Asupan Susu dan Energi Seperti yang ditunjukkan dalam gambar 1, 36 dan 38 47 pengukuran yang sukses pada titik

pertama dan kedua, masing-masing, 7 titik data yang hilang karena gagal dosings (bayi tidak dapat mengkonsumsi air atau memiliki dua kali lipat berlabel refluks), dan 13 titik data yang hilang karena masalah analitis. Ini hasil dari 30 pasangan pengukuran. Empat di antaranya telah memperkenalkan komplementer makanan pada titik kedua, meninggalkan 26 pengukuran pasangan EBF bayi tersedia untuk analisis perubahan dalam asupan susu antara titik waktu. (tabel 2). Angaka rata-rata asupan susu berada pada 923 (sd : 122)g/hari di titik pertama ( n = 36 EBF 17 bayi laki-laki ) secara signifikan lebih tinggi dari literatur yaitu di 779 g/ hari di 3 sampai 4 bulan ( rata-rata perbedaan 144 g/hari 95% confidence interval ( CI ): 103-186 ; p < 0.001). Pada titik waktu kedua, asupan susu adalah 999 g/hari (SD: 146 g/hari) (n33 EBF bayi; 16 anak laki-laki), yang juga secara signifikan lebih tinggi dari nilai-nilai rata-rata 894 g/hari di 6 sampai 7 (berarti perbedaan: 103 g/hari [95% CI: 56% u2013150]; P<.0001). rata-rata perbedaan asupan susu antara titik waktu adalah 61 g/hari (95% CI: 23% u201399; P.003) untuk EBF bayi hanya (n26). Berarti peningkatan mingguan ke susu asupan selama masa studi adalah 6.0 g/minggu (SD: 11,0 g/minggu) (P = 009). Ketika konsumsi energi dinyatakan per kg berat badan (tabel 3), tidak terdapat perbedaan secara signifikan dari WHO untuk kebutuhan energi kJ kg 328 per hari untuk menyusui. pada 6 bulan (berarti perbedaan: 15 kJ/kg per hari [95% CI: 2.6% u201333]; P .091). Secara umum, anak laki-laki cenderung memiliki lebih tinggi asupan susu dan energi di kedua titik waktu, tapi ketika variabel dinyatakan per kg berat badan, perbedaan kecil dan tidak signifikan. Konten energi susu adalah 2,72 dan 2.60 kJ/g pertama dan kedua, yang serupa dengan apa yang ditemukan di review sistematis oleh Reilly et al, di mana konten energi susu terutama ditentukan dari kalorimetri atau pengukuran langsung nutrisi menghasilkan konten energi . konten energi susu tidak berubah secara signifikan antara titik waktu dan tidak signifikan berbeda antara jenis kelamin. Latihan menyusui dan kebiasaan makan bayi frekuensi dan durasi menyusui diringkas dalam tabel 4. Kuesioner dan data buku harian menyarankan perubahan sangat kecil dan tidak signifikan dalam frekuensi menyusui dari titik waktu pertama ke titk waktu kedua. Rata-rata waktu yang dihabiskan untuk menyusui per hari dan per feed menurun secara signifikan dari data buku harian (berpasangan t tes), dan data kuesioner menunjukkan kecenderungan yang sama.

Diskusi studi saat ini adalah pertama menggunakan sebuah teknik yang muktahir untuk menyelidiki adaptasi longitudinal oleh ibu dan bayi ebf seperti yang didefinisikan oleh bayi usia 6 bulan . Asupan susu selama ebf lebih tinggi dari nilai-nilai rata-rata, dan itu meningkat signifikan dari waktu ke waktu, sebuah adaptasi yang tidak dijelaskan sebelumnya. asupan energi bayi sebanding dengan acuan kebutuhan energi dan pertumbuhan bayi relatif normal untuk pertumbuhan anak standar, yang menggambarkan pertumbuhan yang optimal selama masa kanak-kanak. Akhirnya, kuesioner

pada persepsi ibu menyusui, serta perilaku bayi tidak menunjukkan peningkatan perilaku EBF, jelas sebagai feed lebih sering atau lebih banyak waktu yang dihabiskan untuk menyusui. Semua hasil ini mendukung pandangan EBF sampai 6 bulan tidak dibatasi oleh psikologi ibu 13% dan ibu-ibu yang dapat menampung EBF sampai 6 bulan oleh tinggi dan meningkatkan output susu, dengan sedikit perubahan perilaku dan pertumbuhan bayi normal. Perbedaan asupan susu berdasarkan Desain dan Metodologi Sebuah kemungkinan Penjelasan untuk asupan susu diamati lebih tinggi dalam studi sekarang dibandingkan dengan rata-rata adalah penggunaan desain dan metodologi yang berbeda. Pertama, bukti mutakhir asupan susu dari negara maju pada EBF bayi 6 bulan adalah usia penampang. Ini menyebabkan contoh resiko seleksi yang bias, seperti tinggi bayi berat confounder terkenal untuk makan komplementer awal. Cross-sectional mempelajari bayi 6,0 bulan mungkin seleksi bias dengan cara yang menyediakan asupan susu yang lebih rendah . Kedua, nilai rata-rata yang sebagian besar didasarkan pada metode uji berat, dan metode ini memberikan memperkirakan susu asupan lebih rendah dibandingkan dengan sebuah method isotopic. Reilly et al menemukan perbedaan berarti dalam asupan susu antara test-weighing metode dan isotopik metode 66 g / hari ( 95 % 123 g / hari; p .02 ). Metode tes-Penimbangan mungkin rentan terhadap ketidaktepatan dalam situasi frekuensi memberi makan dan melibatkan risiko dihentikan dalam studi kasus,dimana metode isotopik menghindarinya karena mereka tidak memerlukan ibu untuk merekam setiap pengukuran. Selain itu, presisi ditingkatkan dalam metode isotopik dengan menyediakan pengukuran rata-rata selama 7 hari, sedangkan berat tes biasanya dilakukan lebih dari 24 jam. Kekuatan dan keterbatasan Dalam studi saat ini, peserta yang relatif makmur, dengan usia yang cukup tinggi untuk parity status: ini tidak dapat dihindari karena ini adalah karakteristik dari ibu yang mencoba ebf 6 bulan. tingginya penghentian tingkat ebf sebelum inklusi ( 10 / 60 direkrut dyads ) menjadi ciri khas karena 1 % dari ibu-ibu di inggris mempraktek ebf 6 bulan. Studi sekarang kemungkinan diuntungkan oleh efek intervensi, peningkatan motivasi untuk bertahan dengan EBF 6 bulan; 82% (41/50 termasuk ibu) berhasil. Namun, efek dari status sosial ekonomi tinggi dan studi partisipasi dari kemurnian tindakan sedangkan utama adalah hasil adaptasi terhadap langkah-langkah physiologic ebf untuk enam bulan. Implikasi untuk mempromosikan menyusui Inisiasi EBF tetap rendah di banyak bagian dunia, dan EBF menurut rekomendasi WHO masih langka. Banyak faktor yang berkontribusi untuk pengenalan awal komplementer asupan, tapi persepsi kekurangan pasokan susu masih menjadi hal krusial untuk menyanggupi rekomendasi WHO. Selain itu, menanggapi dari profesional kesehatan, dirasakan ketidakcukupan susu sering dapat merugikan menyusui (misalnya, merekomendasikan bahwa ibu setuju dengan formula). Satu pandangan dirasakan kekurangan pasokan susu menemukan tidak ada studi yang terhubung pad persepsi ini untuk pasokan energi susu yang tidak memadai dari EBF. Studi sekarang juga disediakan tidak ada indikasi bahwa mengikuti rekomendasi WHO terkait dengan susu tidak cukup pasokan, dan kecukupan EBF lebih lanjut diperkuat melalui pertumbuhan bayi normal karena pertumbuhan adalah indikator yang sensitif Apakah kebutuhan energi terpenuhi. Sejauh mana keadaan sosial ekonomi terkait dengan energetika menyusui, atau kebutuhan energi bayi, tetap tidak jelas tetapi akan

menjadi penting untuk generalizability studi sekarang. Di Brazil, bayi dari keluarga status sosial ekonomi rendah memiliki 24% lebih tinggi energi total pengeluaran, terutama disebabkan oleh lebih tinggi pengeluaran energi kegiatan, daripada bayi dari keluarga status sosial ekonomi yang lebih tinggi. Di Brazil, bayi dari keluarga status sosial ekonomi rendah memiliki 24% lebih tinggi energi total pengeluaran, terutama disebabkan oleh lebih tinggi pengeluaran energi kegiatan, daripada melakukan bayi dari keluarga status sosial ekonomi yang lebih tinggi. Ini tidak berarti bahwa EBF tidak mungkin dalam semua kelompok, tapi kendala terhadap EBF akan bervariasi dengan asalnya, derajat kemakmuran dan faktor-faktor budaya lain, dan kendala perlu lebih dipahami jika tingkat yang lebih tinggi dari EBF yang harus dicapai. Dalam sebuah cluster besar uji acak terkendali di India menunjukkan bahwa masyarakat berbasis promosi eksklusif menyusui adalah sangat sukses dalam mencapai tingkat yang lebih tinggi dari eksklusivitas dan durasi menyusui, bahkan dengan di bawahgizi ibu. Yang memudahkan ibu dalam studi sekarang tampaknya mencapai EBF untuk 6 bulan menawarkan beberapa harapan bahwa ibu lebih mungkin mencapai EBF untuk durasi yang lebih lama di masa depan jika dukungan menyusui cukup tersedia. Studi masa depan dapat berfokus pada bagaimana meningkatkan dukungan untuk peningkatan durasi dan eksklusivitas dari EBF Kesimpulan Ketika ibu didukung dan mengikuti rekomendasi WHO, asupan susu tinggi dan peningkatan sepanjang waktu untuk memenuhi kebutuhan energi bayi selama EBF untuk 6 bulan, dan ini dapat dicapai tanpa kendala utama pada praktek-praktek menyusui. Pekerjaan tambahan akan di wajibkan untuk menentukan generalizability dari data yang ada untuk semua penduduk. Namun, bukti baru ini harus membantu dalam promosi durasi yang lebih besar dan eksklusivitas menyusui di masa depan. Pengakuan Karya ini didukung oleh departemen kesehatan pemerintah Skotlandia dan anak-anak Yorkhill Foundation; beasiswa dari anak-anak Yorkhill Foundation untuk Ms Nielsen, dan penelitian hibah dari kantor ilmuwan kepala pemerintah Skotlandia (ref No. CZH/4/413) untuk studi First-Feed. Kami berterima kasih kepada Dr David Young untuk saran-saran pada analisis statistik, Tegan Darch untuk membantu dengan analisis isotop, dan ibu-ibu berkomitmen yang berpartisipasi dalam studi ini.

Result Karakteristik para partisipan penelitian Bagan peserta ditampilkan dalam gambar 1. SIMD decile median adalah 8 (kisaran: 2-10) untuk semua termasuk peserta (n=50). Tiga puluh lima (70%) yang primiparous, dan sebagian besar (45, 90%) yang orang Eropa kulit putih. Rata-rata umur ibu 33,7 (SD: 4.3) tahun dan tinggi dan BMI adalah 165.0 (SD: 7,5) cm dan 25.0 (SD: 3,9) kg/m2, masing-masing. Rata-rata interval antara poin pertama dan kedua adalah 9.2 (SD: 1.7) Minggu (n=46). Empat puluh tujuh ibu-bayi dyads selesai penelitian; 41 diantaranya masih EBF seperti yang didefinisikan oleh WHO pada titik kedua. Empat baru saja mulai memperkenalkan komplementer makanan, terutama sebagai pured buah (10-25 g/hari yang diukur dari preweights dan postweights dari wadah makanan dan pada skala digital oleh ibu), dan 2 telah memperkenalkan komplementer makanan ketika bayi berusia sekitar 20 minggu. Semua ibu melaporkan persepsi bayi 'menjadi siap untuk padatan' sebagai alasan untuk memperkenalkan makanan yang saling melengkapi. Bayi tidak menerima susu formula. Dyads 6 ini tidaklah secara signifikan berbeda dari dyads EBF dalam hal SIMD decile, umur ibu, tinggi, BMI atau bayi berat lahir, bayi berat pada titik pertama atau kedua, atau asupan susu pada titik pertama (semua P >.05). tidak ada perbedaan dalam asupan susu, asupan energi, atau konten energi susu EBF bayi dan orang-orang yang menerima komplementer makanan pada titik kedua (semua P >.1). Pertumbuhan bayi pada data tercantum dalam tabel 1. Bayi menunjukkan pertumbuhan normal dibandingkan dengan yang anak pertumbuhan standar. Berarti bayi berusia 15.4 (SD: 1.3) dan 24,5 (SD: 1.3) minggu saat titik pertama dan kedua, masing-masing. Berarti bayi berat pada titikpertama 6.72 (SD: 0.78) kg dan 6,30 (SD: 0,64) kg untuk anak laki-laki dan perempuan, masing-masing. Pada titik waktu kedua,berat bayi adalah 7.84 (SD: 0.91) kg untuk anak laki-laki dan 7.37 (SD: 0,75) kg untuk perempuan.