Efectos de la Carencia o Demasa de Lpidos en el Embarazo

Integrantes:
ARAUJO SNCHEZ, Mnica Roxana CUBA BERETTA, Josh Kevin HUACCHA CHVEZ, Fernanda Paola VILCHEZ SALDAA, Yessenia Evelin

GRUPO: LUNES 11 AM

INDICE

CONTENIDOS

PGINA

OBJETIVOS.2 DESARROLLO DEL TEMA: EFECTOS DE LA CARENCIA Y DEMASA DE LPIDOS EN EL EMBARAZO..3 EFECTOS DE LA CERENCIA DE LPIDOS EN EL EMBARAZO3 PROBLEMAS MATERNOS.3 PROBLEMAS FETALES.6 EFECTOS DE LA DEMASA DE LPIDOS EN EL EMBARAZO.8 PROBLEMAS MATERNOS.8 PROBLEMAS FETALES.9 EFECTOS DE LA CARENCIA Y DEMASA DE LPIDOS EN EL PUERPERIO..10 EFECTOS DE LA CARENCIA DE LPIDOS EN EL PUERPERIO..10 EFECTOS DE LA DEMASA DE LPIDOS EN EL PUERPERIO.10 CONCLUSIONES.11 ANEXOS..12 BIBLIOGRAFA.13

OBJETIVOS:
1. OBJETIVO GENERAL: a. Conocer los efectos de la carencia y demasa de lpidos dueante el embarazo y puerperio.

2. OBJETIVOS ESPECFICOS: a. Conocer los efectos de la carencia de lpidos en el embarazo para la madre. b. Conocer los efectos de la carencia de lpidos en el embarazo para el feto. c. Conocer los efectos de la demasa de lpidos en el embarazo para la madre. d. Conocer los efectos de la demasa de lpidos en el embarazo para el feto. e. Conocer los efectos de la carencia de lpidos en el puerperio. f. Conocer los efectos de la demasa de lpidos en el puerperio.

Efectos de la carencia y demasa de lpidos en el embarazo y puerperio

1. EFECTOS DE LA CARENCIA Y DEMASA DE LPIDOS EN EL EMBARAZO: a. EFECTOS DE LA CARENCIA DE LPIDOS EN EL EMBARAZO: i. PROBLEMAS MATERNOS: Durante el embarazo, es necesario adquirir cidos grasos poli insaturados de cadena larga para el desarrollo de la placenta y del feto. Adems, existen pruebas evidentes de que la nutricin y la salud maternas durante el perodo de la concepcin tienen una importancia crucial. Los acontecimientos que preceden a la concepcin influyen en el proceso fisiolgico a largo plazo de acumulacin de grasa y en la naturaleza de la grasa almacenada. Esta es la grasa que se tiene a disposicin durante el perodo de la formacin y la divisin celulares en el desarrollo embrionario y de la placenta durante el primer trimestre de gestacin. A partir del momento de la concepcin tambin se acumulan cantidades importantes de grasa para mantener el crecimiento fetal durante el tercer trimestre, as como para satisfacer las necesidades iniciales de la lactancia. Los datos obtenidos en los experimentos realizados con animales sugieren que la nutricin precedente y posterior al nacimiento presenta importantes efectos en la composicin lipdica del cerebro y sobre el aprendizaje (Galli y Socini, 1983). Las carencias especficas de cidos grasos n-3 influyen en la integridad neurolgica (Budowski, Leighfieid y Crawford, 1987) y afectan selectivamente al aprendizaje y a la capacidad visiva (Wheeler, Benolken y Anderson, 1975; Lamptey y Walker, 1976. a. Desnutricin pre embarazo: Se caracteriza por una relacin peso/talla correspondiente al 90% o menos del peso estndar antes del embarazo. En pases con alta incidencia de desnutricin infantil, este tipo de alteracin nutricional suele asociarse con talla reducida, un reflejo del retarde del crecimiento esqueltico que provoca la desnutricin, generalmente moderada, mantenida durante toda la etapa del crecimiento. Debido a que durante el primer trimestre del embarazo la mayora de las mujeres no cambian de peso, una relacin peso/talla inferior al 90% del peso estndar dentro de las primeras 12 semanas de gestacin suele ser ms til para fines diagnsticos que la informacin anamnsica, con frecuencia errnea, de peso materno pre embarazo. Despus de las primeras 12 semanas de gestacin este diagnstico es solamente presuntivo y para efectos que el mdico pueda guiarse por los patrones de de adecuacin peso talla para la edad gestacional que se analice ms adelante. (Perez Snchez Obstetricia 1995)

b. Desnutricin gestacional: Este tipo de desnutricin se caracteriza por un aumento de peso insuficiente durante el embarazo, situacin que refleja una ingesta energtica inadecuada, ya sea en trminos absolutos o en relacin con el gasto energtico de la paciente. El aumento de paso durante el embarazo est fuertemente influido por la talla materna ya que, tanto antes como despus del embarazo, estas variables mantienen una cierta proporcionalidad. Es por esta razn que la cifra promedio de aumento de peso que se recomienda a las embarazadas (11,5 12,5 Kg) solo es vlida para la mujer igualmente promedio en cuanto a estatura. (Perez Snchez Obstetricia 1995) c. Desnutricin combinada pre embarazo y gestacional: Resulta de la presentacin combinada de los dos tipos de desnutricin descritos, situacin que clnicamente se reconoce usando los mismos criterios con relacin al peso/talla y porcentaje de cambio de esta variable durante el embarazo. Los diversos tipos de desnutricin energtico proteica que afectan a la embarazada tienen en comn el hecho de que, salvo en situaciones lmites, no determinan riesgo de salud para la madre, pero en cambio, causan retardo en el crecimiento fetal. La magnitud de este ltimo efecto depende del tipo y la gravedad de la desnutricin materna, observndose los retardos del crecimiento fetal ms intensos en los casos de desnutricin combinada pre embarazo y gestacional. (Perez Snchez Obstetricia 1995)

Problemas asociados a la obesidad de la embarazada: Se ha estimado que la obesidad aislada o como parte del sndrome de ovario poliqustico es un factor de riesgo de infertilidad y anovulacin (no ovula) en las mujeres. Una baja de peso, aun en las mujeres con ovario poliqustico (problema causado por el mal funcionamiento de las hormonas), induce ovulacin en muchos casos y mejora la fertilidad, lo que se explica por un descenso en los niveles de andrgenos. Infertilidad: Este problema afecta a un 3-5 % de todos los embarazos y determina mayor morbi-mortalidad perinatal. La diabetes gestacional se asocia a un IMC (ndice de Masa Corporal) sobre 25 y tambin en forma independiente, con una ganancia de peso exagerada en la etapa temprana de la adultez (ms de 5 Kg entre los 18 y 25 aos de vida).

Preeclampsia e hipertensin: El riesgo de hipertensin y preeclampsia aumenta en 2 a 3 veces al subir el IMC por sobre 25, especialmente en las mujeres con IMC de 30 o ms. Diabetes gestacional: El riesgo de parto instrumentado aumenta en directa relacin con el peso al nacer a partir de los 4000 gramos y en especial sobre los 4.500. La macrosoma fetal puede deberse a la obesidad materna primaria o puede ser secundaria a la diabetes gestacional inducida por la obesidad. En ambos casos la macrosoma fetal es secundaria al hiperinsulinismo determinado por la hper glicemia materna. La prevalencia de cesrea en las mujeres con IMC sobre 30 aumenta en un 60 %, despus de controlar por el efecto de otras variables. El alto peso de nacimiento se asocia tambin con trabajo de parto y parto prolongado, traumas y asfixia del parto. Estudios recientes sealan aumento en das de hospitalizacin de las madres obesas y cinco veces mayor gasto obsttrico. Parto instrumentado (cesrea o frceps): La obesidad aumenta el riesgo de malformaciones congnitas mayores en especial los defectos del tubo neural. Estudios epidemiolgicos que han controlado el efecto de otros factores de riesgo indican un riesgo relativo 40% a unos 60% mayor con un IMC sobre 25. Estudios de caso-control apoyan estos hallazgos y sugieren un riesgo de la misma magnitud. Ello ha llevado sugerir que las mujeres obesas requieren una cantidad mayor de cido flico. Mortalidad perinatal. La obesidad en la mujer aumenta en varias veces el riesgo de diabetes tipo 2. En edades posteriores tambin aumenta significativamente el riesgo de accidentes vasculares cerebrales isqumicos, embolias pulmonares, cncer de colon, litiasis y cncer de vescula entre otras patologas.

ii. PROBLEMAS FETALES: El hecho de padecer de deficiencia de acidos grasos (lpidos), esencialmente el Omega 3, mientras una mujer estuviera embarazada podra llegar a ser altamente riesgoso tanto para la madre como para el beb. El beb obtiene el Omega 3 de los alimentos que la madre consume. Los nutrientes atraviesan la placenta, ayudando a que el beb pueda desarrollarse y crecer saludablemente. No obstante, si ste no obtuviera las suficientes cantidades de Omega 3 de la comida que la madre ingiera, el mismo comenzara a tomarlo de sus propias reservas. Varios investigadores afirman que dichas reservas pueden localizarse en el cerebro, lo que podra traer como consecuencia una prdida de hasta un 3% de sus clulas cerebrales. La deficiencia de Omega 3 durante su embarazo podra relacionarse con:

Un incremento en las tasas de depresiones postparto. Un incremento en las probabilidades de dar a luz bebs de bajo peso. Un incremento en las posibilidades de tener un parto pretrmino o un parto mediante cesrea.

Nios prematuros. Durante el ltimo decenio se ha podido disponer de datos sobre la importancia de los cidos grasos esenciales maternos y de los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga derivados de ellos en el crecimiento fetal y neonatal (Martnez, 1988). Las tcnicas analticas modernas han aportado datos importantes sobre la composicin de los cidos grasos de la leche materna (Id.). A los nios prematuros se les ha negado el aporte intrauterino de cido araquidnico y de ADH. Adems, nacen con pocas o ninguna reserva de grasas, lo que les hace depender completamente de la alimentacin. A pesar del aporte de cido linoleico y de la presencia de elevados niveles de cido linoleico en el plasma, es evidente que la cantidad de cido araquidnico y de otros cidos grasos poliinsaturados disminuye rpidamente. La evaluacin actual de los niveles de cidos grasos esenciales depende de la medida de la composicin del plasma y la de los glbulos rojos. Si bien existen pocos datos sobre los depsitos de los tejidos, los datos de los primates indican que existe una relacin. Las funciones retinal y cortical de la vista muestran los efectos de los niveles de cidos grasos esenciales presentes en los tejidos. Nios nacidos a trmino. Siempre que sea posible, la mejor fuente para la alimentacin del lactante es la leche humana. Teniendo en cuenta este hecho, los programas de educacin y de atencin en salud deberan promover activamente la alimentacin con leche materna. Adems, dadas las interacciones nutritivas a largo plazo con la madre, incluso antes de la concepcin, y sus profundas consecuencias en la salud pblica, deberan emprenderse programas similares para las mujeres antes de la concepcin, y durante el embarazo y la lactancia. Dichos programas mejorarn la salud materna, el desarrollo fetal, y la salud neonatal. Cuando se comparan nios nacidos a trmino que mueren por causas sin explicar, los nios que se haban alimentado con frmulas de leche carentes de cido araquidnico y de ADH

presentaban bajos niveles de ADH en la corteza cerebral, y niveles de cido docosapentanoico n-6 (un ndice de carencia de ADH) mayores que los de los nios alimentados con leche materna. (Martnez, 1988). Tal como lo demuestran ahora los datos de los nios pre-trmino, es ms ventajoso tanto para el bastoncillo foto receptor como para la funcin neural un aporte complementario con cidos grasos poliinsaturados de cadena larga n-3; parece oportuno aportar tanto cido araquidnico como ADH ya preformado en los preparados de leches para nios nacidos a trmino en proporciones similares a las de la leche materna de mujeres omnvoras bien nutridas. En los nios nacidos a trmino, el aporte por kg de peso corporal debe sumar 600 mg de cido linoleico, 50 mg de cido linolnico, 40 mg de cido araquidnico y cidos grasos n-6 asociados, y 20 mg de cido docosahexanoico. Aunque todava no se dispone de datos de pruebas controladas realizadas al azar con nios nacidos a trmino, se sugiere este aporte para aprovechar cuanto sea posible todo el potencial gentico de desarrollo visual y neurolgico. Problemas Asociados: Retardo de crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer: La desnutricin materna severa o una ganancia de peso insuficiente producen tambin un aumento significativo de la mortalidad en tero en las primeras semanas post parto. Mortalidad perinatal: Cada vez hay ms antecedentes que confirman los diferentes riesgos en el proceso reproductivo asociados a la obesidad materna. Malformaciones congnitas: Los recin nacidos tienen un riesgo de muerte 50 % mayor si la madre tiene un IMC superior a 25 y 2 a 4 veces mayor si es superior a 30.

b. EFECTOS DE LA DEMASA: i. PROBLEMAS MATERNOS: Las enfermedades coronarias del corazn (ECC), caracterizadas por un aporte limitado de oxgeno al msculo del corazn, presentan manifestaciones clnicas que van desde la angina de pecho al infarto de miocardio (IM) y la muerte repentina. La principal causa de las ECC es la aterosclerosis coronaria (ATS), debida a lesiones causadas por depsitos ricos en lpidos en el revestimiento interior de las arterias coronarias. Este proceso empieza en las primeras etapas de la vida en forma de estras de grasa, y posteriormente se forman lesiones fibrosas, con frecuencia calcificadas y ulceradas, que reducen la luz arterial. Si a la lesin se le sobrepone un trombo, se puede precipitar el IM y sobrevenir la muerte repentina. Estos casos dependen de la lesin aterosclertica y de una compleja interaccin de factores hemostticos. Aunque estos mecanismos slo se estn empezando a conocer, parece que los procesos que conducen a las ECC suponen el desarrollo de ATS, trombosis y reactividad vascular, as como la interaccin entre ellas.

ii. PROBLEMAS FETALES: Una dieta materna con alto contenido en grasas afecta al desarrollo del sistema metablico del feto y puede triplicar sus niveles de triglicridos, as como aumentar la probabilidad de padecer la enfermedad de hgado graso no alcohlico durante la infancia. En un artculo publicado por la revista "Journal of Clinical Investigation", cientficos de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregn y de la Universidad de Colorado (EEUU) explican que un feto es "altamente vulnerable" al exceso de lpidos durante el embarazo, con independencia de que la madre sea obesa o delgada. Tras estudiar el efecto que una dieta rica en grasas tuvo en primates no humanos, el equipo investigador lleg a la conclusin de que la exposicin a los lpidos durante el desarrollo fetal puede incrementar el riesgo del nio de padecer la enfermedad de hgado graso no alcohlico y otras complicaciones hepticas. La enfermedad de hgado graso consiste en la acumulacin de grasa en ese rgano, lo que puede derivar en cirrosis o cncer de hgado. Algunos investigadores afirman que la obesidad de la madre durante el embarazo puede predisponer al hijo a ser obeso y a padecer enfermedades metablicas, sin embargo se desconocen los mecanismos por los que el exceso de nutricin materna afecta al feto. Ahora, este equipo de cientficos dirigido por Kevin Grove y Jacob Friedman ha arrojado algo de luz al establecer una relacin entre la ingesta de grasas por parte de la madre y el desencadenamiento de complicaciones hepticas en las etapas fetal e infantil del hijo. Los fetos de aquellas hembras primates que tenan una dieta muy rica en grasas mostraron mayor riesgo de desarrollar enfermedad de hgado graso que los pertenecientes al grupo control. 8

La concentracin fetal de triglicridos hepticos fue tres veces mayor y el porcentaje de grasa corporal el doble de los existentes en los fetos de madres con una dieta equilibrada. Adems, se dieron mayores indicios de estrs oxidativo heptico durante el tercer trimestre del desarrollo, los niveles fetales de glicerol (un componente de los triglicridos y los fosfolpidos) se multiplicaron por dos y la expresin de las enzimas gluconeognicas (sintetizadas por el hgado) fue elevada. A pesar de todo, los cientficos se muestran optimistas porque en aquellos casos en los que la madre redujo la cantidad de grasas ingeridas en el segundo embarazo, los niveles de triglicridos del feto disminuyeron, se normaliz la expresin de las enzimas gluconeognicas y los descendientes mostraron menos sntomas de la enfermedad del hgado graso no alcohlico. El equipo investigador quiere llamar la atencin sobre los efectos que una dieta materna con alto contenido en grasas produce en los sistemas metablicos fetales y recordar que una alimentacin sana de la madre es "lo ms importante" para evitar que, tras el alumbramiento, los hijos sean obesos.

2. EFECTOS DE LA CARENCIA Y DEMASA DE LPIDOS EN EL PUERPERIO: a. EFECTOS DE LA CARENCIA DE LPIDOS EN EL PUERPERIO: Las mujeres mal nutridas pueden tener una lactancia prolongada, con nios creciendo en mejores condiciones que los destetados precozmente. Ellas producen leche que es similar en muchos aspectos a la de mujeres normales. Esto beneficia sin duda a los nios, evitando las enfermedades nutricionales severas que se presentan despus del destete. El aumento del gasto nutricional durante la lactancia en las mujeres con cobertura nutricional insuficiente se hace a costa de sus propios nutrientes. Esto puede producir deplecin tisular, deterioro que se intensifica a medida que avanza la lactancia. Sin embargo, este impacto no es siempre evidente, lo que sugiere que podra haber tambin otros mecanismos adaptativos, adems de los mencionados. La adaptacin al dficit nutricional actuara ms bien, disminuyendo el volumen de leche que alterando la calidad. Al producir un volumen de leche menor, llega un momento en que esta no es suficiente para los requerimientos nutricionales del lactante, los que van en aumento. Por eso otro mecanismo compensatorio sera en algunos casos, una lactancia ms corta en lo que influiran los niveles ms bajos de prolactina que se han descrito en la madres desnutridas. Es importante considerar, cuando es realmente eficiente una intervencin nutricional destinada a proteger a la madre, al nio/a y a la lactancia. Un estudio realizado en Gambia demostr que la suplementacin durante la lactancia no alter de modo significativo la duracin de la lactancia. S e consigui una prolongacin cuando la intervencin nutricional se hizo durante el embarazo, sta fue an mayor cuando se acompa de educacin a la madre. Por lo tanto la mujer desnutrida no solo requiere nutrientes adicionales en el embarazo y durante la lactancia, ms all del aporte recomendado para las mujeres eutrficas; sino que esta intervencin debe ir acompaada de educacin nutricional. b. EFECTOS DEL EXCESO DE LPIDOS EN EL PUERPERIO: Pese a que existe un alto numero de mujeres con sobrepeso al trmino del embarazo (alrededor de 52% al ao 2003), las mujeres obesas no han sido suficientemente estudiadas durante el perodo de lactancia. S se sabe que una lactancia materna prolongada contribuye eficazmente a la recuperacin del peso pre gestacional. Siendo la obesidad una patologa muy compleja, requiere muchas veces de un manejo multidisciplinario, capaz de abordar tanto los aspectos nutricionales como los psicolgicos y de actividad fsica. En algunos pases a nivel de la red pblica de salud existen el programa EGO (estrategia global contra la obesidad) y el PASAF (programa de alimentacin saludable y actividad fsica) en los cuales se aborda esta patologa con una mirada integral. El programa incluye consejera individual, talleres grupales, atencin nutricional y algunos exmenes. 10

La madre cuenta adems con 2 controles nutricionales, programados al tercer y sexto mes postparto, con el objetivo de cautelar la recuperacin del peso materno a los niveles pre gestacionales.

CONCLUSIONES:
La nutricin adecuada durante la niez y adolescencia, el espaciamiento de los embarazos y la educacin nutricional durante todo el ciclo vital, son factores protectores del riesgo nutricional de las mujeres embarazadas y de patologas posteriores al proceso reproductivo. En el postparto la madre tiene requerimientos especiales de nutrientes, los que deben aportarse en la dieta. La nutricin adecuada disminuye el riesgo nutricional por dficit o exceso y previene patologas tales como desnutricin, anemia, osteoporosis y obesidad con sus correspondientes complicaciones. La lactancia materna debe ser promovida por los beneficios nutricionales para los nios/ y sus madres. Las/os proveedores de salud pueden jugar un papel importante en el cuidado de salud: en la prevencin de la desnutricin, anemia, riesgo de osteoporosis y sobrepeso. Desde sus distintas disciplinas y a lo largo de las diferentes etapas, especialmente durante la niez y la adolescencia, pueden realizar educacin nutricional a la mujer acerca de los requerimientos y las razones de las recomendaciones alimentarias. Tambin pueden dar apoyo teraputico tanto a las madres desnutridas como a las obesas, ayudndolas a identificar alimentos accesibles y que contengan los nutrientes necesarios para sus respectivos requerimientos.

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ANEXOS: CONSECUENCIAS DE LA INGESTA EXCESIVA DE LIPIDOS DURANTE EL EMBARAZO

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BIBLIOGRAFA:
Dieta materna rica en grasas puede triplicar triglicridos en el feto [html] Disponible en: http://www.dietas.com/articulos/dieta-materna-rica-en-grasas-puede-triplicar-trigliceridos-en-elfeto.asp#ixzz28087LLvK Nutricin de la mujer en el postparto Maria Eugenia Casado Instituto Chileno de Medicina Reproductiva ( icmer )

http://www.icmer.org/documentos/lactancia/nutricion_de_mujer_en_postparto.pdf Casado ME: Nutricin materna En: Salud Reproductiva en el periodo postparto manual para el entrenamiento del personal de los servicios de salud. Casado ME, Miranda P, Daz S (ed) Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Santiago de Chile, 1997 Dra. M. Jos Aguilar Cordero. Lactancia Materna. Editorial Elsevier.: Madrid. 2005. http://www.clinicaindautxu.com/nutricion/pdfs/Embarazo.pdf http://lang.meuhedet.co.il/es/art%C3%ADculos-destacados/gu%C3%ADa-completa-denutrici%C3%B3n-para-mujeres-embarazadas.aspx http://www.unomasenlafamilia.com/consumir-grasas-trans-en-exceso-durante-el-embarazopuede-afectar-al-bebe.html

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