TAKAOKA MONTEREY SMART

OPERAO NO RECM-NASCIDO

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O Monterey Smart um respirador microprocessado desenvolvido para atender pacientes adultos, infantis e neonatais em terapia intensiva e transporte intra e extra-hospitalar. Possui um monitor grfico de ventilao incorporado que apresenta valores numricos, curvas e loops.

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Possui sistema contra apnia O disparo dos ciclos pode ser acionado por presso ou fluxo (volume) Monitorizao com valores numricos para vrios parmetros. Cicla a tempo, a volume, a presso ou a fluxo Possui 8 modalidades de ventilao

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Modalidade VCV PCL e PLV PCV/AV SIMV/V SIMV/P BIPV CPAP PSV Descrio
Ventilao Controlada a Volume Ventilao Controlada a Presso Ventilao Limitada a Presso Vent de Volume Assegurado por Controle de Presso Vent Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle Volume Vent Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle Presso Ventilao Espontnea com 2 Nveis de Presso Presso Positiva Contnua VA Ventilao com Suporte de Presso

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Princpios de funcionamento
Servo-vlvulas de fluxo Misturador Eletrnico Vlvula eletromagntica Medio de fluxo e volume Medio de oxignio

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Controles e Componentes
Vista Frontal

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Controles e Componentes
1. Manmetro de Presso Endotraqueal 2. Indicador de Silenciador de Alarme 3. Tecla de Silenciamento dos Alarmes 4. Boto de Inspirao Manual 5. Indicador de Alimentao por Rede Eltrica 6. Indicador de Bateria Interna Fraca 7. Painel de Controle e de Monitorizao do Ventilador

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Controles e Componente

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Controles e Componentes
8. Display de controle e de Monitorizao 9. Tecla de Concentrao de Oxignio 10. Tecla de Pausa Inspiratria 11. Tecla de Sensibilidade da Assistida por Presso 12. Tecla de Presso de Suporte Pressrico 13. Tecla de Incremento do Display de Controle 14. Enter 15. Tecla Modalidade - Modo

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Controles e Componentes
16. Tecla Mudana de Tela do Display Menu 17. Tecla de Mudana de Grfico Grfico 18. Tecla de Espera Stand by 19. Tecla de Decremento do Display de Controle 20. Tecla de PEEP/CPAP 21. Tecla Presso Inspiratria Limite 22. Tecla de Fluxo Inspiratrio Mximo

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Controles e Componentes
23. Tecla de Tempo Inspiratrio 24. Tecla de Freqncia Respiratria 25. Tecla de Volume

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Controles e Componentes
Vista Posterior

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Controles e Componentes
1. Fixao para Prateleira Superior 2. Fixao para brao Articulado 3. Fusveis de Sada para Umidificador 4. Sada Serial para Micro computador - opcional 5. Tomada Eltrica 6. Conector para Aterramento Eltrico 7. Tomada Eltrica para Umidificador Aquecido 8. Conecxo de Entrada - Oxignio

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Controles e Componentes
9. Vlvula reguladora de Presso - Oxignio 10. Tomada para Calibrador de Presso O2 11. Vlvula reguladora de Presso - Oxignio 12. Tomada para Calibrador de Presso O2 13. Vlvula reguladora de Presso - Ar 14. Tomada para Calibrador de Presso Ar 15. Vlvula reguladora de Presso - Ar 16. Tomada para Calibrador de Presso Ar

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Controles e Componentes
17. Conexo de Entrada Ar Comprimido 18. Presilha 19. Chave Geral Liga/Desliga 20. Entrada para Cabo de Fora 21. Fusvel de Entrada do Ventilador 22. Plaqueta de Identificao

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Montagem Alimentao
Gases: As presses de alimentao de O2 e Ar comprimido devem encontrar-se na faixa de 45 a 100 psi(310 e 690KPa) Eltrica: O ventilador deve ser deixado constantemente conectado rede eltrica, mesmo enquanto estiver desligado

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Montagem Circuito Respiratrio
Circuito Adulto

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Montagem Circuito Respiratrio
Circuito Infantil

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Montagem Circuito Respiratrio
Circuito Neonatal

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Montagem Sensor de Fluxo

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Display de Controle e Monitorizao
So as seguintes as opes de telas: 4. Telas de Inicializao 6. Tela Principal 8. Tela de Configurao

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Display de Controle e Monitorizao
2. Telas de Inicializao Assim que ligado, essa tela indica a verso do software existente no respirador - Smart 1.0

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Display de Controle e Monitorizao
2. Telas de Inicializao Em seguida solicita para informar o peso do paciente em kilogramas Tambm solicita o valor da relao volume/peso para o volume corrente (5 a 12 ml/kg) para que pr-calcule os parmetros de ventilao adequados calcula o volume corrente

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Display de Controle e Monitorizao
2. Telas de Inicializao
Ex. peso 50 kg e uma relao volume peso 10ml/kg volume corrente de 500 ml (pode-se usar as teclas de incremento e decremento para alterar os valores) e faz um autoteste (30)

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Display de Controle e Monitorizao
2. Telas de Inicializao EM funo do peso e do
posicionamento do sensor de fluxo (acoplado ao Y ou vvula expiratria) a mquina seleciona o tipo de paciente e a modalidade

Peso > 25 kg modo adulto, solicita sensor adulto e modalidade VCV Peso >10 kg e < 25 kg modo infantil, solicita sensor infanti e modalidade VCV Peso > 6 kg e < 10 kg modo infantil, solicita sensor infantil e modalidade PCV

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Display de Controle e Monitorizao
2. Telas de Inicializao Em funo do peso e do
posicionamento do sensor de fluxo (acoplado ao Y ou vvula expiratria) a mquina seleciona o tipo de paciente e a modalidade

Peso < 6 kg entra em modo NEONATAL, solicitando sensor infantil e modalidade PLV. No modo neonatal, as modalidades disponveis so: PLV, SIMV/P, BIPV, CPAP e PSV

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Display de Controle e Monitorizao
5. Tela Principal

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Parmetros Ventilatrios

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Linha de Mensagem

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Janela Alfanumrica

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Janela Grfica do Monitor Presso x Tempo

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Janela Grfica do Monitor Fluxo x Tempo

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Janela Grfica do Monitor Volume x Tempo

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Janela Grfica do Monitor Volume x Presso

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela Principal Janela Grfica do Monitor Fluxo x Volume

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela de Configurao apresenta um menu para ajuste de algumas condies operacionais do respirador, alarmes e outros: Configurao de Parmetros Monitor Configurao de Alarmes

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela de Configurao Configurao de Parmetros Tela de Configurao

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela de Configurao Config de parmetros
Tipo de fluxo: curva quadrada, acelerada, desacelerada e senoidal Fluxo de base/Expiratrio Fluxo de disparo (sensibilidade por fluxo) Nebulizador e TGI (fluxo de Insuflao final expirao) Suspiro (recrutamento alveolar) Apneia (dispara alarme e entra em vent. de reserva) Volume audio (escala de 2 a 10)

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela de Configurao Configurao de Parmetros Tela de Monitorizao

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela de Configurao Config Monitorizao
VOLi volume corrente inspirado (ml) VOLe volume corrente expirado (ml) FLX fluxo proximal, medido na boca do paciente(l/min) FLXi fluxo interno, fornecido pelo repirador ao circuito respiratrio (litros/minuto) PAW presso de via area (cmH2O)

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2. Tela de Configurao Configurao de Parmetros Tela de Alarme

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Display de Controle e Monitorizao
2. Tela de Configurao Config Alarme
Presso ajusta presso baixa e alta PEEP ajusta alarmes de baixa e altya Volume Minuto VC x FR ajusta baixo e alto Frequncia ajusta alta e baixa

Ordem de Prioridade dos Alarmes (ativados): inoperncia, stand by, bateria fraca, obstruo (ativo), ver linha e sensor, presso alta (ativo), baixa presso de ar e O2, desconexo, apneia, baixa presso de O2, baixa presso de ar, rede eltrica, frequncia baixa e alta, PEEP baixo e alto, Vmin baixo e alto, FiO2 baixo e alto, rel I:E > 4:1, alerta relao I:E invertida (sem udio), alerta PEEP = presso limite (sem udio)

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Modalidades de Ventilao
Paciente Adulto e Infantil PCV Adulto e Infantil PLV Neonatal Adulto e Infantil Adulto e Infantil Modalidade VCV PCL e PLV Descrio Ventilao Controlada a Volume Ventilao Controlada a Presso Ventilao Limitada a Presso Vent de Volume Assegurado por Controle de Presso Vent Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle Volume Vent Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle Presso Ventilao Espontnea com 2 Nveis de Presso Presso Positiva Contnua VA Ventilao com Suporte de Presso

PCV/AV SIMV/V

Adulto, Infantil e Neonatal

SIMV/P

Adulto, Infantil e Neonatal Adulto, Infantil e Neonatal Adulto, Infantil e Neonatal

BIPV CPAP PSV

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Modalidades de Ventilao Neonatal
SIMV/P o RN respira espontaneamente entre os
ciclos mandatrios do respirador. Os ciclos so controlados a presso como no PCV. O incio de cada ciclo e a FR so determinados pelo esforo inspiratrio do RN que dispara as respiraes. Caso tenha apneia ou no haja o disparo (regulagem muito pesada da sensibilidade), o respirador entra automaticamente na modalidade IMV (no sincronizada), garantindo uma ventilao de reserva com FR regulada no display

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Modalidades de Ventilao Neonatal
CPAP o RN respira espontaneamente sobre uma
presso positiva mantida constante pelo respirador. Essa modalidade semelhante BIPV, com diferena de possuir apenas um nvel de presso

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Limpeza e Esterilizao