UCSur 05/09

Cecilia Pea Perret Cardiologa HAMA

INDICACIONES ESPECIFICAS PARA CLASES FARMACOLOGICAS INDIVIDUALES

Indicacin obligada

Terapia inicial opcional

Insuficiencia cardaca.

TZ, BB, IECA, BRA, ANT. ALDOST. BB, IECA, ANT. ALDOST. TZ, BB, IECA, BCC.

Post-IMA
Alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Enfermedad renal crnica. Prevencin secundaria de DVC.

IECA, BRA. TZ, IECA.

METAS DE LA TERAPIA

Reducir morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal. Tratar de llevar PA <140/90 mmHg o PA <130/80 mmHg en pacientes con diabetes enfermedad renal crnica. Alcanzar metas de PA SISTLICA, especialmente en personas > 50 aos de edad.

ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA HTA

Modificacin del estilo de vida

Si no se alcanza la meta de PA (<140/<90) (<130/80 en caso de DM y nefropata crnica)

Eleccin de droga de inicio Sin indicaciones especficas Con indicaciones especficas

Estadio 1 Diurticos tipo tiazida (mayora), IECA, BRA, BB, BCC, combinacin.

Estadio 2 Combinacin de 2 drogas ( mayora), usualmente tiazida + IECA, BRA, BB, BCC.

Drogas para la indicacin especfica. Otras drogas antihipertensivas como: diurticos, IECA, BRA, BB BCC, segn sea necesario.

Si no se alcanza la meta Optimizar las dosis agregar drogas hasta alcanzarla. Considerar la necesidad de consultar con un especialista.

JNC 7 - 2003

Diurtico

Nombre comercial

Rango de dosis usual

Furosemida 40 mg Furosemida
Hidroclorotiazida 25 mg Clortalidona 50 mg Bendroflumetiazida 2.5 mg Indapamida 2.5 mg c/Ahorradores de potasio

Lasix Diurace Hygroton Naturetin Natrilix

20-40 mg / da 20-40 mg/da

12.5 - 25 mg x da 12.5 - 25 mg x da 1.25 - 2.5 mg x da 2.5 mg x da

HCTZ (25 mg) / TRIAMTERENO (50 mg) HCTZ (50 mg) / AMILORIDA (5 MG) HCTZ (25 mg) / ESPIRONOLACTONA (25 mg)

Diuracet-K

1-2 tab / da

Triamtereno (50, 100 mg) Amilorida (5 mg) Espironolactona (25, 100 mg)

Aldactone, Espirone

25-200 mg/da

Beta bloqueantes Propranolol * Nadolol * Timolol * Atenolol

Nombre comercial Inderal, INDERAL LA Corgard Blocadren Tenormin Betaloc, Lopressor, BETALOC SR LOPRESSOR SR Sectral, Monitan Trasicor Trasicor lento Visken Corentel, Concor Trandate

Rango de dosis usual 20-120 mg 2 veces por da (2 x da) 60-240 mg x da 20-160 mg x da 5-20 mg 2 x d 25-100 mg x da

Metoprolol

25-100 mg 2 x da 100-200 mg x da

Acebutolol ^ Oxprenolol ^ Pindolol * ^ Bisoprolol Labetalol*

100-400 mg x da 20-160 mg 2 x da 80-320 mg x da 5-15 mg 2 x da 5-10 mg/da 100-400 mg 2 x da

* no - selectivos || selectivos || ^ agonista parcial || alfa bloqueantes

IECA

Nombre comercial

Rango de dosis usual

Quinapril Ramipril Captopril

Accupril Altace Capoten, Nolectin, Caprine Coversyl Lotensin Inhibace Prinivil, Zestril, Monopril Lotrial

5-40 el mg x da 1.25-10 mg x da 12.5-50 mg x da

Perindopril Benazepril Cilazapril Lisinopril Fosinopril Enalapril

2-8 mg x da 5-40 mg x da 1-10 mg x da 5-40 mg x da 10-40 mg x da 5-40 mg x da

Bloqueadores de Receptores de AII

Nombre comercial Cozaar, Losacor

Dosis usual 50-100 mg x da

Losartan
Valsartan

Diovan
Aprovel

80-160 mg x da
150-300 mg x da

Irbesartan
Telmisartan

Micardis

80-160 mg x da

Candesartan

Blopress, Atacand 8-16 mg x da

Bloqueantes de canales de calcio Diltiazem

Nombre comercial

Rango de dosis usual

N O
D H P

Tilazem, Incoril

60-120 mg. 2 o 3 x da

Verapamilo

Isoptin, ISOPTIN-SR Adalat ADALAT Oros

80-160 mg. 2 o 3 x da 120-240 mg. 2 x da

Nifedipino Felodipino Amlodipino Nicardipino Barnidipino

5-30 mg. 2 o 3 x da 20-30-60 mg x da 2.5-20 mg x da 5-10 mg x da 20-40 mg. 3 x da 10 mg / da

D H P

Plendil Norvasc, Amloc Noloten Cardene Vasexten

Bloqueantes alfa 1

Nombre comercial

Rango de Dosis usual

Prazosina

Minipress

1-10 mg 2 x da

Terazosina Doxazosina

Hytrin Cardura

1-20 mg x da 1-16 mg x da (HBP)

Simpatolticos Centrales y Perifricos

Nombre comercial

Rango de Dosis Usual

Reserpina

Serpasol

0.0625-0.25 mg x da

Metildopa

Aldomet

125 mg - 1 g x da

Clonidina

Catapresan

0.05-0.3 mg 2 x da

Vasodilatadores directos

Nombre comercial

Rango de Dosis usual

Hidralazina

Apresolina

25-100 mg 2 x da

Minoxidilo

Loniten

2.5-40 mg x da

(locin capilar)

DROGAS ASOCIADAS
HCT + Ahorrador de Potasio: HCT + triamtirene IECA + HCT: Enalapril + HCT Quinapril + HCT

Diurace K

Lotrial D Accuretic

BRA + HCT: Losartan 50 mg + HCT Losartan 100 mg + HCT

Hyzaar, Losacor-D HyzaarForte, Losacor-D 100 Irbesartan 150 mg + HCT Coaprovel Irbesartan 300 mg + HCT Coaprovel Valsartan 80 mg + HCT Diovan HCT Valsartan 160 mg + HCT (12.5 y 25 mg) Diovan HCT Telmisartan + HCT Micardis Plus Candesartan + HCT Blopress Plus

DROGAS ASOCIADAS
Calcioantagonista + IECA: Verapamilo 180 mg + Trandolapril 2 mg Amlodipino 5 mg + Quinapril 20 mg Amlodipino 5 mg + Enalapril 10 mg Beta bloqueador + HCT: Atenolol + HCT BRA + BCC: Valsartan + amlodipino

Tarka
Duopres

Tenoretic

Exforge