Antonio, mdico plantonista de um hospital pblico, foi chamado para uma nova admisso.

Quando chegou sala de atendimento, encontrou Fabiana, 48 anos, casada, representante comercial, que foi levada ao hospital pelo marido. Fabiana relatou que h trs semanas fez uma cirurgia ortopdica devido uma fratura no fmur. Ficou internada por 15 dias devido uma infeco no local da inciso cirrgica e depois recebeu alta. H alguns dias percebeu a perna direita inchada e comeou a sentir dor localizada na respectiva coxa com intensidade varivel, sendo mais branda com o repouso e mais intensa com o esforo. Relatou tambm que hoje acordou com dispnia, sudorese, taquicardia, dor torcica, hemoptise e sensao de desmaio. Aps examinar Fabiana, e com base na histria prvia, Antonio suspeitou que um trombo ilaco-femoral havia se desenvolvido, o qual, consequentemente, teria promovido uma obstruo na circulao pulmonar. Depois de realizados alguns exames, sua hiptese diagnstica foi confirmada. Fabiana foi internada e tratada com heparina no fracionada administrada na forma de infuso contnua, durante oito dias, sendo que no terceiro dia passou a associar varfarina (esta por via oral). Aps a suspenso da heparina (oitavo dia), Fabiana recebeu alta sendo orientada a continuar utilizando varfarina por mais trs meses, quando seria feita nova avaliao.
Questes: 1 Definir os termos: Hemoptise; Regio ilaco-femoral e Taquicardia. 2 Qual foi o trajeto do trombo at o mesmo obstruir a circulao pulmonar? 3 Quais as diferenas anatmicas e histolgicas entre os vasos? 4 Porque ocorreu o inchao e dor na perna direita? Porque a dor era mais intensa com o esforo? 5 Qual a relao da obstruo da circulao pulmonar com os sintomas apresentados?

6 Qual o mecanismo de ao da heparina e da varfarina? Qual a forma de administrao desses frmacos? 7 Qual a diferena entre a heparina no fracionada e a heparina fracionada?

Questo que ser discutida no fechamento com o grande grupo Quais as possveis causas da formao do trombo? Porque o mesmo se formou na perna e no em outro local?