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Lipotimia:
Es la complicacin ms frecuente asociada a la anestesia local, y se presenta por la falta de oxigenacin del cerebro, ocasionando que baje la presin arterial. El miedo es la causa desencadenante o puede originarse por el suministro de epinefrina que contiene el cartucho de anestesia. El paciente puede recuperarse rpidamente o entrar en cuadro ms serio poco comn. Sntomas: palidez cutnea, sudoracin de manos y cara, mareo, nuseas y prdida de conciencia. Factores predisponentes: ayuno prolongado, tensin emocional y enrarecimiento del aire circulante.
Rotura de la aguja:
Se considera un accidente raro ya que debido a los materiales con que se elaboran las agujas son ms flexibles. Por lo general; se va a presentar por la mala calidad de las agujas o cuando se hace un movimiento muy brusco.
Hematoma:
Se forma por la infiltracin de sangre al tejido subcutneo, ocasionado por una puncin vascular que ocasiona salida lenta pero persistente de sangre. El hematoma tardar algunos das en desaparecer si no se infecta
Toxicidad
El trmino toxicidad se refiere a los signos y sntomas del paciente como resultado de una sobredosis de un frmaco. Para que una solucin anestsica afecte al organismo, esta debe ser absorbida en el fluido intravascular a mayor velocidad que la de su hidrlisis, metabolismo y eliminacin.
Anestsicos locales
Frmaco Dosis nica Mxima Sintomatologa a partir de (mg/kg) Un nivel plasmtico de + adrenalina (micro gramo /ml)
23 1 3 (TOPICA) 4 / 3 4 (TOPICA)
34 -7
MEPIVACAINA
PROCAINA ROPIVACAINA
57
7 2
MAYOR DE 5
14 34
--MAYOR 4
Bupivacaina
Lidocaina
Mepivacaina
Observacin: bupivacana y etidocana estn estrechamente relacionados con signos txicos cerebrales y cardiovasculares. Las arritmias producidas por bupivacana y etidocana son difciles de tratar.
Tratamiento de la toxicidad
Medidas En General Oxigeno, benzodiacepina, barbitricos, reanimacin en caso preciso
Cardiotoxicidad Atropina 0.02 mg/kg e.v. (medidas si es preciso) Adrenalina 1:10.000 mg/kg Cloruro clcico 10 30 mg/kg 10 min EV Bicarbonato sdico 1 mmol/kg/min Dobutamina 2 10 micro gr/kg/min Desfibrilacin: repetir hasta 3 veces con mximo de 6 J/kg metahemoglobinemia Alergia aguda Azul de metileno 1% 1 2 mg/kg EV hasta un mximo de 7 mg/kg EV Reanimacin en caso agudo 0.05-0.1 mg adrenalina Broncospasmo: Aminofilina 6 mg/kg EV Metilprednisolona 100 mg EV Ketaina 1 2 mg EV
I. Hipotensin Arterial. II. Dolor de Espalda. III. Problemas Derivados por la Posicin del Catter. IV. Puncin Accidental de Duramadre. V. Bloqueo Espinal Total. VI. Bloqueo Subdural. VII. Inyeccin Intravascular. VIII. Complicaciones Neurolgicas. IX. Sndrome de Sntomas Neurolgicos Transitorios.
I. Hipotensin Arterial
Esta se presenta con mayor frecuencia despus de la aplicacin de un bloqueo espinal en comparacin al epidural El tratamiento de esta complicacin incluye la administracin oportuna de frmacos vasopresores, lquidos endovenosos, y en ocasiones atropina por esta misma va
I. Hipotensin Arterial
El apoyo de la va area y el aumento de la fraccin inspirada de oxgeno es importante cuando las cifras de tensin arterial descienden intensamente En la paciente embarazada se recomienda adems colocarla en posicin de decbito lateral izquierdo para disminuir la compresin de la aorta y vena cava inferior lo que mejora el gasto cardiaco
El tratamiento de esta complicacin es por medio de frmacos que deprimn la actividad cortical, como tiopental sdico o benzodiazepinas, vasoconstrictores y lquidos endovenosos, adems de un apoyo de la ventilacin y la va area Para evitar esta complicacin se recomienda que nunca se administren dosis en forma de bolo en el espacio epidural o a travs del catter, stas se debern de hacer previa dosis de prueba o aspiracin del catter