CASO CLINICO: SEPSIS NEONATAL RNT, sexo femenino, nace por parto vaginal vrtice espontneo (PTVE).

Madre de 25 aos, primigesta, VDRL no reactivo, cultivo Streptococco Grupo B negativo, inmune contra la rubola, antgeno de superficie hepatitis B negativo. Madre presenta una preeclampsia con trombocitopenia (80 mil plaquetas/mm3). Ruptura precoz de membrana de 11 horas, con lquido claro. Medicamentos durante el parto incluy 3 dosis de un barbitrico. La ltima dosis fue administrada una hora antes del parto. La madre present fiebre. APGAR fue 8-9. En la URNI (Unidad de Recin Nacido Inmediato), los signos vitales fueron los siguientes: FC 140, T de 37C, PA 47/39 y FR 54. SaO2 98-100% con O2 ambiental. El RN aparece ligeramente plido y moteado. Con respiracin algo dificultosa y letrgica. La fontanela est normal. Examen cardiaco est normal. Pulmones con murmullo vesicular normal. Abdomen blando sin masas. Llene capilar enlentecido en 4 segundos. Examen neurolgico muestra un tono muscular disminuido y debilidad, con llanto intermitente. GB 3600 con 6% de segmentados y 14% de baciliformes, 76% linfocitos. Hemoglobina 15 g/dL, HTO 43% y plaquetas 168.000. Glicemia 52. Radiografa de trax est rotada, pero evidencia silueta cardiaca normal y escasa congestin pulmonar. Gasometra arterial pH 7.31, PaCO2 43, PaO2 44 y BE 4. LCR 20 GB 1% PMN. Glucosa 39 y Gram no evidencia grmenes. OBJETIVOS TEORICOS. 1. Conocer conceptos de infecciones mayores y menores y cuales son stas. Incidencia y pronstico. 2. Identificar los factores de riesgo para infecciones neonatales. 3. Microbiologa ms frecuente. 4. Manifestaciones clnicas del RN con infecciones bacterianas. 5. Laboratorio: Exmenes bsicos y esenciales a solicitar. Criterios de Sepsis. 6. Tratamiento antibitico. OBJETIVOS PRACTICOS. 1. Identificar a un RN sptico, segn clnica. Conducta a seguir. 2. Conocer utilidad del laboratorio y interpretar resultados. 3. Ser capaz de iniciar terapia antibitica emprica en una infeccin neonatal.