UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN

Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext. 123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email :info@fk unair.ac.id

Asuhan Kebidanan Pada Ibu nifas P1001 Post SC hari ke-4 dengan Riwayat APB e.c. PPT dan IUGR di Ruang Merpati RSUD DR.Soetomo Surabaya

Pengkajian tgl : 02 Oktober 2012 Tempat Oleh

Jam : 11.00 WIB

Reg : 1218XXXX

: Ruang Merpati RSUD Dr. Soetomo : mahasiswa Hanisah Arsih Rahmawati

A. DATA SUBYEKTIF 1) Biodata/ Identitas Nama Ibu Umur : Ny D : 28 th Nama Suami : Tn A Umur : 39 th

Suku/Bangsa : Madura/Indonesia Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Islam : SMA : Tidak bekerja : Surabaya

Suku/Bangsa : Madura/Indonesia Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Islam : SD : Buruh Pabrik : Surabaya

2) Keluhan Utama : nyeri dan bengkak pada payudara

3) Alasan Masuk Ruang Bersalin : Pasien Ny P pindahan dari ROI IRD Tanggal 28 September 2012 pukul 12.00 WIB dengan P1101 Post SC dengan Riwayat APB e.c. PPT dan IUGR

4) Riwayat Obstetri
Kehamilan No. Suami 1 1 Anak ke 1 UK 37 mgg Pnylt Penol Dokter Jenis SC Tmpt RSDS Pnylt Seks APB L Persalinan Bayi/Anak BB Hidup PB 1 kg Mati H/ 4 hr Nifas KB Pnylt ASI

5) Riwayat Kesehatan Pasien Ibu mengatakan sebelum hamil tidak pernah menderita hipertensi, penyakit ginjal, jantung

6) Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita hipertensi, penyakit ginjal, jantung

7) Pola Fungsional * Pola nutrisi : ibu terakhir kali minum air putih td pagi pukul 06.00 dan belum sarapan pagi. * Personal Hygiene : Ibu baru saja mandi dan mengganti kotex * Pola istirahat : ibu tidak dapat tidur dengan nyenyak karena banyak nyamuk dan nyeri pada payudara * Pola eliminasi : ibu baru saja buang air kecil dan BAB terakhir tadi malam (t okt 2012 jam 20.00) * Pola aktifitas : ibu sudah bisa duduk dan berjalan pelan tanpa bantuan.

8) Riwayat Psikososial dan Budaya - Ibu menikah 1x, lamanya hampir 1Tahun. - Di keluarga tidak ada tradisi khusus seputar kehamilan dan nifas

B. DATA OBYEKTIF 1) Pemeriksaan Umum Kesadaran : compos mentis TTV : - TD : 110/70mmHg Suhu : 37C Keadaan umum : baik N : 88x/mnt RR : 16x/mnt

2) Pemeriksaan Fisik Payudara : Hiperpigmentasi pada putting dan areola, putting bersih dan

menonjol, tidak ada massa, kolostrum sudah keluar (kanan/kiri), payudara keras (bengkak)

Abdomen

: terdapat luka bekas operasi, keadaan luka operasi baik tertutup kasa

steril, tidak ada rembesan darah, TFU 1 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, konsistensi keras

Ekstrimitas

Atas : tidak ada oedema (ka/ki) Bawah : tidak ada varises, ada oedema (ka/ki)

Genitalia

: Lochea warna kecoklatan (sanguilenta)

Advis Dokter : 1. Diet TKTP 2. Rob 1 x 1 tablet 3. Asam mefenamat 3 x 500 mg

C. ASSASEMENT Diagnosa Masalah : P1001 Post SC hari ke-4 dengan Riwayat APB e.c. PPT dan IUGR : Bendungan ASI

D. PENATALAKSANAAN No 1. 02 2012 3. 11.30 Tgl Jam Penatalaksanaan Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu, ibu mengerti Menjelaskan kepada ibu penyebab nyeri pada payudara diakibatkan oleh adanya bendungan ASI yang tidak di pompa keluar, ibu mengerti 4. Memberikan KIE untuk melakukan perawatan payudara serta memompa ASI keluar, ibu mengerti ditandai

Okt 11.20

dengan dapat mengulang kembali tentang apa yang telah dijelaskan 5. 11.40 Membantu ibu untuk melakukan perawatan payudara serta memompa ASI keluar di ruang yang tertutup, ibu kooperatif dan payudara sudah tidak bengkak 6. 12.30 Memberikan KIE tentang ASI Eksklusif, ibu mengerti ditandai dengan dapat mengulang kembali tentang apa yang telah dijelaskan 7. 13.00 Memberikan KIE untuk selalu mengunjungi bayinya di NICU untuk diberikan ASI, ibu mengerti

Surabaya, 04 Oktober 2012 Mahasiswa

Hanisah Arsih R NIM. 010810031

Mengetahui, Pembimbing Pendidikan Program Studi Pendidikan Bidan Universitas Airlangga Pembimbing Praktek Klinik dan Kepala Ruangan Merpati RSUD DR.Soetomo Surabaya

Miatuningsih, Dip. Mw, S.Pd NIP. 195000828198602001

Djumati Setyati, Amd.Keb NIP. 195612121981032013