FACULDADE NOVAUNESC

RADIOLOGIA ODONTOLOGICA

TERESINA-2012

ISANNARA FERNANDES LARISSE MONTEIRO

RADIOLOGIA ODONTOLOGICA

Trabalho

da

disciplina

de

Radiologia Odontolgica do curso de Tecnologia em Radiologia, como

requisito parcial aprovao na referida disciplina, sob a orientao do prof. Antonio Carlos Belfort.

TERESINA- 2012

1. Sob quais aspectos um cisto periapical difere de um cisto dentigero? Segundo Mars, Kaplan, HIrshbing (1995) o critrio usado para diferenciar um cisto radicular de um dentgeno em pacientes com dentio mista a presena de uma leso radiolucida associada as razes e um dente decduo no vital sem nenhum envolvimento clinico ou radiogrfico de leso na coroa do sucessor permanente. Um cisto periapical difere de um cisto dentigeno sob os aspectos clnicos e radiogrficos, como pode ser visto na tabela 1. Ambos os cistos so classificados como cistos odontogenico, pois so cistos derivados do epitlio de desenvolvimento do rgo dentrio em alguma fase da odontogenese, sendo o cisto periapical ou radicular classificado como cisto odontogenico inflamatrio e o cisto dentigero ou folicular classificado como cisto odontogenico de desenvolvimento. Os cistos odontognicos inflamatrios (cisto radicular ou periapical) so aqueles que resultam de uma inflamao e os cistos odontogenicos de desenvolvimento (cisto dentigero ou folicular) so aqueles que se desenvolvem a partir de um estimulo no inflamatrio, ou seja, um estimulo atua sobre os restos epiteliais e determina o desenvolvimento. O cisto radicular ou periapical ocorre devido evoluo de um granuloma, seu desenvolvimento comea com a proliferao de restos epiteliais no granuloma, j o cisto dentgero ou folicular se origina depois da coroa do dente estar completamente formada, pelo acmulo de lquido entre a coroa do dente e o epitlio reduzido do esmalte. Radiograficamente, os cistos dentgero e radicular apresentam um aspecto radiolcido unilocular circunscrito, com caractersticas osteolticas. A grande diferena radiogrfica entre eles a localizao em relao ao dente associado, pois o cisto dentgero fica envolto da coroa anatmica do dente, e o radicular se situa em posio apical em relao ao elemento dentrio.

DIFERENAS ENTRE CISTO RADICULAR (PERIAPICAL) E CISTO DENTIGERO (FOLICULAR) CISTO RADICULAR (PERIAPICAL) IDADE FREQUNCIA LOCALIZAO TAMANHO FORMA CONTORNO DENSIDADE RADIOGRFICA EFEITOS
Geralmente adultos (20-50 anos) Mais comum de todos os cistos maxilares (70%) pice de dentes no vitais, princ. Incisivos laterais superiores. 1,5 a 3,0 cm de dimetro Circular e unilocular Regular e bem definido. Uniformemente radiolucido em posio apical em relao ao elem ento dentrio. Dentes adjacentes deslocados raramente reabsorvidos, Expanso vestibular e deslocamento do seio maxilar

CISTO DENTIGERO (FOLICULAR)

Geralmente adolescentes ou adultos jovens (20-40 anos), ocasionalmente idosos. Aproximadamente 20% dos cistos. Associado a coroa de um dente incluso e deslocado, dentes com erupo impedida. Varivel ( 3,0 mm) Circular ou oval e unilocular. Regular, bem definido e bem corticalizado. Uniformemente radiolucido envolto da coroa anatmica do dente Dente associado incluso e deslocado, Dentes adjacentes deslocados e reabsorvidos (50%) Expanso anterior ou vestibular.

2. Quais fatores podem levar formao de um cisto periapical? Fatores locais so os que determinam a evoluo das inflamaes periapicais, havendo pouca influncia de fatores sistmicos, como diabetes, idade, fatores hormonais e imuno supresso. Como os agentes etiolgicos principais so as bactrias e seus produtos, na inflamao periapical predominam os fenmenos imunolgicos. A literatura mostra que o cisto radicular pode surgir a partir de um granuloma dentrio preexistente, bem como por induo dos restos epiteliais de Malassez. 3. O que seria um granuloma periapical? uma inflamao crnica, com predominncia de clulas imunologicamente competentes, como os macrfagos, linfcitos e plasmcitos, frequentemente encontrada no pice de dentes desvitalizados. 4. Descrever o aspecto radiogrfico de um granuloma periapical O granuloma periapical apresenta-se como leso radiolcida delimitada, mas no completa e uniformemente circunscrita, raramente atinge dimenses maiores que 1cm de dimetro. No cisto periodontal apical esta rea radiolcida tende a ser bem delimitada e circunscrita por uma linha radiopaca definida e normalmente contnua 5. Descreva o quadro patolgico conhecido por osteomielite. Explique as condies que podem levar ao surgimento desse quadro. A osteomielite definida por um processo inflamatrio de origem infecciosa que acomete o canal medular sseo e seus componentes, atingindo subsequentemente a camada compacta e esponjosa do tecido. Existem 3 (trs) tipos de osteomielite: aguda, subaguda e crnica.

 causada por bactrias, podendo ter como causa tambm fungos e vrus. Desta maneira a osteomielite pode se originar de uma infeco preexistente que se espalha pelo corpo atravs do sangue. A inflamao ssea pode ocorrer tambm aps fraturas abertas ou aps cirurgias com ou sem presena de implantes ou prteses. 6. O que seria o sequestro sseo? Resultado possvel de osteomielite, a parte necrtica se separa do corpo do osso, continua a ser incorporado em um exsudado purulento, e geralmente tende a ir para fora com uma fstula. 7. Estabelea uma relao entre osteomielite e sequestro sseo. A osteomielite pode afetar qualquer osso do corpo. Quase todas as infeces comeam na cavidade medular metafisria, possivelmente porque a rea mais vascularizada do osso e, em consequncia, a mais exposta aos microorganismos transportados pelo sangue. Na fase aguda, aparece reao supurada caracterstica por estar circunscrita dentro do espao medular, e, originando presso importante se estendendo em ambas as direes da cavidade medular. Ao aumentar a presso da inflamao, se dificulta a corrente sangunea podendo atravessar o endostio e passar pelos sistemas de Havers e lacunar do osso chegando ao subperistio. As vezes rompe o peristeo e se propaga para os tecidos moles adjacentes. Esta forma de penetrao do crtex pode ocorrer e um nico lugar ou em vrios e por ltimo, pode causar fstulas mltiplas que atravessam o osso cortical. Quando se propaga pela poro subperistica, a infeco produz descolamento deste plano, o qual, transtorna ainda mais a irrigao sangunea da regio afetada. A leso supurada e isqumica, pode originar necrose de um fragmento mais ou menos grande de osso denominado de sequestro. 8. O que seria o quadro conhecido por taurodontia? (caracterizar radiograficamente) A taurodontia constitui uma alterao de desenvolvimento dos dentes na qual o formato anatmico dentrio encontra-se alterado, com aumento do corpo e cmara pulpar de um dente multiradicular com deslocamento do assoalho pulpar no sentido apical. Consequentemente, os dentes possuem coroa e cmara pulpar aumentadas em tamanho no sentido pico-oclusal. As principais caractersticas clnico-radiogrficas encontradas em dentes taurodnticos so: Cmara e corpo pulpar aumentados, o que geralmente observado em exames radiogrficos; A constrico cervical no to evidente ocasionando dentes com forma retangular;

Bifurcao ou trifurcao das razes prximo ao pice radicular, e as razes so demasiadamente curtas.

9. Como se mostram os dentes aos casos de sfilis congenita? Na cavidade bucal podem aparecer os incisivos centrais superiores, com aspecto de barril ou cravelha, os primeiros molares inferiores podem apresentar cspides mltiplas e mal formadas chamadas molares em amora. Os defeitos da formao do esmalte acarretam cries sucessivas e a subsequente destruio dos dentes. 10. O que seria mesiodente? Dente situado entre os incisivos centrais superiores e que ocorre isoladamente ou aos pares, erupcionado, incluso ou ocasionalmente invertido.Usualmente trata-se de um dente pequeno, em formato conide e de raiz curta 11. Qual tcnica radiogrfica voc utilizaria para identificar com melhor nitidez um mesiodente? Radiografia oclusal. 12. Diferenciar OLIGODONTIA de HIPODONTIA Oligodontia a ausncia de um nmero maior do que 6 dentes ausentes Hipodontia a ausncia de um ou poucos dentes permanentes, sem quaisquer perturbaes sistmicas. . 13. O que seria um dente supranumerrio? Anomalia que se caracteriza pela presena de dente alm do nmero considerado normal de uma arcada. Eles podem irromper normalmente, permanecer impactados, apresentar-se invertidos ou ainda assumir uma posio ectpica. Podem ocorrer de maneira isolada ou mltipla, unilateral ou bilateralmente, na maxila ou mandbula ou em ambos os arcos. 14. Ao observar uma radiografia panormica de um homem de 52 anos foi contatada a ausncia do 36. Seria correto afirmar que seria um caso de anodontia? Justifique. No, pois o dente 36 o primeiro molar inferior e a anodontia (agenesia ou ausncia congnita dos dentes), mais comum nos terceiros molares, incisivos laterais e pr-molares, nesta ordem de frequncia. 15. O que caracterizaria uma leso de clulas gigantes? Caracteriza-se clinicamente por massa tumoral firme; de consistncia elstica; com superfcie lisa; base sssil ou pediculada; de colorao azulada, amarronzada ou eritematosa; localizada normalmente na gengiva queratinizada ou mucosa

alveolar, podendo ainda acometer reas edntulas; pode atingir dimenses variveis (de 10 a 50 mm); e estar associados aos dentes inclusos Pode provocar destruio local da cortical ssea, observada radiograficamente por eroso superficial. 16. Por quais motivos as leses de clulas gigantes normalmente no apresentam relevncia radiogrfica? Pois as manifestaes radiogrficas apresentadas por essas leses no particular, ou seja, pode ser confundida com outros tipos de leses. 17. Faca esquemas que representem as fraturas: Lefort I, Lefort II e Lefort III.

Le Fort I trao de fratura horizontal do maxilar (maxilas) desde a base da abertura piriforme at os processos pterigides, passando logo acima dos pices dos dentes superiores; separa processos alveolares, dentes e palato do resto do viscerocrnio. Le Fort II envolve, de ambos os lados, o osso nasal, processo frontal da maxila, lacrimal, soalho da rbita, processo zigomtico da maxila (superfcie pstero-lateral do seio maxilar) e processo pterigide; em consequncia, desloca um fragmento que inclui a poro central do viscerocrnio, palato e processo alveolar. Le Fort III uma linha de fratura horizontal que passa, de cada lado, pela sutura frontonasal, sutura frontomaxilar, lacrimal, etmide, fissura orbital superior, asa maior do esfenide e sutura frontozigomtica; o enorme fragmento resultante dessa disjuno craniofacial o prprio viscerocrnio, que se separa completamente do neurocrnio quando h fratura concomitante do arco zigomtico. 18. Diferencie fratura em galho verde de fratura em galho seco. Fratura em galho verde: A fratura ocorre em apenas um lado. O crtex de um lado do osso est quebrado, e o outro lado est envergado. Quando o osso se endireita, uma linha de fratura tnue no crtex pode ser vista em um lado do osso, e uma discreta salincia ou defeito em forma de prega vista do lado oposto. Fratura em galho seco: ocorre quando o osso se parte por completo, mas no h fragmentao das extremidades da fratura, ou seja, no tem pedaos de osso soltos no espao fraturado e a reduo da fratura (encaixe) pode ser feita de forma natural, no h necessidade de pinos ou placas para estabilizar a fratura, sendo necessrio apenas a imobilizao do local para a reossificao do local. 19. Explicar o que seriam as perdas sseas horizontais relacionadas ao osso alveolar.

 a diferena entre a altura da crista presente e a altura ssea normal no sentido horizontal do osso alveolar. 20. Como voc identificaria um quadro de sinusite em uma radiografia panormica? Uma opacidade difusa e/ou nveis hidroareos do seio maxilar. 21. O que seria um abcesso endodntico? Acumulao de pus formando uma cavidade delimitada na parte mais interna do dente. 22. Descrever o quadro radiogrfico de calcificao do conduto radicular Um canal calcificado aquele que por algum distrbio fisiolgico ou patolgico, sofreu um processo de deposio de tecido mineralizado ao longo do canal radicular chegando, muitas vezes, a obstru-lo em toda sua extenso. As calcificaes que ocorrem em toda a extenso do canal radicular so de resoluo mais difcil e s vezes impossvel. Esse processo, em geral, na camara pulpar que vai apresentando uma diminuio do seu volume estendendo-se lentamente em direo aos canais radiculares, ou seja, a calcificao comea em nvel cervical e se direciona apicalmente. A calcificao substitui os componentes celulares da polpa e pode atrapalhar o suprimento de sangue 23. Definir: a) Microdontia: a condio na qual os dentes parecem menores do que o normal, que ser generalizada e envolver todos os dentes, ou localizada. Os dentes mais comumente afetados so os incisivos laterais superiores e terceiros molares. b) Macrodontia Dimenses dentrias excedem o padro de normalidade. 24. Diferenciar fuso de germinao dentria A diferenciao entre fuso e geminao pode ser feita de maneira simplificada, a geminao apresenta um nico conduto radicular e duas cmaras pulpares e na fuso observa-se dois condutos e duas razes. 25. O que seria o quadro conhecido por dilacerao dentaria? uma anomalia dentria na qual ocorre uma angulao anormal da raiz e ou menos frequentemente, da coroa dentria. 26. Explique o que seria o quadro de concrescncia dentria. a unio de 2 dentes ou mais, somente pelo cemento dentrio.

27. Em quais grupos tnicos so predominantemente encontradas as prolas de esmalte? O que seria uma perola de esmalte? Prevalncia de prola de esmalte significantemente maior em uma populao de esquims. Prolas de esmalte so massas de esmalte localizadas que se desenvolve ectopicamente, tipicamente acima da superfcie da raiz, na proximidade juno cemento-esmalte. Ndulos radiopacos bem definidos, geralmente circulares, ao longo da superfcie da raiz, estendendo-se da juno esmalte-dentina para a dentina coronria subjacente. So lisos, redondos e de densidade comparada ao esmalte da coroa. 28. Caracterizar os quadros de hiperplasia e hipoplasia condilar A hiperplasia do cndilo corresponde a uma m formao de desenvolvimento, causada por um crescimento condilar excessivo e autolimitado. Caracterizada pelo alongamento progressivo do cndilo mandibular, resultando em assimetria facial e distrbios oclusais, como mordida aberta e/ou cruzada. A hipoplasia deformidade facial caracterizada por diminuio do corpo da mandbula, desvio do queixo para o lado afetado. Do lado contralateral temos um alongamento da mandbula e a face achatada. 29. Qual ser o desvio esperado do mento no caso de hiperplasia condilar direita. Desvio do mento para o lado esquerdo 30. Caracterize o quadro conhecido por hipoplasia de esmalte a formao incompleta insuficiente da matriz orgnica do esmalte dos dentes. Ocorre como resultado da leso aos ameloblastos (clulas formadoras do esmalte). A hipoplasia se produz durante o desenvolvimento dos dentes, na etapa da calcificao do esmalte. Afeta tanto a dentio decdua como a permanente. 31. O que caracterizaria um dente impactado? aquele que no consegue erupcionar, atingindo sua posio na arcada dentria, dentro do tempo esperado. O dente se torna impactado porque a erupo dificultada pelos dentes adjacentes, por um denso revestimento sseo, ou por excesso de tecido mole. Como os dentes impactados no erupcionam, eles ficam retidos durante toda a vida do paciente, a menos que sejam removidos cirurgicamente. 32. Fazer um quadro que contenha os ngulos utilizados na realizao das principais tcnicas radiogrficas intra-bucais.

NGULOS UTILIZADOS NA REALIZAO DAS PRINCIPAIS TCNICAS RADIOGRFICAS INTRA-BUCAIS PERIAPICAL Tcnica da bissetriz
Diviso Angulao vertical Angulao horizontal Ponto de incidncia Ponto de interseco formado pela linha que Molares +20 a +30 80 a 90 passa 1 cm para trs do canto externo da orbita e o plano de Camper

Maxila
Pr-molares Caninos Incisivos Molares 30 a 40 40 a 50 45 a 55 0 a -5 -5 a -10 -10 a -20 -15 a -25 70 a 80 60 a 75 0 80 a 90 70 a 80 45 a 50 0

Ponto de interseco da linha do centro da pupila e o plano de Camper Asa do nariz pice nasal Na linha imaginaria que passa 0,5 cm acima da borda inferior da mandbula, com o localizador centralizado para a regio a radiografar.

Mandbula

Pr-molares Caninos Incisivos

Tcnica do paralelismo
Molares +10 +20 +25 +20 +5 0 -10 -5 Feixe central paralelo as faces proximais dos dentes Cone longo encostado no anel localizador Pr-molares Caninos Incisivos Molares

Maxila

Mandbula

Pr-molares Caninos Incisivos

INTERPROXIMAL
Paralelo as superfcies Dentes posteriores 8 proximais e dirigido ao centro da pelcula. Coincidente com a comissura labial.

OCLUSAL
Total Incisivos 65 65 65 65 80 45 90 55 90 0 0 45 90 0 45 0 0 0 Glabela pice nasal Forame infraorbitrio Forame infraorbitrio Forame infraorbitrio 3 cm atrs do canto da orbita Centro do assoalho da boca Snfise mandibular Corpo da mandbula

Maxila

Canino Pr-molares e molares Assoalho do seio Tuber Total

Mandbula

Snfise Parcial