BALANCE HIDRICO

AGUA

AGUA CORPORAL
57 60% PESO CORPORAL (ADULTO) COMPARTIMIENTOS

INTRACELULAR EXTRACELULAR
60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 )

2/3 ACT - 40% PC

1/3 ACT 20% PC

ACT = 36

PESO: AGUA CORPORAL

EDAD

La proporcin de agua total

SEXO

Menor en el sexo femenino

CONSTITUCIN

% de agua menor cuanto mayor es el peso corporal (mayor cantidad de tejido adiposo).

OBESO 50% PCT

DISTRIBUCIN
INTRAVASCULAR

INTRACELULAR

INTERSTICIAL

LA COMPOSICIN DEL LQUIDO INTRACELULAR

CATIONES (mEq/l)

ANIONES (mEq/l)

Sodio

10

(9 11)

Bicarbonato

10

(9 11)

Potasio

150

(145 155)

Fosfato y sulfato

150

(145 155)

Magnesio

40

(38 42)

Protenas

40

(38 42)

Cloruro

10

(9 11)

COMPOSICIN MEDIA DEL EXTRACELULAR

CATIONES (mEq/l) Sodio 140 (135 145) Cloruro ANIONES (mEq/l) 102 (98 106)

Potasio
Calcio

4
5

(3,5 5,0)
(4,5 5, 3) *

Bicarbonato
Fosfato y sulfato Aniones orgnicos Protenas

24
3,5

(22 26)
(2 5) (3 6) (15 20)

Magnesio

1,5

(1,0 - 2,0)

4,5

18

EL SODIO (NA), QUE ES EL PRINCIPAL CATIN EXTRACELULAR, ES MULTIPLICADO POR DOS PARA INCLUIR LOS ANIONES

OSMOLALIDAD
PRESIN OSMTICA La fuerza capaz de provocar el paso de agua por una membrana semipermeable debido a las diferencias en la concentracin de los solutos a ambos lados

Depende exclusivamente del nmero de partculas disueltas ( moles ) por unidad de volumen, con independencia de su carga elctrica, peso o frmula qumica.

[ glucosa ] [ urea ] Osmolalidad Plasmtica = 2 x [Na+] + ---------- + -------18 6 290 mOsm/Kg

CONSTITUYENTES PRINCIPALES

EXTRACELULAR

INTRACELULAR

HC03
EQUILIBRIO K

Na

HC03
Na Prot.

Ca Mg

Cl

Mg

FOSFATOS

EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS

H2O
INGRESOS

H2O

EGRESOS

BALANCE

INGRESOS
1- NORMALMENTE

INGESTA DE ALIMENTOS HABITOS ALIMENTICIOS REQUERIMIENTOS ACTIVIDAD

COMO SE MANTIENE
HORMONA

ANTIDIURETICA
ANTE CAMBIOS MINIMOS DE OSMOLALIDAD

290 mOsm/Kg

SED
RION PIERDE AGUA ORINA AUMENTA RION RETIENE AGUA ORINA DISMUNUYE

OSMOLALIDAD ADH

OSMOLALIDAD ADH

ALTERACION DEL EQUILIBRIO

HIPO - OSMOLALIDAD

HIPEROSMOLALIDAD
APORTE

EXCRECIN

CONCENTRACIN PLASMATICA DEL Na

INGRESOS EN ESTADOS DE ENFERMEDAD

HIPOSMOLAR

ISOSMOLAR

HIPEROSMOLAR

ENDOVENOSOS

COMPARTIMIENTO PLASMATICO
MODIFICA VOLUMEN DE COMPARTIMIENTOS

OSMOLALIDAD DEL FLUIDO

TONICIDAD
SOLUCIONES ISOTONICAS = S. HIPOTONICA
CLORURO DE Na menor al 0.9%
CLNa al 0.9% / Glucosa al 5% = 290 mOsml

< 285 mOsm

S. HIPERTONICA
CLORURO DE Na mayor de 0.9% > 285 mOsm

EGRESOS

PERDIDAS INSENSIBLES EVAPORACIN: PIEL TRACTO RESPIRATORIO

PERDIDAS SENSIBLES
ORINA HECES SUDOR

PERDIDAS CALCULADAS

PERDIDAS MEDIBLES

PERDIDAS INSENSIBLES
POR PIEL 7 ml / Kg de peso / da VIA RESPIRATORIA.. 5 ml / Kg de peso / da

ADULTO

NIOS

12 ml / Kg de peso / da
0.5 ml / Kg de peso / hora

400cc / m 2 / da

PERDIDAS SENSIBLES
HECES
40 ml / 1000 calorias ingeridas ( + / - 100 ml/dia )

VOLUMEN URINARIO MINIMO

ADULTO
Nios menores de 10 Kg. 0.34 ml / Kg / hora 1 ml / Kg / hora

Nios mayores de 10 Kg

15 ml / m2 de SC / hora

FLUJO URINARIO

Cantidad que oscila entre 1250 y 1500cc/da

Edad: 4 a 7 La tasa de flujo promedio para hombres y mujeres es de 10 ml/seg.
Edad: 8 a 13 La tasa de flujo promedio para hombres es de 12 ml/seg. La tasa de flujo promedio para mujeres es de 15 ml/seg

EXCRECION URINARIA

La excrecin urinaria normal vara entre 30-125 ml/hora ( 0.5ml/kg/h ). Cantidades menores indican insuficiencia renal, situaciones de flujo bajo o hipovolemia.

Volmenes superiores son compatibles con hiperhidratacin o estados patolgicos.

CONDCIONES ANORMALES

HIPERVENTILACIN
50 ml / 5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min

SUDORACIN
LEVE MODERADO . SEVERO . 8 ml / Kg /da 15 ml / Kg /da 30 ml / Kg / da

FIEBRE 5 ml /Kg /da por cada 1C sostenido x 24hrs. CIRUGIA EN SALA 5 ml / Kg / hora / hora operatoria

SUPERFICIE CORPORAL
PACIENTES CON PESO MAYOR DE 10 KG. Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600] 1/2

SC = [(4 x Kg ) + 7] / (90 + Kg )

ADULTOS

SC=

( 0.425 ) Peso X Talla

( 0.725 ) X 0..007184

REQUERIMIENTO DE AGUA

NIOS
ADULTOS

50-60 ml/kg/da
lactante 150 ml/kg/da.

35 ml/kg/da

GASTO CARDIACO
POR CADA 100 cal. SE REQUIERE 110 a 120ml. de AGUA