Dr.

Jorge Barzallo Sacoto Curso Universitario de Dolor

Arno Pencias y Robert Wilson: Nobel de Fsica de 1978

80.000

25

2.5

Cada pulgada cuadrada del cerebro humano contiene cien millones de clulas ...

R.N. VAGOTONICO ZONA ROLANDICA Mielinizada DOLOR 2da. Semana OCCIPITAL 3er. mes TEMPORAL 4to. mes FRONTAL 6to. mes MEDULA UN AO

ANCHOS: ALGOS: ODYNE: PONOS: KEDOS:

MIEDO FRIO DIENTE TRABAJO FAMILIA

460 A.C. HIPOCRATES: Pasin del alma que perturba, el corazn. 400 A.C. ARISTTELES: Alteracin del corazn determinado por el cerebro. 1664. DESCARTES: Dolor hilo a S.N.C. 1811. BELL: Nervios llevan estmulos. 1847. MAGENDIE: Funcin sensorial de las races posteriores.

ASOCIACIN ENTRE ENFERMEDAD Y RELIGIN, DOLOR Y PECADO, CAMBIAN FUNDAMENTALMENTE, CON CADA NUEVO DESCUBRIMIENTO. EL DOLOR PIERDE PARTE DE SUS CONNOTACIONES MITICAS Y RELIGIOSAS Y SE CONVIERTE CADA VEZ MS, EN UN FENMENO BIOLGICO.

 LOS CIRUJANOS CRITICAN A SUS COLEGAS, E INDICAN QUE EL DOLOR ES NECESARIO PARA EL XITO DE INTERVENCIN.

ELIMINAR EL DOLOR POR MTODOS ARTIFICIALES, ES UN MITO.....

Velpeau 1840

 1803. SERTURNER: Asla morfina a partir del opio. 1838. MULLER: Cerebro, centro de percepcin y recepcin. 1888. *GASSER: Velocidad Nervios. 1853. CELSO: Corteza de sauce. 1899. DRESER: Sintetiza A.A.S. (Aspirina) Bayer. (*$23 mil, millones vs. 800 millones). 1953. BONICA: Clnicas del dolor.
*Oreste Ceraso: Nobel 1944 analgsicos. Pg. 9- 2002

1954. REXED: Descubre C.P.M.E. 1965. MELZACK Y WALL: Compuertas. 1967. MARTIN: Endorfinas. 1973. I.A.S.P. 1976. JHON HOPKINS: Recept. endorf. 2002. PUIG M.: Clonacin O.R.L1

REXED 1954

AVANCES EN HIPNOSIS. PSICOTERAPIA. ELECTROTERAPIA. HIDROTERAPIA. TERMOTERAPIA. MECANOTERAPIA. ANALGESIA CONT. PACIENTE ANALGESIA PREVENTIVA ANALGESIA PRE-EMTIVA

(International Association for the Study of Pain)

ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE ASOCIADA CON UNA LESIN HSTICA, REAL O POTENCIAL, O QUE SE DESCRIBE CON LAS CARACTERSTICAS PROPIAS DE DICHA LESIN.
H.Merskey. Pain 1974; 6:249-252

1.- TEMPERATURA. 2.- PRESION ARTERIAL. 3.- FRECUENCIA CARDIACA. 4.- FRECUENCIA RESPIRATORIA. 5.- y el DOLOR. Siempre subjetivo ... siempre mal entendido

BARZALLO

1987

OPIACEO POTENTE NO OPIODE COADYUVANTE

OPIOIDE DEBIL ANALGESICOS NO OPIOIDE COADYUVANTE

ANALGESICOS NO OPIOIDES COADYUVANTE

1987

Paracetamol: VO, VR. 10 a 15VO. VV. c/6hmg. mg/kg 0.3 Buprenorfina: Temgesic A.S.A.: 30 mg/kg(Nubain): 10 y 20 mg.100 mg. Nalbuphine c/6h. Tramadol: 1 a 2 mg/kg. Amp 50 a Dipirona: (OMS): IV,VO: 20 a 50 mg/kg Morfina: Amp 10 y 20 (3mg c/4h) IV, SC. Zaldiar: Tramadol + Paracetamol V.O. c/6-8 h D-Propoxifeno: (Acrogsico) VO, IM Diclofenaco: 0.5 a 2.5 mg/kg c/8h (VM?) 65 mg c/ 8h Clonixinato de lisina: (Dorixina) + GRADOc/6h GRADO 3: dipirona: (Klosidol) IV 1 Propoxifeno + OPIOIDES FUERTES Amp 100 a 200 mg c/6 h Ketorolaco: Toradol, Burten 30mg. 1 GRADO 2: OPIOIDES DEBILES + GRADO
GRADO 1: ANALGSICOS NO OPIOIDES
BARZALLO

1976 Jhon Hopkins

Morfina
0.1mg .
Mu 1 Mu 2

Buprenorfina
0.03mg.

Amp. 10 y 20mg.

Amp. 0.3 mg.

At Mu

Nalbufina
0.3mg . AgK

Naloxona
0.1 mg..

Amp. 10 y 20mg.

Amp. 0.4 mg.

BARZALLO

NINGUNA ATENCION ESCUELAS DE CIENCIAS DE LA SALUD.(AUSENCIA DE APRENDIZAJE). NO EXISTEN FUENTES ADECUADAS DE INFORMACION. (MEDICINA 24.000 Pg. /120 Pg. 0.5%) APLICACIN INADECUADA DE CONOCIMIENTOS Y TERAPIAS. (MI EXPERIENCIA). NO FARMACOLOGIA PARA DOLOR CRONICO. POCA DISPOSICION DE PROFESIONALES PARA ATENDER ESTOS PACIENTES.
Muriel Villoria Ph. Pg. 26-42 - 2010

ESCASES DE RECURSOS. (USA $1.700 millones

para tumores, 0.039%).

RESTRICCION DE MORFINA. (USA 27.15 Kg.

morfina - Ecuador 0.17 Kg.)

TRATAMIENTO EMPIRICO: Toxicidad farmacolgica complicaciones iatrognicas.

ENTORNO FAMILIAR. (En pacientes neoplsicos, tratar

intensidad del dolor, no el pronstico).

NO DEBE PACIENTE MORIR CON DOLOR.

(Morir con dignidad).
Dr. Barutell Farinos PAIN 2008

CREACION DE CLINICAS DE DOLOR. EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS. DEDICAR TIEMPO AL PACIENTE. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS ADECUADOS. SEGUIMIENTO DE LOS CASOS. INVESTIGACION Y DOCENCIA UNIVERSITARIOS.

RECORDAR

ANALGSICO ADECUADO. DOSIS ADECUADA Kg./p. INTERVALO ADECUADO (VIDA MEDIA). EFECTOS SECUNDARIOS.