ENDOMETRIOSIS

Definisi
Keadaan dimana jaringan endometrium yang masih berfungsi ditemukan diluar cavum uteri.

Etiologi
Tidak diketahui. Merupakan estrogen-dependent disease. Pil kontrasepsi oral dan memiliki banyak anak dapat mencegah endometriosis.

Tempat-tempat endometriosis
Ovarium Ligamen uterus Septum rectovaginal Peritoneum pelvis Umbilicus Luka laparotomi Kantong hernia Appendix Vagina Vulva Cervix Kelenjar limfe Cavum Douglas Tuba falopii Plika vesikouterina

Histogenesis
Ada 4 teori : Regurgitasi transtubal (Sampson) Celomic metaplasia doctrine (Robert Meyer) Disseminasi limfatik Hematogen

Teori dari Sampson

Endometriosis terjadi karena darah haid mengalir kembali (regurgitasi) melalui tuba ke dalam rongga pelvis. Darah haid yang mengandung sel-sel endometrium yang masih hidup dapat mengadakan implantasi di pelvis.

Teori dari Robert Meyer

Endometrium terjadi karena rangsangan pada sel-sel epitel yang berasal dari coelom yang dapat mempertahankan hidupnya di daerah pelvis, rangsangan ini akan menyebabkan metaplasi dari sel-sel epitel itu sehingga terbentuk jaringan endometrium.

Angka kejadian
5-15% pada operasi pelvis Jarang pada negro Sering pada sosio ekonomi tinggi, tidak kawin, umur muda (25-45 tahun)

Patologi
Sering pada ovarium (kanan dan kiri) Tampak kista-kista biru kecil sampai besar berisi darah tua menyerupai coklat Kelenjar dan stroma endometrium Perdarahan (eritrosit, hemosiderin, makrofag)

Gambaran klinik
Nyeri perut bawah progresif dekat paha. Terjadi selama haid (dysmenorrhoe)

Dyspareunia
Nyeri pada defekasi Poly- dan hypermenorrhoe Infertilitas (75%)

Diagram gejala klinik

Klasifikasi endometriosis

Derajat keterlibatan endometrium

Diagnosis
Pemeriksaan dalam teraba massa Laparoskopi Biopsi Kuldoskopi Sigmoidoskopi Sistoskopi Radiologi filling defect Ultrasonografi vagina Pemeriksaan darah plasma CA 125 & antibodi endometrium

Differential Diagnosis
Dysmenorrhoe primer
Adenomiosis uteri Radang pelvis Tumor adneksa Kista ovarium Penyakit psikosomatik

Terapi
Operasi : - Laser atau electrocauter - Salpingo-oophorektomi - Presacral neurektomi - Histerektomi totalis Non operasi : - Radioterapi - Obat

Terapi obat
Meliputi : - analog GnRH dengan atau tanpa estrogen dosis rendah - danazol - progesteron (dydrogesterone, medroxyprogesterone) - testosteron - pil kontrasepsi oral

Indikasi : -

penyakit ringan penyakit berat pencegahan preoperatif

TERIMA KASIH