Вы находитесь на странице: 1из 19

Dr.

NEFTALI MAMANI OPI

El sistema respiratorio lo podemos dividir en una va area superior formada por las fosas nasales, la faringe y laringe, y una va area inferior que es a partir de donde se encuentra el cartlago crioides formada por la trquea, bronquios, bronquiolos etc. hasta llegar a los bronquiolos terminales que finalizan formando los sacos alveolares y los alvolos. El alveolo tienen en su interior aire y muy prximo a l se encuentra el capilar pulmonar. Esta es la estructura funcional del pulmn. El pulmn derecho se divide en tres lbulos: superior, medio e inferior. Mientras que el pulmn izquierdo se divide en dos lbulos: superior o inferior ya que el corazn se desplaza hacia la izquierda. Los pulmones se encuentran dentro de una bolsa que se denomina pleura que tiene dos hojas una parietal y otra pleural

Respiracin : es el proceso mediante el cual existe un intercambio gaseoso en los pulmones o en los tejidos del organismo, as las clulas necesitan oxgenos y desprenden dixido de carbono, que consigue y desecha a la sangre. Esto provoca que ocurra una disminucin de oxgeno y un aumento de dixido de carbono lo que obliga a restablecer los niveles de dichos gases, y esto se consigue gracias a los pulmones a travs de la respiracin pulmonar.

Ventilacin : es el proceso mediante el cual se renueva el aire contenido en los pulmones. Bsicamente consiste en la entrada de aire desde la atmsfera hasta los alvolos pulmonares y en la salida desde los mismos hasta el exterior. La entrada de aire se denomina inspiracin y la expulsin de aire al exterior se denomina espiracin.

FISIOLOGA Como hemos dicho la unidad funcional del pulmn es el alveolo el cual contiene aire en su interior, y el capilar que va a contener la sangre. Todo queda entramado en una "arquitectura" que se denomina intersticio pulmonar. Fisiolgicamente se tienen que dar: Un proceso que se denomina ventilacin: por el cual entra aire desde el exterior hasta el alveolo y ms tarde sale de nuevo al exterior. El proceso de difusin: se produce un intercambio de los gases entre el alveolo y el capilar pulmonar. El proceso de perfusin: el paso de sangre por el capilar. Est sangre va a ser la que se oxigena y ms tarde vuelva al corazn.

INTERCAMBIO DE GASES El aire alveolar de una pO2 muy alta aproximadamente de 100 mmHg y una pC02 baja, al real orden 40. La sangre que va por el capilar tienen una pCO2 de 45 y una pO2 de 40. Esto permite la entrada de CO2 al alveolo y que pase el O2 desde el alveolo al capilar. Al final cuando la sangre transcurre por la vena pulmonar se igualan las prensiones con las que haba en el alveolo es decir pCO2 40 y pO2 100 mmHg. (En realidad de toda la superficie alveolo capilar solamente sera necesario para poder respirar 1/3 por lo tanto se dice que el sistema respiratorio al igual que otros sistemas del cuerpo humano es redundante de manera que muchas personas pueden vivir solamente con un pulmn.)

Pruebas

funcionales:

Ventilatorias: son aquellas en las que se observa

el fenmeno de la ventilacin. Pueden ser:


Estticas: son aquellas en las que no se tiene en cuenta el factor tiempo.
1.-Espirometras:

aqu se estudia el volumen de inspiracin y espiracin de distintas maneras:


Volumen corriente: que es aproximadamente 500 ml. Volumen inspiratorio mximo: es el mximo volumen capa de inspirar un paciente en despus de varias ventilaciones normales. Volumen espiratorio mximo: es el mximo volumen capaz de eyectar el paciente despus de varias ventilaciones normales. Volumen residual: esa que el volumen que queda despus de una espiracin mxima.

A la suma de volmenes se las denominan capacidades: Volumen corriente + volumen inspiratorio mximo: es la capacidad de reserva inspiratoria. Volumen espiratorio mximo + volumen residual: es la capacidad de reserva espiratoria. Volumen espiratorio mximo + volumen inspiratorio mximo + volumen corriente: es lo que se conoce como capacidad vital, que es la capacidad que tienes de expulsar aire despus de una inspiracin mxima. Por ltimo tenemos la capacidad pulmonar total que es el volumen residual + la capacidad vital. En patologas restrictivas hay una disminucin en estos volmenes. Sobre todo en la capacidad vital.

Dinmicas

aqu si se tienen en cuenta el factor

tiempo. 1.-FEV1: es el volumen espirado forzado en el primer segundo. Es muy importante de cara a los trastornos de tipo obstructivo ya que stos este ndice se encuentra disminuido. ndice de Tiffenau = FEV / CV es importante sobre todo para los trastornos de tipo mixto. Cuando el cociente de superior al 80% se habla de una patologa restrictiva, y en este caso el numerador se encuentra normal mientras el denominador se encuentra disminuido. Cuando el cociente es inferior o igual al 80% se habla de una patologa obstructiva, y en este caso el numerador se encuentra disminuido y el denominador tambin.

Pruebas de difusin: aqu se estudia la difusin del pulmn. Prueba de difusin del CO. Este va a ser un gas muy filtrable y tiene mucha afinidad por la hemoglobina.

Pruebas de perfusin: como por ejemplo las gammagrafas. Aqu se da un contraste directo sobre la arteria pulmonar realizando una angiografa pulmonar. Pruebas para ver intercambio de gases: Se utilizan las gasometras arteriales: esta prueba nos va a dar mucha informacin. Se suele pinchar sobre la arteria radial. Nos informa de: Los valores de pH de la sangre: para ver si sta tiene acidosis o alcalosis. Los valores de paCO2 de la sangre para ver si hay hipercapnia o hipocapnia. Los valores de paO2 de la sangre para ver si hay hipoxemias.

Control de la respiracin Es llevada a cabo por el sistema nervioso central. Tenemos unos receptores a nivel del bulbo raqudeo en lo que se denomina el centro respiratorio que van a recibir la informacin llevada por dos tipos perceptores o canales: Por un lado tenemos los quimiorreceptores que pueden ser:
Quimiorreceptores sensibles a los niveles de CO2. Otros sensibles al pH. Y tambin otros, aunque menos importantes, que son para el O2.

Por otro lado tenemos receptores mecnicos: que nos van a dar informacin de cmo se encuentran los pulmones, las mucosas, la caja torcica, etc. La informacin saliente viaja a travs de las vas motoneuronales para llegar a los msculos respiratorios y al diafragma, este ltimo inervado por el nervio frnico. El proceso de la inspiracin, es un proceso activo, el diafragma se contrae y entra aire, por expansin pulmonar. La espiracin por el contrario es un proceso pasivo, que consiste en la relajacin del diafragma. Los msculos abdominales ayudan a espiracin, mientras los msculos intercostales ayudan a la inspiracin y a la espiracin.

Alteraciones producidas por un fallo en la ventilacin: Fallo en el control de la respiracin. La cantidad de aire que entra, es decir el volumen ventilatorio, no es suficiente, a lo que se denomina como Trastorno de ventilacin de tipo restrictivo. Y esto se da porque suele haber una patologa de base como por ejemplo puedan ser infecciones, neumonas, pacientes son cifoscoliosis (encorvamiento), etc. Trastornos ventilatorio de tipo obstructivo. El aire llena los pulmones pero no puede salir por lo tanto hay un retraso en el flujo espiratorio. Esto produce que cada vez haya ms cantidad de CO2 y menos cantidad de O2. Se producen dos patologas:
Asma: los bronquios se cierran al espirar. Es normal que en el enfermo se escuchen pitidos. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Por ejemplo los enfisemas, o las bronquitis crnicas.

Trastornos de la difusin: Son alteraciones en el intersticio pulmonar. Por ejemplo las enfermedades por depsito que hacen aumentar la distancia entre el capilar y el alveolo empeorando el cambio de gases.

Trastornos de la perfusin: La sangre no llega adecuadamente a los pulmones. La patologa ms frecuentes el trombo embolismo de pulmn TEP. Aqu un trombo se desprende desde las piernas generalmente, llegando e impactando contar el filtro pulmonar. Trastornos mixtos: Son situaciones con trastornos en la relacin ventilacin-perfusin., se produce la formacin de un espacio muerto alveolar, que es un espacio de aire que entra de los alvolos pero que no interviene en el intercambio de gases, debido a que no existe o hay una mala perfusin capilar. Existen otros espacios muertos que se encuentra en la trquea, bronquios, etc. aire que no interviene en el intercambio a nivel alveolar aunque se encuentra situado en las vas respiratorias.

Cules son los efectos de una presin de Oxigeno (PO2) baja sobre el organismo con referencia a la altitud? Un gran aumento de la ventilacin pulmonar Un aumento del nmero de eritrocitos Un aumento de la capacidad de difusin pulmonar Un aumento de la vascularizacin de los tejidos perifricos Un aumento de la capacidad de las clulas tisulares de utilizar el oxigeno a pesar de una PO2 baja Ingravidez en el espacio

Qu entiendes por INGRAVIDEZ? Gravedad cero .Se define ingravidez (microgravedad) como el estado en el que un cuerpo tiene peso nulo. El motivo por el cual el peso se hace nulo es que la fuerza gravitatoria sea contrarrestada por la fuerza centrfuga (en un sistema de referencia solidario con el cuerpo) o por alguna fuerza de igual intensidad que el peso, pero que acte en la direccin opuesta. La gravedad acta al mismo tiempo tanto sobre la nave espacial como sobre la persona. Qu problemas fisiolgicos origina la INGRAVIDEZ? Cinetosis Desplazamiento de lquidos en el interior del cuerpo Disminucin de la actividad fsica Disminucin del volumen sanguneo Disminucin de la masa de los eritrocitos Disminucin de la fuerza muscular y de la capacidad de trabajo Disminucin del gasto cardiaco mximo Perdida de calcio y fosfato desde los huesos, as como prdida de masa sea Mareo y desorientacin Estrs Anemia

Qu alteraciones en la fisiologa del organismo puede producir las elevadas presiones que rodea al buceador? Enfermedad por descompresin Narcosis por nitrgeno Toxicidad por el oxigeno: Intoxicacin Otitis externa Barotraumatismo: Accidentes del odo, de los senos paranasales Golpe de ventosa Asfixia Shock termodiferencial Intoxicacin por Anhdrido Carbnico Embolia traumtica Los clicos del escafandrista Vrtigos alternobricos Dolores de los dientes (odontalgias)

Oxigenoterapia En qu consiste la OXIGENOTERAPIA y en qu casos puede ser til y hasta qu punto? La oxigenoterapia es una medida teraputica que consiste en la administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxgeno utilizado en esta terapia, es considerado un frmaco en forma gaseosa. El oxigeno se puede administrar: 1) Colocando la Cabeza del paciente en una tienda que contiene aire enriquecido con oxigeno. 2) Permitiendo que el paciente respire aire puro o concentraciones elevadas de oxigeno de una mascarilla. 3) Administrando oxigeno a travs de una cnula intranasal La Oxigenoterapia puede utilizarse en:

1.-La Hipoxia Atmosfrica 2.- La Hipoxia por hipoventilacion 3.-La Hipoxia producida por la alteracin de la difusin de la membrana alveolar se produce esencialmente el mismo efecto que en la hipoxia por hipoventilacion 4.-La Hipoxia producida por anemia

Los principales beneficios del Oxgeno Incremento de la energa. Mejora de la concentracin. Incremento de la resistencia. Rpida recuperacin. Disminucin de estrs. Relajacin. Alcohol y oxgeno (prevencin y curacin de una resaca) Ayuda a las funciones del corazn y pulmones. Aceleramos el metabolismo de todos los rganos de las clulas de la piel. La inhalacin controlada de oxgeno no tiene riesgos ni contraindicaciones para la salud.

1.- Revisin bibliogrfica individual de Cncer de pulmn en los fumadores 2.- Exposicin por equipos del prximo tema: Radiobiologia. Concepto de radiacin. Clases de radiaciones. Efectos de las radiaciones de baja frecuencia. Efectos de las radiaciones ionizantes. Aplicaciones de las radiaciones en medicina: radioterapia-marcaje isotpico. Radioinmunoensayo. Autorradiografa. Radiografas.