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II SIMULACRO ENAM

1.

EN UNA GESTANTE DE 12 DE SEMANAS QUE PRESENTA SALIDA DE LQUIDO AMNITICO Y DILATACIN CERVICAL, SE LE DIAGNOSTICA ABORTO: A) INMINENTE. B) INCOMPLETO. C) DIFERIDO. D) INEVITABLE. E) EN CURSO. LA NEOPLASIA MS SENSIBLE AL METOTREXATE Y LA ACTINOMICINA D ES: A) LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL. B) EL DISGERMINOMA OVRICO. C) EL CARCINOMA MUCINOSO DEL OVARIO. D) EL CARCINOMA ENDOMETRIAL. E) EL CARCINOMA SEROSO DEL OVARIO. LA MANIOBRA DE TRENDELEMBURG ES LTIL PARA VALORAR: A) LA FUNCIONALIDAD DE LA VLVULA OSTIAL DE LA SAFENA EXTERNA. B) LA FUNCIONALIDAD DE LA VLVULA SAFENO-FEMORAL. C) EL GRADO DE INSUFICIENCIA DE LAS COMUNICANTES. D) LA PERMEABILIDAD DEL SISTEMA VENOSO PROFUNDO. E) LA PERMEABILIDAD DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL. ENFERMEDAD EXANTEMTICA COMN DE LA INFANCIA QUE CAUSA SORDERA, CATARATA CONGNITA Y CARDIOPATA. A) SARAMPIN. B) VARICELA. C) RUBOLA. D) EXANTEMA SBITO. E) ERISIPELA. LA COMPLICACIN MAS GRAVE DEL SARAMPIN ES: A) MENINGITIS BASAL. B) NEUMONA. C) PANCREATITIS. D) ORQUIEPIDIDIMITIS. E) OTOMASTOIDITIS. EL PARVOVIRUS B19 ES EL CAUSANTE DE LA ENFERMEDAD EXANTEMTICA CONOCIDA COMO: A) ERISIPELA. B) 5 ENFERMEDAD O ERITEMA INFECCIOSO. C) VARICELA. D) ESCARLATINA. E) RUBOLA UNA MUJER DE 65 AOS PRESENTA UNA MASA TUMORAL EN LA MAMA IZQUIERDA, FIJA A LA PARED TORCICA, Y GANGLIOS PALPABLES EN LA REGIN AXILAR IPSILATERAL EN LA EVALUACIN INICIAL DE LA PACIENTE SE DEBE INCLUIR: A) LA BIOPSIA INCISIONAL. B) LA ASPIRACIN CON AGUJA FINA. C) LA BIOPSIA EXCISIONAL. D) LA TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. E) EL ULTRASONIDO. PARA EL TRATAMIENTO SINTOMTICO DE LA DISMENORREA PRIMARIA ES TIL LA ADMINISTRACIN DE: A) CORTICOIDES. B) DERIVADOS DE CORNEZUELO. C) INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS. D) PROGESTAGENOS. E) ANLOGOS DE GR. LA INFECCIN NEONATAL DE LA CORNEA O DE LA CONJUNTIVA ES CAUSADA CON MS FRECUENCIA POR: A) PSEUDOMONAS. B) ESTREPTOCOCOS. C) CLAMIDIAS. D) ESPIROQUETAS. E) ESTAFILICOCOS.

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10. MEDICAMENTO QUE PUEDE PROVOCAR MAREO YATROGNICO IRREVERSIBLE ES LA: A) NIFEDIPINA. B) ESTREPTOMICINA. C) VANCOMICINA. D) GENTAMICINA. E) LEVODOPA. 11. LA VA EXTRINSECA DE LA COAGULACIN SE VALORA MEDIANTE LA DETERMINACIN DEL TIEMPO: A) DE SANGRADO. B) DE TROMBINA. C) PARCIAL DE TROMBOPLASTINA. D) DE PROTROMBINA. E) DE RETRACCIN DEL COAGULO. 12. EN LOS TRANSTORNOS DE LA ANGUSTIA ESTA INDICADO: A) HALOPERIDOL. B) RISPERIDONA. C) IMIPRAMINA. D) TRIAZOLAM. E) CLORDIAZEPOXIDO. 13. EL SITIO DE ACCIN DE LA HORMONA ANTIDIURETICA ES EN EL: A) GLOMRULO. B) TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL. C) ASA DE HENLE. D) TUBULO CONTORNEADO DISTAL. E) TUBULO COLECTOR. 14. EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA INSUFICIENCIA VENOSA QUE APARECE EN EL EMBARAZO SE DEBE REALIZAR CON EL USO DE: A) ANTIINFLAMATORIOS. B) ANALGSICOS. C) ANTICOAGULANTES. D) MEDIDAS DE HIGIENE VENOSA. E) TROMBOLITICOS. 15. UNA MUJER DE 15 AOS REFIERE LA PRESENCIA DE UN NDULO EN LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO. EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA UNA TUMORACIN ENTRE EL PISO DE LA BOCA Y EL CARTLAGO CRICOIDES, QUE ES MVIL A LA PALPACIN Y DURANTE LA DEGLUCIN. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES?: A) QUISTE BRANQUIAL. B) QUISTE TIROGLOSO. C) LINFANGIOMA. D) BOCIO NODULAR E) QUISTE DERMOIDE. 16. A MAYORA DE LOS SNTOMAS QUE SE PRESENTAN DURANTE EL CLIMATERIO SE DEBEN A: A) LA HIPERPROLACTINEMIA. B) LA ELEVACIN DE LA HORMONA FOLCULO-ESTIMULANTE. C) EL HIPOESTROGENISMO. D) LA ELEVACIN DE LA HORMONA LUTEINIZANTE. E) LA SECRECIN PULSATIL DE NGR. 17. EL DIAGNOSTICO QUE CORRESPONDE A LA INFECCIN DE LAS GLNDULAS DEL PARPADO OCASIONADAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS ES EL DE: A) ECTROPION. B) ENTROPIN. C) ORZUELO. D) CHALAZION. E) COLOBOMA. 18. DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD VISUAL CENTRAL PRODUCIDA POR LA RETINOPATA DIABTICA SE DEBE A: A) EXUDADOS Y EDEMA MACULAR. B) HEMORRAGIA MACULAR Y PERFORACIN DEL CRISTALINO. C) OBLITERACIONES CAPILARES MACULARES Y EXUDADOS. D) HEMORRAGIA EN EL VITREO Y DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA. E) PROLIFERACIN VASCULAR Y AUMENTO DE LA PRESIN INTRAOCULAR. 19. DESDE EL PUNTO DE VISTA PRONSTICO LA MENOS MALIGNA DE LAS LEUCEMIAS QUE SE PRESENTAN EN LOS NIOS: LIFOBLASTICA AGUDA B. A) LINFOBLASTICA AGUDA I (infantil). B) MIELOBLASTICA PROMIELOCITICA. C) MIELOBLASTICA MIELOMONOCITICA. D) MIELOCITICA.

20. TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS SUB-AGUDA GRAVE ES CON: A) METAMIZOL. B) METIMAZOL. C) YODURO REACTIVO. D) PROPANOLOL. E) PROPILTIURACILO. 21. LA PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE: A) TAMOXIFEN. B) HEPARINA. C) HIRUDINA. D) CUMARINA. E) PLASMAFERESIS. 22. LA COMPLICACIN FRECUENTE DE LA NEUMONA NEUMOCOCICA ES: A) LA BACTEREMA. B) EL DERRAME PLEURAL. C) LA FORMACIN DE BRONQUIECTASIAS. D) EL ABSCESO PULMONAR. E) EL EMPIEMA. 23. LA VISCOSIDAD DEL LQUIDO SINOVIAL ESTA DADA POR: A) ALBUMINA. B) INMUNOGLOBULINAS. C) FIBRINA. D) CIDO HIALURONICO. E) ELASTINA. 24. PARA QUE UNA LESIN RENAL PRODUZCA PROTEINURA SE DEBE LOCALIZAR: A) MEMBRANA BASAL. B) TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL. C) TUBULO CONTORNEADO DISTAL. D) ASA DE HENLE. E) TUBULO COLECTOR. 25. LA POLINEURITIS INFLAMATORIA AGUDA ES UNA MANIFESTACIN QUE AMERITA TRATAMIENTO URGENTE EN PACIENTES CON: A) MIELOMA MLTIPLE. B) ENFERMEDAD DE HODGKIN. C) LINFOMA NO-HODKING. D) NEUROBLASTOMA. E) CNCER DE MAMA. 26. LA COMPLICACIN MS FRECUENTE EN LA ENFERMEDAD DE CROHN ES: A) LA OBSTRUCCIN DEL INTESTINO GRUESO. B) EL MEGACOLON TXICO. C) LA PERFORACIN DEL COLON. D) LA HEMORRAGIA INTESTINAL. E) LA OBSTRUCCIN DEL INTESTINO DELGADO. 27. EL FRMACO DE PRIMERA ELECCIN PARA TRATAR LA DESINTOXICACIN DE UN PACIENTE CONSUMIDOR DE OPIO ES: A) EL TRAMADOL. B) LA NALTREXONA. C) LA BUPRENORFINA. D) LA NALBUFINA. E) LA METADONA. 28. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DE UN PACIENTE CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO SE ENCUENTRA: A) ESPACIO PR PROLONGADO Y DESNIVEL NEGATIVO DEL SEGMENTO ST. B) SEGMENTO ST DESCENDIDO Y T APLANADA. C) Q PROFUNDA Y SEGMENTO ST ISOELCTRICO. D) SEGMENTO ST ISOELECTRICO CON T INVERTIDA Y ASIMTRICA. E) SEGMENTO ST ELEVADO CON T INVERTIDA Y SIMTRICA. 29. UN HOMBRE DE 45 AOS PREVIAMENTE SANO QUE UN DA ANTES DE SU INGRESO A URGENCIAS INICIA CON CEFALEA INTENSA Y DIPOPLIA, EN AL EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA PTOSIS DERECHA, OJO DESVIADO HACIA FUERA, ANISOCORIA Y FALTA DE RESPUESTA A LA LUZ, TODO DEL MISMO LADO EL RESTO DEL EXAMEN ES NORMAL, LO MS PROBABLE ES QUE EXISTA LESIN NERVIOSA DEL PAR CRANEAL: A) II B) III C) IV D) VI E) VIII

30. FEMENINO CON ARTRITIS REUMATOIDE, DE MANERA REPENTINA PRESENTA DOLOR Y TUMEFACCIN EN PANTORRILLA DERECHA, EL CUL ES DIAGNOSTICADO MS PROBABLE: A) RUPTURA DEL TENDN PLANTAR. B) TENDINITIS AQUILEA. C) BURSITIS DEL TENDN DE LA PATA DE GALLO. D) TROMBOFLEBITIS E) RUPTURA DEL QUISTE POPITLEO. (de Baker) 31. MUJER DE 21 AOS ACUDE A CONSULTAR POR UN CUADRO DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN, CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL, PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA, POLIARTRITIS, EDEMA DE EXTREMIDADES, PLACAS ERITEMATOSAS EN CARA Y EN ZONAS EXPUESTAS AL SOL. LA RADIOGRAFA MUESTRA DERRAME PLEURAL DERECHO LABORATORIOS: HB 6.3, LINFOPENIA, EXAMEN GENERAL DE ORINA; CILINDROS GRANULOSOS ++, PROTENAS ++, LEUCOCITOS 7 A 10 POR CAMPO, SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO, CUAL ES EL MTODO PARA ESTABLECER EL MEJOR TRATAMIENTO: A) BIOPSIA RENAL. B) PANEL INMUNOLGICO. C) EXAMEN DE LQUIDO ARTICULAR. D) BIOPSIA DE PIEL. E) RADIOGRAFA DE ARTICULARES AFECTADAS. 32. EN EL CASO ANTERIOR EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A) CICLOFOSFAMIDA B) MICOFELONATO MOFETILO C) PREDNISONA. D) METILPREDNISOLONA E) METROTEXATE. 33. PARA TRATAR ADECUADAMENTE EL BOCIO TXICO DIFUSO DURANTE EL EMBARAZO SE DEBE ADMINISTRAR: A) PROPANOLOL. B) METAMIZOL. C) YODO. D) PROPILTIOURACILO. E) LEVOTIROSINA. 34. UN HOMBRE DE 45 AOS PRESENTO HEMATEMESIS DESPUS DE VARIOS ATAQUES DE ARQUEO MUY VIOLENTOS REFIERE QUE EL DA ANTERIOR INGIRI INMODERADAMENTE BEBIDAS ALCOHLICAS. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) RUPTURA COMPLETA DE ESFAGO. B) GASTRITIS EROSIVA. C) DESGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNIN ESOFAGOGASTRICA. D) ACALASIA. E) ESOFAGITIS EROSIVA. 35. EN EL CASO ANTERIOR, PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES NECESARIO PRACTICAR: A) UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL CON BARIO. B) UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUDENAL CON MATERIAL HIDROSOLUBLE. C) LA MANOMETRA ESOFAGICA. D) LA ESOFAGOGASTROSCOPA. E) LA GASTRODUODENOSCOPA. 36. LOS DEFECTOS DEPRESIVOS DEL ETANOL SE DEBEN A SU ACCIN SOBRE: EL CANAL DE SODIO. A) EL CANAL DE CLORO. B) EL CANAL DE POTASIO. C) LA BOMBA DE SODIO/POTASIO. D) LA BOMBA SODIO. 37. LA COMPLICACIN QUE PUEDE PRESENTARSE CON EL USO DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS EN PACIENTES MAYORES DE SESENTA AOS DE EDAD ES: A) ANEMIA HEMOLITICA. B) REFLUJO GASTROESOFAGICO. C) ULCERA DUODENAL. D) METAHEMOGLOBINEMIA. E) NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL. 38. LA GASTROPARESIA DIABTICA SE PUEDE MEJORAR CON LA ADMINISTRACIN DE: A) SUCRALFATO. B) MISOPROSTOL. C) FLUTAMIDA. D) CISAPRIDA. E) PROPANTELINA.

39. EN LA FASE INICIAL DE LA NEFROPATA DIABTICA SE OBSERVAN: A) DISMINUCIN DE LA ERITROPOYETINA. B) HIPERRENINEMIA. C) HIPERFILTRACIN. D) MACROALBUMINURIA. E) AZOTEMIA. 40. UNA SECRETARIA DE 22 AOS ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR MAL ESTADO GENERAL Y DIARREA QUE INICIO 12 HORAS ANTES CON NUMEROSAS EVACUACIONES LQUIDAS Y ABUNDANTES; EN LAS LTIMAS TRES HORAS SE A PRESENTADO MIALGIAS, CALAMBRES Y SED INTENSA, LA PRESIN ARTERIAL ES DE 90/70 MMHG Y ESTA DESHIDRATADA. LOS EXMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: HEMATOCRITO DE 45%, LEUCOCITOS 12,500 CON NEUTROFILIA (80%) Y CREATININA DE 1.9 EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE: A) SALMONELOSIS. B) SHIGELOSIS. C) AMIBIASIS. D) CLERA. E) BOTULISMO. 41. UN HOMBRE DE 60 AOS, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO CRNICO, REFIERE UN CADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 6 HORAS DE EVOLUCIN LA PRESIN ARTERIAL ES DE 100/70 MMHG; LA FRECUENCIA CARDIACA DE 98 POR MINUTO Y LA FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 23 POR MINUTO. A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA EL ABDOMEN TENSO RGIDO; LOS RUIDOS INTESTINALES ESTN DISMINUIDOS Y SE APRECIA PRDIDA DE LA MATIDEZ HEPTICA. A) OBSTRUCCIN INTESTINAL. B) TROMBOSIS MESENTRICA. C) PANCREATITIS NECROTICO-HEMORRAGICA. D) PERFORACIN DE ULCERA HUECA. E) PIOCOLECISTO. 42. CUANDO EXISTE EPISTAXIS ANTERIOR LA HEMORRAGIA PROCEDE DE: A) LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR. B) LA ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR. C) EL PLEXO DE KISSELBACH. D) LA ARTERIA ESFENOPALATINA. E) LA ARTERIA PALATINA ANTERIOR. 43. LA DIABETES, LA HIPERTENSIN ARTERIAL Y LA OBESIDAD SON FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CNCER DE: A) CERVIO-UTERINO. B) DEL OVARIO. C) DE LA MAMA. D) ENDOMETRIAL. E) VAGINAL. 44. MANIFESTACIN CLNICA DE LA INTOXICACIN POR LITIO ES LA PRESENCIA DE: A) BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR. B) RASH. C) CONVULSIONES. D) EUFORIA. E) INSUFICIENCIA RENAL. 45. HOMBRE DE 28 AOS QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO I REFIERE QUE DESDE HACE DIEZ AOS HA SUFRIDO DE DISTENSIN ABDOMINAL POSTPRANDIAL CON PREDOMINIO EN EL EPIGASTRIO. LA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL NO DEMUESTRA ALTERACIONES Y FLUROSCOPICAMENTE SE APRECIA RETRASO EN EL VACIAMIENTO DEL ESTMAGO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO ES ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRAR: A) CIMETIDINA. B) CISAPRIDA. C) METOCLOPRAMIDA. D) BUTILHIOSINA. E) RANITIDINA. 46. COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL USO DE CISPLATINO: A) MIELOTOXICIDAD. B) NEFROTOXICIDAD. C) TOXICIDAD PULMONAR. D) NEUROTOXICIDAD. E) CARDIOTOXICIDAD.

47. EN EL LEO BILIAR, LA ESTRUCTURA HACIA LA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE FISTULIZA LA VESCULA: A) FLEXURA HEPTICA DEL COLON. B) DUODENO C) LEO TERMINAL. D) YEYUNO PROXIMAL. E) ESTMAGO. 48. AGENTE CAUSAL MS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS PACIENTES CONSUMIDORES DE DROGAS INYECTADAS POR VA INTRAVENOSA: A) CANDIDA ALBICANS. B) PSEUDOMONA AERUGINOSA. C) KLEBSIELLA PNEUMONIAE. D) STEPTOCOCCUS PYOGENES. E) STAPHYLOCOCOUS AUREUS. 49. ANTIVIRAL CUYA FORMA TRIFOSFATADA ACTUA COMO INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA TRANSCRIPATASA INVERSA EN INFECCIONES PRODUCIDAS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA: A) LA DIDANOSINA. B) LA LAMIVUONA. C) EL SACUINAMI. D) LA ZIDOVUDINA. E) EL RITONAVIR. 50. UNA MUJER DE 24 AOS QUE PADECE DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE Y DISPAREUNIA DESDE HACE 4 AOS, MEJORA PARCIALMENTE CON ANTIPROSTAGLANDINICOS DESEA EMBARAZARSE DESDE HACE 2 AOS, PERO NO LO HA LOGRADO EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA. B) TUBERCULOSIS TUBARICA. C) ADENOMIOSIS. D) ENDOMETRIOSIS. E) ESTENOSIS CERVICAL. 51. UNA PACIENTE DE 25 AOS ACUDE A SOLICITAR ATENCIN MDICA POR PRESENTAR LEUCORREA GRISCEA, FTIDA Y CONSTANTE, PARTICULARMENTE NOTABLE DESPUS DEL COITO, SE ACOMPAA DE PRURITO VULVAR, A LA EXPLORACIN VAGINAL SE APRECIA FLUJO GRISCEO Y ABUNDANTE CON OLOR A AMONIACO. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES DE INFECCIN POR: A) CANDIDA. B) TRICOMONAS. C) MOBILUNCUS D) VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. E) CHLAMYDIA. 52. PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR: A) CULTIVO DE SECRECIONES EN MEDIO DE SABOUREAD. B) FROTIS CON KOH C) FROTIS EN FRESCO CON SOLUCIN SALINA. D) CULTIVO DE TEJIDO CERVICAL. E) CULTIVO DEL EXUDADO CERVIO-VAGINAL. 53. EL ALARGAMIENTO DE LO TIEMPOS DE PROTROMBINA Y PACIAL DE TROMBOPLASTINA SE CORRIGE CON LA ADMINISTRACIN DE: A) B) C) D) E) PLASMA FRESCO CONGELADO. SULFATO DE PROTAMINA. CRIOPRECIPITADOS. CONCENTRADOS PLAQUETARIOS. VITAMINA K.

54. LA PERFORACIN ESPONTNEA DEL ESFAGO SE ABOCA CON MAYOR FRECUENCIA HACIA: A) LA CAVIDAD PLEURAL DERECHA. B) EL PERICARDIO. C) LA CAVIDAD PLEURAL IZQUIERDA. D) LA TRAQUEA. E) LA MEDIASTINO POSTERIOR.

55. UN PACIENTE MASCULINO DE 52 AOS DE EDAD QUE INGRESA POR UN EPISODIO DE SANGRADO DE VARICES ESOFGICAS CON DESCOMPENSACIN HEMODINMICA QUE SE TRATO Y REVIRTI CON ESCLEROTERAPA Y HEMOTRANSFUSIN, SU EVOLUCIN HABA SIDO ADECUADA, SIN EMBARGO DESDE HACE 12 HORAS PRESENTO VOLMENES URINARIOS DE 10 ML. POR HORA Y TENDENCIA A LA HIPOTENSIN. A LA EXPLORACIN FSICA DESTACA ENCEFALOPATA GRADO I-II, ICTERICIA ESCLERAL ASCITIS MODERADA, ABDOMEN CON SIGNO DE REBOTE NEGATIVO Y RUIDOS INTESTINALES NORMALES, EDEMA EN PIERNAS ++. LOS EXMENES DE LABORATORIO CON HEMOGLOBINA DE 11 PLAQUETAS DE 75,000, GLUCOSA DE 98 CREATININA DE 2.1, UREA DE 40, SODIO DE 128 Y SODIO URINARIO DE 8MEQ/L; LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA ES: A) RESANGRADO VARICERAL. B) PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA. C) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. D) INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. E) SNDROME HEPATORENAL. 56. LA PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD ES LA TASA DE FRECUENCIA QUE RELACIONA: A) TOTAL DE CASOS EN UN BROTE LOCALIZADO CON LA POBLACIN EXPUESTA AL RIESGO. B) NMERO DE CASOS NUEVOS ENTRE LOS CONTACTOS Y LA POBLACIN EXPUESTA AL CONTACTO. C) NMERO TOTAL DE CASOS EXISTENTES EN UN MOMENTO DETERMINADO Y LA POBLACIN ESTIMADA PARA LA MISMA FECHA. D) CASOS NUEVOS EN LA CANTIDAD DE TIEMPO Y LA POBLACIN AL CENTRO DEL PERODO E) CON EL TOTAL DE CASOS ANTIGUOS EN TIEMPO Y POBLACIN. 57. UNA MUJER DE 35 AOS QUE CURSA CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS ACUDE DE URGENCIAS POR PRESENTAR HEMORRAGIA VAGINAL IMPORTANTE, DOLOR A LA PALPACIN ABDOMINAL HIPERTONA UTERINA Y SUFRIMIENTO FETAL, LO MS PROBABLE ES QUE LAS MANIFESTACIONES CLNICAS SE DEBAN A: A) AMENAZA DE ABORTO PREMATURO. B) INSERCIN BAJA DE LA PLACENTA. C) PLACENTA PREVIA CENTRAL. D) PLACENTA ACRETA. E) DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA 58. LA REGULACIN DE LA ABSORCIN DEL CALCIO DE LA DIETA A NIVEL INTESTINAL ESTA DADA POR: A) LA CALCITONINA. B) LA PARATOHORMONA. C) LA FOSFATASA CIDA. D) LA FOSFATASA ALCALINA. E) LA VITAMINA D. 59. LA RESPUESTA BIOLGICA AL TRAUMA, EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ES RESPONSABLE DE LA: A) ESTIMULACIN DE LOS RECEPTORES H1. B) LIBERACIN DE ALDOSTERONA. C) INHIBICIN DE LA INSULINA. D) HIPERACTIVIDAD DE LOS LEUCOCITOS. E) INHIBICIN DEL GLUCAGN. 60. CUANDO UNA ENFERMEDAD SE PRESENTA CON LA FRECUENCIA CONSTANTE EN UNA COMUNIDAD GEOGRFICA SE AFIRMA QUE EXISTE: A) EPIDEMIA. B) ENDEMIA. C) BROTE. D) PANDEMIA E) PREVALENCIA. 61. HIPERTENSIN ARTERIAL RENOVASCULAR ESTA DETERMINADA POR: A) AUMENTO DE LA ANGIOTENSINA. B) DISMINUCIN DE LA SECRECIN DE ALDOSTERONA. C) AUMENTO EN LOS NIVELES DE ENDOTELINA-I. D) DISMINUCIN DE SECRECIN DE RENINA. E) HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO. 62. COMPLICACIN MS FRECUENTE DE LA DILISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA: A) HEMOPERITONEO. B) LESIN VESICULAR. C) PERITONITIS. D) SEPSIS. E) DESEQUILIBRIO CIDO-BASE. 63. LA DOPA SE TRANSFORMA EN MELANINA A PARTIR DE: A) MELATONINA. B) LISINA. C) ARGININA. D) TRIPSINA.

E) TIROSINA. 64. HOMBRE DE 60 AOS Q PADECE LINFOMA DE HODGKIN RECIBIENDO QUIMIOTERAPIA Y SUBITAMENTE PRESENTA OLIGURIA ESTA COMPLICACIN ES EL DEPSITO RENAL DE: A) CRISTALES DE OXALATO. B) PROTENAS. C) CIDO RICO. D) FOSFATO DE MAGNESIO. E) FOSFATO DE CALCIO. 65. UNA MUJER DE 20 AOS ACUDE A CONSULTA POR CUADRO CRNICO DESDE LA INFANCIA, CARACTERIZADO POR EPISTAXIS RECURRENTE, SIN TRAUMATISMOS ASOCIADOS, GINGIVORRAGIA AL CEPILLADO DE DIENTES. LABORATORIOS: TPT PROLONGADO, TIEMPO DE PROTROMBINA NORMAL, PLAQUETAS DE 340,000, TIEMPO DE SANGRADO DE 14. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) HEMOFILIA C. B) PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE. C) DEFICIENCIA DEL FACTOR XIII. D) ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND. E) HEMOFILIA A. 66. MASCULINO DE 60 AOS, CON ANTECEDENTES DE SANGRADO CRNICO DE TUBO DIGESTIVO, A LA EXPLORACIN FSICA PRESENTA PALIDEZ +++, NO SE ENCUENTRA VISCEROMEGALIAS O ADENOMEGALIAS. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 6.0, LEUCOCITOS Y PLAQUETAS NORMALES, VOLUMEN GLOBULAR MEDIO Y HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA DISMINUIDAS, EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) ANEMIA MEGALOBLASTICA. B) ESFEROCITOSIS. C) ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO. D) TALASEMIA. E) ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE. 67. HORMONAS SEXUALES FEMENINAS DERIVAN DE: A) COLESTEROL. B) LIPOPROTENAS DE ALTA DENSIDAD. C) LIPOPROTENAS DE BAJA DENSIDAD. D) AMINOCIDOS DE CADENA RAMIFICADA. E) CIDOS GRASOS NO SATURADOS. 68. LA ANGIOTENSINA II EJERCE SU EFECTO VASOCONSTRICTOR Y REQUIERE QUE PASE POR UN PROCESO DE: A) DESCARBOXILACIN. B) OXIDACIN. C) HIDROXILACIN. D) METILACIN. E) GLUCORONIZACIN. 69. LA PRECARGA ESTA DETERMINADA: A) PRESIN INTRATORACICA E IMPEDANCIA ADQUIRIDA. B) FRECUENCIA CARDIACA Y PRESIN SISTLICA. C) RETORNO VENOSO Y PRESIN INTRAPRICARDICA. D) TENSIN PARIETAL SISTLICA Y GROSOR DE LA PARED DE LOS VASOS. E) TONO PARASIMPTICO Y PRESIN DIASTLICA. 70. COMPLICACIN CARDIACA MS FRECUENTE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA: A) INSUFICIENCIA VALVULAR PULMONAR. B) ARRITMIAS SUPRAVENTRICULAR. C) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. D) INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA. E) INSUFICIENCIA TRICSPIDEA. 71. PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EN MXICO SON LAS NEFROPATAS: A) DIABETICA E HIPERTENSIVA. B) DIABETICA Y LIATISICA. C) DIABETICA Y GOTOSA. D) HIPERTENSIVA Y DEL EMBARAZO. E) HIPERTENSIVA Y LUPICA. 72. COMPLICACIN TARDA MS FRECUENTE DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA: A) INFARTO DEL MIOCARDIO. B) EDEMA AGUDO PULMONAR. C) HEMORRAGIA CEREBRAL. D) TROMBOSIS CEREBRAL. E) INSUFICIENCIA RENAL.

73. UNA NIA DE 7 AOS CUYO DESARROLLO FSICO Y PSICOMOTOR HAN SIDO NORMALES ES TRADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SALIDA DE LQUIDO TRANSVAGINAL EN CANTIDAD MODERADA. LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL EN ESTAS CONDICIONES ES NECESARIO PRACTICAR DE INMEDIATO: A) ULTRASONIDO. B) LAPAROTOMA EXPLORADORA. C) VAGINOSCOPA. D) TOMOGRAFA. E) LAPAROSCOPA. 74. LA MEJOR MANERA DE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO PRECISO DE DESGARRAMIENTO DEL MENISCO LATERAL CONSISTE EN PRACTICAR LA: A) ANAMNESIS MINUCIOSA. B) EXPLORACIN FSICA. C) ARTROGRAFA. D) ARTROSCOPIA. E) ARTROTOMIA. 75. LA INCISIN INDICADA EN UN PACIENTE EN QUIEN SOSPECHA HEMOPERITONEO, Y A QUIEN SE LE REALIZARA UNA LAPAROTOMIA EXPLORATORIIA ES: A) MEDIA SUPRAUMBILICAL. B) MEDIA INFRAUMBILICAL. C) TRANSVERSA D) MEDIANA E) PARAMEDIA INFRAUMBILICAL. 76. EL TRATAMIENTO MEDICO DEL GLAUCOMA DE NGULO CERRADO DEBE INCLUIR: A) ANTIBITICOS TPICOS Y SISTMICOS. B) MIDRIATICOS. C) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. D) MIOTICOS E INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA. E) INHIBIDORES DE LAS PROSTAGLANDINAS. 77. EL TRATAMIENTO INICIAL DEL PIE ZAMBO EN UN NIO DE DOS AOS SE DEBE EFECTUAR MEDIANTE: A) UNA FRULA INMOVILIZADORA. B) LA TRACCIN. C) EJERCICIOS DE DISTENSIN. D) LA CIRUGA. E) UN APARATO DE YESO. 78. UNA MUJER DE 25 AOS DE ES TRADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DESPUS DE SER ARROLLADA POR UN VEHCULO PESADO, EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA INCONCIENTE CON DATOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, PRESIN ARTERIAL DE 100/60 MMHG Y FRECUENCIA CARDIACA DE 100 POR MINUTO. LA PRIMERA MANIOBRA QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTA PACIENTE CONSISTE EN: A) INMOVILIZAR LA COLUMNA VERTEBRAL. B) DETERMINAR EL DFICIT NEUROLGICO. C) TOMAR LOS SIGNOS VITALES Y MUESTRAS PARA EXMENES PREOPERATORIOS. D) COLOCAR UN CATTER VENOSO CENTRAL. E) PERMEABILIZAR LA VA AREA. 79. UNA MUJER DE 62 AOS APARENTEMENTE SANA, ACUDE POR DISMINUCIN DE PESO DE DOS KGS., ACOMPAADO DE DIAFORESIS DE PREDOMINIO NOCTURNO, CRECIMIENTO GANGLIONAR CERVICAL DERECHO NICO, SE REALIZA BIOPSIA Y LA IDENTIFICACIN HISTOLGICA DEMUESTRA CLULAS DE REED-STEMBERG. LA TOMOGRAFA TORACOABDOMINAL ES NORMAL, EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) LINFOMA NO HODGKIN. B) LINFOMA DE HODGKIN. C) LINFOMA TIPO BURKITT. D) LINFOMA DE CLULAS GRABNDES. E) LINFOMA FOLICULAR ANAPLASICO. 80. PACIENTE FEMENINO DE 30 AOS SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS, DOS SEMANAS PREVIAS MAREO, NAUSEAS, VMITO, LATEROPULSIN HACIA LA DERECHA. EL EXAMEN NEUROLGICO RESULTO NORMAL RECIBE TRATAMIENTO QUE ALIVIA PARCIALMENTE LOS SNTOMAS QUE CONTINUO POR 3 SEMANAS HASTA DESAPARECER POR COMPLETO; EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) REACCIN DE ANSIEDAD CON HIPERVENTILACIN. B) OTOTOXIDAD POR ANTIBITICOS. C) NEURONITIS VESTIBULAR. D) ENFERMEDAD DE MENIERE. E) ESCLEROSIS MLTIPLE.

81. FEMENINO DE 36 AOS, CON UN TRANSTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, ES TRADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A QUE PRESENTA IDEAS SUICIDAS E HISTORIA DE VARIOS INTENTOS SUICIDAS. LA CONDUCTA MS APROPIADA ES INDICAR: A) SEDANTES. B) ANTIDEPRESIVOS. C) OBSERVACION D) NEUROLEPTICOS. E) ANTICOLINERGICOS. 82. FEMENINO DE 46 AOS PRESENTA DOLOR EN LAS RODILLAS Y LOS TOBILLOS, POR LO QUE HA TOMADO ASPIRINA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LA APARICIN SBITA DE MANCHAS ROJIZAS DE TAMAO VARIABLE EN EL TRONCO Y LAS EXTREMIDADES INFERIORES. SE QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL DURANTE LA EXPLORACIN TUVO UN CUADRO DE HEMATEMESIS EN EL LABORATORIO REPORTA: HEMOGLOBINA, 10, PLAQUETAS 200,000, Y HEMOGLOBINURIA. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) PURPURA TROMBOCITOPENICA. B) PURPURA CRIOGLOBULINEMICA. C) PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN. D) LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO. E) PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA. 83. LA VARIEDAD MS FRECUENTE DE CARCINOMA BRONCOGENO ES: A) EPIDERMOIDE. B) ADENOCARCINOMA. C) DE CLULAS PEQUEAS. D) DE CLULAS GRANDES. E) DE CLULAS BRONQUIOALVEOLARES. 84. VARON DE 63 AOS PRESENTA ESCALOFRIO Y FIEBRE DESPUS DE HABER SIDO OPERADO PARA TRATAR UNA APENDICITIS PERFORADA. LA RADIOGRAFA ANTEROPOSTERIOR DEL ABDOMEN MUESTRA UNA IMAGEN EN VIDRIO DESPULIDO. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) HEMATOMA RETROPERITONEAL. B) PRESENCIA DE UN CUERPO EXTRAO. C) OBSTRUCCIN INTESTINAL. D) ABSCESO RESIDUAL. E) PERFORACIN DEL CIEGO. 85. EL CRECIMIENTO UTERINO MAYOR AL ESPERADO UNIDO A LA AUSENCIA DE PARTES FETALES Y LA ELEVACIN DE GONADOTROPINA CORIONICA, SON DATOS DE DIAGNOSTICO DE: A) EMBARAZO ECTOPICO. B) POLIHIDRAMNIOS. C) PRODUCTO ANENCEFALO. D) EMBARAZO MOLAR. E) BITO FETAL. 86. LA CORRECCIN PTICA DE LA HIPERMETROPA SE HACE CON LENTES: A) POSITIVOS. B) PLANOS. C) NEGATIVOS. D) CILNDRICOS. E) CURVOS. 87. LA FALTA DE PERFUSIN TOTAL DE LOS CONDUCTOS DE MLLER DA POR RESULTADO LA PRESENCIA DE: A) TERO DIDELFO. B) CUERNO UTERINO CIEGO. C) TERO UNICORNE. D) TERO SUBTABICADO. E) AGENESIA UTERINA. 88. EL DIAGNOSTICO DE LUXACIN CONGNITA DE LA CADERA EFECTIVAMENTE DEBE EFECTUARSE: A) AL NACIMIENTO. B) AL MES DE NACIDO. C) A LOS 4 MESES DE EDAD. D) A LOS 8 AOS DE EDAD. E) AL AO DE EDAD. 89. LA MANIOBRA BSICA PARA LOGRAR LA PERMEABILIZACIN DE LA VA AREA EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO ES: A) LA INTUBACIN ENDOTRAQUEAL. B) LA ASPIRACIN DE SECRECIONES. C) LA ELEVACIN DEL MENTN. D) LA VISUALIZACIN DIRECTA DE LAS CUERDAS VOCALES. E) EL ABATIMIENTO DE LA LENGUA.

90. VARON DE 30 AOS EN ESTADO DE COMA, CON ANTECEDENTES DE ABUSO DE DROGAS, SE PRESENTA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON PUPILAS MIOTICAS, UNA VEZ QUE SE HA DESCARTADO LESIN DE LA PROTUBERANCIA. CUL ES EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE: A) BOTULISMO. B) DIFTERIA. C) SOBREDSIS DE ALCOHOL. D) SOBREDSIS DE CNABIS. E) SOBREDSIS DE HERONA. 91. FEMENINO DE 18 AOS CON LESIONES CUTNEAS ERITEMATOSAS EN ALAS DE MARIPOSA, FOTOSENSIBILIDAD CON FORMACIN DE AMPOLLAS, ALOPECIA Y LESIONES EN MUCOSA. EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ES: A) PIODERMA. B) POLIMIOSITIS. C) ENFERMDAD DE TEJIDO CONECTIVO. D) LUPUS DISCOIDE. E) LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO. 92. MASCULINO DE 30 AOS DE EDAD CONSULTA POR LA PRESENCIA DE LESIONES LOCALIZADAS EN CUEROCABELLUDO, EN CARAS EXTENSORAS DE EXTREMIDADES Y REGIN SACRA, LESIONES EN PLACAS ERITEMATO-ESCAMOSAS PLATEADAS. EL DIAGNOSTICO PROBABLE ES: A) TIA CORPORIS. B) DERMATITIS SEBORREICA. C) URTICARIA. D) PSORIASIS. E) ECTIMA. 93. MASCULINO DE 40 AOS CON ANTECEDENTE DE ESPRUE CELIACO, PRESENTA DERMATOSIS PRURIGINOSA CARACTERIZADA POR LESIONES DISEMINADAS PAPULOVESICULARES Y PEQUEAS AMPOLLAS AGRUPADAS SOBRE UNA BASE ERITEMATOSA EN CODOS, GLUTEOS, RODILLA, CUELLO, HOMBRO Y CUERO CABELLUDO. NO HAY AFECTACIN DE MUCOSAS Y EL RESTO ES NORMAL, HISTOLGICAMENTE HAY INFILTRACIN SUBEPIDRMICA Y DEPSITO LAMINAR EN PAPILAS DRMICAS DE IgA Y C3 QUE SE OBSERVAN POR INMUNOFLOURESCENCIA. EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ES: A) URTICARIA. B) DERMATITIS HERPETIFORME. C) PSORIASIS. D) PENFIGO. E) DERMATITIS SEBORREICA. 94. INMERSIN EN AGUAS ESTANCADAS ES UN FACTOR PREDISPONENTE PARA PADECER MENINGOENCEFALITIS CAUSADA POR: A) HERPES VIRIDAE. B) ACANTAMOEBA. C) HAEMOPHILUS INFLUENZAE. D) LISTERIA MONOCYTOGENES. E) CRYTOCOCCUS NEOFORMAS. 95. MODULADORES DE LA SECUENCIA DE LA HEMOSTASIA-COAGULACIN QUE POSEEN PROPIEDADES ANTIPLAQUETARIAS, ANTICOAGULANTES Y FIBRINOLITICAS SON: A) CITOCINAS. B) LEUCOTRIENOS C) CLULAS ENDOTELIALES. D) MACROFAGOS. E) INTERLEUCINAS. 96. SIGNO INEQUVOCO DE SARAMPIN: A) MANCHAS DE KOLPIK. B) ADENOPATAS RETROAURICULARES. C) OTITIS MEDIA SUPURANTE. D) NEUMONA ATPICA. E) EXANTEMA DE UN SOLO BROTE. 97. COMO PARTE DE LA RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA, LOS GLUCOCORTICOIDES: A) INCREMENTAN EL CALCIO CITOSOMICO. B) ESTIMULAN LOS ALFARRECEPTORES Y DISMINUYEN EL CALCIO CITOSOMICO. C) DISMINUYEN LA LIBERACIN DEL GLICEROL Y ESTIMULAN A LOS ALFARRECEPTORES. D) INHIBEN LA SALIDA DE AMINOCIDOS DEL MSCULO. E) ESTIMULAN LA LIBERACIN DE AMINOCIDOS DESDE LOS TEJIDOS PERIFRICOS.

98. UN HOMBRE DE 30 AOS, QUE TIENE DESVIACIN SEPTAL POSTRAUMTICA. INICIA SU PADECIMIENTO CON ODINOFAGIA Y TEMPERATURA DE 38.5, EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRAN CRIPTAS AMIGDALINAS Y GANGLIOS SUBMAXILARES TUMEFACTOS. DESPUS DE 12 HORAS DE TRATAMIENTO CON PENICILINA PROCAINICA, PRESENTA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR Y TRISMOS, AL REEXPLORARLO, SE OBSERVA QUE LA CARA LATERAL IZQUIERDA DEL CUELLO ESTA EDEMATIZADA Y SE APRECIA UN INFARTO GANGLIONAR MASIVO, EDEMA DEL VELO DEL PALADAR Y LA PRESENCIA DE MATERIAL PURULENTO EN AMBAS AMGDALAS.EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) ABSCESO PERIAMIGDALINO. B) ABSCESO RETROFARINGEO. C) AMIGDALITIS LACUNAR. D) AMIGDALITIS FOLICULAR. E) ABSCESO PROFUNDO DEL CUELLO. 99. EN EL CASO ANTERIOR, EL GERMEN QUE MS FRECUENTEMENTE CAUSA ESTA ENTIDAD CLNICA ES: A) HAEMOPHILUS INFLUENZAE. B) STAPHYLOCOCCUS AUREUS. C) EL ADENOVIRUS. D) EL ESTREPTOCOCO BETA HEMOLTICO. E) BACTEROIDES FRAGILIS. 100. LA HIPERCALCEMIA OCURRE COMO UNA MANIFESTACIN PARANEOPLASICA DEL CNCER: A) GSTRICO. B) PROSTTICO. C) HEPTICO. D) RENAL. E) TIROIDEO.