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viriato Moreira
viriato.moreira@esel.pt
Mobilizar a pessoa doente Prevenir posies viciosas Manter a integridade cutnea Promover conforto
apoio Manter o alinhamento Garantir a circulao venosa Permitir uma adequada estimulao motora e sensorial
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Material para posicionamentos Antes de iniciar o posicionamento providencie que todo o material necessrio est preparado e mo. As almofadas/ rolos devem ser maleveis impermeveis e de vrios tamanhos. Providenciar a necessidade/existncia de suporte de ps. Principalmente nos doentes mais pesados deve colocarse um resguardo/ lenol dobrado por baixo do doente.
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Posicionamento teraputico
Variveis que influenciam a mudana de posio: A quantidade de movimento espontneo (2/2 4/4h )
O edema 2/2h ou c/ maior Perda sensorial (estado conscincia) frequncia Estado global fsico e mental Tempo (dia noite, a utilizao de uma escala importante).
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Posio de Fowler Posio de Decbito Dorsal DD POSICIONAMENTO EM SEMI DORSAL DSD Dt e Esq
B.
C.
D.
E.
F.
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A - Posio de Fowler:
1. Eleve a cabeceira
da cama 45 a 60 graus; 2. Cabea apoiada sobre o colcho ou pequena almofada; 3. Coloque uma pequena almofada ou rolo na regio poplteia. Os joelhos esto ligeiramente elevados, evitando a presso sobre os vasos poplteos; 4. Almofadas podem ser usadas para manter o alinhamento natural das mos (se o doente no tiver controlo voluntrio das mos) e membros superiores. 5. Coloque uma pequena almofada ou rolo por baixo dos tornozelos.
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Decbito Dorsal/Lateral
C - POSICIONAMENTO EM SEMI DORSAL Colocar uma Almofada na face posterior do tronco, mantendo a coluna em alinhamento; Colocar o Membro sup. (Que fica por cima) com o cotovelo em Ligeira flexo Apoiado na almofada que suporta o tronco. A Mo fica apoiada na crista ilaca ou em rolo. O Membro sup. (que fica por baixo) deve manter-se em: Ligeira abduo; em Flexo da articulao escpulo umeral; Rotao externa da mesma articulao flexo do cotovelo Mo apoiada na almofada da cabea
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Colocar uma almofada para apoiar a cabea e pescoo, de modo a manter o alinhamento.
O MS de nvel mais baixo posiciona-se ao lado do corpo, apoiando o de nvel superior numa almofada para evitar a presso sobre o trax. O MI de nvel superior fica flectida na anca e joelho e posicionada sobre uma almofada em frente do MI de nvel mais baixo, p/ minimizar a presso nesta ltima.
2.
3.
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Pode usar-se outra almofada nas costas p/ manter a posio de decbito lateral.
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Decbito Lateral
Deslocar para o lado oposto do posicionamento
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F - Posio de Decbito Semi Membro superior (por baixo): Ventral DSV- Direito e Esquerdo Extenso da articulao escapulo
A pessoa fica deitado de lado c/ o brao e a perna de cima puxados para a frente Colocar uma almofada na face anterior do trax e abdmen Membro sup. (por cima): Flexo da escapulo umeral at 90 Flexo do cotovelo a 90 Pronao do antebrao Dedos da mo em posio funcional (rolo) umeral Ligeira flexo do cotovelo Pronao do antebrao Dedos livres
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TECNICA DE TRANSFERENCIA
Quando cuidamos de dtes dependentes, cuja posio tem que ser
explique o que espera da pessoa; A. REVEJA MENTALMENTE OS PASSOS DA TRANSFERENCIA E. Suba a grade lateral da cama do lado oposto onde est, ANTES DE INICIAR PARA evitando que a pessoa caia da GARANTIR A SUA cama desse lado; SEGURANA E A DA PESSOA; F. Eleve o nvel da cama a uma B. APRECIE A MOBILIDADE E altura confortvel e segura; RESISTENCIA DA PESSOA G. Repare no material que pode PARA AVALIAR A SUA interferir no procedimento COLABORAO DURANTE A (soros, sng, alglia, etc); TRANSFERENCIA; H. Proceda transferncia C. Determine o tipo de ajuda que necessita;
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D. Descreva o procedimento e
cama a 45 4. No caso de uma cadeira de rodas utilizar os traves e retirar ou afastar os apoios de ps. Retirar, tambm, o apoio do brao do lado necessrio. 5. Avaliar a TA, pulso, regist-los e compar-los c/ avaliaes anteriores 6. Para posicionar a pessoa sentada na borda da cama, coloque a sua mo e brao debaixo da nuca do dte e deslizar as mos sobre as suas coxas ao nvel dos joelhos
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movimento (caso no existam lceras de presso na regio nadegueira e ou sacro), para o colocar sentado com as pernas fora da cama 8. Pedir pessoa para colocar as palmas das mos sobre a cama e para respirar calma e profundamente 9. Durante a transferncia observar o fcies do dte. 10. Colocar-se de frente para a pessoa com os joelhos e ps paralelos e fazer contrapeso basculando o dte para si 11. Segurar o dte contra si, os braos fechados volta do corpo, as mo cruzadas no fundo das suas costas, as pernas travando e encerrando as do dte 12. Rodar sobre o local conjuntamente com o dte, virando-lhe as costas para o cadeiro previamente posicionado e travado 13. Avaliar novamente a TA.
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No se esquea que algum tem que ser pivot, significa inclin-lo sobre si, uma vez o dte. ter sido ajudado a levantar-se ele pode rodar sobre os seus ps.
Agora um pivot!
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O peso do dte. muito reduzido (ou minimizado) com o emprego de contrabalano pelo profissional.
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Mais uma vez, preste especial ateno s rodas da cadeira, esto bloqueadas?
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Nunca puxe o doente para o mobilizar: levante-o e traga-o at si (arrastar provoca frico lceras presso), voc ter melhor controlo a todo o momento, manter o contacto fsico com o doente, o que ser muito segurizante para ele.
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Joelhos afastados, costas direitas, ps afastados!... conversas pessoais e particulares? a posio bsica para a maioria das situaes que envolvem actividade 41 fsica!
Mantenha sempre a comunicao entre a equipa e o doente. Todos prontos? Sr. Silva por favor levante a sua cabea
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