Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
57.16
3 92
:
,
,
.
3 ,
.
. .
3 92 . . 3-. --: - , 2003. 160.
- , , , -, , .
,
.
, .
(1953 )
. (1977)
, , .
-
, ,
- , . ,
, 50 .
57.16
ISBN 5-222-02964-6
. ., 2002
, - , 2003
...
, ...
10:24, 25
. , , .
.
, , ,
.
. , ,
. , , . .
? , .
,
, -
.
10-
. , ... .
, .
:
;
;
.
,
() .
, .
, .. ,
, , , .
. 1.
6090 , .
, .
, () .
. P, Q, R, S T.
,
, . , ( ), .
. 2. :
, , , .
.
. 3.
, ,
, . . , ,
.
. 4.
,
.
,
( ),
( ) .
,
,
() . ( ). ,
, .
, .
(
).
-.
. 6. Q
,
, , , .
() QRS.
, .
, 0,03 . Q.
. 7.
( Q)
. . 0,05 .
. 8. ( )
.
8. 0,02 .
. 9. ( 3)
; 5 QRS 0,10 .
, ,
, , " .
, .
.
, ,
- ,
. . ,
S .
. 10.
( ) : , , ,
10 , 1 (mV).
. 11.
, .
10 , 1 mV.
. 12.
, 0,10 +- 0,02 .
.
( )? :
0,10 0,02.
Q) (
)? : 0,10 02 .
QRS ( )? : 0,10 0,02 .
( ,
)? : 0,30 0,02
(0,10 ).
, .
, .
, 0,30 0,02 .
1. .
2. ,
. .
3. , ,
. ,
(). Q..
4. (
, , ), , . QRS.
5. ( ).
S .
6.
.
7. .
1.
. , S S .
. 13. S
2.
, ,
, ,
.
. 14.
. ,
,
J.
: . Q .
0,020,05 .
. 15.
3.
. 14. .
. ,
. . , -
, .
. :
30 2 .
, , 100 , ,
.
(
) () . , ( ,
. 16.
), ( , ) .
4.
, () . , ,
. .
. 17. , ,
5.
()
,
.
1.
.
. 18.
2. ,
.
. 19.
3. ,
.
. 20.
.
. 21.
, , ( R.). ,
-
, ( 5).
:
,
, -, , .. .
, -
, : , ,
?
, (
) , .
.
, . , .. .
, , , , .. .
, .. .
( ),
,
( )
..
,
, .
, , .. .
, ()
.
,
. ,
.
,
(Einthoven, 1903) ( ), I.
,
, ( ) .
(III) .
, , , .
, , .
,
.
, ; . , , .
:
. -
( ) .
V.
(V) (Right) VR.
(Left) VL.
(Foot)
VF.
.
.
augmented (.),
.
,
aVR, aVL aVF.
:
( augmented;
V ;
R (Right)
;
L (Left)
;
F (Foot).
. 22.
, .
.
,
, .
, ,
,
.
,
, ( ).
, .
. 23.
: 4
, V1.
:
V1
4-
V2 4-
V3
V1 V4
V4
5- -
V5 5-
V6 5-
V7
5-
V8
5-
-
V9 5-
V7, V8, V9
.
(V1V6)
(I, II, III) -
. 24. , 12
1.
.
2. . .
3.
.
1.
12
, . ,
, ( ), ( ). , 42 .
. ,
( ),
.
2. ,
,
.
, I , III , II I III .
. .
,
I
II
I III
III
aVR
aVL -
aVF -
V1 V2
V
V4
V5
-
V6
, V3, , . ,
,
.
3.
, ,
. , ,
.
,
,
.
.
1. ,
V ( ),
R.
V1 ( ) S.
, V6 R
() ,
S () . V1 : R
, S .
: R. , S
.
. 25.
V1 V6
2. , V1 V2, , ,
. V1 V2 .
4.
, ,
, .
I, aVL, V5 V6 .
III, VF, V1
V2.
, (. 34 ),
: I VL , - , ?
,
, - , -
.
( , , .), .
,
.
, . .
.
: ,
. , : ,
.
.
.
, .
().
. ,
I , .
I-
, (Q + R + S) I III .
:
QRS, , Q S
(),
, (+). - , (0).
,
I III , . 70.
( )
. 29.
5070,
( ), .
7090.
.
90 (, 97), , .
500 , .
0 30
, , .
,
30 (, 45) .
. 30.
,
.
.
R S I III .
QRS, R S .
R-, , . , S- QRS S.
. 31. 3 QRS
. 32. .
, I
S- , III R-
QRS,
().
SI-RIII.
. 33. .
,
II
.
. 34.
()
, R II .
I RIII.
R
( ).
RII>RI>RIII.
.
-
I , .
I , , .
() , . . 35
.
. 35.
aVL aVF, (. 1821).
. 37.
1. .
2.
, .
3.
.
90
9070
7050
500
(-30)
(-30)
4.
.
RI-S
RII > RI > RIII
SI-RIII
5. I .
6.
R, aVL
aVF.
7. :
R
aVL aVF
R
R
R
R
R
R
R R
1.
,
, . .
. .
2.
, . .
, . , ,
.
.
. , . .
(1986) 136 ,
.
, . .
. 38.
1. , .
2. , ,
.
, , ,
, R .
R
.
3. , . , .
() , .
ishemic (.).
.
4. . .
.
5.
.
, . , .
.
6. . , ,
.
.
7. (V3) .
,
R. S
. ,
R S . ( , R S).
.
. 39.
1. V5 V6 0,05 .
2. - I, VL, V5 V6.
3. S , - I, aVL, V5 V.
4. :
.
5. ()
6. .
7. V2 V1.
. 40.
1. V1 V2 0,03 .
2. III, aVF, V1 V2.
3. S , - III, aVF, V1 V2.
4.
: .
5. ().
6.
.
7. V4 V5.
(1 2-
). , -
. 42.
.
. , pulmonale.
, .
. 43.
, .
.
-mitrale.
, :
; -pulmonale;
0,12
; -mitrale.
1. , .
, , ,
.
.
,
.
2.
.
3. 7 .
4.
.
.
5.
.
6. .
7. , .
-mitrale
.
( 0,12 ) ()
. , , , . , , ( 30) (
+90),
.
,
, .
( )
.
, , , , , . , ,
, . ,
.
. ,
,
:
1. ,
.
2. ,
3. ,
.
, .
,
.
. 44.
, , . , .
. , , .
0,100,02", .. 0,12 .
. , ,
QRS,
.
V.1.1.
1.
, ,
.
, ,
, .
2.
1.
QRS V1 V2.
QRS , , .. ,
R , R1 . S .
. 45.
RsR Rsr
rSr ,
(
).
1
2.
,
.
, V1 V2
.
3.
, ,
. (J) V1 V2 (0,02 ). QRS : ..
0,12.
(QRS, ,
0,1002", .. 0,12 . QRS II
.
, :
1. QRS II 0,12 .
2. ; J 0,02 V1 V2.
3. ( 0,12"),
(QRS V1 V2 .
:
QRSII>0,12", JV1,V2>0,02", QRSV1, V2>0,12"
RsR1.
V.1.2.
1.
, , .
( ),
.
2.
1. V5 V6 QRS
: ,
, .. . , , . ,
S, .. , .
2. (QRS
.
QRS V5 V6
R. ( ) .
. 46.
3.
(0,05"), QRS 0,12".
QRS II ,
, 0,12".
, :
1. QRS
II 0,12 .
2. ; J 0,05 .
3. ( 0,12"), QRS V5
V6 .
:
QRSII>0,12", JV5,V6>0,05", QRSV5,V6>0,12"
RR1.
1. ,
, QRS, .
2. (QRS II 0,12 .
3. .
4. (QRS
( ) V1 V2, V5 V6.
1.
,
. , :
) QRS II ; 0,12"
, 0,12" ;
) ,
(
) QRS; (V1, V2)
, (V5,V6) .
2.
. .
, , .
QRS V1 V2,
(QRS II
0,12 .
.
. 47.
.
.
+90 .
-30
.
, .
II S R
.
. 48.
II
R S
,
. 49.
3.
5,
.
. ,
0,12 . ,
.
. 50.
4.
. ,
: (1), (2)
(3) .
. 51.
( ), , .
, , .
, , ().
.
.
1. :
) ;
) ;
) .
2. :
) ;
) ,
.
, +90;
. 52.
)
. -30.
. 53.
3.
,
, -
. 54.
. , , .
- () ,
.
.
, :
1. 1- .
2. 2- .
.
) 1;
) 2;
) .
3. 3-
. :
) ;
) .
, :
, ,
-
, . ,
. . . , , , .
: ,
( ), , , .
, ,
0,10+-0,02", .. 0,12
PQ.
V.2.1.
1-
0,12", 0,14"
, 1- .
. 55. 1- ,
PQ 0,14
,
1- , ,
.
, : ,
, , .
.2.2.
2-
2- , , ,
. , , , . (
) QRS, , .
, , ,
QRS. :
QRS.
, , , ,
QRS, : .
. 56.
,
,
2- .
) 1
, , .
,
.
( Q 0,12").
,
, (
Q 0,14"). : , ( Q 0,16"). :
,
.
. 57. 2- ,
1, 4:3
1. 4:3, ..
.
, 1 , 5:4, 6:5 ..
, , , Q 0,16" 0,19"
0,22".
Q .
.
) 2
2.
,
.
,
( 1) QRS,
;
2 QRS, .
, - QRS Q
, .. 1.
2
() Q.
. 58. 2- ,
2, 2:1
2:1 ,
. , , 3:1, ,
, .
4:1, 5:1, 6:1.
)
() 4:1, , , 80 ? 20 . ,
. ,
, 4:1 .
, , . .
V.2.3.
3-
.
, (, 90 ),
, ,
( 0,67 ).
,
?
2- . . , , .
, .. , ,
. , -
, , . , ,
. ,
,
( ).
.
, .
.
. 59.
, .
, , RR -
. , , 40 , RR 1,5 .
(QRS ,
. QRS
0,10+-0,02" 0,12 .
. 60.
, ( , ) , .
( ) QRS ( ), ,
.
. 61. . III
, ,
()
.
, .
. ,
, -
. 62.
, , ;
.
, . , .
,
-
, .
3- , , . 2530
, ( 40 ).
QRS 2530 .
,
QRS
, QRS . .
,
, . .
( ), .
, . , QRS
QRS
.
,
QRS ,
.
, (2530),
QRS,
.
. 63.
1.
, .
2.
.
3.
, ,
.
4. (QRS
, (>0,12"), , .
.
1. 1- .
) 6090 .
) QRS.
) Q 0,12".
2. 2- .
.
1:
) .
) QRS.
) Q ,
QRS.
) 4:3, 5:4, 6:5 .
2:
) .
) QRS.
) Q .
) 2:1, 3:1.
:
) .
) QRS.
) .
) 4:1, 5:1, 6:1.
3. 3- . .
:
) 40 .
) ,
R-R.
) QRS.
) QRS ,
0,12".
) .
:
) 2025 .
) , RR.
) QRS.
) QRS , 0,12".
.
) .
, .
.
,
.
, : ,
, , , .
,
, , , . , , , , , .
:
1. ,
, .
2. , .. 0,12".
().
, .
, ()
,
( ). , , .
.
.
:
1. 6090 .
2. .
3. II .
4. aVR.
*,
* - , , , , -. ( . ., 1998).
() , .
. . , 0,92 , 0,88 . , 0,04", 0,12". .
. 65. , :
. 66. , :
, 0,12"
0,12",
.
. 67. : ;
0,12"
(arhythmia, .)
( )
.
,
, , ,
.
.
( )
.
, , ,
.
( ) , () ,
,
.
.
VI.1.1.
, . , ..
R() R()
R() R().
. 68. .
III ()
R()R() <
R()-R().
( ,
) , .
.
, , .
(), ().
( , , ), -
() .
QRS()
QRS().
, .
, RR. , .. - RR.
. R()R()R() < R()R()R().
VI.1.2.
.
,
.
R()R() <
R()-R().
. , , .
, () .
().
. 69.
( )
, , , , .. , .
, QRS 0,12 ,
.
QRS()>0,12", .
, , .. . RR, ..
.
. R()R()R() = R()R()R().
, :
1. R()R() < R()R().
2. (), ().
3. QRS() QRS().
4. .
:
1. R()R() < R()R().
2. () .
3. QRS()>0,12", .
4. .
, ,
.
( )
.
1.
. 70.
, , . , .
,
. ( )
RR.
,
, -
- RR.
.
2.
. 71.
.
, .
, , : . ,
QRS.
, - ,
RR.
.
3.
.
:
,
.
( aVR) II
,
aVR
II .
aVR II , .
,
.
4.
QRS
.
( ) , .
. ,
(QRS QRS,
.
( ) (QRS QRS,
.
,
.
5.
. 72.
( )
, ,
, . , ..
R()R(), ,
R()R() .
6.
, 40 .
, ,
40 , .
7. ,
, . .
( ) ( ).
. 73.
0,12 ,
,
0,12 .
, .. , .
R--. R
. .
. 74. R--
8.
,
-
, .
.
. 75. . 1 2
, ,
. .
. 76. . 1 2
,
9. ()
( ), .
7. 7, 10,
.
. 76.
7. ,
, . .
( ) ( ).
0,12,
,
0,12 .
, .. , .
R--. R
. .
. 74. R--
8.
,
-
, .
.
. 75. . 1 2
, ,
. .
. 76. . 1 2
,
9. ()
( ), .
7. 7, 10,
.
. 76.
10.
, , (). , .
. 77.
11.
,
. :
,
,
,
,
.
:
1. , .. ( ) 130250 .
2. , . . , , ,
.
, 130250 ,
.
,
, .
.
, 7.
. 78.
7.
. 79.
( )
, , ,
, , 250370 .
.
.
.
VI.3.1.
:
1. , (250370 )
(6090 ), .
,
, .. .
2. ,
( ), ( 0,2 mV) ,
.
- . aVF.
3. 250
370 , .
4. ,
250 370 , .
- , . . , 350 5:1,
70 ,
, RR .
5. , , , .. . , QRS ,
, 0,12.
QRS .
. 80.
VI.3.2.
, , .
.
: . .
. 81.
1. , ( 24 mV) ,
QRS, S, . , ,
.
2. 150
300 ; , .
3. ; , .
:
1. .
2. , .
3. 250370 .
4. .
5. QRS.
:
1. QRS.
2. .
3. 150300 .
4. .
1. ,
5:1 .
-
, ,
. QRS. .
.
. 82.
,
5:1, 4:1, 3:1, ..
QRS .
.
. 83.
. ,
, ,
450
600 .
VI.4.1.
, 450600
. , 10 ,
. ,
. ,
,
, , QRS
.
, .
:
. 84.
( )
1. (450600 )
( 60
90 ), .
2. ( ), f,
V1 V2.
3. 450600 .
4. (QRS , RR .
5. QRS ,
0,12 .
6. ()
( ).
VI.4.2.
()
.
:
. 85.
1. , Q, R, S .
2.
(0,10,3 mV),
.
3. .
4. ; .
:
1. .
2. f V1 V2.
3. 450600 .
4. RR ().
5. QRS .
:
1. .
2. .
3. 450600 .
4. .
1.
-
f-. ( 600 )
0,1 mV.
450 , 0,2 mV.
.
. 86.
. 87.
2.
:
5060 ;
6090 ;
90140 ;
140 .
3.
, .
, , , , , , .
4.
(0,20,3 mV) (0,1 mV) . , .
.
. 88.
. :
1. .
2. .
3. .
4. .
. 89 . -
. 89.
, ..
R (
).
(. 90)
. 90.
. , , ,
, .
, Q.
, .
Q , .
Q Q,
0,03 .
, 0,03".
-
, , ,
, . (S )
, .
, ,
, ,
-.
. 91.
S , . S ;
. S ,
, .
S , .
S , .
,
.
, ,
. , , , .
92 .
. 92.
:
1) ,
;
2) Q , ;
3) S ,
;
4) S , ;
5) , .
.
, , 1, 2, 3 5- ; 4- -.
: , . ,
13.
13 13 .
, , .
S , . S , .
. 93.
S
.
13 13 .
, ,
, , S .
.
S .
S
13 3 . .
, , , , ,
.
,
, . ,
. , Q.
. 95.
, , ,
.
: .
,
.
. 96.
, .
.
( )
( )
.
( ), . ,
.
.
.
VII.4.1.
. 97.
,
, , R, .
Q ( ).
, - ,
R.
, R Q
QRS, . .
.
.
R , . , , .
, .
VII.4.2.
. 98.
,
, , . ,
.
, ,
. , , .
, , , .
, , S 0,2 mV.
.
S 0,2 mV,
S,
0,1 mV, ,
.
VII.4.3.
. 99.
,
,
S.
,
. .
1214 . .
,
1214 .
1.
2. Q
,
3. S
,
4.
5-
5.
,
,
0,2
,
1214
,
.
.
, . .
, .
1. ,
,
12 .
aVL.
,
,
,
.
2. ,
.
+R V1V2, R 1,5 mV .
3.
.
, , .
,
. ,
:
) Q V5
V6.
V5 V6, Q . .
) R V1 V4.
R V1V2VV4
V5V6. R .
) V5 V6.
QRS . V5 V QRS R, , . .
4.
,
13 13 .
, , .
, .
. 100.
5.
.
, ,
:
1. .
2. , , .
, Q. , Q. ,
R. .
3. , -
. ,
. , .
4. Q QRS. .
5.
S .
6. , , , : , .
( ) QRS
S .
:
) S 0,2 mV,
) , ,
, , ..
,
.
,
,
.
, ,
, S .
, ,
S .
( ) , .
(. . VII.3).
,
. ,
S .
,
.
.
()
, -
, :
1. SI-QIII-TIII.
2. .
3. .
VIII.4.1. SI-QIII-TIII
S I Q III , III .
. 101. SI-QIII-TIII
, ..
, , .
( ) Q III
() ,
.
VIII.4.2.
, ,
: ( ).
-pulmonale
II (. . IV.4).
. IV.3, ,
.
VIII.4.3.
,
, , : , , , ,
. .
,
. , ,
( S V1, V2, V,
S ),
.
, , .
,
, ,
, S .
S , , , .
, -
S .
. 102. ()
( ) ( S) . S,
, , .
,
. .
- .
. 103. ()
, , .
,
, , ,
. ,
, , .
:
1. .
2. S.
3. :
,
,
,
,
.
4. :
( ),
,
Q.
, ,
.
, , (. 1.3),
Q 0,10+-0,02 .
(
, , .)
, Q.
, CLC ( ).
. 104.
, CLC Q QRS ( ).
, :
.
. 105.
,
,
.
,
,
.
, ,
, .
, . ,
, .
VIII.9.1.
(WPW),
, , ,
,
. , :
-, , .. , , , , Q ( 0,10 ),
-, , ,
.
R,
-, , , , , , , ..
,
.
. 106. WPW,
, WPW
:
1. , 0,10 Q (R).
2. -
, Q.
3. QRS 0,12 ,
, .
VIII.9.2.
(WPW),
, ,
,
, . A, :
-, ,
( Q ),
-, , , ,
-, :
, , , , .
.
. 107. WPW,
WPW,
1. Q ( 0,10 )
2. .
3. QRS 0,12 ,
, .
, WPW ,
, AB WPW.
.
WPW ,
.
LGL.
VIII.9.3. (LGL)
, ,
. ,
, ,
- .
Q.
. 108.
(CLC), .
,
, CLC
, , .
, -
( ,
).
:
1. Q.
2. -.
3. QRS 0,12 .
, ,
.
re-entry ( ) : ,
,
, .
, , , , ,
, .
,
.
(. 1.6)
0,40 , .
Q
, , .
.
(1963) (1964),
.
(1957) ,
.
. 109.
.
1. .
2. II aVR.
3. 40 .
4. QRS .
QRS, .
. , QRS.
QRS, . QRS.
. 110.
3
I. ,
5
I.1.
5
I.2.
8
I.3.
Q
10
I.4. Q, R
S
11
I.5. S
13
I.6.
14
I
17
I
18
1.
18
2.
18
3.
20
4.
21
5.
22
II.
25
II.1.
25
II.2.
26
II.3.
26
II.4.
28
II.5.
30
II
32
II
33
1.
33
2. , .. 33
3.
34
4.
36
III.
38
III.1.
38
III.2.
40
III.3.
40
III.4.
44
III.5.
46
III.6.
48
III
49
III
50
1.
50
2.
50
IV.
52
IV. 1.
53
IV.2.
56
IV.3.
....
58
IV.4.
60
IV
62
IV
63
V.
64
V.1. 65
V.1.1.
66
1.
66
2.
67
3.
68
V.1.2.
69
1.
69
2.
69
3.
70
V. 1.
72
V.1
72
1.
,
72
2.
73
3.
75
4. .. 76
V.2. 80
V.2.1.
1-
81
V.2.2.
2-
82
) 1
83
) 2
84
)
85
V.2.3. 3-
86
V.2
V..
VI.
VI. 1.
VI.1.1.
VI.1.2.
VI. 1
VI. 1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. ,
8.
9. ()
10.
11.
VI.2.
VI.3.
VI.3.1.
VI.3.2.
VI.3
VI.3
1. ,
VI.4.
VI.4.1.
VI.4.2.
VI.4
V1.4
1.
2.
3.
93
95
97
99
99
99
100
100
101
101
101
101
103
103
103
104
104
105
105
106
107
107
108
108
109
110
110
110
113
113
115
117
117
117
119
119
121
122
123
123
123
124
4.
124
VII.
125
VII.1.
125
VII.2.
,
129
VII.3.
129
VII.4.
131
VII.4.1.
132
VII.4.2.
133
VII.4.3.
135
VII
135
VII
137
1. ,
137
2. ,
137
3.
138
4.
138
5.
139
VIII.
141
VIII. 1.
141
VIII.2
142
VIII.3.
142
VIII.4.
142
VIII.4.1.
SI-QIII-TIII.........................................43
VIII.4.2.
144
VIII.4.3.
144
VIII.5. ()
145
VIII.6. ()
146
VIII.7. .... 146
VIII.8.
147
VIII.9
148
VIII.9.1.
(WPW),
149
VIII.9.2.
(WPW),
150
VIII.9.3. (LGL) 152
VIII. 10,
Q
153
VIII.11.
154