HIPERHIDRATACIN

Se define como el incremento de agua corporal total, que puede o no ir acompaado de edemas mucho menos frecuente que la deshidratacin y en muchos casos se acompaa de anomalas en el funcionamiento de los riones y glndulas suprarrenales ETIOLOGIA Se puede determinar la hperhidratacin por os siguientes mecanismos:
AUMENTO EN LA INGESTION DE AGUA: cuando aumenta la ingestin de agua por

el uso inmoderado de ella y, sobre todo, por la inadecuada administracin de lquidos a determinados enfermos, tambin puede presentarse cuando la eliminacin renal se encuentra en estado de insuficiencia.
LA PERDIDA DE SODIO CAUSAS: se presenta cuando hay vmitos muy repetidos, diarreas reiteradas, prdida de

sangre por hemorragias, poliurias (en especial por diurticos, que hacen disminuir la resorcin de sodio) y en los grandes estados de diaforesis o eliminacin de sudor, puesto que se pierde gran cantidad de sal. El abuso de un rgimen diettico tambin puede originarlo. TIPOS La hiperhidratacin hipotnica se caracteriza tambin por un incremento de ambos espacios fluidos (extracelular e intracelular). Tal alteracin puede ser ocasionada por un aporte excesivo de agua en la bebida, por lavados intensivos gstricos con agua o por infusin de soluciones exentas de sales. La hiperhidratacin hipertnica existe, en primera lnea, un exceso extracelular de sodio. Por este motivo, se llega a un desplazamientocondicionado osmticamente- de lquido desde las clulas al espacio extracelular (exicosis celular). La hiperhidratacin isotnica existe un exceso de fluido extracelular, en tanto que el volumen intracelular no esta alterado. Tal estado puede presentarse en los casos de infusin de grandes cantidades de soluciones isotnicas y, sobre todo, en las enfermedades con formacin generalizada de edemas (insuficiencia cardiaca, sndrome nefrtico, cirrosis heptica descompensada y glomerulonefritis aguda). Tambin se les puede clasificar como hiperhidratacin intracelular y extracelular. Hiperhidratacin intracelular motiva nauseas, vmitos, anorexia, discreto aumento de peso, sin sensacin de sed. Los calambres musculares, la astenia y las cefaleas pueden preceder a los trastornos psquicos y , en los casos extremos, a las convulsiones y estado de coma. Hiperhidratacin extracelular motiva edema global e hipertensin arterial, con o sin signos de tallo ventricular izquierdo.

MANIFESTACIONES CLINICAS

1. En La Piel: No suele presentar edema

2. En El Sistema Nervioso; Es donde se muestran los signos ms caractersticos de este sndrome, que estn determinados por un aumento de la presin intracraneal por ingurgitacin de las neuronas

3. En El Aparato Digestivo: anorexia, as como la, repugnancia a los lquidos. Pueden presentarse sialorreas, nauseas, vmitos o diarreas que empeoren el cuadro al perderse electrolitos extracelulares. 4. En Los Msculos.- sensacin de intensa astenia, presencia de calambres a nivel de los msculos por presentarse sobre todo, en lugares calurosos especficamente en las piernas y en los brazos. 5. En El Aparato Circulatorio Se inicia bradicardia, y posteriormente cae la tensin arterial y pueden presentarse hasta colapsos

6. En El Aparato Urinario: hay oliguria como resultado de la retencin acuosa, aunque esta sea dentro de las clulas

7. En La Sangre Con encontramos con que la ingurgitacin celular tambin alcanza a los hemates y puede producirse hemlisis, con la salida de hemoglobina y eliminacin por orina en formas de hemoglobinuria Tambin hay disminucin de NA (hiposodemia), que no debemos confundir con el sndrome de deplecin salina, ya que aqu no hay deshidratacin ni hemoconcentracin.
Hiponatremia:

La hiponatremia se define como una concentracin de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/l. Se considera un trastorno fisiolgicamente significativo cuando indica un estado de hipo-osmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio vascular al intracelular.
Causas:

Aporte excesivo de agua a nuestro organismo, situacin que diluye la concentracin de sodio en sangre Manifestaciones:

Anorexia Letargo (sueo profundo) Apata (falta de emocin) Nuseas Desorientacin

Tipos De Hiponatremia

Hipovolmica: hipernatremia por disminucin del volumen total de agua. Euvolmica: hiponatremia con volumen total de agua normal.

Hipervolmica: hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema. Redistributiva: salida de agua al compartimiento extracelular, lo que resulta en mayor dilucin de sodio.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Los anlisis sealan valores bajos del hematocrito, dilucin de los hemates y protenas y descenso de la osmolaridad por dilucin de los electrolitos
TRATAMIENTO:

El tratamiento debe incluir restriccin de lquidos, prescripcin de diurticos o paso a dilisis en casos graves. Los lquidos deben restringirse para obtener balances negativos de agua. La restriccin de sodio es muy importante en casos de insuficiencia cardiaca congestiva o sndrome nefrtico.