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Captulo XI

Nefrologa

XI. 1. SCORE DE LIAO DE FALLO RENAL


ndice de gravedad individual = 0,032 (dcada de edad) - 0,086 (sexo varn) - 0,109 (empleo de nefrotxicos) + 0,109 (oliguria) + 0,116 (hipotensin) + 0,122 (ictericia) + 0,150 (coma) - 0,154 (nivel de consciencia normal) + 0,182 (ventilacin mecnica) + 0,210.

Hipotensin definida como TA < 100 ms de una hora dependiente de frmacos vasoactivos. Ictericia definida como bilirrubina total > 2 mg/dl.

- Liao F,Gallego A, Pascual J, garca-Martn F, Teruel J.L, Marcn R, Orofino L, Orte L, Rivera M, Gallego n, Quereda C, Ortuo J. Prognosis of acute tubular necrosis: an extended prospectively contrasted study. Nephron 1993;63:21-31 242

Establece un sistema discriminativo con un punto de corte de 0,9, a partir del cual no existe superviviencia de ningn enfermo (a excepcin de enfermos con cirrosis sometidos a transplante heptico). El punto de corte tiene una especificidad del 100 %, con un valor predictivo positivo del 100 %.

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XI. 2. NDICE PRONSTICO DE YUASA PARA FRACASO RENAL AGUDO EN ENFERMOS QUE REQUIEREN TERAPIA DE SUSTITUCIN RENAL
Variables Ventilacin mecnica Fallo Cardaco Fallo Heptico Disfuncin cerebral Oliguria Nmero 1 1 1 1 1

Nmero de variables presentes Cero 1 2 3 4 5

Proporcin de supervivientes 89 % 62 % 19 % 10 % 0% 0%

- Yuasa S, Takahashi N, Shoji T, et al. A simple and early prognostic index for acute renal failure patients requiring replacement therapy. Artificial Organs. 1998; 22:273-278 244

Este sencillo ndice deriva del anlisis de condiciones clnicas que pueden ser determinadas de una manera fcil a "pie de cama", y es til como ndice pronstico en enfermos con fracaso renal agudo que requieren terapias de sustitucin renal. Yuasa evalu retrospectvamente datos demogrficos, causas de fracaso renal, y situaciones clnicas comrbidas, en enfermos con fallo renal agudo y con terapias de sustitucin renal. El anlisis multivariante demostr que slo la ventilacin mecnica, el fallo cardaco, y el fallo heptico fueron factores de riesgo significativos.

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