PROGRAMA DE PREVENCION PARA EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL BENEMERITO CUERPO DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DE BUGA

INTRODUCCION Este programa busca aplicar las normas y lineamientos establecidos por la normatividad nacional para la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas en el mbito laboral, ya que esta adiccin puede generar bajos niveles de produccin, deterioro del ambiente laboral y tambin puede causar gran impacto en el mbito social y familiar del trabajador. Por esta razn es de vital importancia para la empresa planear actividades que permitan al trabajador conocer esta problemtica, identificar cual o cuales de estas adicciones le pueden estar afectando para generar soluciones que le permitan al trabajador desarrollar su vida laboral, social y familiar con una buena calidad de vida y una mejor proyeccin para su futuro y el de la institucion. En el desarrollo de este programa se podrn observar todas las actividades que la institucion puede realizar para fomentar la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas, la identificacin de casos potenciales y el tratamiento que sea requerido en estos casos.

OBJETIVO Fomentar el mejoramiento en la calidad de vida a travs de la promocin, prevencion y control del consumo de sustancias psicoactivas en el Benemrito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Guadalajara de Buga.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Implementar los correspondientes procedimientos para el control del consumo de sustancias psicoactivas en el mbito laboral. Proveer las herramientas bsicas que permitan conocer las causas y consecuencias que pueden generar el consumo de sustancias psicoactivas. Establecer medidas de acompaamiento que permitan la rehabilitacin del personal que lo requiera.

METODOLOGIA 1. Ubicar la sealizacin correspondiente que generen el espacio libre de humo de tabaco 2. Realizar mediciones espordicas de consumo de alcohol, en das y horas definidos por la institucin notificando al personal del procedimiento que se va a realizar y bajo la responsabilidad de la persona encargada de Salud Ocupacional. 3. Recordar a todo el personal de trabajadores de la institucin que como parte integral del reglamento interno de trabajo se incluye la prohibicin del uso de cualquier sustancia psicoactiva, alcohol o tabaco en las jornadas laborales y / o en las instalaciones de la institucin aun fuera de la jornada laboral 4. Vigilancia con copaso

2. MARCO TEORICO 2.1 Qu son las sustancias psicoactivas? Son todas aquellas sustancias que tienen un impacto sobre el sistema nervioso central (SNC) y modifican su funcionamiento. Las sustancias psicoactivas se dividen en cuatro grupos: Depresores: son sustancias que disminuyen el nivel de funcionamiento normal del sistema nervioso central (SNC), actuando sobre los neurotransmisores del cerebro que facilitan la comunicacin entre las clulas cerebrales, causando en algunos casos efectos de somnolencia, entre las sustancias de este tipo tenemos: -Alcohol -Narcticos (el opio, la morfina y la herona) -Inhalables (gasolina, acetona, pegantes) En algunos casos se presenta el sndrome de abstinencia despus del uso prolongado de depresores del SNC puede causando complicaciones como temblores, sudoracin, taquicardia, ansiedad, irritabilidad, nauseas, vomito, falta de apetito, insomnio, incluso alucinaciones visuales o auditivas, Estimulantes: sustancias que aumentan la agudeza psicolgica y la capacidad fsica, sus efectos van acompaados por un alza en la presin arterial y un aumento e a velocidad del corazn y en la respiracin. Los principales estimulantes son: - La cocana - El bazuco - Las anfetaminas - La cafena. Son utilizadas generalmente por deportistas para soportar mejor el esfuerzo, estudiantes para permanecer despiertos o personas que usan alcohol o pldoras para dormir, los efectos de estas sustancias se amplifican cuando son inyectados por va intravenosa o mezclados con alcohol. Alucingenos: sustancias que tienen la capacidad de producir alteraciones en la percepcin. La mayor parte de ellas son de origen vegetal, pero desde hace unos 30 aos se producen de forma sinttica en los pases industrializados. En estas sustancias los principios activos tienen la capacidad de distorsionar la percepcin, produciendo alucinaciones. Algunos alucingenos son: -Los hongos mgicos (Amanita muscaria) -El yah (producto de la mezcla de varias plantas que se encuentra en las selvas colombianas) -LSD (es la abreviatura de cido lisrgico extrado de un hongo de centeno) - Peyote Muchas sustancias de estas son utilizadas por las comunidades indgenas en rituales curativos, en algunas ciudades se han empezado a hacer estos rituales no con esta connotacin sino con fines adictivos. Estas sustancias provocan una sensacin de euforia, hilaridad y signos fisiolgicos como el aumento del ritmo cardiaco, de la presin sangunea y del tamao de la pupila ocular. Los efectos aparecen en forma ms temprana que los del LSD. Sustancias mixtas: producen efectos combinados, es decir, pueden disminuir o acelerar el nivel

de funcionamiento del sistema nervioso central. Dentro de este grupo encontramos: -La marihuana -El xtasis El consumo habitual de las diferentes sustancias psicoactivas, alteran el funcionamiento del cuerpo, el estado de nimo, la conducta y en consecuencia la relacin con el mundo externo. 2.2 Tipos de sustancia psicoactiva (psicoactivante) y su clasificacin. Aunque en Colombia en el mbito acadmico se usa con mucha frecuencia la clasificacin correspondiente al DSM-IV, asumiremos la clasificacin del CIE- 10, ya que es la que utiliza el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Proteccin Social. El CIE-10 diferencia nueve grandes grupos (y uno adicional) de sustancias psicotrpicas: 1. Alcohol 2. Opioides (como Morfina o Herona) 3. Canabinoides (haschisch y Marihuana) 4. Sedativos o hipnticos (tranquilizantes o hipnticos como las Benzodiacepinas) 5. Cocana 6. Otros estimulantes incluyendo la cafena 7. Alucingenos (Como LSD y Extasis que en el DSM-IV es psicoestimulante) 8. Tabaco 9. Solventes voltiles (como los inhalables) Nota: El DSM-IV clasifica en una categora aparte la Fenciclidina, que en el CIE-10 se encuentra entre los alucingenos. Las diferencias entre clasificaciones son frecuentes, por lo cual es importante tener en cuenta las diferentes lecturas que hay acerca de los estupefacientes y otras sustancias psicotrpicas. En los anexos de este programa se encuentran las fichas tcnicas de cada una de las sustancias citadas anteriormente, material tomado de la caja de herramientas para el empleador del Ministerio de la Proteccin Social. A continuacin se presentar de modo general los trastornos ms importantes asociados con el consumo de sustancias psicotrpicas segn la clasificacin internacional. 2.3. Criterios para el diagnstico de dependencia y abuso de sustancias: Segn la Asociacin Americana de Psiquiatra (1995), la dependencia de sustancias es el patrn desadaptativo del consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses: 2.3.1 Dependencia de sustancias: 1. Tolerancia, definida por: a) necesidad de aumentar la dosis; o b) disminucin del efecto con el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia. 2. Abstinencia, definida por; a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia; o b) se consume la misma sustancias (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.

3. La sustancia se consume en mayor cantidad o en un perodo mayor del que la persona pretenda. 4. Se desea persistentemente o se intenta en una o ms ocasiones abandonar o controlar el consumo de la sustancia. 5. Se emplea mucho tiempo en actividades necesarias para obtener la sustancia (por ejemplo, robo), consumirla o recuperarse de sus efectos. 6. Reduccin considerable o abandono de actividades sociales, laborales o recreativas a causa del consumo de la sustancia. 7. Se contina consumiendo la droga a pesar de ser consciente de tener un problema social, psicolgico o fsico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo de la sustancia. 2.3.2 Abuso de sustancias: 1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa. 2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente peligroso (por ejemplo, conducir un automvil o manejar maquinaria). 3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia. 4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia. 2.3.3 Criterios de consumo adictivo: Washton y Boundy (1991) proponen cuatro criterios para distinguir cuando el consumo de una droga u otra adiccin (juego, compras, trabajo, sexo) se convierte en adictivo: 1. Obsesin. Necesidad irresistible e intensos deseos de consumir la droga. El consumidor adicto est obsesionado por conseguir y consumir la droga. Esto es prioritario ante cualquier otra actividad. 2. Prdida de control. Incapacidad para autolimitarse o controlar el consumo. El adicto puede detener su uso temporalmente, pero cree que es imposible no volver a consumir la droga, incluso con esfuerzos mximos de autocontrol y de fuerza de voluntad. 3. Consecuencias negativas. Consumo continuado a pesar de las consecuencias como problemas econmicos, familiares, laborales, orgnicos y psicopatolgicos. 4. Negacin. Se niega que el consumo de drogas sea un problema. No advierte la gravedad de los efectos negativos, niega que exista un problema y se enfada o se pone a la defensiva si alguien le indica que su consumo est fuera de control.

3. MARCO LEGAL

Normatividad aplicable a la prevencin de sustancias psicoactivas en Colombia: Cdigo sustantivo del trabajo: Prohibicin de sustancias psicoactivas en el trabajo.

Ley 9 de 1979 Art. 84, 85, 125, 470, 477, 594, 595, 597, 599: Deberes y derechos del empleador y del trabajador. Resolucin 2400 de 1979 Art. 3: Obligacin de los trabajadores. Ley 10 de 1990: Responsabiliza a los departamentos para el desarrollo de las acciones orientadas al fomento de la salud. Constitucin Poltica Nacional Art. 1 y 366: Finalidades del Estado y la calidad de vida de su poblacin. Resolucin 7036 de 1991: Prohibicin de consumo de cigarrillo en las instalaciones del Ministerio de Salud y entidades adscritas. Resolucin 1075 de 1992: Desarrollo de actividades de prevencin y control de la farmacodependencia como parte del subprograma de medicina preventiva Decreto 635 de 1992: Crea el Comit Operativo para la Prevencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas Resolucin 4225 de 1992: Recomendaciones para la formulacin de polticas antitabquicas en las empresas Ley 65 de 1993: Cdigo penitenciario y carcelario, que refiere la prohibicin del consumo o porte de Sustancias psicoactivas. Ley 100 de 1993 Crea el nuevo Sistema de Seguridad Social en Colombia Resolucin 5261 de 1994: Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del POS. Decreto 1108 de 1994: Por el cual se sistematizan, coordinan y reglamentan algunas disposiciones en relacin con el porte y consumo de estupefacientes y sustancias psicotrpicas. Decreto 1295 de 1994: Derechos y deberes de los trabajadores, empleadores y administradora de riesgos profesionales Resolucin 1016 de 1989: Reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas., artculo 10, Finalidad de los subprogramas de medicina preventiva Resolucin 3997 de 1996: Por medio de la cual se establecen las actividades y procedimientos para el desarrollo de las acciones y prevencin en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Acuerdo 72 subsidiado. de 1997: Contenidos del plan obligatorio para el rgimen

Decreto 1575 de 1997: Por el cual se establece la estructura interna de la Direccin Nacional de Estupefacientes y se determinan las funciones de sus dependencias Resolucin 3258 de 1998: Mediante la cual se adopta la Poltica Nacional de Salud Mental y la estrategia de disminucin del riesgo del consumo de sustancias psicoactivas. Resolucin 412 de 2000: Atencin de enfermedades de inters en salud pblica.

Cdigo Penal julio de 2000: Sancin por parte de sustancias psicoactivas ilegales. Resolucin 2309 de 2002: Por medio del cual se crea el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en el Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Resolucin 196 de 2002: Por la cual se dictan las normas tcnicas, cientficas y administrativas para el funcionamiento de los centros de atencin, tratamiento y rehabilitacin integral, que prestan servicios de salud a personas con problemas asociados al consumo de sustancias psicoactivas y se dictan otras disposiciones. Ley 769 de 2002: Por la cual se expide el Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre y se dictan otras disposiciones Decreto 414 del 2002: Instituto de Medicina Legal Grados de embriaguez Acuerdo 79 de 2003: Cdigo de Polica de Bogot D.C. Refiere comportamiento en relacin con las sustancias psicoactivas. Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003 2007: Marco conceptual que establece las lneas de trabajo de la salud ocupacional en el territorio nacional. Poltica Nacional del consumo de sustancias psicoactivas: Plantea los lineamientos generales de la poltica del Gobierno Nacional sobre el consumo de sustancias psicoactivas en Colombia. Ley 1956 de 2008: Por la cual se adoptan medidas en relacin con el consumo de cigarrillo o de tabaco Ley 1335 de 2009: Prohibicin al consumo de tabaco y sus derivados. Obligaciones. Los propietarios, empleadores y administradores de los lugares a los que hace referencia el artculo 19

4. LINEAMIENTOS OIT PREVENCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL DE SUSTANCIAS PSICOACTIVOS EN EL TRABAJO Dentro de los lineamientos definidos pro la OIT en el documento Tratamiento de cuestiones relacionadas con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo, se destacan: 1. Los empleadores y sus trabajadores y sus representantes debern evaluar conjuntamente los efectos del consumo de alcohol y de drogas en el lugar de trabajo y debern cooperar para elaborar, por escrito, una poltica para la empresa. 2. Los empleadores en colaboracin con los trabajadores y sus representantes debern adoptar disposiciones que sean razonablemente factibles para identificar condiciones de trabajo que influyen en los problemas relacionados con el consumo de alcohol o de drogas, y adoptar medidas de prevencin y correccin. 3. Para fomentar la seguridad y la salud en el lugar de trabajo, se debern llevar a cabo programas de informacin, instruccin y capacitacin sobre el alcohol y las drogas, e integrarlos en la medida de lo posible a programas de salud ms amplios. 4. Las polticas y programas en materia de consumo de alcohol y de drogas debern promover la prevencin, la reduccin y el tratamiento de estos problemas que se plantean en el lugar de trabajo.

5. Los problemas relacionados con el consumo de alcohol y drogas debern considerarse como problemas de salud, por consiguiente se tratarn sin discriminacin alguna. 6. Los empleadores debern aplicar idnticas restricciones y prohibiciones tanto al personal de direccin como a los trabajadores. 7. Los empleadores debern establecer un sistema para asegurar el carcter confidencial de toda la informacin comunicada en lo que atae a los problemas relacionados con el consumo de alcohol y drogas. 8. Los anlisis toxicolgicos para determinar el consumo de alcohol y de drogas en el lugar de trabajo, plantean problemas de orden moral, tico y jurdico; de ah que haya que determinar cundo sea justo y apropiado realizarlos. 9. Se reconoce la autoridad del empleador para sancionar a los trabajadores cuya conducta profesional sea inapropiada como consecuencia de problemas relacionados con el consumo de alcohol o de drogas. Sin embargo, es preferible que se los remitan a los servicios Lineamientos para el empleador de asesoramiento, tratamiento y rehabilitacin en vez de aplicarles sanciones disciplinarias. 10. Los trabajadores que quieran recibir tratamiento o rehabilitacin para sus problemas relacionados con el consumo de alcohol o de drogas no debern ser objeto de discriminacin por parte del empleador y debern gozar de la seguridad del empleo. De manera conjunta la OMS y la OIT se han presentado recomendaciones para el abordaje de esta problemtica en la poblacin trabajadora, refiriendo principalmente: Promover la puesta en marcha de polticas de accin y los servicios necesarios para reducir el abuso de drogas y alcohol en el medio laboral, y en otras partes. Promover el desarrollo de mecanismos de consulta entre organizaciones empresariales y sindicales, para participar en la formulacin de estrategias nacionales y empresariales, contra el abuso de drogas y alcohol, y poner en marcha acciones destinadas a ayudar a aquellos que estn experimentando, o en alto riesgo de experimentar problemas de abuso de alcohol y otras drogas. Los programas que desarrollen deben ocuparse de: Respetar la dignidad del trabajador en todo momento, garantizndole confidencialidad. Proteger la seguridad en el empleo y los ingresos del trabajador durante su periodo de tratamiento, del mismo modo que con el resto de los problemas de salud.

6. ELEMENTOS CONCEPTUALES PARA DISEAR ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE PREVENCION INTEGRAL DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DESDE EL AMBITO LABORAL Una estrategia de prevencin integral del consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en el mbito laboral generalmente parte de la inquietud que genera la observacin de diversas problemticas que hacen los profesionales de la salud y de recursos humanos en su actividad profesional, entre otras aquellas asociadas con el rendimiento laboral, el ausentismo y con los accidentes de trabajo. A partir de estas observaciones, de sondeos, investigaciones de archivo y otras estrategias de estimacin aproximada de problemas de consumo de SPA, se establece una poltica empresarial frente al fenmeno de las drogas y, por ende, se establece un programa de prevencin integral del consumo de SPA. El diseo de estos programas requiere que se siga, idealmente, un proceso que

implica tres etapas, una descriptiva, una analtica y una experimental, las cuales se describen a continuacin.

6.1 Etapa descriptiva. (Diagnstico). El objetivo fundamental de esta etapa consiste en obtener, mediante el uso de pruebas cuantitativas y/o cualitativas, informacin objetiva sobre las caractersticas de la poblacin en estudio en su relacin con las SPA. A pesar que la empresa o sector al cual pertenece un trabajador generalmente posee una importante cantidad de informacin sobre sus empleados, se hace necesario obtener nuevamente algunos datos sociodemogrficos sobre las variables persona, tiempo y lugar, los cuales deben recavarse en un mismo instrumento con una serie de eventos psicosociales acaecidos en el curso de la vida de los trabajadores, con el objeto de estudiar su relacin con el consumo/no-consumo de SPAs. Los instrumentos que se utilizan para recoger este tipo de informacin permiten obtener una descripcin de la magnitud (descripcin cuantitativa) y caractersticas (descripcin cualitativa) del consumo/no-consumo de SPAs en la empresa. Esta informacin cuantitativa y cualitativa, al ser triangulada, es decir, al ser confrontada y corroborada la consistencia de uno y otro tipo de informacin, servir de base para efectuar anlisis ms profundos, que permiten identificar factores de proteccin y factores de riesgo asociados al consumo/o-consumo de SPAs. El tipo de datos que se obtiene generalmente son porcentajes, tasas por mil, promedios, etc., y si se desea medidas estadsticas de tendencia central que permitan efectuar correlaciones entre eventos o variables de persona tiempo y lugar con el consumo/no-consumo de drogas (por ejemplo, relacin entre gnero (femenino), edad (ms de 50 aos), y el no-consumo de una sustancia como alcohol). Los datos cualitativos, considerarn informacin relacionada con las creencias acerca de dao que produce o las bondades que puede tener una sustancia. Existen diferentes tipos de instrumentos: Entrevistas a informantes clave: Son entrevistas con empleados que pueden brindar informacin confiable y veraz acerca de la situacin de consumo/no-consumo de SPA en la empresa, quienes por sus cualidades profesionales y ticas se pueden constituir en un elemento propositito para la implementacin de programas de prevencin y no constituyen ninguna amenaza a los derechos de los empleados, al debido sigilo profesional, ni a la revelacin de la identidad de ninguno de los trabajadores acerca de los cuales est brindando informacin. Estas entrevistas permiten conocer una estimacin aproximada del fenmeno, pero no como se distribuye ste en la poblacin. Grupos focales: De acuerdo con Andrade, Shedlin y Bonilla es una modalidad de entrevista cualitativa que consiste en entrevistar a varias personas a la vez. La tcnica fue desarrollada por la industria privada para conocer el comportamiento y las actitudes del consumidor. En un grupo focal el moderador propicia una discusin que estimule a los participantes a compartir sus percepciones e ideas sobre un determinado tpico. Las sesiones hacen posibles intercambios personales y discusiones sobre sentimientos, actitudes, creencias, experiencias y comportamientos, generando as informacin a fondo sobre el tema en cuestin. Los grupos focales se fundamentan en que sus participantes se sienten ms cmodos discutiendo con sus pares experiencias que les ataen directamente, lo que propicia una discusin ms abierta sobre los temas que se abordan. Algunas investigaciones han concluido que la presin de grupo que se ejerce en esta situacin previene el hecho que los participantes proporcionen informacin errada o sesgada, por cuanto que dentro del mismo grupo puede haber una persona que refute las aseveraciones desacertadas.

Los grupos focales, son reuniones de pocos participantes, entre 5 y 10, los cuales dialogan, bajo la direccin de un moderador o facilitador, sobre uno o varios temas previamente seleccionados (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2003). No se debe usar el grupo focal como tcnica nica para evaluar programas o diagnosticar fenmenos. Sus datos no necesariamente describen las actitudes y comportamientos de la mayora de los participantes de un programa, pero son muy tiles para la exploracin de eventos relacionados con la ocurrencia de un fenmeno, lo cuales pueden ser estudiados ms a profundidad en la etapa analtica (ver esquema). La informacin resultante de estas entrevistas tambin puede servir para desarrollar o elaborar las encuestas de prevalencia. Encuestas de prevalencia. Es un instrumento muy frecuentemente usado para el diagnstico de fenmenos que afectan la salud pblica. Aunque su uso para indagar acerca del consumo/noconsumo de SPAs, factores y variables asociados, se hace cuestionable cuando no se efecta una etapa previa de sensibilizacin en la cual los posibles participantes en la encuesta tengan la certeza de que cualquier informacin que brinden no ser utilizada para fines diferentes a la investigacin e implementacin de campaas de prevencin para el bienestar del trabajador. Las encuestas de prevalencia tipo CAP, como lo indican sus iniciales, evalan conocimientos (que sabe un trabajador acerca de las SPAs), actitudes (qu cree, qu mitos tiene, el trabajador acerca de las SPAs) y prcticas no-consumo o frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de consumo de drogas). 6.2 Etapa Analtica. (Identificacin de factores de riesgo y de proteccin). Cuando se tiene suficiente informacin cualitativa y cuantitativa, es decir una descripcin adecuada del fenmeno de consumo/no-consumo de SPAs en la empresa, se dispone de datos muy valiosos que es preciso corroborar mediante tcnicas y mtodos objetivos. Se obtiene informacin sobre incidencia (casos nuevos de consumo en determinado periodo de tiempo), prevalencia (nmero total de casos), eventos relacionados (correlacin estadsticamente significativa entre accidentes de trabajo y consumo de sustancias psicoactivas), entre otras informaciones relevantes. La anterior informacin puede ser sometida a corroboracin mediante estudios analticos ms profundos como los estudios de casos y controles y los estudios de cohortes sanos. En la metodologa para el anlisis cientfico los estudios de casos y controles son un tema de eleccin cuando se quiere conocer la fuerza de las correlaciones entre eventos y un factor determinado. Si se encontr una fuerte correlacin entre la participacin en eventos empresariales de hbitos de vida saludable y no-consumo de SPAs, se puede estudiar la asociacin causal y no solo una correlacin, entre estos dos eventos. Esto se podra realizar comparando grupos de trabajadores que hayan sido expuestos a programas de hbitos de vida saludable con grupos de consumidores que no hayan sido expuestos a dichos programas, evaluando el estado actual de la caracterstica. Los estudios de cohortes, por el contrario, son longitudinales y evalan en el tiempo esta caracterstica y van ms all que los de casos y controles, en el estudio de la posible asociacin entre factores de riesgo y factores de proteccin del consumo de SPAs. Esta metodologa se realiza exponiendo durante un tiempo determinado a no-consumidores de SPA a posibles factores de proteccin (por ejemplo a aquellos que aritmticamente se mostraron ms asociados al noconsumo en la encuesta de prevalencia), en espera de comparar sus resultados con los resultados de observar durante un periodo determinado de tiempo a personas sanas, naturalmente expuestas a posibles factores de riesgo (ntese que el observador no expone deliberadamente a los participantes a los factores de riesgo sino que observa a personas no-consumidoras que, de

acuerdo con la informacin arrojada por los instrumentos de la etapa descriptiva, estn expuestos a posibles factores de riesgo asociados a la poblacin de consumidores de SPA).

Como resultado de los estudios de cohorte generalmente se obtiene informacin valiosa que permite estimar, porcentajes de riesgo atribuibles a determinado factor, o porcentajes de riesgo relativo en relacin con otros factores. Es de esperarse que si los factores en estudio y el consumo/ no consumo de SPA en realidad tienen una posible asociacin causal entre s, las personas expuestas a factores de riesgo tendrn mayor incidencia en el consumo de SPA que las no expuestas, y que las personas expuestas a factores de proteccin tendrn una menor incidencia en el consumo que las no expuestas. 6.3 Etapa Experimental. (Pilotaje o puesta a prueba del programa). Idealmente, en esta etapa se pretende determinar si en realidad existe una asociacin causal entre determinado evento o factor y el consumo/ no-consumo de SPA. Sin embargo en la empresa no se harn estudios cientfico-experimentales con alto grado de control de variables. Tanto en la etapa descriptiva, as como en la analtica y en la experimental, el alcance y propsito de la estrategia consiste en disear un programa de prevencin adecuado a las caractersticas del sector, de los trabajadores y de los factores de riesgo y de proteccin a los que naturalmente estn expuestos. Conocidas las caractersticas socio demogrficas de la poblacin con la que se va a trabajar, las caractersticas del fenmeno de consumo de SPA, as como la asociacin entre consumo/noconsumo de SPA y los riesgos profesionales, se poseen suficientes insumos para disear un programa de prevencin. Teniendo en cuenta lo anterior, la etapa experimental consiste en efectuar una primera aproximacin o pilotaje del programa especfico de prevencin con el objeto de perfeccionarlo con el tiempo, hasta obtener los resultados esperados, esto es, evitar la presentacin de nuevos casos y disminuir al mximo los casos existentes, como parte de una estrategia general de bienestar y salud integral en el mbito laboral. 9. MODELO ANDRAGOGICO Es un modelo pedaggico de educacin para adultos que contribuye a la comprensin del consumo de sustancias psicoactivas, y por otro lado, al desarrollo de diversas formas de intervencin para prevenir el problema. El modelo andraggico no puede perder de vista las polticas establecidas alrededor del tema, para lo cual se enmarca en la poltica nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas que refiere acciones de Informacin, educacin, desarrollo de conciencia pblica, intervencin temprana, asesoramiento social, tratamiento, rehabilitacin, prevencin de reincidencia, cuidado post-tratamiento, reintegracin social, como elementos constitutivos de la prevencin, mitigacin y superacin de la poltica desde una ptica integral1. El modelo andragogico busca orientar la formacin a la pobalcin adulta en el contexto laboral, este modelo contempla acciones para brindar informacin a poblacin no consumidora, tambin se preocupa en igual grado, de procesos formativos para poblacin que consume sustancias psicoactivas. El objetivo del modelo andragogico es desarrollar acciones formativas cuyo efecto multiplicador contribuya a la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas en el ambito laboral. Este modelo se enfoca en los diferentes actores que intervienen en la prevencin de consumo de sustancias psicoactivas en las empresas como son:

Objetivos para tcnicos de ARP Reconocer la problemtica de consumo de SPA en la empresa y valorar sus nivel de riesgo profesional.

implicaciones a

Conocer las caractersticas de sustancias psicoactivas comunes, sus formas de consumo, identificacin del presunto consumidor y sus consecuencias. Construir estrategias de soporte para el trabajo con las empresas en el campo de la prevencin de SPA.

Objetivos para tcnicos de salud ocupacional Manejar las herramientas para el diseo de programas de prevencin del consumo de SPA en la empresa. Conocer las caractersticas de sustancias psicoactivas comunes, sus formas de consumo, identificacin del presunto consumidor y sus consecuencias.

Objetivos para los trabajadores Sensibilizar y generar conciencia sobre las amenazas y los problemas asociados con el uso en el mbito laboral. Brindar las herramientas para la construccin de un contexto desoporte del cual se hacen partcipes no consumidores as como quienes consumen SPA.

1. MPS Colombia. Poltica Nacional de reduccin del consumo de sustancias psicoactivas. 2006. Tomar conciencia del no consumo como una prctica valiosa de autocuidado acompaada de opciones alternativas

8.1 Bases para el diseo de estrategias Las estrategias bajo las cuales opera el modelo se clasifican en dos rdenes. Por una parte, las estrategias organizativas a travs de las cuales se busca cubrir el rango ms amplio posible de poblacin en el contexto laboral. Por otro lado, las estrategias propiamente pedaggicas, a travs de las cuales se proponen los medios y acciones formativas. A continuacin se desarrolla cada una de ellas. 8.1.1 Estrategias organizativas. En el nivel organizativo se propone desarrollar un enfoque invasivo. Ello quiere decir que se busca que el tema llegue a todos en las empresas. Para lograrlo, las estrategias se plantean en tres niveles: Nivel de poltica empresarial: presentacin del tema a la alta direccin de la empresa motivando el diseo de poltica de prevencin del consumo. Esta puede incluir adems de la normatividad

sobre el consumo de SPA, el apoyo para quienes son consumidores.

desarrollo

de

programas

de

prevencin

de

Nivel de responsables del recurso humano: Convocatoria a las reas de recursos humanos, salud ocupacional y administradoras de riesgos profesionales para generar conciencia de la problemtica y buscar su participacin en la solucin. En este nivel se incluye el proceso de capacitacin para los tcnicos de salud ocupacional y de las ARP. Nivel del trabajador: desarrollo de campaas comunicativas sobre el tema para desarrollar las fases de sensibilizacin y concientizacin. Envo de mensajes a travs de diversos canales buscando la interaccin del individuo con ellos de modo que se empiece a reconocer el consumo y el no consumo como prctica. Incluye el desarrollo de eventos formales de prevencin que buscan la afiliacin, participacin activa y el apoyo. 8.1.2 Estrategias pedaggicas Para cada uno de los niveles planteados en las estrategias organizativas corresponde diversas estrategias pedaggicas cuya efectividad depender de su pertinencia para cada contexto. As, la estrategia de formacin para la alta direccin a la que se busca comprometer en el diseo de poltica, se desarrollar de manera muy diferente a la estrategia dirigida a reas de recursos humanos o a los trabajadores. A continuacin se ofrecen lineamientos al respecto. Estrategias para la alta direccin de la empresa. La alta direccin de la empresa requiere el rpido conocimiento de la problemtica, su incidencia en la productividad y la solucin que se propone, la cual requiere de su voluntad poltica. Es importante determinar una va de acceso directo a la alta direccin para lograr su compromiso. Por ello se propone que se establezca contacto con los gremios de los diversos sectores, se preparen presentaciones con informacin pertinente por sector y se logre establecer una lnea de trabajo con ellos mediante la cual se logre el compromiso de los empresarios en el diseo de poltica para la prevencin del consumo. Estas presentaciones deben incluir un proceso de persuasin a travs del cual los empresarios lleguen a verse como consumidores o no consumidores. Al lograr que ellos comiencen un proceso de identificacin como parte de un grupo, se ha logrado involucrarlos en el problema. Estrategias para los responsables del recurso humano: El proceso de formacin para trabajar con los responsables del recurso humano se orienta a dos grupos. Por una parte, las gerencias de recursos humanos con los responsables de los programas de salud ocupacional y por otra parte, los tcnicos de las ARP. La diferenciacin se debe a que el primer grupo, por estar dentro de la empresa, tiene mayor capacidad en los procesos de intervencin que el segundo grupo. Estos ltimos juegan un papel orientado hacia la asesora, de modo que requieren el desarrollo de unas habilidades diferentes a los primeros. Estrategias de formacin para tcnicos de ARP: Este grupo se encarga de promover en las empresas las acciones de prevencin y asesora el diseo y desarrollo de programas. Para ello, requieren el manejo de informacin sobre SPA, los factores de riesgo y proteccin asociados al consumo en diversos contextos, enfatizando el contexto de la empresa, manejo del concepto de prevencin del consumo y el enfoque de formacin asociado. Para ello se pueden desarrollar conferencias para la asesora a los profesionales de salud ocupacional. 8.1.3 Estrategias de formacin para los trabajadores Los trabajadores constituyen la poblacin objetivo de la intervencin. Las propuestas formativas a nivel de prevencin estn orientadas hacia esta poblacin. De acuerdo con el proceso de aprendizaje que se describi, se proponen las siguientes estrategias.

 Campaa comunicativa para las fases de sensibilizacin y concientizacin. Esta campaa puede desarrollarse con la utilizacin de medio impresos, afiches, folletos y plegables con mensajes y contenido que responda a los criterios establecido en la descripcin de estas fases. Secuencia de reflexiones transmitidas a travs de plegables que obliguen al trabajador a interactuar con l a travs de respuestas a pruebas de auto-conocimiento o diagnsticos sobre situacin de consumo. Esta estrategia se orienta al autoreconocimiento del trabajador como consumidor o no consumidor. Campaa comunicativa que incluye afiches y plegables para identificar el no consumo como prctica y el consumo como practica cuestionada. El afiche genera debate pblico, razn por la cual es importante que los mensajes se enfoquen en la valoracin del no consumo y el cuestionamiento al consumo. Los plegables, cuya lectura generalmente se hace de manera individual, deben orientarse a manejar contenido que profundiza en la valoracin del no consumo como estilo de vida y en las opciones alternativas al consumo. En esta fase se puede comenzar a incluir charlas sobre el tema, especialmente dirigidas a los consumidores. La afiliacin puede incluir medios impresos como plegables con desprendibles en los que el trabajador tiene la posibilidad de dar su punto de vista frente al tema u ofrecer su experiencia o testimonio. Tambin puede considerar el uso de foros electrnicos que permitan compartir las razones del no consumo, las opciones alternativas. Se puede considerar adems la inclusin de reuniones informales en las que se desarrollan temas relacionados con vida sana, confianza en s mismo, riesgos en el trabajo y en la familia, etc. La participacin activa, estrechamente ligada a la fase de ofrecimiento de apoyo al consumidor, es importante generar los espacios que hagan posible tal participacin. Esto puede hacerse con las mismas estrategias utilizadas en la afiliacin. Tambin debe considerar estrategias orientadas a la formacin del no consumidor como talleres para la identificacin del consumidor, los identificadores de las prcticas de consumo, la generacin de confianza en la relacin y el ofrecimiento de mecanismos de apoyo para el consumidor. Es importante que en las empresas est previsto el espacio para el apoyo al consumidor, con informacin sobre centros de tratamiento y rehabilitacin as como el apoyo informal que puede ofrecer un no consumidor al consumidor racional. Esta fase puede incluir la creacin de crculos de apoyo, actividades de vida sana (ejercicio, caminatas, fiesta zanahoria). No sobra resaltar que las estrategias pedaggicas para la prevencin con los trabajadores, deben estar articuladas al programa de prevencin de la empresa.

10. CONCLUSIONES En las empresas se maneja el modelo de construccin del programa de prevencin de sustancias psicoactivas basado en el ciclo PHVA, definiendo primero la politica de prevencin, objetivos, metas, responsables, recursos necesarios y actividades enfocadas a la prevencin pero es muy normal que solo se llega hasta la etapa de prevencin y no a la de intervencin. De acuerdo a los lineamientos establecidos por el Ministerio de la proteccin social y la OIT para los programas de prevencin de consumo de sustancias psicoactivas en las empresas, se debe garantizar la permanencia del trabajador en la misma y garantizar su trabajo luego de detectar el problema de consumo de sustancias psicoactivas, en las empresas lo que se hace normalmente es despedir al trabajador por justa causa, y no se garantizan las condiciones establecidas por el ministerio.

Se puede obtener informacin del comportamiento de consumo de sustancias psicoactivas por parte de los trabajadores a traves de el diagnostico de condiciones de salud por la informacin sociodemgrafica que en este reposa y a travs de la evaluacin de los cuestionarios emitidos por el Ministerio de proteccin social para evaluar los factores de riesgo psicosocial intralaboral, extralaboral y el de evaluacin del estrs para definir los mecanismos de prevencin al interior de la empresa