GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE

ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA N 014-2012-GR.LAMB/GRA (Primera Convocatoria)

GERENCIA REGIONAL DE AGRICULTURA

ANEXO N 01 DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 014-2012-GR.LAMB/GRA Presente.Estimados seores: El que se suscribe, CHAPONAN CAJUSOL JOSE LUIS, identificado con DNI N 10175459800, R.U.C. N 17545980, con poder inscrito en la localidad de ................ en la Ficha N ............ Asiento N ..........., DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin de mi representada se sujeta a la verdad:

Nombre o Razn Social Domicilio Legal RUC 10175459800

CHAPONAN CAJUSOL JOSE LUIS CAL. REAL NRO. 101 CERCADO ILLIMO Telfono Cel. Fax 979699456

Chiclayo, 25 de Setiembre del 2012

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

(*) Cuando se trate de Consorcio, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los consorciados.

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ANEXO N 02 DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS DEL BIEN CONVOCADO

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 014-2012-GR.LAMB/GRA Presente.-

De nuestra consideracin: El que suscribe, CHAPONAN CAJUSOL JOSE LUIS, identificado con DNI N 17545980, RUC N 10175459800 en calidad de postor, luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia proporcionados por la Entidad Gerencia Regional de Agricultura, y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece entregar 699.99 m3 de arena gruesa, de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los Requerimientos Tcnicos Mnimos y dems condiciones que se indican en el Captulo III de la seccin especfica de las Bases. En ese sentido, me comprometo a entregar el bien con las caractersticas, en la forma y plazo especificados en las Bases.

Chiclayo, 25 de Setiembre del 2012

.... Firma y sello del representante legal Nombre / Razn social del postor

(*) Adicionalmente, puede requerirse la presentacin de otros documentos para acreditar el cumplimiento de los Requerimientos Tcnicos Mnimos, conforme a lo sealado en el contenido del sobre tcnico.

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ANEXO N 03 DECLARACIN JURADA (ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 014-2012-GR.LAMB/GRA Presente.De nuestra consideracin: El que suscribe CHAPONAN CAJUSOL JOSE LUIS, identificado con DNI N 17545980, con RUC N 10175459800, domiciliado en CALLE REAL NRO. 101 CERCADO ILLIMO, que se presenta como postor de la ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 014-2012GR.LAMB/GRA para la CONTRATACIN DE ADQUISICION DE 699.99 m3 DE ARENA GRUESA PARA LA OBRA MEJORAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA DE RIEGO SUB SECTOR AYAHUIL- DISTRITO DE SALAS PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE, declaro bajo juramento: 1.- No tengo impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado, conforme al Art. 10 de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccin. 3.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del presente proceso de seleccin. 4.- Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de seleccin y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, as como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Chiclayo, 25 de Setiembre del 2012

... Firma y sello del representante legal Nombre / Razn social del postor

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ANEXO N 05 DECLARACIN JURADA SOBRE PLAZO DE ENTREGA Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 014-2012-GR.LAMB/GRA Presente.De nuestra consideracin, El que suscribe, don CHAPONAN CAJUSOL JOSE LUIS identificado con D.N.I. N 17545980, Representante Legal de __________, con RUC N 10175459800, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada se compromete a entregar los bienes objeto del presente proceso en el plazo de OCHO (08) das calendario en el Sub Sector Ayahuil Distrito de Salas Provincia y Departamento de Lambayeque, ubicado en el Casero de TALLAPAMPA, a 40 Km aproximadamente desde el cruce CHOCHOPE MOTUPE. Chiclayo, 25 de Setiembre del 2012

-----------------------------------------------------------------Firma y sello del representante legal Nombre / Razn Social del postor

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ANEXO N 06 EXPERIENCIA DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 014-2012-GR.LAMB/GRA Presente.El que suscribe CHAPONAN CAJUSOL JOSE LUIS, con DNI. N 17545980, Representante Legal de la Empresa..............................................., con RUC. N 10175459800, y con Domicilio Legal en la CALLE REAL NRO. 101 CERCADO ILLIMO, detallamos lo siguiente:

CLIENTE

OBJETO DEL CONTRATO (a)

N CONTRATO O FACTURA CONTRATO 4032008-GLAMB/DRA CONTRATO 404200GLAMB/DRA CONTRATO 2442009-GLAMB/DRA CONTRATO 2502009-GLAMB/DRA Fact. N 001000448 Y 000449 Fact. N 001000493

IMPORTE DEL FECHA DE CONTRATO O INICIO Y FACTURA TRMINO 86,191.00 113,875.00 37,600.00 29,750.00 19,326.00 9,727.00

1 DIRECCIN REGIONAL ARENA GRUESA AGRARIA LAMBAYEQUE 2 DIRECCIN REGIONAL PIEDRA AGRARIA LAMBAYEQUE ZARANDEADA 3 DIRECCIN REGIONAL PIEDRA AGRARIA LAMBAYEQUE ZAREANDADA 4 DIRECCIN REGIONAL ARENA GRUESA AGRARIA LAMBAYEQUE 5 CONSORCIO TOGER PIEDRA CHANCADA 6 MUNICIPALIDAD AGREGADPOS DISTRITAL DE ILLIMO VARIOS 7 8 9 10 TOTAL

Chiclayo, 25 de Setiembre del 2012 -----------------------------------------------------------------Firma y sello del representante legal Nombre / Razn Social del postor

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ANEXO N 07 CARTA DE PROPUESTA ECONMICA (MODELO) Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 014-2012-GR.LAMB/GRA Presente.De nuestra consideracin, A continuacin, hacemos de conocimiento que nuestra propuesta econmica es la siguiente:

CANT.

CONCEPTO

PRECIO TOTAL

699.99 m3

ARENA GRUESA, para el Sub Sector Ayahuil Distrito de Salas Provincia y Departamento de Lambayeque, ubicado en el Casero de TALLAPAMPA, a 40 Km aproximadamente desde el cruce CHOCHOPE MOTUPE.

61,738.24

La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del bien a contratar. Chiclayo, 25 de Setiembre del 2012

... Firma y sello del representante legal Nombre / Razn social del postor

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DECLARACIN JURADA DE CONTAR CON LA LOGSTICA NECESARIA

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 14-2012-GR.LAMB/GRA Presente.-

De nuestra consideracin: El que suscribe, CHAPONAN CAJUSOL JOSE LUIS, identificado con DNI N 17545980, RUC N 10175459800 en calidad de postor, luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia proporcionados por la Entidad Gerencia Regional de Agricultura, y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece entregar los 699.99 m3 de Arena Gruesa de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS Unidades motorizadas consistentes en 03 volquetes con capacidad de 15 m3 y 01 retroexcavadora que garantizan el abastecimiento en los plazos propuestos. Modalidad a todo costo por m3 de ArenaGruesa puesto en obra. Plazo mximo de entrega de bienes= 08 das.

Chiclayo, 25 de Setiembre del 2012

.... Firma y sello del representante legal Nombre / Razn social del postor