espacio. Para seleccionar una orientacin haga clic sobre el botn de la vista deseada. Manteniendo presionado el botn izquierdo del ratn en una imagen de Scheimpflug y moviendo el ratn presenta la imagen generada en forma de un modelo virtual al igual que en la imagen de Scheimpflug. Los botones de corte presenta las imgenes de la forma siguiente: o Botn superior:plano de corte vertical. o Botn del medio:plano de corte horizontal. o Botn inferior:plano de corte sagital. Los siete botones en la parte central de la izquierda son para la visualizacin de las superficies del modelo virtual. [Show] proyecta la superficie actual en forma de rejilla, mientras [Fill] la muestra en forma de un plano. Las dos barras de control debajo del modelo virtual contienen las siguientes funciones. Su uso combinado optimizan la presentacin o El Threshold barra de control cambia la nebulosidad del modelo virtual. Esto facilita la deteccin y presentacin de por ejemplo cataratas en la lente cristalina. o La barra de control Transparencia cambia el grado de transparencia. Los cuatro botones en la parte inferior central izquierda permiten una presentacin rpida de los segmentos importantes del segmento anterior del ojo: o Crnea mueve el modelo virtual del segmento anterior para mostrar la crnea completa. Su uso es por ejemplo para una informacin rpida de la crnea como RK (queratotoma radial) o patologas (queratitis). o Cmara mueve y corta el modelo virtual para mostrar la cmara anterior. Su uso es por ejemplo para presentar patologas de iris (defectos de pigmentacin) o para tomar una impresin del tamao. o Cataratas muestra slo el cristalino del paciente. Su uso es para tomar impresin de su tamao y

localizacin de la nebulosidad del cristalino. Definido por usuario ofrece la posibilidad de definir su propia forma de representar los modelos virtuales en 3D. Despus de hacer clic en el botn de [User Def] es posible mover y aumentar en el modelo as como definir los ajustes individuales para transparencia y umbral. Las superficies interesantes pueden ser seleccionadas al igual que la funcin de recortar. Despus de terminar los ajustes individuales haga clic en el botn de [User Def] otra vez usando el botn derecho del ratn. La ventana mostrada abajo se abre.

[Save] acepta los ajustes individuales, [Reset] activa los ajustes previos [Cancel] borra todos los ajustes que fueron realizados en este men.

Haciendo clic en el botn [High Resolution] el sistema calcula la imagen de Scheimpflug y el ojo virtual con una resolucin ms alta. Es recomendable el uso de esta funcin una vez alcanzada la posicin deseada del modelo, de la otra forma el sistema necesitara ms tiempo para calcular y generar las dos imgenes. Los dos campos de seleccin Cutout Width y Cutout Pos. En la parte inferior derecha cambian la posicin de cutout del modelo virtual del ojo. Solo estn activos si el botn de [Cutout] abajo a la derecha ha sido activado. o Cutout Width: cambia el tamao del sector para permitir una vista ms profunda en el modelo. El tamao puede ser cambiado presionando las flechas de arriba y abajo.

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Cutout Pos.: cambia la orientacin del modelo. La orientacin puede ser cambiada presionando las flechas de arriba y abajo.

o o

Los siete botones a la derecha permiten mostrar diferentes regiones del segmento anterior del ojo. o Mostrar anterior muestra las regiones anteriores. o Mostrar crnea muestra la crnea. o Mostrar la cmara muestra la cmara anterior.

Mostrar lente muestra la lente cristalina o artificial. Mostrar posterior Muestra la superficie posterior de la lente cristalina o artificial. Clip Pupil muestra el segmento anterior del ojo que esta delineado por la pupila. Recortar activa las funciones de Cutout width y Cutout pos. Del modelo virtual.

Page 64 Pentacam Instruction Manual

5 5.1

Mapas de color 4 Observaciones generales


cambiada. Esto se realiza haciendo clic en la ventana desplegable usando el puntero del ratn. La ventana mostrada abajo se abre. La capa de cada cuerpo de referencia puede ser cambiada haciendo clic en las

Los datos siguientes son mostrados a la izquierda de cada mapa de color 4: Datos de paciente y examen Valores de queratmetro de la superficie anterior y posterior de la crnea: Valores de paquimetra de la crnea. Evaluacin de la cmara anterior. La evaluacin se realiza en paralelo, por ejemplo haciendo clic con el botn izquierdo del ratn en cualquier parte del mapa este muestra los valores relevantes de los mapas seleccionados en ese punto. Mientras mueve el ratn, los valores que aparecen en las coordenadas de X-Y en la parte de abajo a la izquierda se referencia hacia el pex de la crnea. En el caso de un mapa de elevacin, la referencia y su ajuste en un punto flotante o en la localizacin del pex puede ser

flechas arriba/abajo valores manualmente.

introduciendo

Page 65 Pentacam Instruction Manual

5.2

4 mapas seleccionables

Haciendo clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [4 Maps Selectable] abre una pantalla con 4 mapas de color seleccionables,segn se muestra abajo.

Los diferentes mapas de color, por ejemplo paquimetra, topografa, elevacin etc.,se pueden cargar en cualquiera de los cuatro campos.

Esta opcin da al usuario la posibilidad de crear una hoja de impresin individual con los mapas importantes que se precisan para el trabajo diario.

Page 66 Pentacam Instruction Manual

5.3

mapas mltiples

5.3.1 4 mapas refractivos.


Haciendo clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [4 Maps Refractive] se abre una pantalla con 4 mapas de color como los mostrados abajo.

Los mapas de color mostrados arriba son fijos. Son tiles para cirugas refractivas de la crnea porque proveen una vista general comprensiva de la estructura de la crnea en una pantalla. Esto incluye tambin datos del paciente

y mediciones como tambin datos detallados de la queratometra de las dos caras de la crnea. Adicionalmente se muestran valores del grosor de la crnea en la parte baja a la izquierda.

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5.3.2 4 mapas topomtricos.


Haciendo clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [4 Maps Topomtric] se abre una pantalla con 4 mapas de color como los mostrados abajo.

Los mapas mostrados arriba son fijos. Se usan para el oftalmlogo general. Un mapa de curvatura sagital de la superficie anterior y posterior de la crnea esta incluido al igual que un mapa de paquimetra. Esto aporta informacin de la capa de la crnea al mismo tiempo que posibles indicadores para

la correccin interna de la presin del ojo (PIO). Otras aplicaciones tiles son la ortoqueratologa o, usando el mapa de paquimetra y el mapa del poder de desviacin queratomtrica para detectar anomalas de la crnea.

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5.3.3 4 mapas de la cmara


Haciendo clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [4 Maps Chamber] se abre una pantalla con 4 mapas de color como los mostrados abajo.

Los mapas de color mostrados arriba son fijos. Estos son de utilidad para ciruga al igual que para precaucin de glaucoma. La profundidad de la cmara anterior facilita una planificacin prequirrgica y mejora la seguridad en el implante de lentes fquicas. El mapa de

true net power, el cual considera los valores reales de refraccin, y el mapa de topografa de la superficie de la crnea son mostrados en la parte superior de la derecha, facilitando la deteccin de anormalidades de la crnea.

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6 6.1

Comparacin de exmenes Comentarios generales


Precaucin: Mientras use las pantallas de comparacin y diferencias, es importante que sepa, que los valores mostrados bajo Diferencia A-B son calculados desde los valores mostrados. 1. El modo de presentacin Usar 5 valores numricos paquimtricos muestra 5 valores para comparar las mediciones del Pentacam con las de un paqumetro ultrasnico. Estro requiere el mismo punto de referencia para los dos instrumentos, el centro de la pupila. LA alternativa es el uso del modo de presentacin Mostrar valores numricos para mostrar los resultados del anlisis del paqumetro. En este modo, el punto de referencia es el pex de la crnea. 2. En el caso de crneas post Lasik la posicin del pex puede cambiar en comparacin con el centro de la pupila que tambin puede moverse un poco. Por ello puede que haya una diferencia si compara los resultados usando una representacin con el pex de punto de referencia con una que tenga el punto de referencia en el centro de la pupila. 3. Mientras compare dos mapas diferentes de paquimetra en el modo de presentacin Usar 5 valores numricos paquimtricos, es importante que sepa, que tambin la diferencia de los valores mostrados es calculada. Debido a un pequeo posible movimiento del centro de la pupila en las dos mediciones el valor mostrado puede estar localizado en diferentes posiciones de la superficie de la crnea.

El Pentacam ofrece la posibilidad de cargar diferentes exmenes de un paciente con el objetivo de poder ver las diferencias entre ellas, por ejemplo antes y despus de Lasik. La diferencia de cada mapa de color que ha sido evaluado puede ser calculada, por ejemplo topografa, paquimetra, elevacin etc. La evaluacin se realiza en paralelo, por ejemplo haciendo clic con el botn izquierdo del ratn en cualquier parte del mapa este muestra los valores relevantes de los mapas seleccionados en ese punto. Mientras mueve el ratn, los valores que aparecen en las coordenadas de X-Y en la parte de abajo a la izquierda se referencia hacia el pex de la crnea. En el caso de un mapa de elevacin, la referencia y su ajuste en un punto flotante o en la localizacin del pex puede ser cambiada. Esto se realiza haciendo clic en la ventana desplegable usando el puntero del ratn. La ventana mostrada abajo se abre. El cuerpo de referencia puede ser cambiado haciendo clic en las flechas arriba/abajo o introduciendo valores manualmente.

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6.2

Mostrar 2 exmenes
estn divididas en el medio como muestra la imagen abajo. Su uso es para comparar los dos ojos.

Haciendo clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [Show 2 Exams] se abre una pantalla con dos columnas que

Las dos columnas en la pantalla presentan cada examen y son nombradas de acuerdo con A y B. Los exmenes a comparar pueden seleccionarse haciendo clic en la ventana superior del men desplegable en las dos columnas. Las columnas a la derecha e izquierda de la pantalla muestran los exmenes detallados:

topografa de la superficie anterior y posterior de la crnea en trminos de radio excntrico, QF, astigmatismo y sus ejes paquimetra en el centro de la pupila, el pex al igual que su localizacin ms fina anlisis de la cmara anterior en trminos de volumen de la cmara y de la crnea, el ngulo de la cmara y la profundidad.

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Las dos columnas en el medio de la pantalla muestran los mapas de colores. Los mapas posicionados uno al lado del otro estn interconectados: los ajustes en el mapa superior, mientras hace clic en el botn derecho del ratn con el puntero en un mapa, esto influencia tambin el mapa opuesto, los dos usan la misma barra de color que cambia automticamente

dependientemente del mapa seleccionado, mientras selecciona en una examen a otro mapa de color, haciendo clic en la ventana de roll-up encima del mapa, el mismo color es mostrada en la examen opuesta.

6.2.1 Ajustes especficos del mapa de color


Hay dos modos de entrar en los ajustes: Haciendo clic en la barra de color a lado del mapa actualmente bajo evaluacin. Estos ajustes permiten modificar color resolucin al igual que cambiar en la representacin entre valores refractivos y de curvatura. Haciendo clic en ajustes y despus en Barra de color abre una seleccin de ventanas donde el mapa en cuestin puede ser seleccionado. o Haciendo clic en barra de color principal abre los ajustes de barra de color principal descritos en el captulo 4.2.2 Ajustes de la pantalla de color, pgina 30. o Haciendo clic en uno de los dos mapas a la izquierda abre los ajustes del mapa actual. En este ejemplo la barra de color de la curvatura del mapa 1 + 2 es mostrada.

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6.3

Comparar 2 exmenes

Haciendo clic en [Mostrar] y despus en [Compare 2 Exams] abre una pantalla con 3 columnas como se muestra abajo.

La primera y segunda columna, llamadas A y B, las respectivas mediciones a comparar son seleccionadas haciendo clic en la ventana desplegable. La tercera columna, llamada Diferencia A B muestra la diferencia en valores y en mapa de color. Mientras hace clic en la ventana desplegable de arriba el mapa de diferencia se encuentra en la columna de abajo a la derecha. Cada mapa de color que ha sido evaluado puede ser seleccionado. El ejemplo muestra, en la columna B, una topografa post Lasik y en la columna A la topografa pre Lasik.

La barra de color a la izquierda de la pantalla representa los dos mapas en las dos columnas a la izquierda. La barra de color a mano derecha de la pantalla slo representa el mapa de diferencia. Los dos cambian automticamente dependiendo del mapa de diferencia seleccionado, por ejemplo si se ha seleccionado una paquimetra o elevacin, las barras de color a izquierda y derecha estn escaladas m. Los dos mapas interconectados: a la izquierda estn

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Los ajustes en el mapa de capa superior overlay, si hace clic con el botn derecho del ratn en cualquiera de los dos mapas, esto tambin influye en el mapa opuesto, Los dos mapas usan la misma barra de color, la cual cambia automticamente dependiendo del mapa de color seleccionado.

Haciendo clic con el botn derecho en la barra de color, sus ajustes pueden ser cambiados.

6.3.1 Ms funciones
Mientras arranca la pantalla de comparacin para 2 mediciones, se muestra la pantalla del captulo anterior. La funcin de comparacin ofrece ms funciones. Moviendo la barra deslizante a mano derecha hacia arriba muestra la imagen mostrada abajo.

La diferencia de los dos exmenes seleccionados se muestra en valores de: topografa de la superficie anterior u posterior de la crnea en trminos de radio perifrico y central, excentricidad y QF, astigmatismo y sus ejes

paquimetra en el centro de la pupila como su punto ms fino anlisis de la cmara anterior en trminos del volumen de la cmara y de la crnea y del ngulo y profundidad de la cmara.

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La diferencia de la PIO corregidA tambin se muestra, si antes los valores han sido insertados.

La posible diferencia del grosor del cristalino tambin es mostrada, si la pupila del paciente ha sido dilatada durante la examen.

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Moviendo la barra deslizante hacia abajo se

muestra

la

siguiente

pantalla

Mientras hace clic en la ventana desplegable arriba los dos mapas de diferencia en la columna de la derecha, cada mapa de color puede ser seleccionado. Los mapas situados uno al lado del otro estn interconectados: los ajustes en el mapa de superposicin, mientras hace clic en el botn derecho del ratn sobre un mapa, esto tambin influye en el mapa opuesto,

los mapas usan la misma barra de color la cual cambia automticamente dependiendo del mapa de color seleccionado.

Para ello las diferencias en los dos mapas de color distintos, por ejemplo topografa y paquimetra son mostrados en una pantalla para una vista general ptima. Puede evaluarse el diferencial en paquimetra y topografa despus de ciruga refractiva.

Page 76 Pentacam Instruction Manual

6.3.2 Ajustes especficos del mapa de color


Hay dos modos de entrar en los ajustes: Haciendo clic en la barra de color a lado del mapa actualmente bajo evaluacin. Estos ajustes permiten modificar color resolucin al igual que cambiar en la representacin entre valores refractivos y de curvatura. Haciendo clic en ajustes y despus en Barra de color abre una seleccin de ventanas donde el mapa en cuestin puede ser seleccionado. o Haciendo clic en barra de color principal abre los ajustes de barra de color principal descritos en el captulo 4.2.2 Error! No se encuentra el origen de la referencia., pgina 30. o Haciendo clic en uno de los dos mapas a la izquierda abre los ajustes del mapa actual. En este ejemplo la barra de color de la curvatura del mapa 1 + 2 es mostrada.

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6.4

Comparar 4 mediciones
donde las cos columnas a la izquierda estn divididas por la mitad.

Haciendo clic en [Mostrar] en la barra de men superior y despus en [Compare 4 Exams] se abre una pantalla con 3 columnas

Las mediciones representativas a comparar son seleccionables haciendo clic en la ventana desplegable en los 4 campos nombrados de A a D. La tercera columna a la derecha muestra en la parte superior el campo de seleccin para definir las dos mediciones a comparar. El mapa de color debajo muestra la diferencia de las dos mediciones previamente seleccionadas. El ejemplo arriba muestra las diferencias de las mediciones A y B de una paquimetra. Mientras hace clic en la ventana desplegable arriba el mapa de diferencia se muestra en la

parte baja de la columna de la derecha, cada mapa de color que ha sido evaluado puede ser seleccionado. La barra de color a la izquierda de la pantalla representa los cuatro mapas en las dos columnas de la izquierda. La barra de color en la parte derecha solamente representa el mapa de diferencias. Los dos cambian automticamente dependiendo del mapa de diferencias seleccionado, por ejemplo si paquimetra o elevacin ha sido seleccionada, las escalas de las barras de color

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a mano izquierda y derecha son m. Los 4 mapas a la izquierda estn interconectados: los ajustes en el mapa de superposicin, mientras hace clic en el botn derecho del ratn sobre un mapa, esto tambin influye a los otros 3 mapas

los mapas usan la misma barra de color la cual cambia automticamente dependiendo del mapa de color seleccionado.

Haciendo clic en el botn derecho del ratn en la barra de color, los ajustes de anchura de paso (step width) de los mapas de color pueden ser cambiados. La medida estndar es 10m.

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6.4.1 Funciones avanzadas.


Al comenzar la pantalla de comparacin de 4 exmenes se muestra la pantalla del captulo anterior. La funcin de comparacin ofrece funciones avanzadas. Moviendo la barra deslizante de la derecha de la pantalla hacia arriba muestra la imagen de abajo:

Las dos columnas de la derecha muestra los valores ms importantes del segmento anterior del ojo en trminos de: topografa de la cara anterior de la crnea, radio central, excentricidad y QF, astigmatismo y su eje. Paquimetra en el centro pupilar y localizacin del punto de menor grosor. Cmara anterior, volumen de la cmara, ngulo, profundidad, dimetro pupilar, PIO corregida y grosor del cristalino. La tercera columna de la derecha muestra arriba el campo seleccionado para definir los dos

exmenes que definen el mapa diferencial. El campo inferior muestra la diferencia de los dos previos que se han seleccionado y recibe su nombre. El ejemplo superior muestra la diferencia entre exmenes A y B. La diferencia de la PIO corregida se mostrar si los valores han sido introducidos antes. La posible diferencia del grosor del cristalino tambin se mostrar si la pupila del paciente se ha dilatado antes del examen. Esta funcin es muy til para monitorizar la evolucin de la cmara anterior para un periodo largo de tiempo.

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6.4.2 Ajustes especficos de los mapas de color.


Hay dos formas de introducir los ajustes: Hacer clic en la barra de color al lado del mapa despliega los ajustes de la barra de color del mapa seleccionado. Estos ajustes permiten ajustar la resolucin del color o cambiar la representacin de los valores de curvatura y refraccin. clic en Ajustes y despus en Barra de color despliega una ventana de seleccin. o clic en Barra de color principal despliega Main Color Settings Bar descrito en el captulo 4.2.3 pgina 31 o Haciendo clic en cualquiera de los cuatro mapas de la izquierda abre los ajustes de los mapas seleccionados. En este ejemplo la barra de curvatura de los mapas 1+2.

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Queratocono
El anlisis de la estabilidad de la crnea se basa en los datos del anlisis paquimtrico de la crnea en forma de aros concntricos alrededor de la zona ms fina. La base es la progresin del grosor de la crnea desde el punto ms fino hasta la periferia.

Haciendo clic en [Mostrar] en la barra de men y despus en [Keratoconus] abre el programa de clasificacin y deteccin de queratocono, el cual contiene dos programas diferentes La deteccin y clasificacin de queratocono se basa en los datos de la superficie anterior de la crnea. La clasificacin se basa en varios ndices los cuales describen superficie de la crnea.

Los dos programas estn incluidos en el men, porque se complementan recprocamente.

7.1

Grosor de la crnea en anillos concntricos


1mm, 2mm, 3mm, 4mm y 5mm con la zona ms fina como centro como se muestra en el mapa de abajo a la derecha.

Este men analiza el curso del grosor actual de la crnea y lo compara con los datos de una base de datos normalizada de ojos no tratados. El grosor es analizado en anillos concntricos de

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Diagramas Los dos diagramas arriba a la izquierda muestran el curso del grosor de la crnea en: Datos de grosor de la crnea absolutos en el superior , Porcentaje de progresin en el de abajo. En los dos diagramas el eje-X representa el grosor de la crnea alrededor del punto ms fino. En el diagrama superior el eje-Y representa la progresin de la finura de la crnea. En el diagrama inferior el eje-Y representa la progresin del grosor de la crnea. Las lneas interrumpidas en los dos diagramas muestran los bordes de unos datos de grosor de la crnea dentro de la norma, la lnea superior e inferior representan las desviaciones dobles estndar (95%). La de en medio muestra la desviacin del grosor de la crnea. El curso actual del grosor de la crnea del paciente se muestra en una grfica roja, la cual representa el curso del grosor en aros concntricos alrededor del punto ms fino. El anlisis se realiza en pasos de 0.4mm de dimetro. Punto de menor espesor El punto de menor espesor de la crnea se muestra cerca de los dos diagramas. Las coordenadas de X-Y estn relacionadas con el pex de la crnea. Valores positivos son siempre en direccin nariz o hacia arriba desde el pex. ndice de progresin A mano derecha de los dos diagramas el ndice de progresin y el eje es mostrado. El ndice de progresin para los datos de la norma son por definicin 1.0. Los valores del anillo de progresin de la grafica actual son set in ratio para corresponder con los

valores del anillo de progresin de los datos de la normativa. La media aritmtica de estos valores simples es representada en forma de ndice de progresin. Generalmente, cuanto ms alto sea el ndice mayor ser la probabilidad de queratocono o un riesgo de una inestabilidad de la crnea. El eje representa la orientacin del curso del meridiano ms fino, respectivamente el ms grueso, mostrado en el mapa de paquimetra abajo a la derecha. El ndice de progresin del meridiano ms fino es mostrado en verde. La progresin de los anillos de grosor de 1mm, 2mm, 3mm, 4mm y the 5mm de dimetro son mostrados es rojo. La progresin del ndice del meridiano ms grueso es mostrado en azul.

Grfico El grafico debajo de los dos diagramas representa en valores de grosor de la crnea el average y la progresin del grosor de la crnea en anillos de 1mm, 2mm, 3mm, 4mm, y the 5mm. El grosor de la crnea y la progresin del grosor de la crnea son mostrados. Mapa paquimtrico El mapa paquimtrico en la parte baja a la derecha representa el grosor de la crnea en la examen actual. Los anillos concntricos representan las zonas a 1mm, 2mm, 3mm, 4mm, y the 5mm (dimetro) del centro de la zona ms fina. Los valores representan el promedio del grosor de la crnea en los diferentes anillos. El meridiano verde representa el curso del grosor ms fino de la crnea. El meridiano azul representa el curso del grosor ms grueso de la crnea.

Page 83 Pentacam Instruction Manual

7.2

ndices
Pentacam usa los siguientes datos para la clasificacin: datos de curvatura, elevacin y anlisis de Fourier as como de Zernike. El uso exhaustivo de todos estos datos nos permite la identificacin temprana de una gran variedad de anormalidades.

Este men utiliza los datos de superficie medidos para calcular varios ndices. Los ndices corneales nos permiten tener una valoracin rpida del estado de la superficie corneal. Incluso se clasifica en estados (p. ej. estado 1 queratocono).

Los ndices individuales se muestran en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Se designan a continuacin: ISV = ndice de variacin de superficie. Muestra la desviacin del radio corneal individual respecto al valor medio. Es elevado en todos los tipos de irregularidades de la superficie corneal como cicatrices, astigmatismo, moldeo por lentes de contacto, queratocono, etc.).

IVA =ndice de asimetra vertical. . Muestra el grado de simetra del radio corneal respecto al meridiano horizontal.

Elevado en casos de astigmatismo oblicuo, queratoconos y ectasias limbales. KI = Keratoconus-Index. Especialmente elevado en queratoconos. CKI = Center Keratoconus-Index. Elevado en queratocono central. RMin =Radio mnimo. Muestra el menor radio de curvatura en

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toda el rea analizada. Elevado en queratoconos. IHA = ndice de asimetra en elevacin. Muestra el grado de simetra de los datos de elevacin respecto al meridiano horizontal. Similar al IVA aunque a veces ms sensible. IHD = ndice de descentramiento por elevacin. Calculado a partir del anlisis de Fourier de los datos de elevacin, muestra el grado de descentramiento en el plano vertical. Suele ser muy curvo en queratoconos.

Pentacam compara los valores medidos con los valores medios y la desviacin estndar de una poblacin normal. Valores que superan la desviacin estndar ms de 2,5 veces se clasifican como anormales y se resaltan en amarillo. Valores patolgicos que exceden la desviacin estndar en ms de 3 se resaltan en color rojo. Haciendo clic en el campo ndices aparece una ventana que contiene una explicacin de los ndices. Valores lmite de los ndices ndice ISV IVA KI CKI Rmin IHA IHD ABR anormal (Amarillo) 37 0,28 >1,07 1,03 <6,71 19 0,014 1 Patolgico (rojo) 41 0,32
>1,07

ABR =Coeficiente de aberracin. . Calculado a partir del anlisis de Zernike. Vara de 0 a 1.0 o mayor dependiendo del grado de aberracin medido. Haciendo clic en el campo ndices (8mm zona) con el botn derecho del ratn despliega una tabla que muestra una breve explicacin de los ndices.

1,03 <6,71 >21 >0,016 1

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7.2.1 Clasificacin de queratoconos


Basado en una combinacin de varios ndices, este campo define el estadio de desarrollo del queratocono. Adems de su clasificacin en estadios 1-4, tambin es capaz de mostrar el atributo posible en casos de queratocono incipiente. La presente clasificacin se ha adaptado lo mejor posible a la escala de Amsler y Muckenhirn. diagnstico final en s. El programa es capaz de generar comentarios en este campo como crnea severamente deformada,post ciruga refractive o degeneracin marginal prelucida siempre que evale indicativos topogrficos de estas condiciones. Haciendo clic en el campo Keratoconus Level Topogr. Aparece una tabla que muestra los signos clnicos asociados de cada uno de los cinco estadios asociados a queratocono. Se debe tener en cuenta que un diagnstico de queratocono (sobre todo en su estado incipiente) sin tener en consideracin todo el historial clnico relevante del paciente puede dar lugar a una diagnstico errneo.

Nota La informacin obtenida de Pentacam est basada nicamente en datos topogrficos corneales y no debe tomarse como un

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Anlisis de Zernike 8.1 General


matemtica de la desviacin de un frente de onda real de uno ideal en forma de una suma de polinomios. Cada polinomio recibe el nombre del defecto que representa (astigmatismo, coma aberracin esfrica, etc.). Estos polinomios tambin se conocen como polinomios circulares porque hacen referencia a un crculo de radio 1 y se expresan en coordenadas polares. Desde un punto de vista matemtico cada polinomio de Zernike se caracteriza por una serie de valores en la variable radial, , y una serie de Fourier en la variable angular, . En su forma general, Z n,m, n representa el grado del polinomio de la variable radial, mientras m expresa la frecuencia del ngulo cada 360. Polinomios con un nmero par de n y m=0 son siempre rotacionalmente simtricos, mientras todos los dems dependen del ngulo. Los primeros polinomios de Zernike tienen la siguiente denominacin: Z 0, 0 constante altura Z 1, 1 prisma (+1 in x-direction, -1 in ydirection) Z 2, 0 desenfoque Z 2, 2 astigmatismo Z 3, 1 coma Z 3, 3 trefoil Z 4, 0 aberracin esfrica Z 4, 2 astigmatismo 4 orden Z 4, 4 tetrafoil Z 5, 1 coma de alto orden Z 5, 3 trefoil alto orden Z 5, 5 pentafoil Z 6, 0 aberracin esfrica alto orden Z 6, 2 astigmatismo de alto orden Z 6, 4 tetrafoil alto orden Z 6, 6 hexafoil

Los polinomios de Zernike se usan normalmente para describir frentes de onda. El dibujo de abajo muestra un frente de onda paralelo atravesando una superficie refractiva L.

Cada rayo de luz consta de una oscilacin sinusoidal. Puntos de la misma fase dentro de la oscilacin sinusoidal forman un frente de onda plano perpendicular a la direccin de propagacin del rayo. Al llegar a la superficie refractiva, los frentes de onda incidentes que son paralelos entre s, son deformados, en el caso ideal resultan ondas esfricas que se encuentran en el foco F. En la prctica, el caso ideal nunca se da puesto que los frente de onda reales muestran desviaciones de una onda esfrica perfecta al pasar por una superficie refractiva.

Cuanto ms pequea es esta desviacin o aberracin, ms alta es la calidad del sistema refractivo, ya sea ste un telescopio, microscopio, la crnea o el sistema ptico completo del ojo. El fsico holands y premio Nbel Frits Zernike ide la representacin

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Page 88 Pentacam Instruction Manual

8.2

Anlisis de Zernike
contribucin de ese polinomio a los datos de elevacin. Haciendo clic en [Display] en la barra de men superior y despus en [Zernike Analysis] se genera la pantalla mostrada abajo:

Pentacam realiza un anlisis de Zernike de la cara anterior y posterior corneal basada en datos de elevacin. Calcula un coeficiente por cada polinomio de Zernike que describe la

En el centro se genera una imagen tridimensional que representa todos los polinomios de Zernike que han sido activados en la lista de la derecha. Este mapa ajusta la escala al ser generado automticamente. Se puede rotar manualmente usando el botn izquierdo del ratn. A la izquierda se muestra la escala de elevacin codificada en colores. La lista de coeficientes de Zernike se muestra a la derecha incluyendo hasta 25.Pueden activarse individualmente haciendo clic en la casilla adjunta. Al activar o desactivar polinomios, el mapa 3D se vuelve a generar automticamente con la

misma escala que el mapa anterior. Puede modificarse la escala usando el botn Scale adems de la barra Exaggerate. En el lado derecho tambin se incluye un campo para elegir la visualizacin de los coeficientes de Zernike en Z Separate o en |Z| Vectors. Normalmente un coeficiente de Zernike se compone de dos polinomios (p. ej. Z 2,2 Z 2,-2 para la componente astigmatismo).Estos dos polinomios slo difieren en la componente trigonomtrica (Z 2,2 contiene una funcin coseno y Z 2,-2 una funcin seno): z2,2(r,phi) =Z2,2*SQR(6) * ( 1*r^2 ) * COS(2*phi) z2,-2(r,phi)=Z2,-2* SQR(6) * ( 1*r^2 ) * SIN(2*phi)

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Los dos trminos de la componente astigmatismo tiene una diferencia de fase de 45 phase difference of 45, como puede apreciarse en el modo Z Separate. El ngulo resultante del polinomio combinado, sin embargo, est determinado por la relacin entre los coeficientes de Z 2,2 y Z 2,-2.Una aproximacin ms intuitiva se obtiene al combinar los dos polinomios y obtener el clculo de la longitud y el ngulo del vector resultante. La longitud del vector expresa la contribucin del componente a la aberracin total, mientras el ngulo se puede visualizar en la imagen 3D. Las funciones All Off y All On activan y desactivan respectivamente todos los polinomios de Zernike. Norm coefficients El anlisis de Zernike se realiza sin referirse a cuerpo de referencia alguno. Al activar |Z| Vectors y Norm Coeffs. Se muestra la base de datos normalizada de Pentacam. Valores

anormales se muestran en rojo en la lista de coeficientes. Adems Pentacam calcula un coeficiente de aberracin a partir de los coeficientes de Zernike. Si el coeficiente de Zernike seleccionado es normal, el coeficiente de aberracin ser 0.0.Valores mayores de 1.0 indican que la superficie corneal contiene aberraciones que son la causa de la mala visin. Al activar el botn Diff la desviacin respecto a los datos de elevacin medidos se suman a los datos de elevacin. Al calcular los coeficientes de Zernike los polinomios seleccionados se ajustan lo ms posible a los datos de elevacin medidos. Cuantos ms polinomios se usan, ms ajustado es el clculo; sin embargo este ajuste nunca ser perfecto. La desviacin estndar de los datos originales de elevacin respecto a los polinomios de Zernike se muestra en la columna Diff.

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8.2.1 Mapa 2D Zernike

El campo Zernike-Map permite cambiar del modo [3D] al [2D]. El modo 3D muestra muy grficamente los datos de elevacin. El modo 2D permite determinar la elevacin de un punto cualquiera de la crnea usando el botn izquierdo del ratn. Adems, el programa determina el punto ms elevado que se muestra como una cruz negra en el mapa. La elevacin de este punto (Max:) se muestra junto con su posicin (X-Pos: e YPos:)en la mitad izquierda. Este valor cuantifica el grado de queratocono. El modo ms exacto de calcular la elevacin del queratocono es activando el cuerpo de referencia (con una excentricidad de 0.75) y todos los polinomios de Zernike menos los de orden bajo (Z0, 0 / Z 1,1 / Z 2,0 / Z 2,2). Norm coefficients El anlisis de Zernike se realiza sin utilizar ningn cuerpo de referencia. Activando |Z|

Vectors y Norm Coeffs. Se muestra la base de datos normalizada del Pentacam. Valores anormales son mostrados en rojo en la lista de coeficientes. De esta forma, se pueden visualizar queratoconos incluso en un estadio muy inicial. Adems con esta funcin se puede localizar el pex del queratocono con ms exactitud. Como se puede observar en los tres mapas de abajo, el mtodo convencional basado en mapas axiales o sagitales provoca errores en la localizacin del pex. Una representacin mucho ms clarificadora se obtiene al utilizar el modo Zernike 2D al estar basado en datos de elevacin. En queratoconos desarrollados la posicin x/y del pex usualmente es desplazada en direccin temporal-nasal.

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Al hacer clic con el ratn derecho se despliega el men de mapa:

anterior corneal se muestra como un cuadrado blanco. Show Min. Curvature Pos. (Back): Idem para la cara posterior como un cuadrado negro. Show Pupil center: El centro pupilar se marca con un punto negro. Show Pupil Edge: El borde pupilar se muestra como una lnea discontinua blanca y negra. Show Max. Peak: El punto de mayor elevacin basado usando el anlisis de Zernike. Show Nasal/Temp: Las letras N para nasal T para temporal se muestran en el borde inferior del mapa. Show OS/OD: OS para ojo izquierdo y OD para ojo derecho. Show Numeric Values: Muestra los valores de elevacin basados en el anlisis de Zernike.

Show pex Position: La posicin del pex corneal se muestra con un punto blanco. Show Thinnest Location: El punto de menor paquimetra se muestra con un anillo negro. Show Min. Curvature Pos. (Front): El punto de mxima curvatura de la superficie

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8.2.2 Representacin de Zernike en pirmide


Los dos botones Listado y pirmide a la izquierda debajo del mapa de color permite cambiar entra la representacin de los coeficientes Zernike en una lista o en pirmide. Esta representacin permite una fcil presentacin de los diferentes polinomios de Zernike.

Los polinomios de Zernike pueden ser activados o desactivados de las siguientes formas: Haciendo clic sobre el polinomio singular de Zernike usando el botn izquierdo del ratn; Haciendo clic en el botn con el nmero ordinario n a mano izquierda de la pirmide usando el botn izquierdo del ratn; Haciendo clic en el botn con la frecuencia angular m debajo de la pirmide usando el botn izquierdo del ratn. El botn m = -X representa el trmino el polinomio del seno, en donde el botn m = X se representa el

polinomio del coseno. Haciendo clic en los botones [All Off] y [All On]. Activando o desactivando los polinomios de Zernike inmediatamente se redibuja la imagen en 3D. Esto facilita determinar los efectos de cada polinomio individual sobre la imagen. Haciendo clic en el botn de [Scale] la imagen puede ser presentada a la escala ptima. El campo mapa de Zernike en la parte baja a la izquierda permite cambiar el modo de presentacin en [3D] o [2D]. El modo de presentacin en 2D permite determinar la altura de cualquier punto de la crnea deseado haciendo simplemente clic sobre dicho punto

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con el botn izquierdo del ratn. El nombre del polinomio de Zernike es mostrado cuando se

acerca el puntero del ratn a este.

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8.2.3 Representacin del vector de Zernike


Haciendo clic en el botn |Z| vector permite mostrar los polinomios de Zernike. La representacin de abajo muestra una presentacin ms intuitiva del polinomio de Zernike.

Los polinomios de Zernike pueden ser activados o desactivado de la siguiente manera: Haciendo clic sobre el polinomio individual de Zernike usando el botn izquierdo del ratn; Haciendo clic en el botn con el nmero ordinario n a mano izquierda de la pirmide usando el botn izquierdo del ratn; Haciendo clic en el botn con la frecuencia angular m debajo de la pirmide usando el botn izquierdo del ratn. El botn m = -X representa el trmino el polinomio del seno, en donde el botn m = X se representa el polinomio del coseno.

Haciendo clic en los botones [All Off] y [All On]. Activando o desactivando los polinomios de Zernike inmediatamente se redibuja la imagen en 3D. Esto facilita assess los efectos de cada polinomio individual sobre la imagen. Haciendo clic en el botn de [Scale] la imagen puede ser presentada a la escala ptima. Coeficientes normales El anlisis de Zernike es hecho bsicamente sin un cuerpo de referencia. Mientras que activando el botn de |Z| vector y coeficientes normales muestra los datos de la norma en el Pentacam. Para ello los valores absolutos anormales son mostrados en rojo en la lista de coeficientes.

Page 95 Pentacam Instruction Manual

El nombre de cada polinomio de Zernike es

mostrado si acerca el puntero del ratn a este.

Page 96 Pentacam Instruction Manual

8.2.4 Representacin de Zernike de la superficie posterior de la crnea


El Pentacam ofrece un anlisis de Zernike basado en los datos de examen de altura de la superficie posterior de la crnea. El modo de aplicacin y representacin explicado para la superficie anterior tambin es vlido para la superficie posterior. Haciendo clic en el botn [Crnea back] de la representacin mostrada abajo es presentada.

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Artefacto
Otro tipo de artefacto aparece si la hendidura central o la lente en frente de la cmara esta manchada, como se muestra en la foto de abajo a la derecha. Por favor limpie dichas partes como descrito en captulo 10.1 Cuidados y mantenimiento, pgina 98. Si el artefacto no queda eliminado despus de limpiarlo y habiendo controlado las condiciones de luz, por favor contacte nuestro servicio tcnico o nuestro distribuidor autorizado.

Cuando realiza una evaluacin densomtrica del cristalino, se debe tener en cuenta que ocasionalmente puede verse afectado por luz refleja proveniente de una lmpara, luz del sol a travs de una ventana, etc. como puede apreciarse en la foto abajo a la izquierda. Si tiene dudas debe volver a realizar la examen. El Pentacam debe de estar posicionado de tal forma que evite la incidencia de luz directa.

Page 98 Pentacam Instruction Manual

10 10.1

Mantenimiento

Cuidados y mantenimiento

Cuando limpie siempre desenchufe el aparato! Carcasa No use productos de limpieza agresivos, que contengan cloro, disolventes, abrasivos o sustancia custica! Es lo mejor limpiar la superficie de la carcasa con un pao suave y un producto de limpieza anti-esttico. De otra manera, pase a las superficies exteriores un pao hmedo. En caso de residuos, elimnelos con una mezcla a partes iguales de alcohol y agua destilada con un chorro de un detergente convencional. Componentes pticos Los componentes pticos de la lmpara de hendidura en el centro de la unidad y la lente en frente de la cmara son partes de alta precisin y sensibles a presin. Debe prevenir que las superficies puedan ser araadas. La lente en frente de la cmara debe de ser limpiada con sumo cuidado. Use un pao sin pelusas seco. La iluminacin de la lmpara de hendidura en el centro solamente debe de ser limpiada usando aire comprimido limpio. No use paos o detergentes.

10.2

Eliminacin de errores y averas. 10.2.1 Cambio de fusibles

Desenchufe siempre el aparato cuando intercambie los fusibles! No es necesario cambiar los fusibles, debido a que el aparato opera con una unidad de alimentacin con un interruptor automtico de sobrecarga integrado.

10.2.2 Error de deteccin


No enchufe o desenchufe ningn cable mientras tenga el ordenador o el Pentacam encendido! Si un error acontece y no es capaz de solucionarlo en base a las instrucciones siguientes, dlo por defectuoso y notifquelo a nuestro departamento de servicio tcnico. ERROR: Despus de comenzar el programa de examen aparece el mensaje No Comunicacin Compruebe si el piloto en la unidad de energa esta encendida. Sino conecte la unidad de energa. Compruebe si el cable esta enchufado correctamente en el Pentacam. Compruebe la lmpara azul de slip en el programa de examen esta encendida. Compruebe si el conector de USB esta correctamente enchufado en el ordenador o porttil. Desconecte el Pentacam vuelva a arrancar el ordenador. En cuanto el programa de Oculus de administracin de datos del paciente este activo, encienda el Pentacam. El mensaje cargando Load boot loader debera aparecer mientras que el programa del Pentacam esta arrancando.

Page 99 Pentacam Instruction Manual

Contacte nuestro departamento de servicio

tcnico.

Page 100 Pentacam Instruction Manual

11

Condiciones de garanta y servicio 11.1 Condiciones de garanta


Este aparato esta provisto de una garanta en acorde con las regulaciones legales. Por favor informe de cualquier dao durante el transporte a la compaa de trasporte al instante de o pasada su entrega pidiendo la confirmacin en su recibo para facilitar los tramites de la reclamacin. En general se aplican nuestras condiciones de trato y transporte en relacin a la fecha de compra. .

Con la adquisicin de este aparato ha escogido un producto de Oculus de alta calidad. Su aparto ha sido fabricado con sumo cuidado usando materiales de gran calidad y lo ltimo en tecnologa de produccin. Cualquier programa adjuntado con el producto ha sido comprobado por OCULUS y confirmado por cumplir todas las normativas tcnicas actuales. Por favor asegrese de leer el manual de instrucciones e instrucciones de seguridad antes de su primer uso y durante el su uso.

11.2

Responsabilidad por daos y mal funcionamiento.


documentacin de los trabajos y ajustes realizados. El documento debe incluir fecha y peculiaridad del servicio realizado como nombre y direccin de la empresa y firma del tcnico. Si es necesario OCULUS le proporcionara un diagrama, un listado de piezas de repuesto, descripciones adicionales e instrucciones para la instalacin para la disposicin de dicho personal autorizado. En caso de mantenimiento y reparacin, solamente piezas originales de OCULUS deben de ser usadas.

OCULUS slo se considera responsable de la seguridad, fiabilidad y funcionamiento adecuado del aparato si se usa de acuerdo con las instrucciones del manual. No hay ninguna parte adjunta o insertada en el aparato que precise de servicio o de reparacin del usuario. Si trabajos de ensamblaje, expansiones, ajustes, mantenimiento, alteraciones y reparaciones son realizadazas por personal no autorizado o la unidad no ha sido manejada debidamente, OCULUS no se hace responsable de cualquier dao que pueda acontecer. Si personal autorizado realizan los trabajos anteriormente comentados, debe de pedir

Page 101 Pentacam Instruction Manual

11.3

Direccin del fabricante y servicio tcnico

Puede recibir informacin adicional de nuestro departamento de servicio tcnico y de nuestros representantes autorizados. Direccin del fabricante y servicio tcnico: OCULUS Optikgerte GmbH Mnchholzhuser Str. 29 35582 Wetzlar Germany Tel.: +49 641/2005-0 Fax: +49 641/2005-255 E-Mail: export@oculus.de www.oculus.de

Page 102 Pentacam Instruction Manual

12 12.1

Apndice

Declaracin de conformidad

De acuerdo con la directiva de aparatos mdicos 93/42/EEC fechada el 14. Junio 1993 Direccin del fabricante: Producto: Clasificacin: Declaracin de conformidad: OCULUS Optikgerte GmbH Mnchholzhuser Str. 29, 35582 Wetzlar Pentacam, Tipo 70700 I (MDD 93/42/EEC, anexo IX, norma 1 y 12) MDD 93/42/EEC, anexo VII

Con la presente OCULUS Optikgerte GmbH declara bajo su propia responsabilidad, que el producto mencionado arriba cumple con las disposiciones de los requerimientos fundamentales de MDD 93/42/EEC. Las siguientes normativas han sido empleadas para verificar los mencionados requerimientos: DIN EN 60601 - 1 DIN EN 60601 - 1 2 DIN EN ISO 15004 DIN EN 980 DIN EN 1441

Oculus esta certificada en DIN EN ISO 9001:2000 y DIN EN ISO 13485:2003 Nosotros tomamos la exclusiva responsabilidad de esta declaracin. Dipld eng. Rainer Kirchhbel Director gerente de OCULUS Optikgerte GmbH

Page 103 Pentacam Instruction Manual

12.2

CD de los datos de calibrado del Pentacam


Por favor guarde el CD de calibrado del Pentacam e lugar seguro. Si quiere intercambiar su porttil u ordenador , necesitar copiar los datos de calibrado al sistema nuevo, como es descrito en el siguiente captulo.

El Pentacam esta calibrado en nuestra fbrica. Los archivos de calibracin estn guardados en un CD-ROM, el cual est incluido en el producto del Pentacam. El CD-ROM se llama CD de calibrado del Pentacam y es vlido solo para el Pentacam con el mismo nmero de serie que el CD-ROM. El CD de calibracin no es vlido para otros sistemas.

12.2.1 Instalacin de los datos de calibrado


Inserte el CD de calibrado del Pentacam en el medio de archivo CD-ROM. Abra el Windows Explorer. Marque el archivo calib-01 en el CD de calibrado y cpielo en el directorio del Pentacam. Confirme que quiere reemplazar el archivo antiguo de calib-01 haciendo clic en el botn de [OK]. Inserte el programa de Administracin de los datos del paciente del Pentacam. Haga clic en el botn de [Import]. Seleccione o teclee la letra del medio de archivo del CD-ROM. Haga clic en el botn de [Import data]. La imagen de calibrado esta copiada dentro del programa de administracin de los datos del paciente. Puede comparar el nmero de serie de la examen importada con el nmero de serie del Pentacam en el programa de administracin de datos del paciente.

Page 104 Pentacam Instruction Manual

12.3

Interfase general entre el Pentacam y otros sistemas 12.3.1 Introduccin

Del programa del Pentacam versin 1.09 o mayor, los datos de examen mas importantes estn en un archivo chamber.dif. La intencin de esto es hacer accesibles los datos del Pentacam para otros sistemas. Este archivo esta localizado en el directorio del Pentacam. Cada lnea muestra los datos de una examen. Todos los datos, sino estn cambiados manualmente, estn en la unidad de micrmetros. Todos los ngulos estn en grados (360 circunferencia). El separador est determinado por el ajuste por defecto en Windows. Esta funcin es efectiva solo para mediciones tomadas despus de instalar el nuevo programa. Para usar esta funcin con mediciones antiguas es necesario que cargue y abra estas con el nuevo programa del Pentacam. Coordenadas. Por favor observe la imagen inferior que hace referencia a una representacin de ejes cartesianos. El eje horizontal muestra los valores de x y el eje vertical los valores de Y. Los nmeros incrementan de izquierda a derecha en el eje X y de abajo a arriba en el eje Y.

ngulos Los ngulos mostrados estn referenciados al crculo estndar. Esto significa que el eje-X positivo es 0, el eje-Y positivo es 90, el negativo del eje-X es 180 y el negativo del ejeY es 270. (Fig. 1) Fechas El formato de la fecha esta de acuerdo al ajuste por defecto del programa del Pentacam. Por ej. 01/04/1978 Hora Todas las referencias de tiempo son valores de seis dgitos. Guiones separan los valores. Todos los valores son mostrados en forma de 24-horas. Por ello 16:15:35 significara 4:15 pm y 35 segundos.

Y 90

180 -

+ X

270

Page 105 Pentacam Instruction Manual

12.3.2 Informacin general del paciente y examen


Apellidos [Apellidos:] Muestra el apellido del paciente. Nombre [Nombre:] Muestra el nombre del paciente. Paciente [Pac:] Muestra las iniciales del paciente. Fecha de nacimiento [F.d.nacimiento:] Muestra la fecha de nacimiento del paciente. Fecha de examen [Fecha de examen:] Muestra la fecha de examen Hora de examen [Hora de examen:] Muestra la hora de examen Ojo medido [ojo medido:] Constata el ojo que ha sido medido. derecho significa el ojo derecho del paciente ha sido medido y "izquierdo significa que el ojo izquierdo ha sido medido. Tipo de examen [tipo de examen:] Esto especifica el tipo de examen realizada. El primer nmero indica, entre parntesis, el nmero de imgenes tomadas y si le examen es de imagen singular o escaneo. Por, ejemplo: (25) 3D scan significara un escaneo con 25 imgenes. Comentario de la examen [Comentario de la examen:] Este campo puede ser usado para insertar cualquier tipo de comentario en la examen.

12.3.2.1 Topografa de crnea


Rh [Rh:] Muestra el horizontal radio central en la direccin Muestra el valor medio de todos los radios sagitales en un radio de 3mm al rededor del pex. (Fig. 2) Sagittal 5mm [Sag5mm:] Muestra el valor medio de todos los radios sagitales en un radio entre 3mm y 5mm al rededor del pex. (Fig. 2) Sagittal 7mm [Sag7mm:] Muestra el valor medio de todos los radios sagitales en un radio entre 5mm y 7mm al rededor del pex (Fig. 2). Sagittal 9mm [Sag9mm:] Muestra el valor medio de todos los radios sagitales en un radio entre 7mm y 9mm al rededor del pex. Sagittal 11mm [Sag11mm:] Muestra el valor medio de todos los radios sagitales en un radio entre 9mm y 11mm al rededor del pex. Sagittal 13mm [Sag13mm:] Muestra el valor medio de todos los radios sagitales en un radio entre 11mm y 13mm al rededor del pex.

Rv [Rv:] Muestra el radio central en la direccin vertical Eje [Axis:] Muestra la posicin de los meridianos planos en grados. Astigmatismo [Astig:] Muestra el astigmatismo, si hay uno Excentricidad Muestra la excentricidad numrica, la cual describe especficamente el grado de aplanamiento de la crnea, en grados el plano especifico de la crnea, la excentricidad media perifrica dada a 30. Una esfera tiene una excentricidad de 0, mientras que la de un ojo normal es de 0.55. ExcSph [EccSph:] Muestra la excentricidad en un dimetro de 6mm Sagittal 3mm [Sag3mm:]

Page 106 Pentacam Instruction Manual

Sagittal 15mm [Sag15mm:] Muestra el valor medio de todos los radios sagitales en un radio entre 13mm y 15mm al rededor del pex.

12.3.2.2 Pupila
Pupila X [PupilaX:] Muestra la posicin de la pupila en direccin del eje-X en relacin al pex Pupila Y [PupilaY:] Muestra la posicin de la pupila en direccin del eje-Y en relacin al pex

12.3.2.3 Cmara anterior


Altura de endotelio de la cmara [C.altura(Endo):] Muestra la altura de la cmara en el pex, medido desde la parte delantera de la crnea a la lente del ojo. Altura de epitelio de la cmara [C.Height(Epi):] Muestra la altura de la cmara en el pex, medido desde la parte delantera de la crnea a la lente del ojo ngulo de la cmara [C.ngulo:] Muestra el ngulo de la cmara en un plano horizontal. El ngulo ms pequeo es mostrado. ngulo mnimo de la cmara [C.A.Min:] Muestra el ngulo mnimo absoluto de todos los ngulos de la cmara ngulo de la cmara dependiente de posicin Muestra el ngulo de la cmara en diferentes posiciones. Actualmente el ngulo del meridiano ms cercano a la posicin referida es mostrado, desde que solo aqu estos ngulos pueden ser medidos con precisin. ngulo de la cmara superior [C.A.Sup:] Muestra el ngulo superior de la cmara Posicin del ngulo superior de la cmara [C.A.sup pos:] Muestra la posicin del ngulo superior de la cmara ngulo inferior de la cmara [C.A.inf:] Muestra el ngulo inferior de la cmara Posicin del ngulo inferior de la cmara [C.A.inf pos:] Muestra la posicin del ngulo inferior de la cmara ngulo nasal de la cmara [C.A.nas:] Muestra el ngulo de la nariz de la cmara (lado interno) Posicin del ngulo nasal de la cmara [C.A.nas pos:] Muestra la posicin del ngulo nasal de la cmara (lado interno) ngulo temp. de la cmara [C.A.tem:] Muestra el ngulo temp de la cmara en el lado de afuera del ojo. Posicin del ngulo temp de la cmara [C.A.Tem Pos:] Muestra la posicin del ngulo del lado de afuera de la cmara Volumen de la cmara [C.volumen:] Muestra el volumen de la cmara en mm

Page 107 Pentacam Instruction Manual

12.3.2.4 Paquimetra
Paquimetra del pex [Paqui pex:] Muestra el grosor de la crnea en el pex Paquimetra de la pupila Muestra el grosor de la crnea en el centro de la pupila. Paquimetra superior [Paqui Sup:] Muestra el grosor de la crnea tres milmetros por encima de la pupila Paquimetra inferior [Paqui Inf:] Muestra el grosor de la crnea tres milmetros por debajo de la pupila Paquimetra nasal [Paqui Nas:] Muestra el grosor de la crnea tres milmetros en direccin de la nariz de la pupila (parte interior del ojo) Paquimetra temporal [Paqui Tem:] Muestra el grosor de la crnea tres milmetros hacia afuera de la pupila Paquimetra mnima [Paqui Min:] Muestra el punto ms fino del grosor de la crnea Paquimetra mnimo X [Paqui MinX:] Muestra la posicin en el eje-X del punto ms fino de la crnea. Paquimetra mnimo Y [Paqui MinY:] Muestra la posicin en el eje-Y del punto ms fino de la crnea

12.3.2.5 Valores de excentricidad


Muestra la excentricidad en los cuatro meridianos diferentes. Los ngulos (phi) exactos estn definidos por la posicin del astigmatismo. Excentricidad superior [Exc Sup:] Muestra la excentricidad en el meridiano mayor superior Phi Superior [Phi Sup:] Muestra el ngulo de unin Excentricidad inferior [Exc Inf:] Muestra la excentricidad en el meridiano mayor inferior Phi inferior [Phi Inf:] Muestra el ngulo de unin Excentricidad nasal [Exc Nas:] Muestra la excentricidad en el meridiano en la parte interna del ojo (lado de la nariz) Phi nasal [Phi nas:] Muestra el ngulo de unin Excentricidad temporal [Exc tem:] Muestra la excentricidad en el meridiano de la parte exterior del ojo Phi temporal [Phi tem:] Muestra el ngulo de unin Grosor de la lente [grosor de la lente.:] Muestra el grosor de la lente del ojo, medido en el pex

Page 108 Pentacam Instruction Manual

12.4

Descripcin de la paquimetra, Interfase de elevacin y curvatura 12.4.1 Introduccin

El programa del Pentacam incluye una interfase que exporta los datos de paquimetra, elevacin y curvatura a un archivo. Esto permite su uso por otros programas. Esta funcin esta incluida en versiones del programa 1.10 o mayores. Para habilitar esta funcin haga clic en ajustes -> ajustes mixtos. En la caja de control [exportar datos] el respectivo botn de control tiene que ser activado para la interfase a utilizar.

Activando la caja de control una nueva funcin llamada exportar datos aparecen en el men de ajustes. Un conocimiento de cmo se rellenan los datos en esta funcin le ayudaran a usar la interfase de paquimetra. La descripcin siguiente explica como funciona el interfase y como puede ser utilizado para guardar datos.

12.4.2 Nombre del archivo y direccin


Nombre de archivo El nombre de archivo es derivado de la informacin del paciente introducido dentro del programa, como contina: apellidos_nombre_ojo_fechadeexamen_horadee xamen. Apellidos y nombres siempre son escritos como en el programa para pacientes. Para el ojo el programa del Pentacam escribe OD o OS (en maysculas). OD se refiere al ojo derecho OS se refiere al ojo izquierdo. La fecha de examen se muestra en un nmero de ocho dgitos: ddmmaaaa. Sin puntos, lneas ni barras. La hora se muestra como un nmero de cuatro dgitos: hhmm. Aqu tambin sin lneas, puntos ni barras. La hora es mostrada en 24 horas. El final del archivo son ELE datos de elevacin, PAC para datos de paquimetra y CUR para datos de curvatura. Direccin El archivo est guardado en el directorio siguiente: C:\pentacam\ Un ejemplo de unos datos de paquimetra: C:\pentacam\Miller_John_OS_04112003_1618. PAC C se refiere al medio de archivo donde el programa del Pentacam esta instalado. Este campo guarda los datos de la examen del ojo izquierdo de John Miller, medido el 4 de Noviembre del 2003 a las 4:18 pm.

12.4.3 Informacin general


Algunas informaciones generales se precisan para el uso del contenido del archivo. Tipo de archivo: ASCII ini-file Todos los Entradas vacas: Entradas marcadas con tres () vacas estn Formato de hora: El formato de la hora es en hh:mm (24-horas)

Parmetros de lenguaje: parmetros son en Espaol

Formato de fecha: Todos los datos de fecha son en: dd-mm-aaaa

Nmeros flotantes: Todos los nmeros flotantes tienen puntos en vez de comas. Por ej. 4.00 en vez de 4,00.

Page 109 Pentacam Instruction Manual

12.4.4 Informacin general sobre el sistema y paciente


El archivo guarda informacin del sistema en el que la examen fue hecha. Los ejemplos mostrados abajo se refieren a datos de paquimetra. En la descripcin siguiente las entradas sern expuestas primero y las explicaciones vienen despus: Nombre del sistema Nombre=Pentacam Esta lnea muestra el nombre del sistema en el que la examen fue realizada. En este caso el nombre del sistema es Pentacam Versin del programa: Versin=1.09b02 Esta lnea muestra el nmero de versin del programa instalado en el sistema En este caso es el nmero 1.09b02. Nmero de serie: UnSerie=3201 3050 Esta lnea muestra el nmero de serie del sistema. En este caso es el 3201 3050. Usuario registrado Usuario registrado=... Esta lnea muestra el nombre del usuario quien realiza la examen al paciente. Este campo puede estar vaco, porque no es necesario insertan el nombre del realizador de las mediciones en el programa del Pentacam. Fecha del archivo Fecha archivo=26-04-2004 Esta lnea muestra la fecha de cuando el archivo fue creado. En este caso fue el 26 de Abril del 2004.

12.4.5 Matriz
Tamao de la matriz Tamao matriz X=127 Tamao matriz Y=127 El tamao de la matriz puede diferir, dependiendo de la examen. La primera lnea muestra el tamao de la matriz en direccin Y (nmero de lneas de la matriz). Tenga en cuenta que l direccin del eje Y esta inverso, p.ej. la primera lnea en el archivo describe el final inferior del ojo. En este caso el nmero de lneas es de 127, lnea 0 es la primera (lnea superior de la matriz) y la lnea 126 es la ltima (lnea inferior de la matriz). El tamao X de la Matriz y el tamao Y de la Matriz son siempre nmeros impares. De este modo siempre hay una posicin exacta para la posicin del centro (pex). Matriz Matriz 0=-1 -1 -1 1042 1037 -1 Matriz 1=-1 -1 1041 1035 1029 -1 Matriz 2=-1 -1 1041 1035 1029 -1 Matriz 3=-1 -1 1041 1035 1029 -1 Matriz 4=-1 -1 -1 1042 1037 1 La matriz mostrada arriba muestra los datos actuales de paquimetra. En cada posicin el grosor de la crnea se muestra como un nmero de tres a cuatro dgitos. El valor 1 significa que ningn valor ha sido medido. El tamao de la matriz difiere dependiendo del tamao de la examen. Matriz resolucin Matrixresolution X/Y=100 La resolucin da la distancia entre puntos medidos. Esta siempre esta ajustada a 100m. Para ello el tamao de la Matriz depende del tamao del area de la crnea a examinar.

Page 110 Pentacam Instruction Manual

12.4.6 Parmetros del paciente


Apellido Apellido=Miller Esta lnea muestra el apellido del paciente. En este caso el apellido del paciente es Miller Nombre Nombre=John Esta lnea muestra el nombra del paciente. En este caso el nombre del paciente es John Ojo Ojo=OS Esta lnea informa cual de los ojos del paciente es medido. En este caso es el ojo izquierdo. OD significa ojo derecho. Fecha de nacimiento FechaDeNacimiento=07-04-1976 Esta lnea muestra la fecha de nacimiento del paciente. En este caso el paciente naci el 7 de Abril, 1976. Sexo Sexo=M Esta entrada esta reservada para futuras aplicaciones.

ID Paciente IDpatiente=5321984 Esta lnea guarda el ID asignado al paciente en el programa. Puede que contenga nmeros as como letras, esto permite insertar pequeos comentarios.

12.4.7 Parmetros de examen


Fecha Fecha=23-10-2003 Esta lnea muestra la fecha de la examen. En este caso la fecha de la examen el 23 de Octubre, 2003 Hora Hora=12:39 Esta lnea muestra la hora de examen (24 horas). En este caso la examen fue realizada a las 12:39 pm. Otros parmetros de examen Surgeon=... OP=... TestNo=... Notas=... Estas entradas estn reservadas para futuras aplicaciones.

12.4.8 Parmetros de refraccin


ManifestSph=... ManifestCyl=... ManifestAxis=... PostOpSphere=... PostOpCylinder=... PostOpAxis=... HSA0=... (Y/N) Y if HAS=0, N else El programa del OCULUS-Pentacam no utiliza estas entradas.

Page 111 Pentacam Instruction Manual

12.4.9 Parmetros adicionales


Con valores de nmeros siempre son en unidad de micrmetros. El punto de referencia es el pex. X-Posicin del centro de la pupila XPupila=-111 Este valor da la posicin del centro de la pupila en la direccin X. Un valor positivo esta localizado a la derecha del pex. En este caso el centro de la pupila esta localizado a 111 micrmetros a la izquierda del pex. Y-Posicin del centro de la pupila YPupil=28 Este valor da la posicin del centro de la pupila en la direccin X. Un valor positivo esta localizado por encima del pex. En este caso el centro de la pupila esta localizado a 28 micrmetros por encima del pex. Meridianos Meridianos=256 Este valor da el nmero de meridianos utilizados para esta examen. Siempre esta ajustado en 256. Posicin-X-Y X=1533 1534 1533 1532 Y=0 38 75 113 Los valores indicados dan la posicin de la esquina de la pupila. El primer nmero en la direccin-X corresponde con la primera posicin en la direccin-Y. Para ello en este caso los cuatro nmeros son (X/Y): 1533/0; 1534/38; 1533/75 1532/113.

12.4.10

Checksum
conocido, la ltima lnea que se lee es la ltima antes de [CHECKSUM],por lo cual [CHECKSUM] y el valor checksum (CRC=0xD836) se excluyen del clculo.

CRC=0xD836 Para calcular el checksum el archivo es ledo byte a byte. Todos los bytes son sumados y mostrados como un nmero de hex de cuatro dgitos. Hasta que el checksum total no es

Page 112 Pentacam Instruction Manual

13

PIO corregida .
factor, dependiendo de la formula usada. Teniendo en cuenta que al realizar exmenes posteriores para glaucoma no se apreciarn cambios significativos de la geometra corneal, estos datos sern validos para futuras medidas de la PIO. Los valores de PIO corregidos son calculados inmediatamente a continuacin de la examen usando la formula de correccin preseleccionada en las propiedades combinadas, ms detalles en el captulo 4.2.2. Ajustes mezclados, pgina 30. Hay cuatro formulas de correccin derivadas experimentalmente a disposicin para calcular la correccin, p. ej. para estimar la presin intraocular. Tres de ellas estn basadas en la relacin entre los valores de examen de PIO y el grosor de la crnea, mientras que la cuarta tambin tiene en cuenta la curvatura de la crnea.

Estudios independientes han demostrado que la tonometra de presin intraocular es influenciada por el grosor y la curvatura de la crnea en su centro. Este error de examen sistemtico solamente puede ser eliminado mediante el clculo. Este persiste aunque la examen se realice con un tonmetro de aplanacin o un tonmetro de no contacto T. El programa del Pentacam esta provisto de una funcin que corrige la medida de PIO tomada tonomtricamente en funcin de la paquimetra medida por Pentacam en ese punto. Esto puede ser realizado usando cualquiera de las distintas formulas de correccin disponibles para este propsito. Estas formulas estn descritas ms adelante en el texto y algunas son ilustradas con diagramas. El programa guarda entonces los valores de PIO corregidos al igual que las diferencias entre los valores medidos y los corregidos. Esto es expresado en trminos de un sumando o un

Page 113 Pentacam Instruction Manual

13.1

Correccin de la PIO basada en el grosor central de la crnea


Adicionalmente a las tablas por defecto incluidas en el programa puede importar su propia tabla mediante un archivo en el programa. Para ello necesita un tabla de dos columnas correlacionando los valores de grosor de la crnea con los sumandos de correccin escritos en cualquier tipo de programa de edicin de texto y guardados en un archivo. Nombre al archivo IOPCorr.TAB y gurdelo en el directorio C:\Pentacam con el propsito de importarlo automticamente cada vez que arranque el programa. Mientras lee la tabla el programa asume la linealidad entre los pares, p. ej. dos pares son suficientes para asumir la linealidad entre el grosor de la crnea y el sumando de correccin. El archivo solo debe contener nmeros con excepcin de la primera lnea arreglado en dos columnas. Cualquier texto introducido en la primera lnea ser interpretado como cabecero de la tabla y ser citado como introducido en los puntos apropiados del programa.

La correccin de las formulas de Shah y Ehlers como tambin la formula de correccin de Dresden estiman la PIO verdadera basada en la PIO medido y el grosor de la crnea. La correccin es guardada aadindola el sumando de correccin, el cual se refiere a los cambios de PIO y es una funcin de grosor de la crnea, al PIO medido.

IOD corrected

= IOD measured

+ IOD - change

El clculo del sumando esta basada en un valor medio de grosor para el cual el sumando adquiere el valor cero, p. ej. donde la presin medida no necesita ser corregida. Con un rango de aprox. 70 m alrededor del valor, el sumando de correccin cambia linealmente con el grosor de la crnea, mientras que para grosores por encima o debajo del rango no se ha podido confirmar la relacin linear. El diagrama abajo muestra la progresin del sumando de correccin dentro del rango del grosor de la crnea para las tres formulas.

Cada formula utiliza un modo diferente para calcular el diferencial: Ehlers: IOP change = 0.071 * (545 m corneal thicknessmeasured)

Shah: IOP change = 0.050 * (550 m corneal thicknessmeasured) Dresden: IOP change = 0.040 * (550 m corneal thicknessmeasured)

Page 114 Pentacam Instruction Manual

13.2

PIO correccin basada en el grosor y la curvatura central de la crnea


observacin del grosor de la crnea. Con esta formula el factor de correccin, o cambio de IOP es calculado como se muestra a continuacin:

La formula desarrollada por Orssengo y Pye considera no slo el grosor de la crnea sino tambin la curvatura para calcular la PIO corregida.Esto de este modo involucra un nmero de variables de entrada, las cuales de acuerdo con sus originadores permiten una estimacin mas precisa de la PIO sin

IOD corrected = IOD corrected k B k= = correction factor ( IOD change) B C CC + C

t 2 0.6RC RC C 1 C 2 BC = = 324.8117 2 tC R C =7.8 mm radio de curvatura en el pice medio t C = 0.545 mm grosor de la crnea media C = 0.49 = nmero de Poisson
t R C R C C (1 C ) 2 CC = = 176.7797 A tC
A = 7.35 mm (superficie plana de la crnea)
2

t 0.6R R 1 2 2 B= 2 t

R = radio de crnea medido de curvatura en mm t = grosor de crnea medido = C = nmero de Poisson


2

t R R (1 ) 2 C= At

Page 115 Pentacam Instruction Manual

14
Unidad de examen: Cmara Tipo de luz UV) Velocidad segundos con 500

Datos tcnicos

Cmara digital CCD azul LEDs (475nm, libre de 50 imgenes en dos

Nmero de puntos medidos evaluados Dimensiones (altura, anchura, profundidad) Peso De examen rango Curvatura: Precisin Reproductividad Distancia de trabajo Unidad de energa: Conexin principal Energa de entrada Fusibles Conmutador con fusible trmico integrado Clasificacin de acuerdo con IEC 601 1: Tipo de proteccin contra shock elctrico Grado de proteccin contra shock elctrico Grado de proteccin contra daos de penetracin de agua Condiciones de manejo: Temperatura Humedad relativa Presin del aire Condiciones de transporte y almacenamiento: (de acuerdo con IEC 601-1) Temperatura ambiente Humedad relativa Presin del aire

Puntos medidos recomendados cada mx. 25,000 535 x 280 x 360 mm 9 kg 3 a 38mm 9 a 99dpt 0.2 dpt 0.2 dpt 80mm 100 - 240 V AC, 50 - 60 Hz 60 W

Clase de proteccin 1 Tipo B IP20 +10 C a +40 C +50 F a 104 F 30 % a 75 % 700 hPa a 1060 hPa

-40 C a +70 C -40 F a +158 F 10 % a 100 % Incluyendo condensacin 500 hPa a 1060 hPa

Page 116 Pentacam Instruction Manual

14.1
CPU:

Requerimientos mnimos de ordenador


Pentium Intel Centrino1.4

GHz o Pentium Intel Celeron 2.4 GHz Sistema operativo: Memoria: Tarjeta grfica: Windows XP 512 MB RAM ATI Radeon 9200 SE 128MB

Page 117 Pentacam Instruction Manual

15
3

Palabras clave
Ch chamber angle............................................................ 9 chamber height .......................................................... 9 chamber volume ........................................................ 9 C comentario ............................................................... 39 comenzar escanear................................................... 25 comenzar programa de examen ............................... 14 comparacin de pantallas......................................... 72 comparar 2 mediciones............................................ 75 compare 4 mediciones ............................................. 79 componentes pticos.............................................. 101 comunicacin......................................................... 101 conformidad........................................................... 105 contraste................................................................... 28 control de luz ........................................................... 24 copia de seguridad ................................................... 19 copia de seguridad automtica................................. 20 Correccin de mediciones IOP tonomtricas......... 118 cuantificacin densitomtrica .................................. 63 cuarto oscurecido..................................................... 11 curvatura .................................................................. 33 curvature radius ....................................................... 49 D datos de calibrado .................................................... 11 datos del paciente .................................................... 45 densitometra ..................................................... 39, 60 desviacin keratomtrica ......................................... 58 deteccin izquierda/derecha..................................... 24 diagrama densitomtrico.......................................... 63 dilatacin ................................................................. 27 dioptras ................................................................... 33 direccin ................................................................ 104 disparo automtico....................................... 24, 25, 31 distorsin ................................................................. 61 distorsin ptica....................................................... 61 E elevation ref. shape .................................................. 31 ellipsoid of revolution.............................................. 53 enhanced dynamic ................................................... 27 error de deteccin .................................................. 101 escala de color del mapa .......................................... 30 escanear ................................................................... 24 Escaneo 3D.............................................................. 24 escaneo-3D grande .................................................. 60 Especificaciones de la calidad de la examen............... 42 espejo pupila cmara ............................................... 31 exportar.................................................................... 16

3D-escaneo...............................................................31 3-dimensional.............................................................9 3D-scan ....................................................................27 A A. C. barra de color del grosor.................................33 A.C. profundidad de range .......................................31 agrandamiento dinmico ..........................................31 Ajuste y examen.......................................................26 ajustes.................................................................20, 28 ajustes mezcladas .....................................................30 alineamiento de pantalla...........................................24 almacn ....................................................................12 anlisis de la cmara ................................................39 anlisis de la cmara anterior .....................................40 anlisis de la cmara anterior ...................................44 anlisis de la cmara anterior ...................................45 ngulo de la cmara..................................................62 ngulos de cmara....................................................61 aadir mediciones ....................................................19 aadir nuevo paciente...............................................14 pex....................................................................24, 61 applications of height display...................................54 artefacto .................................................................100 artefactos ..................................................................26 artifacts.......................................................................9 artificial ....................................................................27 B barra de color ...........................................................39 barra de color de la curvatura...................................33 barra de color de la elevacin...................................33 barra de color de la paquimetra...............................33 best fit sphere ...........................................................53 boot loader .............................................................101 borrar examen ..........................................................15 borrar paciente .........................................................16 Brillo ........................................................................28 brillo/contraste .........................................................28 C cmara anterior.........................................................27 cmara/slit posicin..................................................37 Capa del mapa..........................................................46 capas de la lente .......................................................63 CD de los datos de calibrado..................................106 CD-RWs ...............................................................115 centro pupila.............................................................24

Page 118 Pentacam Instruction Manual

exportar programa ....................................................32 F formatear CD .........................................................115 Formatear un CD-ROM para la proteccin de datos ...........................................................................115 formato de fecha ................................................21, 31 funcin .....................................................................62 G garanta...................................................................103 Grosor de la crnea en aros concntricos.................84 guardar todos los datos.............................................19 H hardware key............................................................11 height data................................................................52 I idioma ................................................................21, 32 Imagen de Scheimpflug ...........................................24 imagen dinmica ampliada de Scheimpflug.............24 imgenes adquisicin ...............................................27 importar....................................................................17 impresin de la cmara ............................................71 impresin fondo color ..............................................30 impresin refractiva .................................................69 impresin topomtrica..............................................70 index limit values .....................................................87 ndice de progresin .................................................85 ndice refractivo .......................................................57 indices ......................................................................86 installation................................................................11 intercambiar el porttil u ordenador .......................106 interfase general .....................................................107 interpolacin ............................................................25 inversa......................................................................28 IOP correcin ........................................................41 IOP corr table...........................................................31 IOP correccin basada en el grosor y la curvatura central de la crnea ............................................120 IOP correction based on central corneal thickness.119 K Keratoconus .............................................................84 keratoconus classification ........................................88 L leer y escribir CD-ROMs .......................................115 lentes artificiales ......................................................60 limbus.........................................................................9 limbus to limbus.......................................................47 limpieza..............................................................7, 101

Ll llave de acceso hardware key .................................. 11 M mantenimiento ....................................................... 101 manual measurement ................................................. 9 mapa de elevacin anterior ...................................... 55 mapa de elevacin posterior .................................... 56 mapa del poder de desviacin keratomtrica ........... 58 mapas 4 seleccionables............................................ 68 mapas de color 4...................................................... 67 mapas de color grandes............................................ 45 measurement function.............................................. 27 median ..................................................................... 28 examen..................................................................... 22 examen manual........................................................ 61 mediciones anteriores .............................................. 20 medidas de seguridad................................................. 7 modelo virtual.......................................................... 64 modo........................................................................ 31 modo demo .............................................................. 31 mostrar 2 mediciones............................................... 73 mover examen ......................................................... 15 N nasal......................................................................... 27 nivel norma.............................................................. 32 nublado .................................................................... 60 numricos ................................................................ 39 nmero de ID........................................................... 14 O ojo de Gull Strand.................................................... 45 Ojo de Gull stream................................................... 51 ojo virtual .......................................................... 39, 44 Ordenador adicional ................................................ 11 ordenar..................................................................... 21 orientacin de la pantalla ......................................... 24 P pantalla .................................................................... 22 pantalla de orientacin............................................. 60 pantalla de vista general .......................................... 37 pantalla-IOD ............................................................ 31 paquimetra .............................................................. 47 paquimetra, Interfase de elevacin y curvatura .... 111 pelad de pie.............................................................. 31 poder refractivo ....................................................... 57 posicin cmara/cut ................................................. 60 power supply ............................................................. 9 preajuste................................................................... 24 procesamiento de la imagen..................................... 25 profundidad de la cmara anterior ........................... 59 programa de evaluacin........................................... 37

Page 119 Pentacam Instruction Manual

programa examen.....................................................24 programa Pentacam..................................................22 puerto Com...............................................................31 R reconstruyendo datos................................................19 rejilla milimtrica.....................................................61 relative height data ...................................................52 renombrar paciente...................................................16 reorganizar mediciones ............................................15 representacin de Zernike de la superficie posterior de la crnea ..........................................................99 representacin del vector de Zernike .......................97 requerimientos mnimos.........................................122 responsabilidad ........................................................9 restaurar ...................................................................19 rotational measuring procedure..................................9 S sagittal curvature ......................................................49 segmento anterior.....................................................25 seleccionar pacientes................................................14 separate PC...............................................................11 servicio...................................................................103 set brightness............................................................28 sistema de coordinadas.............................................47 smooth more.............................................................28 smooth X..................................................................28 superficie entera .......................................................47

T tamao de catarata ................................................... 64 tangential Curvature ................................................ 49 technical data ......................................................... 121 teclado ..................................................................... 21 threshold .................................................................. 65 tomografa................................................................ 64 topo. ant. superficie ................................................. 50 topo. superficie post................................................. 51 topografa................................................................. 48 topografa posterior.................................................. 51 toric reference body ................................................. 53 transparencia............................................................ 65 transporte ................................................................. 12 true net power .......................................................... 57 U USB ......................................................................... 31 uso extendido............................................................. 9 V valor keratmetro..................................................... 39 valores de keratotomo.............................................. 48 valores keratmetro ........................................... 44, 45 valores paqumetro .................................................. 45 Z Zernike 2D display mode ........................................ 95 Zernike analysis....................................................... 89