PORQUE LA ROPA DE QUIRFANO ES VERDE

Las enfermeras siempre han llevado uniforme blanco, pues este color es smbolo de pureza y, adems, es prctico para todo lo referente a la higiene, ya que delata rpidamente cualquier suciedad. Los cirujanos tambin adoptaron el color blanco en la prctica mdica hasta el ao 1941, cuando un mdico, que la historia guarda en el anonimato, decidi que el contraste de la sangre con el blanco del uniforme era bastante repulsivo y demasiado grfico, sin que existiera un motivo que lo justificara.

Para reemplazar el albo color de su ropa de trabajo, eligi el verde que neutralizaba el brillo y el contraste de la sangre roja. Si la medicina occidental puede simbolizarse con un color, ese es el verde azulado de los pijamas de cirujanos y de tantos otros productos de uso mdico. Tanto es as que a este color que inunda las salas de operaciones y recuerda a las hojas de las espinacas se le llama verde quirfano. El verde quirfano apenas tiene un siglo de existencia. Se introdujo en el teatro de operaciones en 1914, en un hospital de San Francisco, segn documenta David Pantalony en un artculo publicado en el Canadian Medical

AssociationJournal (CMAJ). El cirujano Harry Sherman, molesto por el exceso de brillos en el campo quirrgico que impedan discriminar los detalles anatmicos, pens que la solucin a sus problemas de visin sera cambiar el tradicional blanco por otro color menos fatigoso. Y, recurriendo a la teora del color, desarroll e implant en el quirfano un color verde espinaca complementario del rojo de la hemoglobina. Sus ojos lo agradecieron y otros cirujanos siguieron su ejemplo en las dcadas siguientes. Lo cierto es que el color verde azulado, por ser complementario del rojo, significa un descanso perfecto para los ojos del cirujano fijos durante horas en un campo quirrgico ensangrentado. El cerebro del cirujano acaba fatigado de percibir el rojo de la sangre y pierde poder de discriminacin de los matices rojizos. Adems, un ojo harto de rojos puede inventarse verdes

inexistentes cuando se posa en un blanco. Sin embargo, posar la vista de vez en cuando en el verde de uniformes, paos y paredes refresca el cerebro y ayuda a mantener una buena percepcin. Pantalony, que adems de profesor de Historia en la Universidad de Ottawa (Canad) es el director del CanadaScience and TechnologyMuseum, aduce tambin la influencia de ciertas consultoras estadounidenses empeadas en poner color en el trabajo y de la llamada terapia del color. Cada color tiene ciertos efectos psicolgicos, y el verde parece promover la calma y la serenidad, dos estados que son sin duda apreciados por mdicos y pacientes. La eleccin del verde quirfano no es pues azarosa en la medida en que este es el color complementario del rojo de la sangre. Tampoco lo fue la omnipresencia del blanco, el color de la higiene. Estos dos colores han monopolizado la medicina del siglo XX, pero quiz las cosas estn cambiando. Los verdes se deslizan al azul y los blancos se despliegan cada vez ms en un arco iris que rompe la monotona y el aburrimiento en los hospitales. Si la vida es multicolor, bien podra ser este el verdadero color de la salud.

TEMPERATURA NORMAL DE QUIRFANO

Hay evidencia que sugiere la utilizacin de medidas alternativas de calentamiento activo para mantener la temperatura corporal: el control de la temperatura ambiente, la administracin de lquidos intravenosos calientes, el calentamiento de la superficie con aire caliente, compresas de gel calientes, calor radiante, mantas calientes o colchones de agua circulante. La eleccin de la modalidad se har de forma individualizada por el anestesilogo en base a las caractersticas del paciente y del procedimiento quirrgico. Un medio eficaz de mantener la normotermiaperioperatoria es la prevencin mediante el precalentamiento. El conseguir una temperatura en el postoperatorio inmediato superior a 36 C es un objetivo importante, beneficioso, y realista para los pacientes sometidos a anestesia general que dura ms de 60 minutos. La temperatura central es la mejor herramienta de medicin. La medicin de la temperatura oral se recomienda como mejor mtodo cuando termometra central no es posible. En la fase intraoperatoria, todos los pacientes deben tener una exposicin cutnea limitada, medidas pasivas de calentamiento, y la temperatura ambiente del quirfano se ha de mantener entre 20 y 25 Si el procedimiento se prev que sea de duracin menor de 30 minutos y/o el paciente est en riesgo de hipotermia o de sus complicaciones, debera ser implementada la medida de calentamiento activo mediante aire. Hay buena evidencia de que un aumento de la temperatura del quirfano protege a los pacientes de la hipotermia, tanto durante la operacin como durante su ingreso en la unidad de cuidados intensivos.

Hay dbil evidencia que muestra temperaturas centrales significativamente ms altas durante la intervencin en pacientes sometidos a ciruga en un quirfano ms clido (21 C a 24 C) en comparacin con un entorno ms fro (18 C a 21 C). Hay evidencia aceptable para demostrar que el efecto de la temperatura del quirfano tiene ms efecto en procedimientos con anestesia general cuando se compara con la anestesia regional. Temperatura y humedad La temperatura del quirfano debe ser de 18 a 21, aunque se necesitan temperaturas mayores durante la ciruga peditrica y en pacientes quemados. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensacin mientras que la humedad menor favorece la electricidad esttica.

Ventilacin: El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilacin de los quirfanos es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias.

QUE DICE LAS LEYES EN EL ECUADOR?

En el Ecuador, se da un promedio de 121,2 denuncias de malas prcticas mdicas cada ao, las que han causado la muerte, invalidez o trauma de los pacientes. No obstante, esto no ha sido suficiente para que los legisladores tipifiquen estos casos en el Cdigo Penal, por lo que los galenos, enfermeras, tecnlogos mdicos, anestesistas, laboratoristas, etc., estn libres de culpa y sancin. En la Comisin de Salud de la Asamblea Nacional, no hay ningn proyecto de ley al respecto. El Ministerio de Salud Pblica (MSP), ente rector de las polticas sanitarias del pas, tampoco ha abierto el debate para aportar a la tipificacin. Diversas federaciones y colegios mdicos dicen que estn dispuestos a aportar con una propuesta de ley sobre la responsabilidad profesional, pero que sea amplia y no solo sancionadora. Las malas prcticas, errores y negligencias mdicas aumentan cada ao en el Ecuador, lo que deja muertos, incapacitados y traumas, sin que exista legislacin que lo sancione.

Segn estadsticas de la Fiscala, en 2007 se denunciaron en el pas 89 casos de homicidio inintencional, delitos contra la salud pblica por imprudencia, negligencia o impericia, y la prescripcin o suministro de medicinas que comprometen la salud o causan la muerte. En 2008, se denunciaron 147 casos; en 2009, 112; en 2010, 166, y de enero a marzo de 2011, hubo 92 denuncias.

Eso significa que de 2007 a marzo de 2011, se han receptado 606 denuncias, equivalente a 121,2 por ao. Guayas es donde ms se denuncia (ver grfico pgina 11).

Sin embargo, las denuncias no han pasado de eso, pues los galenos y dems implicados no han recibido sancin por la falta de tipificacin en el Cdigo Penal.

Daniela Camacho, de la Fiscala de Pichincha, dijo que los asamblestas no regularon la mala prctica mdica, por lo que no se puede juzgar la negligencia.

En la Comisin de Salud de la Asamblea, se admite que no hay ni siquiera un proyecto de ley en anlisis.

Solo para los casos de homicidio inintencional, es decir, cuando el paciente ha muerto, hay sancin: multa de $8 a $77 y prisin de seis meses a cinco aos.

De

nada

sirvi

que

Andrea

Sa

advierta

que

era

alrgica

El 28 de mayo de 2009, Andrea Monserrat Sa Toro, de 36 aos, acudi al servicio de Alergologa del Hospital de las FFAA de Quito. Tena un eritema multiforme y estomatitis. Lleg a las 11:50 junto a su esposo, el coronel de la Fuerza Area (FAE) Hugo Lanas Vasco, de 48 aos.

La doctora Mercedes Morales, segn Lanas, no quiso atenderlos. Su argumento fue que no haba espacio para internar a otro paciente. Esto caus el reclamo del oficial y, ante su insistencia, se la atendi y le asignaron la habitacin 47 del piso 12.

Lanas alert a Morales y en enfermera que su esposa era alrgica a mariscos, lcteos, huevos y colorantes, y al medicamento levotiroxina. Pese a ello, le sirvieron queso, leche, huevos, etc., que ella no comi. Esto oblig al oficial a insistir en los problemas alrgicos de su esposa.

El 30 de mayo, cuando Lanas regres al hospital luego de ver a sus hijos, su esposa le cont que crea que le dieron pescado en el almuerzo y que lo prob porque pareca pollo. Le dijo tambin que se senta mal desde las 12:35, pero no recibi atencin hasta las 14:10, luego de que Lanas insisti.

Segn la denuncia entablada en la Fiscala, Andrea Merizalde, mdico residente, es quien acudi a la habitacin de Sa y pidi a Lanas salir del cuarto.

Segn la versin de Merizalde ante la Fiscala, Morales orden poner adrenalina a la paciente y fue la enfermera Ximena Cueva quien cumpli esa disposicin. A travs del suero, le suministraron 10 cc de adrenalina racenica directo a la vena, pese a que ese medicamento solo se debe poner va inhalatoria. En 30 segundos, la paciente muri.

En la denuncia interpuesta en la Fiscala, consta que el hospital no quiso dar informacin sobre lo sucedido, pero por orden del jefe de la FAE, Leonardo Barreiro, y por pedido legal, se entreg la historia clnica.

Lanas las denunci por homicidio simple y, en primera instancia, gan. No obstante, Merizalde y Cueva fueron sentenciadas pero por homicidio

preterintencional a cuatro aos de crcel por el Tribunal Quinto Penal de Pichincha. Los abogados apelaron y el caso pas a la Segunda Sala Penal de la Corte de Pichincha, donde en abril pasado, se declar la nulidad de la sentencia y se devolvi el proceso al Tribunal Quinto.

Ciruga

ambulatoria

lo

tuvo

meses

al

borde

de

la

muerte

El 23 de enero de 2011, Miguel Silva Torres, de 32 aos, casado y padre de familia, acudi a la Clnica Hermano Miguel, ubicada en las avenidas Michelena y Mariscal Sucre, sur de Quito.

Segn la evaluacin mdica, sufra de problemas al respirar por "un desvo septopiramidal de tabique, con antecedente de trauma contuso nasal de hace 10 aos, por lo que presentaba episodios de rinitis, sinusitis, por problemas de desvo septal hacia la derecha".

La doctora Mara Augusta Flores le dijo que la ciruga costara $1 300, que sera ambulatoria y de pronta recuperacin.

La operacin se realiz a las 06:00 del 24 de enero y tras salir del quirfano, fue remitido a una habitacin. Las horas pasaron y Silva sangraba y no poda mover la pierna derecha. En la clnica, le dijeron que eso era normal y que ya poda irse a casa. No obstante, por pedido de los parientes, permaneci internado esa noche.

El 25 de enero le dieron de alta, pese a que cada vez su rostro se inflamaba ms e iba perdiendo facultades fsicas. Su familia, casi cargndolo, se lo llev.

Al verlo mal, lo condujeron al da siguiente a la Clnica Pichincha. Por medio de exmenes, determinaron que, a causa de la ciruga, se le haba formado un aneurisma que impeda a una de las arterias irrigar sangre al cerebro, lo cual explicaba por qu perdi el movimiento de la pierna, el olfato, el estado anmico

Tena, adems, afectada la base del techo del crneo. Los mdicos dijeron que haran lo posible por salvarle, antes de que se produzca una embolia cerebral.

En una primera operacin, el 3 de febrero, corrigieron el aneurisma. El 27 de abril le reconstruyeron la base del techo del crneo y le colocaron titanio y malla para corregir el dao.

Silva ha recuperado el movimiento en la pierna, no as la fuerza. Perdi el olfato y eso difcilmente lo recuperar. En su cabeza, de izquierda a derecha, conserva una gran cicatriz que ahora se est cubriendo con el cabello que le est creciendo. Iniciar acciones legales contra Flores, quien se limit a decir que le apenaba lo sucedido y que su intencin no era causar dao. Hasta tanto, Silva tiene que tratar de cubrir las deudas dejadas por la mala prctica mdica, pues para salvar su vida, sus familiares se endeudaron en unos $35 mil.

CARRERA DE ENFERMERA

MISIN: Formar profesionales con excelencia que aportan a la solucin de problemas de salud del individuo y comunidad.

VISIN: Ser una Unidad Acadmica reconocida, con liderazgo y responsabilidad en la formacin de profesionales competitivos con excelencia.

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA TRABAJO DE MEDICO QUIRURGICO II TEMA: PORQUE LA ROPA DE QUIRFANO ES VERDE, DE CUANTO ES LA TEMPERATURA NORMAL DE QUIRFANO, CULES SON LOS ASPECTOS LEGALES DE LA MALA PRACTICA MEDICA EN EL ECUADOR? DOCENTE: LCDA. EDITA SANTOS ZAMBRANO RESPONSABLE ZAMBRANO OLMEDO JESSENIA

V NIVEL B 04 / 10 / 2012

BIBLIOGRAFIA http://www.monografias.com/Salud/General/index.shtml http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/ Ficheros/856a890/859w.pdf http://thevault101.blogspot.com/2010/03/por-que-las-batas-de-quirofanoson.html http://www.salud.gob.ec/